Добавил:

Sekretar kiopkiopkiop18@yandex.ru t.me/Prokururor I Вовсе не секретарь, но почту проверяю Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.

Вуз:

Ростовский Государственный Медицинский Университет

Предмет:

Медицина общая

Файл:

Книга_242_библиотеки_им_акад_М_И_Перельмана

.pdf

Скачиваний:

Добавлен:

13.10.2026

Размер:

1 Мб

Скачать

☆

1 / 121 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 > Следующая >>>

А.И. Гречухин, Б.И. Кантемирова

Астрахань 2023

ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА,

ВЛИЯЮЩИЕ НА

АФФЕРЕНТНУЮ ИННЕРВАЦИЮ

учебное пособие

Федеральное государственное бюджетное образовательное

учреждение высшего образования «Астраханский

государственный медицинский университет»

Министерства здравоохранения Российской Федерации

А.И. Гречухин, Б.И. Кантемирова

ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА

АФФЕРЕНТНУЮ ИННЕРВАЦИЮ

учебное пособие

Рекомендовано Координационным советом по области

образования «Здравоохранение и медицинские науки»

в качестве учебного пособия для использования в

образовательных учреждениях, реализующих основные

профессиональные образовательные программы высшего

образования по программам специалитета специальности

33.05.01 «Фармация»

Регистрационный номер 2509 ЭКУ от 21 декабря 2023 г.

Астрахань 2023

УДК: 615.03

ББК: 52.81

Г81

Гречухин А. И. Лекарственные средства, влияющие

на афферентную иннервацию : учебное пособие / А. И. Гре-

чухин, Б. И. Кантемирова. – Астрахань : Изд-во ФГБОУ ВО

Астраханский ГМУ Минздрава России, 2023. – 110 с.

Рецензенты:

М.И. Савельева - профессор кафедры терапии ИНПО

им. профессора Е. Н. Дормидонтова ФГБОУ ВО ЯГМУ

Минздрава России, д.м.н., доцент.

М.В. Мажитова - и.о. заведующего кафедрой фунда-

ментальной химии ФГБОУ ВО Астраханский ГМУ Мин-

здрава России д.б.н., доцент.

Учебное пособие посвящено лекарственным сред-

ствам, влияющим на афферентную иннервацию: местным

анестетикам, вяжущим, адсорбирующим, обволакивающим

и раздражающим средствам. При изложении материала ак-

цент делается на значении этих групп для фармацевтиче-

ской практики. Учебное пособие соответствует ФГОС выс-

шего образования – специалитет по специальности 33.05.01

Фармация, утверждённому 27 марта 2018 г.

Печатается по решению редакционно-издательского

совета ФГБОУ ВО Астраханский ГМУ Минздрава России,

протокол N 8 от 27.11.2023 г.

ISBN 978-5-4424-0795-2

Введение

На афферентную иннервацию влияют несколько

групп лекарственных средств, среди которых немало тех,

которые отпускаются без рецепта врача.

Фармацевтическому работнику необходимо разби-

раться в группах лекарственных средств, оказывающих дей-

ствие на уровне афферентной иннервации. Знания позволят

подобрать верное лекарственное средство в различных си-

туациях, сообщить и предупредить побочные эффекты, вы-

званные применением лекарственных средств. Фармацевти-

ческие работники должны консультировать больных об

особенностях применения лекарственных средств, их пре-

имуществах и недостатках, давать советы по устранению

нетипичных эффектов, вызванных использованием лекар-

ственных средств. Это необходимо для обеспечения без-

опасности и эффективности терапии.

Учебное пособие содержит теоретический материал,

изложенный на современном научном уровне, в нём приве-

дена основная характеристика актуальных лекарственных

средств, зарегистрированных на территории Российской

Федерации. В конце пособия приводятся тестовые вопросы

и ситуационные задачи для самостоятельного решения,

учебные задания для самостоятельного выполнения в про-

цессе самоподготовки, а также перечень основных лекар-

ственных средств.

Организационная структура афферентной иннервации

Нервная система млекопитающих подразделяется на

два больших отдела – центральный и периферический:

 центральной отдел (ЦНС): головной и спинной мозг;

 периферический отдел (ПНС): нервы и нейроны, кото-

рые не лежат в пределах ЦНС.

ПНС состоит из эфферентного и афферентного отде-

лов.

Рисунок 1. Рефлекторная дуга

1 – рецептор; 2 – афферентный (чувствительный)

нейрон; 3 – вставочный нейрон; 4 – эфферентный (дви-

гательный) нейрон; 5 – исполнительный орган.

В основе нервной регуляции деятельности организма

лежит рефлекторный принцип. Рефлекс представляет собой

https://t.me/med1917

ответную реакцию организма на раздражение чувствитель-

ных рецепторов. Каждый рефлекс реализуется посредством

рефлекторной дуги.

Рефлекторная дуга – это совокупность структур, при

помощи которых осуществляется рефлекс.

Рефлекторная дуга соматического рефлекса слага-

ется из рецептора, первичного афферентного (чувствитель-

ного) нейрона, вставочного нейрона, мотонейрона перед-

него рога спинного мозга, эфферентного волокна и эффек-

тора (скелетная мышца).

Рефлекторная дуга вегетативного рефлекса включает

чувствительный рецептор, первичный афферент, нейрон бо-

кового рога серого вещества спинного мозга, эфферентное

звено, эффекторный орган (сосуд, железа, внутренний ор-

ган). Схематично элементы рефлекторной дуги представ-

лены на рис. 1.

Афферентный путь передаёт информацию с чувстви-

тельных рецепторов в центральную нервную систему

(ЦНС). Он представлен первичным афферентным нейроном

с его отростками. Тела афферентных нейронов располо-

жены в спинальных ганглиях или ганглиях черепных не-

рвов.

Начальными структурами афферентного пути явля-

ются сенсорные рецепторы (от лат. sensorius – чувствитель-

ный) – специфические клетки, способные воспринимать

различные раздражители внешней и внутренней среды ор-

ганизма.

https://t.me/med1917

Все афферентные входы в ствол мозга и спинной

мозг несут информацию от трех групп чувствительных ре-

цепторов:

1. Экстерорецепторов – кожных рецепторов боле-

вых, температурных, тактильных, давления, вибрации;

2. Проприорецепторов – мышечных, сухожильных,

надкостницы и оболочек суставов;

3. Висцерорецепторов – рецепторов внутренних ор-

ганов – механо-, осмо-, баро-, термо-, хеморецепторов.

Сенсорные рецепторы обладают высокой чувстви-

тельностью к адекватному раздражению. Раздражителями

этих рецепторов могут быть механические, термические и

химические воздействия. Известны эндогенные вещества,

способные воздействовать на экстеро-, проприо- и интеро-

рецепторы. Это брадикинин, гистамин, серотонин, проста-

гландин Е, ионы калия и др.

Афферентные импульсы с нервных окончаний по во-

локнам первичного нейрона поступают к ядрам черепных

нервов или к нейронам спинного мозга (вставочные

нейроны задних рогов и мотонейроны передних рогом для

соматической иннервации; нейроны серого вещества боко-

вых рогов для вегетативной иннервации).

Афферентная импульсация распространяется также

по восходящим путям к вышележащим отделам ЦНС: рети-

кулярной формации ствола мозга, таламусу, гипоталамусу,

базальным ганглиям, лимбической системе, коре большого

мозга. На каждом уровне рефлекс может замыкаться и воз-

буждение по эфферентным путям поступает к скелетной

https://t.me/med1917

мускулатуре и (или) внутренним органам, сосудам, желе-

зам.

Лекарственные средства, оказывающие влияние на

афферентную иннервацию, делят на 2 большие группы:

1. Лекарственные средства, стимулирующие окон-

чания афферентных нервов

2. Лекарственные средства, понижающие чувстви-

тельность афферентных нервов.

РАЗДЕЛ 1. ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, УГНЕТА-

ЮЩИЕ АФФЕРЕНТНУЮ НЕРВНУЮ СИСТЕМУ

К средствам, угнетающим афферентную нервную

систему, относятся:

 местные анестетики;

 вяжущие средства;

 обволакивающие средства;

 адсорбирующие средства.

1. МЕСТНЫЕ АНЕСТЕТИКИ

Местные анестетики – лекарственные средства, ко-

торые при прямом контакте с чувствительными нервными

окончаниями и нервными волокнами нарушают образова-

ние и проведение в них нервного импульса.

https://t.me/med1917

1.1. Историческая справка

Использование местной анестезии в древние времена

недостаточно задокументировано, но некоторые данные

свидетельствуют о том, что для уменьшения боли во время

хирургических процедур использовались различные ме-

тоды. Один из таких методов обезболивания заключался в

приложении давления к области вблизи места операции,

что, как считалось, уменьшало кровоток и соответственно

боль. Другие использовали натуральные растительные экс-

тракты и кремы. Например, древние греки и римляне ис-

пользовали опий, алкоголь и мандрагору для оказания седа-

тивного эффекта и облегчения боли во время хирургиче-

ских процедур. В Древнем Египте врачи также использо-

вали опий, а в Древней Индии использовали каннабис из-за

его болеутоляющих свойств. В Южной Америке листья

коки использовались для местной анестезии при стоматоло-

гических и хирургических процедурах. Однако все эти ме-

тоды часто были ненадежными и опасными, а риск инфици-

рования и осложнений был высоким. С появлением совре-

менной медицины и развитием безопасной и эффективной

анестезии применение местной анестезии стало стандарти-

зированным и получило гораздо более широкое распростра-

нение. Только в XIX веке были разработаны современные

методы анестезии.

Эпоха местных анестетиков началась с открытия ко-

каина в 1800-годах. Кокаин – мощный стимулятор цен-

тральной нервной системы, содержащийся в листьях южно-

https://t.me/med1917

американского растения кока. Его с давних времён тради-

ционно использовали коренные жители Андского региона

Южной Америки в виде чая или жевали. Химик Альберт

Ньюман выделил очищенный кокаин в 1860 г. Первым ане-

стезирующие свойства кокаина обнаружил профессор Во-

енно-медицинской академии Санкт-Петербурга В.К. Анреп

в 1879 году. Кокаин получил широкую популярность в

конце XIX – начале XX века. Зигмунд Фрейд, известный ав-

стрийский невролог и основатель психоанализа, также экс-

периментировал с использованием кокаина для лечения де-

прессии и других психологических расстройств. Среди

элиты Европы и Северной Америки кокаин позициониро-

вался как чудодейственное лекарство от всех болезней, спо-

собное облегчить усталость, депрессию и боль, а также

улучшить концентрацию внимания, креативность и сексу-

альную активность. Напиток Coca-Cola изначально содер-

жал следовые количества кокаина до 1903 года, когда его

исключили из рецептуры. После утверждения Лигой наций

в 1920 г. Конвенции об ограничении распространения

наркотиков законные продажи кокаинсодержащих препара-

тов были ограничены.

Прокаин был впервые синтезирован в 1904 году

немецким химиком Альфредом Эйнхорном. Он искал сред-

ство от боли, которое можно было бы использовать вместо

морфина, вызывающего выраженную лекарственную зави-

симость и который широко применялся в то время. Эйнхорн

обнаружил, что сочетание парааминобензойной кислоты

(ПАБК) с диэтиламиноэтилхлоридом приводит к получе-

https://t.me/med1917

1 / 121 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 > Следующая >>>

Соседние файлы в папке Библиотека им академика М.И. Перельмана

#
13.10.20262 Мб0Книга_239_библиотеки_им_акад_М_И_Перельмана.pdf
#
13.10.2026102 Кб0Книга_2392_Библиотеки_им_академика_М_И_Перельмана.pdf
#
31.08.202640 Мб0Книга_24_библиотеки_им_акад_М_И_Перельмана.pdf
#
13.10.20262 Мб0Книга_240_библиотеки_им_акад_М_И_Перельмана.pdf
#
13.10.20261 Мб0Книга_241_библиотеки_им_акад_М_И_Перельмана.pdf
#
13.10.20261 Мб0Книга_242_библиотеки_им_акад_М_И_Перельмана.pdf
#
13.10.20261 Мб0Книга_243_библиотеки_им_акад_М_И_Перельмана.pdf
#
13.10.20261 Мб0Книга_244_библиотеки_им_акад_М_И_Перельмана.pdf
#
13.10.20261 Мб0Книга_245_библиотеки_им_акад_М_И_Перельмана.pdf
#
13.10.20261 Мб0Книга_246_библиотеки_им_акад_М_И_Перельмана.pdf
#
13.10.20261 Мб0Книга_247_библиотеки_им_акад_М_И_Перельмана.pdf