Задача №21

Ребёнок, у которого были выражены клинические признаки общей интоксикации, в зеве сероватые плёнчатые наложения на миндалинах, умер на второй неделе заболевания от острой сердечной недостаточности. На вскрытии сердце шаровидной формы, полости расширены.

ВОПРОСЫ

1. При каком заболевании развивается данное осложнение? Токсическая форма дифтерии

2. Каковы морфологические проявления данного осложнения? Дистрофия и некроз кардиомиоцитов, т.к. токсический миокардит

3. Перечислите структуры сердца, которые при этом поражаются? Миокард, дистрофия и некроз, отек и воспалительная инфильтрация

Задача №22

При повторном осмотре ребёнка, больного корью, врач выслушал обильные мелкопузырчатые хрипы. На рентгенограмме затемнения, на контрольной рентгенограмме через две недели появилось множество мелких цилиндрических полостей.

ВОПРОСЫ

1. Каковы морфологические проявления данного осложнения кори? Бронхопневмония

2. Чем завершился данный морфологический процесс? Формирование бронхоэктазов

3. Перечислите другие осложнения кори? Ложный круп, нома, энцефалит

Задача №23

У больного, страдавшего стенокардией, появились сильные боли за грудиной, во время транспортировки больной умер. На вскрытии мышца передней стенки левого желудочка дряблая, тусклая, бледно-жёлтая, с очагами тёмно-красного цвета по периферии, в полости околосердечной сумки свёртки крови.

ВОПРОСЫ

• Какой процесс обнаружен в мышце сердца? Какова его причина? ИМ в результате ишемии

• Что послужило причиной выхода крови в околосердечную сумку и как называется это осложнение? Разрыв стенки миокарда. Тампонада сердца

Задача №24

Больной умер при явлениях хронической сердечной недостаточности. На вскрытии в лёгком сквозь плевру и на разрезе были видны многочисленные плотные желтовато-сероватые бугорки диаметром 1-2 мм. Диффузно располагавшиеся во всех отделах обоих легких.

ВОПРОСЫ

1. При каком заболевании можно обнаружить эти изменения? Туб-з

2. Как называется эта форма заболевания? Милиарный

3. Какой вид воспаления при этом возникает? Гранулематозное как вид пролиферативного

4. Каково микроскопическое строение данных очагов воспаления? В центре некротический детрит (казеозный некроз), вокруг зона перифокального воспаления с гигантскими клетками Пирогова-Лангханса, эпителиоидными клетками, макрофагами, лимфоцитами

Задача №25

Больной, 58 лет, длительное время страдал хроническим бронхитом. Среди жалоб обращают на себя внимание кашель, периодическое кровохарканье, повышение температуры. При бронхографии были выявлены цилиндрические расширения бронхов. В стационаре появились симптомы нарастающей почечной недостаточности. Умер от азотемической уремии

ВОПРОСЫ

1. Какое заболевание лёгких имеет место у больного? Бронхоэктазы

2. Какие элементы эпителия можно выявить при микроскопическом исследовании стенки расширенного бронха? мелкие бронхи расширены, стенки их утолщены и инфильтрированы поли­морфно-ядерными клетками с фиброзными разрастаниями и отсут­ствием эластической ткани. Местами имеются мешковидные по­лости с фиброзом и рубцовым перерождением легочной ткани. Стенки мешковидно расширенных бронхов гладкие, покрыты плос­ким эпителием. Последний местами совершенно отсутствует и за­мещен грануляционной тканью. В некоторых местах в мешковидных расширениях видны папилломатозные выросты эпителия.

3. Какой патологический процесс осложнил легочное заболевание и явился причиной почечной недостаточности? Амилоидоз