Добавил:
Sekretar
kiopkiopkiop18@yandex.ru
t.me/Prokururor I Вовсе не секретарь, но почту проверяю
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Ординатура / Хирургия / Библиотека им академика М.И. Перельмана / Книга_242_библиотеки_им_акад_М_И_Перельмана
.pdf
80
Ситуационная задача № 12
Вы работаете в аптеке местной больницы. К вам об-
ращается медсестра и с просьбой порекомендовать крем для
пациента для анестезии нижней части живота, где необхо-
димо произвести небольшое оперативное вмешательство.
1. Какой местноанестезирующий крем вы бы порекомендо-
вали больному?
2. Какие инструкции вы бы дали медсестре для правильного
применения крема?
Ситуационная задача № 13
Вы работаете в местной аптеке. К вам приходит
больной с жалобами на боль в деснах и подозрение на ка-
риес.
1. Какие существуют типы местных анестетиков, которые
можно использовать при зубной боли?
2. Каков механизм действия местных анестетиков и как они
обеспечивают обезболивание?
3. Какие факторы следует учитывать при выборе местного
анестетика для больного с болевым синдромом?
4. Каковы правильные методы введения и дозировка мест-
ных анестетиков?
5. Каковы общие побочные эффекты и меры предосторож-
ности, связанные с местными анестетиками, и как их можно
контролировать?
6. Как бы вы информировали пациента об использовании
местных анестетиков, включая предупредительные при-
знаки, на которые следует обратить внимание в случае не-
благоприятной реакции?
https://t.me/med1917
81
Ситуационная задача № 14
Больная 27-ми лет обратилась в аптеку с жалобами
на слабое ректальное кровотечение при дефекации, зуд и
жжение в области заднего прохода, усиление дискомфорта
при длительном сидении. Вы подозреваете, что больная
страдает геморроем.
1. Определите и объясните механизм действия лекарствен-
ных средств для лечения геморроя.
2. Предложите два лекарственные средства, которые можно
использовать при лечении геморроя, их дозировку и способ
применения.
3. Каковы их общие побочные эффекты?
4. Обсудите некоторые рекомендации, которые следует дать
пациенту при использовании местного вяжущего препа-
рата.
Ситуационная задача № 15
Вы работаете фармацевтом в местной аптеке. Паци-
ент приходит в аптеку и жалуется на боль и воспаление на
пальце из-за небольшого пореза. Он просит порекомендо-
вать ему безрецептурный местный анестетик.
1. Какой препарат вы бы порекомендовали от боли и воспа-
ления?
2. Как действует этот препарат для облегчения боли?
3. Какие инструкции по технике безопасности вы бы дали
Джону при использовании местного анестетика?
4. Каковы возможные побочные эффекты препарата?
https://t.me/med1917
82
5. Когда ему следует обратиться за медицинской помощью
в случае серьезных побочных эффектов или ухудшения
симптомов?
Ситуационная задача № 16
Вы работаете в аптеке, и к вам приходит мужчина с
жалобами на боль в области спины. Вы предлагаете ему
приобрести местный анестетик в форме трансдермального
пластыря, который они могут приобрести без рецепта.
1. Что такое местный анестетик и как он действует?
2. Почему пластырь местного анестетика может быть хоро-
шим вариантом для этого пациента?
3. Каковы возможные побочные эффекты и противопоказа-
ния к применению?
4. Могли бы вы порекомендовать какие-либо дополнитель-
ные методы лечения или лекарства для повышения эффек-
тивности?
5. Какие моменты для консультирования пациентов вы
должны предоставить, чтобы обеспечить правильное ис-
пользование пластыря для местной анестезии?
https://t.me/med1917
83
УЧЕБНЫЕ ЗАДАНИЯ
Задание 1
Дайте сравнительную характеристику местным ане-
стетикам.
Препарат
Применение в ка-
честве анесте-
тика
Допол-
нитель-
ные по-
казания
к при-
мене-
нию
Побоч-
ные эф-
фекты
МНН
Торго-
вое
наиме-
нова-
ние
Вид
анесте-
зии
Кон-
центра-
ция
Бен-
зокаин
Лидо-
каин
Про-
каин
Триме-
каин
Бупи-
вакаин
Для графы «Показания к применению» выберите из
списка:
1. Аллергические реакции (часто).
2. Аллергические реакции (редко).
3. Артериальная гипертензия.
4. Артериальная гипотензия.
https://t.me/med1917
84
Задание 2
Сравните состав и показания к применению комбинированных препаратов, содержа-
щих местные анестетики. При заполнении таблицы используйте данные Государственного
реестра лекарственных средств.
Торговое наимено-
вание
Форма вы-
пуска
Состав
Фармакологи-
ческие эффекты
Показания к
применению
Ультракаин Д-С
Эмла
Анестезол
Алмагель А
АУРОБИН
Олазоль
Камистад
Проктозан
Калгель
Отипакс
https://t.me/med1917
85
Задание 3
Сравните состав и показания к применению комбинированных препаратов, содержа-
щих раздражающие средства. При заполнении таблицы используйте данные Государствен-
ного реестра лекарственных средств.
Торговое наиме-
нование
Форма
выпуска
Состав
Фармаколо-
гические эф-
фекты
Показания к
применению
Побочные
эффекты
Пиносол
КАПСИКАМ
Пульмекс® бэби
Апизартрон
Наятокс
ДОКТОР МОМ®
ФИТО
ДОКТОР МОМ®
ИНХАЙЛЕР
https://t.me/med1917
86
Задание 4
Ознакомьтесь с выписанными рецептами и прове-
дите их коррекцию, где это необходимо.
1. Выписать средство для обезболивания родов.
Rp.: Sol. Bupivacaini 0,5%-4 ml
D.t.d. N 20 in ampul.
S. Вводить по 2-4 мл в область круглой связки
матки для обезболивания родов каждые 4-5 ча-
сов.
2. Средство для анестезии при удалении инородного
тела роговицы.
Rp.: Sol. Novocaini 1%-2 ml
D.t.d. N 20 in amp.
S. Вводить в область зрительного нерва по 2 мл
каждые 30 минут.
3. Средство для инфильтрационной анестезии при
проведении плевральной пункции.
Rp.: Sol. Novocaini 0,5%-20 ml
Sol. Noradranalini hydrotartratis 0,2%-II gtts
Addae aseptici
D.S. Инфильтрировать кожу и межреберные
мышцы при проведении плевральной пункции.
4. Обволакивающее средство для механической за-
щиты язвенного дефекта слизистой желудка.
https://t.me/med1917
87
Rp.: Bismuthi trikalii dicitratis 120 mg
D.S. Принимать внутрь, по 1 табл. проглатывая
целиком, запивая достаточным количеством
воды 4 раза в день натощак.
5. Средство для симптоматического лечения при пи-
щевой интоксикации (отравлении).
Rp.: Tab. Carbo activati 0,5 N 10
D.S. Внутрь по 1 таблетке 3 раза в день не раз-
жевывая.
Задание 5
Ознакомьтесь утверждениями и определите, есть ли
связь между ними.
1. Тетракаин вызывает местноанестезирующий эффект, по-
тому что тетракаин блокирует проведение нервного им-
пульса.
2. Бензокаин вызывает наркоз, потому что бензокаин бло-
кирует проведение нервного импульса.
3. Лидокаин обладает противоаритмическим действием,
потому что лидокаин вызывает возбуждение ЦНС.
4. Лидокаин обладает антиангинальным действием, потому
что лидокаин активирует натриевые каналы в проводящей
системе сердца.
5. Тетракаин применяется при тахиаритмии, потому что
тетракаин обладает местноанестезирующим действием.
6. Бензокаин применяется для купирования болевого син-
дрома при язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки,
потому что бензокаин вызывает брадикардию.
https://t.me/med1917
88
7. Лидокаин применяется при зудящих дерматитах, потому
что лидокаин обладает местноанестезирующим действием.
8. Бупивакаин вызывает артериальную гипотензию, потому
что бупивакаин блокирует натриевые каналы.
9. Прокаин противопоказан при брадикардии, потому что
прокаин урежает частоту сердечных сокращений.
10. Кокаин противопоказан при гиперчувствительности,
потому что урежает частоту сердечных сокращений.
11. Тримекаин противопоказан при тахикардии, потому
что тримекаин повышает частоту сердечных сокращений.
12. Лидокаин обладает противоаритмическим действием,
потому что лидокаин блокирует натриевые каналы в прово-
дящей системе сердца.
Задание 6
Распределите показания к применению, которые ха-
рактерны для адсорбирующих средств, раздражающих
средств, обволакивающих средств, вяжущих средств.
1. Язвенная болезнь желудка, гастрит.
2. Отравления, пищевые токсикоинфекции.
3. Воспалительные заболевания кожи.
4. Артрит, миозит, невралгия.
5. Аллергические заболевания.
6. Воспалительные заболевания полости рта и верхних ды-
хательных путей.
7. Трахеиты, бронхиты, ларингиты.
8. Обморок.
9. Метеоризм.
10. Повышенная потливость.
https://t.me/med1917
89
Задание 7
Объясните механизм действия, средств, влияющих
на афферентную иннервацию, расположив утверждения в
логической последовательности.
Местные анестетики:
1. Местные анестетики являются слабыми основаниями.
_ Блокируют потенциалзависимый Na
+
-канал изнутри.
_ Ионизация местного анестетика.
_ Находятся в неионизированном состоянии.
_ Оказывают местноанестезирующее действие.
_ Предотвращают генерацию потенциала действия.
_ Предотвращают проникновение ионов Na
+
в нейрон.
_ Продлевают инактивированное состояние Na
+
-канала.
_ Проникают через мембрану нервного волокна.
_ Снижают скорость деполяризации мембраны.
Вяжущие средства:
1. Наносятся местно на кожу или слизистые оболочки
_ Образование барьера
_ Осаждение белков
_ Связывание с белками поверхности клеток
_ Снижение проницаемости тканей
_ Уменьшение воспаления и отёка
Адсорбирующие средства:
1. Нанесение на кожу или введение внутрь
_ Предупреждение всасывания в кровоток
_ Притягивание токсинов, газов и вредных веществ
https://t.me/med1917
Соседние файлы в папке Библиотека им академика М.И. Перельмана