Добавил:
Sekretar
kiopkiopkiop18@yandex.ru
t.me/Prokururor I Вовсе не секретарь, но почту проверяю
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Ординатура / Хирургия / Библиотека им академика М.И. Перельмана / Книга_242_библиотеки_им_акад_М_И_Перельмана
.pdf
30
Препарат
Состав
Показания к применению
Отпуск
Белластезин
(таблетки)
Белладонны ли-
стьев экстракт +
Бензокаин
Купирование болевого синдрома при
гиперацидном гастрите и язвенной бо-
лезни желудка и двенадцатиперстной
кишки
ОТС
Генферон*
(суппозитории
вагинальные и
ректальные)
Бензокаин + Ин-
терферон альфа-
2b + Таурин
Инфекционно-воспалительные заболе-
вания урогенитального тракта
Rx**
Гепарин, гепа-
риновая мазь
Гепарин натрия +
Бензокаин + Бен-
зилникотинат
Отёки и инфильтраты мягких тканей,
травмы, ушибы, тромбофлебит по-
верхностных вен, подкожные гема-
томы, наружный геморрой
ОТС
Доритрицин*
(таблетки для
рассасывания)
Бензалкония хло-
рид + Бензокаин +
Тиротрицин
Инфекционно-воспалительные заболе-
вания полости рта и глотки, сопровож-
дающиеся болевым синдромом (ларин-
гит, фарингит, стоматит, гингивит)
Rx
Меновазин
Бензокаин + Про-
каин + Рацемен-
тол
Невралгии, миалгии, артралгии и зудя-
щие дерматозы.
OTC
https://t.me/med1917
31
Препарат
Состав
Показания к применению
Отпуск
(раствор для
наружного при-
менения спир-
товой)
Нигепан*
(суппозитории
ректальные)
Гепарин натрия +
Бензокаин
Тромбоз наружных и внутренних ге-
морроидальных узлов
Rx
Олазоль*
(аэрозоль для
наружного при-
менения)
Бензокаин + Бор-
ная кислота + Об-
лепихи крушино-
видной плодов
масло + Хлорам-
феникол
Инфицированные раны, трофические
язвы, ожоги, свободная кожная пла-
стика, микробная экзема, зудящий дер-
матит
ОТС
Олестезин*
(суппозитории
ректальные)
Бензокаин + Об-
лепихи крушино-
видной плодов
масло + Сульфа-
этидол
Геморрой, анальные трещины, аналь-
ный зуд
ОТС
https://t.me/med1917
32
Препарат
Состав
Показания к применению
Отпуск
ПРОКТОСТЕ-
ЗОЛ
(суппозитории
ректальные)
Висмута субгал-
лат + Цинка оксид
+ Левоментол
Геморрой, трещины заднего прохода
ОТС
Тромблесс*
плюс
(гель для
наружного при-
менения)
Бензокаин + Гепа-
рин натрия +
Декспантенол +
Троксерутин
Хроническая венозная недостаточ-
ность и варикозная болезнь нижних
конечностей, гематомы, травмы и
ушибы суставов, сухожилий, мышеч-
ной ткани
ОТС
*OTC – безрецептурный отпуск
**Rx – рецептурный отпуск
https://t.me/med1917
33
ТРИМЕКАИН в 2-3 раза активнее лидокаина, но не-
сколько токсичнее. Используется только для терминальной
анестезии. Выпускается в виде комбинированных препара-
тов для лечения инфицированных ран, трофических язвах,
пролежнях, ожогах:
Гидроксиметилхиноксалиндиоксид+Тримекаин;
Диоксометилтетрагидропиримидин+Сульфадиметок-
син+Тримекаин+Хлорамфеникол.
ПРОКСИМЕТАКАИН в форме глазных капель
применяется в офтальмологии для проведения кратковре-
менных диагностических и лечебных процедур (действие
начинается через 30 секунд и продолжается около 15 ми-
нут).
1.8.2. Лекарственные средства для инфильтрационной
и проводниковой анестезии
ПРОКАИН – аминоэтиловый эфир ПАБК. В орга-
низме быстро гидролизуется на ПАБК и диэтиламиноэта-
нол (короткое действие: в 4 раза слабее лидокаина). Анесте-
зирующая активность и эффективность уступает другим
препаратам. Длительность действия 15-30 мин.
Показания к применению. Прокаин используется
при всех видах анестезии (инфильтрационной, проводнико-
вой, регионарной, эпидуральной и др.), кроме поверхност-
ной. В суппозиториях применяется при заболеваниях пря-
https://t.me/med1917
34
мой кишки. Образует слабо всасывающуюся соль с бензил-
пенициллином, антибактериальное действие которого со-
храняется на протяжении > 24 ч после в/м введения. Его
амидное производное прокаинамид является антиаритмиче-
ским средством IA класса.
Комбинированные препараты, содержащие прокаин:
Меновазин (см. табл. 4);
Борная кислота+Прокаин – в форме ушных капель при
отите;
Борная кислота+Прокаин+Цинка оксид – в форме сус-
пензии для наружного применения при кожных заболева-
ниях;
Нитрофурал+Прокаин – в форме раствора для наруж-
ного применения [спиртового] при инфицированных ранах,
язвах, ожогах, пролежнях;
Прокаин+Сульфокамфорная кислота – в форме раствора
для инъекций при острой сердечной и дыхательной недоста-
точности, кардиогенном и анафилактическом шоке и др.
АРТИКАИН – местный анестетик амидного типа.
Оказывает быстрое начало действия (около 5 минут). В 6 раз
активнее прокаина, в 2 раза – лидокаина.
Показания к применению. Артикаин используется
в основном при стоматологических операциях, чаще сов-
местно с эпинефрином.
https://t.me/med1917
35
МЕПИВАКАИН обладает промежуточным началом
и продолжительностью действия. Он реже лидокаина вызы-
вает меньшее расширение сосудов, чем лидокаин.
Показания к применению. Мепивакаин – местный
анестетик, применяющийся при болезненных стоматологи-
ческих вмешательствах. Может применяться в комбиниро-
ванных препаратах совместно с эпинефрином.
БУПИВАКАИН – это наиболее активный и дли-
тельно действующий анестетик (более 10 часов). Анестези-
рующая активность в 4 раза выше лидокаина. Токсичность
выше, чем у других анестетиков: он медленно диссоциирует
и блокирует Na
+
-каналы миокарда не только во время си-
столы, но и во время диастолы, поэтому обладает кардиото-
кисчностью (пролонгирует интервал QT на кардиограмме,
вызывает желудочковую тахиаритмию)
Показания к применению. Бупивакаин используют
при длительной инфильтрационной, эпидуральной и про-
водниковой анестезии. Он мало проникает через плацентар-
ный барьер.
ЛЕВОБУПИВАКАИН представляет собой энан-
тиомер бупивакаина. По эффективности он аналогичен
бупивакаину, но менее токсичен (имеет меньшее сродство к
Na
+
-каналам миокарда).
https://t.me/med1917
36
РОПИВАКАИН обладает идентичными бупивака-
ину началом и продолжительностью действия (более 180
минут). Он обладает меньшей кардиотоксичностью, чем
бупивакаин. Непрерывное эпидуральное введение применя-
ется после операций и болей при родах.
1.8.3. Лекарственные средства для всех видов анестезии
ЛИДОКАИН обладает выраженной активностью и
малой токсичностью. Лидокаин наиболее часто использу-
ется, чем другие анестетики. Он в 2 раза быстрее, в 4 раза
эффективнее и в 2 раза продолжительнее прокаина. Обла-
дает антиаритмическим действием (внутривенно вводят
при желудочковых аритмиях). При внутримышечном введе-
нии часто наблюдаются побочные эффекты со стороны
ЦНС (головокружение, парестезии, эйфория). Более высо-
кие дозы вызывают спутанность сознания, шум в ушах и
тошноту, судороги. Передозировка может привести к арит-
мии, гипотензии, коме и остановке дыхания.
Показания к применению. Лидокаин применяется
местно и наружно (гели, спреи, пластыри, глазные капли) и
инъекционно (раствор для инъекций).
Комбинированные препараты, содержащие лидо-
каин, многочисленны и чаще применяются местно и
наружно.
Лидокаин может входить в комбинированные препа-
раты с местным анестетиком ПРИЛОКАИНОМ для обез-
боливания кожи.
https://t.me/med1917
37
2. ВЯЖУЩИЕ СРЕДСТВА
Вяжущие средства – это средства, которые после
нанесения на кожу, слизистые оболочки и раневую поверх-
ность вызывают коагуляцию белков с образованием плот-
ных альбуминатов. При этом образуется плёнка, защищаю-
щая нервные окончания от раздражения.
Фармакологические эффекты вяжущих средств:
противовоспалительный (сужаются сосуды, уменьша-
ются местные воспалительные процессы);
бактерицидный (осаждаются белки микробной клетки);
кровоостанавливающий (сужаются сосуды, образуется
защитная плёнка);
антидиарейный (ослабляются стимулирующие ре-
флексы, возникающие с чувствительных нервных оконча-
ний стенки кишечника).
2.1. Органические вяжущие средства
Это препараты растительного происхождения, кото-
рые применяют в форме водных и спиртовых извлечений.
ТАНИН – это порошок из коры растений (например,
дуба). Применяется только в составе комбинированного
препарата – ректальных суппозиториев «Нео-Анузол» при
геморрое и трещинах заднего прохода.
Вяжущее действие оказывают следующие растения:
ДУБА КОРА
ОЛЬХИ СОПЛОДИЯ
ШАЛФЕЯ ЛИСТЬЯ
https://t.me/med1917
38
ШАЛФЕЯ ЛЕКАРСТВЕННОГО ЛИСТЬЯ
ШАЛФЕЯ ЛЕКАРСТВЕННОГО ЛИСТЬЕВ ЭКС-
ТРАКТ (Сальвин-ВИФ)
ШАЛФЕЯ ЛЕКАРСТВЕННОГО ЛИСТЬЕВ МАСЛО
РОМАШКИ ЦВЕТКИ
РОМАШКИ АПТЕЧНОЙ ЦВЕТКОВ ЭКСТРАКТ
(Ромазулан)
ЗВЕРОБОЯ ПРОДЫРЯВЛЕННОГО ТРАВА
КАЛЕНДУЛЫ ЛЕКАРСТВЕННОЙ ЦВЕТКИ (Ногот-
ков цветки, Календулы настойка)
ЛАПЧАТКИ ПРЯМОСТОЯЧЕЙ КОРНЕВИЩА
ТЫСЯЧЕЛИСТНИКА ОБЫКНОВЕННОГО ТРАВА
ЧЕРЕМУХИ ПЛОДЫ
ЧЕРЕДЫ ТРЕХРАЗДЕЛЬНОЙ ТРАВА
Эти препараты применяются наружно – при воспа-
лительных заболеваниях полости рта (стоматит, гингивит)
и глотки (тозиллит, фарингит); порезах, ушибах, экземах;
внутрь – при хроническом гастрите, язвенной болезни же-
лудка и двенадцатиперстной кишки, хроническом энтерите,
колите, метеоризме, диарее, геморрое; менструальных кро-
вотечениях.
Комбинированными препаратами органических вя-
жущих средств являются:
«Стоматофит» (не имеет МНН) – экстракт жидкий для
местного применения, противовоспалительное средство
растительного происхождения (в составе – спиртовой экс-
тракт ромашки цветков, дуба коры, шалфея листьев, арники
травы, аира корневищ, мяты перечной травы, тимьяна обык-
новенного травы);
https://t.me/med1917
39
Рисунок 4. Механизм действия вяжущих средств
Афферентные волокна
с чувствительными нервными
окончаниями
Плёнка из альбу-
минатов
Раздражающие вещества
https://t.me/med1917
Соседние файлы в папке Библиотека им академика М.И. Перельмана