Добавил:
Richie
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Основы_медицинской_и_клинической_психологии_В_2_частях_Часть_1
.pdf
130
вов. В задачи психогигиены также входят: разработка и тео-
ретическое обоснование различных методов психогигиеническо-
го воспитания, создание и применение новых дополнительных
стимулов развития всех резервных психических возможностей
и способностей человека, распространение среди широких масс
населения психогигиенических знаний об укреплении и сохране-
нии психического здоровья, развитие массовой психогигиениче-
ской пропаганды среди населения. Последняя задача является
особенно важной и включает в себя распространения знаний о
психическом здоровье, здоровом образе жизни, формирование
навыков оздоровительного поведения, т.е. поведения, нацелен-
ного на сохранение психического здоровья. Психогигиениче-
ские мероприятия должны разрабатываться и реализовываться
не только психологами и психотерапевтами, но и педагогами,
врачами, социальными работниками. Более того, в них должны
принимать активное участие не только специалисты, но и пред-
ставители власти разных уровней.
Выделяют общие и частные проблемы психогигиены. К
общим относится негативное влияние социальных факторов,
таких как войны, экономические спады, распространение пьян-
ства и алкоголизма, неправильная организация труда, действие
на нервную систему травм, вредных и ядовитых веществ. Пол-
ностью устранить воздействие всех перечисленных негативных
факторов практически невозможно, но психогигиена призвана
минимизировать их воздействие на нервно-психическую сферу
человека.
К частным вопросам психогигиены относят возрастную
психогигиену, психогигиену умственного и физического труда,
психогигиену быта и семейных отношений, к еще более специ-
фическим разделам относится космическая, инженерная, спор-
тивная, военная психогигиена, психогигиена учащегося или
больного
Следует отметить также наличие разных уровней практи-
ческой психогигиены – национальная (укрепление здоровья
нации), организационная (на уровне отдельно взятой организа-
131
ции), семейная (на уровне семьи) и личностная психогигиена (на
уровне отдельной личности)
1. Национальная психогигиена — комплекс мероприя-
тий по сохранению и укреплению психического здоровья нации,
осуществляемый институтами государства и общества. Важ-
нейшим направлением национальной психогигиены является
государственная поддержка санитарного психогигиенического
просвещения, повышение психологической компетентности
граждан, распространение знаний о психологической помощи и
самопомощи. Любой житель страны должен иметь ясное пред-
ставление о том, что такое психологическая помощь, обладать
информацией о различных видах психологической и психотера-
певтической помощи, иметь представление о перечне услуг спе-
циалистов, уметь делать свободный от иллюзий и предрассуд-
ков выбор о необходимой помощи себе, близкому человеку, се-
мье.
Любая социальная политика, проводимая государством,
обществом или их отдельными институтами ведет к определен-
ным последствиям в аспекте психического здоровья: негатив-
ным, нейтральным или позитивным.
Ряд вопросов психогигиены может успешно решаться ре-
гиональными властями с учетом специфики региона. Сюда от-
носятся: организация областных, городских, районных психоло-
гических служб, организация кабинетов социально-
психологической помощи, кризисных стационаров, телефонов
доверия и т.п.
2. Организационная психогигиена (психогигиена на
уровне организации). Немалый круг вопросов психогигиены
относится к компетенции организаций (дошкольных и школь-
ных учреждений, средних специальных и высших учебных заве-
дений, производственных предприятий, административных
учреждений). К числу этих вопросов относятся: организация
психологической службы предприятия, планирование и разра-
ботка мероприятий по поддержанию здоровья и работоспособ-
ности сотрудников, по оптимизации режима труда, учебы, от-
дыха, созданию комнат эмоциональной разгрузки или зон отды-
132
ха, обеспечение работников или учащихся консультативной по-
мощью.
3. Семейная психогигиена. Семья играет особую роль в
жизни каждого человека. Семейные отношения имеют огромное
значение для развития личности, достижения социальной зрело-
сти. Семейное воспитание в значительной степени определяет
образ жизни человека и стиль отношений в его будущей семье.
Семейное воспитание закладывает внимательное или пренебре-
жительное отношение к вопросам психической саморегуляции,
навыкам здорового образа жизни, умениям налаживать кон-
структивные, благоприятные межличностные отношения. Семья
может оказывать целительное воздействие на каждого члена
семьи, давать незаменимую ничем другим эмоциональную под-
держку. Но атмосфера семьи может оказывать и негативное воз-
действие на душевное равновесие личности, снижать эмоцио-
нальный комфорт, усугублять внутриличностные конфликты,
порождать дисгармонию личности, ослаблять ее психологиче-
скую устойчивость.
В задачи семейной психогигиены входит распространение
знаний о закономерностях функционирования семьи, характере
семейных отношений, общих правилах и конкретных приемах
гармонизации семейной жизни, возможных превентивных мерах
в отношении семейных конфликтов, а также практическая по-
мощь семьям, члены которых обращаются к специалистам.
4. Психогигиена личности. Это тот уровень психогигие-
ны, на котором центральным объектом выступает отдельный
человек, личность.
Психогигиена личности в научном аспекте разрабатывает
принципы и правила психогигиены, реализуемой субъектом по
отношению к самому себе или по отношению к конкретному
человеку, в непосредственном межличностном взаимодействии
с ним, с учетом его индивидуальности и особенностей жизнен-
ной ситуации.
Психогигиена личности как практика — это совокупность
действий, которые человек осуществляет своими силами (свои-
ми возможностям, личными стараниями и умениями). Никакого
133
внешнего воздействия, осуществляемого специалистами или
неспециалистами, никакой заботы со стороны представителей
государственных и общественных институтов или близких лю-
дей не может быть достаточно для сохранения психологической
устойчивости, если сам индивид не проявит необходимой ак-
тивности.
Психогигиена личности — это также одна из сторон отно-
шения человека к себе и другим людям (к психическому здоро-
вью своему и других), составная часть образа жизни личности,
характеристика психогигиенической компетентности человека.
Признаками психогигиенической компетентности лично-
сти являются:
1. Саногенные установки, отношение к здоровью как к
ценности (самоценности), мотивация к сохранению здоровья.
2. Необходимые психологические знания, развитые умения
и навыки укрепления психического здоровья и уменьшения
негативных последствий психотравм.
3. Саморазвитие, поиск и раскрытие потенциалов самораз-
вития, освоение приемов саморегуляции и владения собой в
трудных ситуациях.
4. Активность (практические действия) по оздоровлению,
изменению образа жизни в саногенном направлении и поддер-
жание такового.
Психопрофилактика
Психопрофилактика – это самостоятельный раздел об-
щей профилактики, включающий в себя систему мероприятий,
которые обеспечивают психическое здоровье посредством про-
филактики личностных, возрастных и профессиональных кризи-
сов, предупреждая возникновение, развитие и распространение
нервно-психических заболеваний. Поэтому психопрофилактика
является еще и отдельной отраслью психиатрии. Ее основные
практические задачи связаны с предупреждением развития пси-
хических заболеваний:
Виды (уровни) психопрофилактики
134
В нашей стране принята международная классификация
этапов психопрофилактики. По терминологии Всемирной орга-
низации здравоохранения профилактика делится на первичную,
вторичную и третичную.
1. Предупреждение психических расстройств – первичная
психопрофилактика (при ее эффективности происходит сни-
жение заболеваемости). Первичная психопрофилактика в равной
мере распространяется как на собственно психические болезни,
так и на расстройства, связанные с органической патологией
головного мозга, патологией личности и психогеннные рас-
стройства. К таким мероприятиям относятся, в первую очередь,
общепрофилактические (социальные, медицинские, психологи-
ческие), улучшение экологии, устранение инфекционных забо-
леваний, острых и, особенно, хронических интоксикаций (в том
числе алкогольной и наркотической), улучшение медицинской и
психологической помощи населению в целом' предупреждение
травматизма на производстве и в быту, улучшение социально-
экономического положения в стране и др.
Среди мероприятий первичной психопрофилактики можно
выделить мероприятия, направленные на:
- на охрану здоровья нынешнего и будущего поколений
(изучение и прогнозирование возможных наследственных забо-
леваний, гигиену брака и зачатия, охрану матери от возможных
вредных влияний на плод и организацию родовспоможения,
раннее выявление пороков развития у новорожденных, своевре-
менное применение методов лечебно-педагогической коррекции
на всех этапах развития);
- повышение устойчивости психики к вредным воздей-
ствиям (правильное воспитание ребенка, борьба с детскими
инфекционными заболеваниями и психогениями, способными
вызвать задержку или асинхронию психического развития,
невротически е нарушения);
- предупреждение эндогенных психических заболева-
ний (медико-генетическое консультирование, пренатальная диа-
гностика заболеваний);
135
- предупреждение психических расстройств при орга-
нических поражениях головного мозга и соматических забо-
леваниях (своевременное и адекватое лечение основной пато-
логии);
- предупреждение психосоматических расстройств
(обучение саногенному поведению, позволяющему нормализо-
вать систему отношений личности, устранить механизмы разви-
тия неадекватных психосоматических реакций);
- предупреждение психогенных расстройств (повыше-
ние психологической грамотности населения, пропаганда здоро-
вого образа жизни, оказание психологической помощи психиче-
ски здоровым людям в сложных ситуациях, обучение методам
психологической саморегуляции, использование психокоррек-
ции.
Первичная психопрофилактика тесно связана с общей
профилактикой и предусматривает комплексное участие в ней
большого круга специалистов: социологов, психологов, физио-
логов, гигиенистов, врачей.
2. Предупреждение перехода психических заболеваний в
хронические формы – вторичная психопрофилактика). Она
включает раннюю диагностику, прогноз и предупреждение
опасных для жизни больного состояний, раннее начало лечения
и применение адекватных методов коррекции с достижением
наиболее полной ремиссии, длительной поддерживающей тера-
пии, исключающей возможности рецидива болезни. Согласно
рекомендации ВОЗ, под вторичной профилактикой подразуме-
вается именно лечение.
Наиболее эффективным методом вторичной профилактики
является диспансерное наблюдение, включающее выявление
ранних признаков обострения заболевания, динамическое
наблюдение, направленное лечение.
3. Профилактика утраты трудоспособности и социально-
трудовая реабилитация больных с психическими расстройства-
ми различной выраженности – третичная психопрофилактика
(ее результаты оценивают по динамике показателей нетрудоспо-
собности больных). Это не только предупреждение рецидивов
136
нервно-психических заболеваний, но и предупреждение инвали-
дизации психически больных, восстановление их трудоспособ-
ности. В этом большую роль играет правильное использование
лекарственных и других средств, применение лечебной и педа-
гогической коррекции и систематическое использование мер
реадаптации, социальной и трудовой реабилитации.
Реабилитация – это система медицинских, психологиче-
ских, педагогических и социально-экономических мероприятий,
направленных на устранение или возможно более полную ком-
пенсацию ограничений жизнедеятельности человека, вызванных
нарушением здоровья со стойким расстройством функций орга-
низма.
Различают следующие реабилитации пациентов, страда-
ющих психическими и поведенческими расстройствами:
медицинскую реабилитацию (восстановительная терапия,
направленная на выздоровление или максимально возможное
улучшение состояния больного, предупреждение дефекта и вос-
становление трудоспособности);
профессиональную реабилитацию (профориентация, про-
фобразование, трудоустройство и профадаптация) – поиск но-
вых ресурсов в профессиональной деятельности, возможностей
дальнейшего профессионального роста или, в ряде случаев, воз-
можной смены профессии;
социальную реабилитацию (социально-средовая и соци-
ально-бытовая адаптация) – создание максимально благоприят-
ных условий для больного человека при его возвращении в при-
вычную окружающую среду, подразумевает создание необхо-
димых условий жизни и быта, восстановление нарушенных кон-
тактов с окружающими, которые позволяют больному вернуться
в общество и восстановить сове общественное положение.
Основные принципы реабилитации:
1) партнерство — постоянная апелляция к личности боль-
ного, согласованные усилия врача и больного в постановке за-
дач и выборе способов их решения;
137
2) разносторонность воздействий — указывает на необхо-
димость использовать разные меры воздействия от биологиче-
ского лечения до разных видов психотерапии и социотерапии,
привлечение к восстановлению больного семьи, ближайшего
окружения;
3) единство психосоциальных и биологических методов
воздействия — подчеркивает единство лечения болезни, воздей-
ствия на организм и личность больного;
4) ступенчатость воздействий — включает поэтапный пе-
реход от одних реабилитационных мер к другим (например, на
начальных этапах болезни могут превалировать биологические
методы лечения болезни, а на этапах выздоровления психо– и
социотерапевтические).
В процессе реабилитации выделяют три основных этапа:
этап восстановительного лечения;
этап социализации и ресоциализации;
этап социальной интеграции или реинтеграции.
Этап восстановительного лечения (восстановления био-
медицинского статуса) – лечение в стационаре, активная биоло-
гическая терапия с включением психотерапии и социотерапии,
постепенный переход от щадящего режима к активизирующему.
Психологическим критерием успешной реализации данно-
го этапа является появление у пациента положительного эмоцио-
нального отношения к общению с другими пациентами, к тера-
пии занятостью и трудовой терапии.
Этап социализации или ресоциализации (восстановле-
ние индивидуально-личностного статуса) начинается в стацио-
наре и продолжается во внебольничных условиях. Это адаптация
к семье и микросоциальному окружению с развитием, формиро-
ванием, восстановлением или компенсацией социальных навы-
ков и функций, обычных видов жизнедеятельности и социально-
ролевых установок индивида, возвращение больного к организо-
ванному профессиональному труду и подготовка его к самостоя-
тельной жизни.
138
Психологическим критерием успешной реализации данно-
го этапа является появление у пациента устойчивой потребности
в межперсональном общении, осознание и принятие им плана
трудового устройства, осознание необходимости включения в
трудовую деятельность.
Этап социальной интеграции или реинтеграции (вос-
становление социального статуса) сосредоточен на оказании со-
действия и создании условий для возвращения в обычные усло-
вия жизни наравне с другими членами общества (рациональное
трудоустройство, нормализация бытовых условий, активная со-
циальная жизнь).
Для решения этой задачи предусматривается создание спе-
циальных общежитий для проживания пациентов, выписанных
из психиатрических стационаров и лишенных возможности са-
мостоятельного проживания и трудового устройства, организа-
ция специальных рабочих мест.
Психологический климат лечебного учреждения
Важным фактором, влияющим на качество лечебного
процесса, является психологический климат, сложившийся в
лечебном учреждении.
Психологический климат – это эмоциональная окраска
психологических связей членов коллектива, возникающая на
основе их симпатии, совпадения характеров, интересов, склон-
ностей (Шепель В.М.).
Психологический климат рабочей группы существен-
ным образом зависит от ее структуры, которая может быть
формальной и неформальной.
Если формальная структура связана с должностным ста-
тусом членов группы, упорядоченными служебными отношени-
ями, то неформальная структура складывается на основе отно-
шений, обусловленных психологическими качествами членов
коллектива.
Становление неформальной структуры определяется
наличием как объективных, так и субъективных факторов.
139
К объективным факторам можно отнести обусловлен-
ную характером и графиком работы возможность контактов
между членами группы, а также оптимальный по количеству,
половозрастной структуре и т.д. состав группы, позволяющий
удовлетворить потребность в межличностном общении.
Субъективные факторы, в свою очередь, зависят от
личности руководителя, индивидуальных особенностей сотруд-
ников. Умение руководства сплачивать коллектив, психологи-
ческая совместимость, удовлетворенность подчиненных усло-
виями труда, своим статусом и профессиональной ролью, ска-
зываются на образующихся стихийно дружеских связях, взаим-
ных симпатиях и антипатиях.
Неформальная структура складывается под воздействи-
ем психологических механизмов регуляции коллективной дея-
тельности — социально-психологической адаптации, коммуни-
кации, идентификации и интеграции.
Социально-психологическая адаптация предполагает
активное принятие и усвоение ценностей и норм, сложившихся
традиций новыми членами рабочей группы. Без нее невозможно
включение в неформальную структуру, использование приня-
тых в данной группе форм реализации индивидуальных качеств,
самореализация личности. Следовательно, вновь назначенному
руководителю важно не отвергать с ходу сложившиеся тради-
ции, считаться с мнением коллектива и его лидеров.
Коммуникация предполагает активный обмен инфор-
мацией и взаимное духовное обогащение членов группы. Через
коммуникацию осуществляется не только управление произ-
водством, но и формирование ценностных ориентации и уста-
новок членов рабочей группы. Руководитель должен следить за
тем, чтобы сотрудники, в разумных пределах, имели возмож-
ность общаться друг с другом и вместе с тем в корне пресекать
обсуждение подробностей личной жизни коллег в их отсут-
ствие, сплетни и доносы.
Идентификация связана с формированием чувства
принадлежности к группе в процессе межличностного общения.
Процесс протекает на трех уровнях:
Соседние файлы в предмете Психология и педагогика