Добавил:
Sekretar
kiopkiopkiop18@yandex.ru
t.me/Prokururor I Вовсе не секретарь, но почту проверяю
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Ординатура / Хирургия / Библиотека им академика М.И. Перельмана / Книга_2155_Библиотеки_им_академика_М_И_Перельмана
.pdf
71
6. Целесообразно выделить следующие группы ранений прямой
кишки
а) внебрюшные
б) проникающие в брюшную полость
в) промежностно-анальные
г) простые
д) осложненные повреждением других органов
е) внутрибрюшинные
7. Укажите методы оперативного лечения ранения
внебрюшинного отдела прямой кишки, расположенного выше
леватора:
а) наложение колостомы
б) рассечение сфинктера
в) дренирование параректальной клетчатки путем рассечения
раны до места ранения кишки
г) дренирование параректальной клетчатки и зашивание раны
кишки
8. Укажите анатомические варианты острых парапроктитов:
а) подкожные
б) межфасциальные
в) седалижно-прямокишечные
г) тазово-прямокишечные
д) пельвиоректальные
е) подслизистые
ж) ретроректальные
9. Для тазово-прямокишечного острого парапроктита характерно:
а) начало острое, с быстрым подъемом температуры
б) начало постепенное, с умеренным подъемом температуры
в) боли в глубине тазовой области, усиливающиеся при акте
дефекации
г) боли в глубине тазовой области, иногда при акте дефекации
д) при исследовании пальцем прямой кишки четко определяется
инфильтрат
е) при исследовании прямой кишки пальцем инфильтрат
определить не всегда удается.
72
10. Для седалищно-прямокишечного парапроктита характерно:
а) начало острое, с быстрым подъемом температуры
б) начало постепенное, с умеренным подъемом температуры
в) боли в глубине тазовой области, усиливающиеся при акте
дефекации
г) боли в глубине тазовой области, иногда при акте дефекации
д) при исследовании пальцем прямой кишки четко определяется
инфильтрат
е) при исследовании прямой кишки пальцем инфильтрат
определить не всегда удается.
11. Тактика хирурга при остром парапроктите:
а) первое время лечение консервативное
б) оперативное только при гнойном расплавлении тканей
в) оперативное только при инфильтрате с размягчением в центре
г) раннее хирургическое вмешательство в стадии инфильтрации
12. Классификация свищей прямой кишки по этиологии и
патогенезу:
а) врожденные
б) приобретенные
в) травматические
г) воспалительные
д) опухолевые.
13. Классификация свищей прямой кишки в зависимости от
первичной локализации воспалительного процесса:
а) подкожные
б) подслизистые
в) наружные
г) седалищно-прямокишечные
д) тазово-прямокишечные
14. Классификация свищей прямой кишки по отношению к
сфинктеру прямой кишки:
а) расположены внутри сфинктера
б) расположены рядом со сфинктером
в) чрессфинктерные
г) внесфинктерные
73
15. Классификация свищей прямой кишки в зависимости от
расположения наружных и внутренних свищевых отверстий:
а) кожные
б) маргинальные
в) открываются в одной из крипт
г) открываются выше крипт
д) открываются на переходной кайме
16. Предоперационная подготовка больных с патологией толстой
кишки:
а) бесшлаковая диета
б) стол №1а по Певзнеру
в) механическая очистка кишечника в течении 2-3 суток
г) назначение слабительных
д) накануне операции несколько клизм (до чистой воды)
е) клизма в день операции, не позднее чем за час до операции.
17. Тактика ведения больных в раннем периоде после операции на
ободочной кишке:
а) питье без ограничений, начиная со дня операции
б) на 2 день назначается нулевая диета по Певзнеру
в) восстановление тонуса мочевого пузыря
г) борьба с парезом кишечника
д) профилактика тромбоэмболии
е) задержка стула
18. Какова этиология геморроя?
а) врожденная недостаточность венозной системы
б) застой в венах прямой кишки
в) нарушение оттока крови по венулам кавернозных телец
прямой кишки
г) механические факторы (запоры, беременность;
малоподвижный образ жизни)
д) нейрогенные и эндокринные нарушения
19.Каково наиболее типичное расположение геморроидальных
узлов (в положении больного на спине)?
а) на 3-6-11 часах
74
б) на 3-6-9-12 часах
в) на 3-7-11 часах
г) на 1-5-9-11 часах
20.Укажите оптимальный вид оперативного вмешательства при
геморрое:
а) удаление геморроидальных узлов с цилиндром
мобилизованной слизистой
б) иссечение участка слизистой и подслизистой с узлами и
замещение дефекта
в) перевязка геморроидальных узлов на 3-7-11 часах
г) легирование сосудистой ножки и иссечение геморроидальных
узлов на 3-7-11 часах
д) склеротерапия.
21. Укажите основные причины длительного болевого синдрома в
первые 5-7 дней после операции по поводу геморроя:
а) травматически выполненная операция
б) неадекватное иссечение узлов
в) недостаточная девульсия сфинктера
г) развитие воспалительного процесса.
22. Что собой представляют наружные и внутренние
геморроидальные узлы?
а) дистрофически измененную ткань венозной стенки
б) гипоплазию артериальной и венозной стенки
в) гиперпластически измененную кавернозную ткань прямой
кишки
г) венозно-артериальные сплетения геморроидальных сосудов
23. Что Вы отнесете к 1 стадии выпадения геморроидальных узлов?
а) узла выпадают при малейшей физической нагрузке
б) узлы пролабируют из заднего прохода во время акта
дефекации и самостоятельно вправляются
75
в) узлы пролабируют из заднего прохода и требуют
вправления
24. Что Вы отнесете ко 2 стадии выпадения геморроидальных
узлов?
а) узлы выпадают при малейшей физической нагрузке
б) узлы пролабируют из заднего прохода во время акта
дефекации и самостоятельно вправляются
в) узлы пролабируют из заднего прохода и требуют
вправления
25. Что Вы отнесет к 3 стадии выпадения прямой кишки?
а) выпадение слоев кишки при малейшей физической
нагрузке
б) выпадение слоев кишки из заднего прохода во время акта
дефекации и самостоятельно вправляются
в) выпадение слоев кишки из заднего прохода и требуют
вправления.
26. Что является показанием к оперативному лечению анальных
трещин?
а) трещина, окруженная рубцовой тканью
б) образование «сторожевого» бугорка и пектиноза
в) длительный болевой синдром
г) выраженный спазм сфинктера
д) неэффективность неадекватной консервативной терапии
более 2-3 месяцев.
27. Укажите основные этапы операции при анальных трещинах:
а) проведение девульсии анального сфинктера
б) иссечение трещины вместе со «сторожевым» бугорком в
пределах здоровой ткани
76
в) иссечение нависающих краев слизистой прямой кишки
г) дозированная сфинктеротомия на 6 часах
д) дозированная сфинктеротомия на 12 часах
28. Какие основные причины способствуют развитию острого
парапроктита?
а) проникновение инфекции гематогенным путем
б) проникновение инфекции лимфогенным путем
в) проникновение инфекции через протоки анальных желез
г) травма слизистой прямой кишки.
29. В зависимости от локализации острый парапроктит
подразделяют на:
а) подкожный
б) подслизистый
в) седалищно-прямокишечный
г) тазовый
д) тазово-прямокишечный
е) позадипрямокишечный
ж) межфасциальный
30. Классификация парапроктита по расположению внутреннего
отверстия свища:
а) передний
б) задний
в) боковой
г) интрасфинктерный
д) экстрасфинктерный
77
31. По отношению свищевого хода к волокнам сфинктера
парапроктит подразделяют на:
а) интрасфинктерный
б) сфинктерный
в) транссфинктерный
г) экстрасфинктерный
32. Каковы возможные исходы острого парапроктита?
а) формирование свища прямой кишки
б) развитие инфильтрации и абсцедирования
в) переход в рецедивирующий парапроктит
г) выздоровление
33. Что должен учитывать хирург при выборе метода операции при
хроническом парапроктите?
а) клиническое течение заболевания
б) отношение свища к волокнам сфинктера прямой кишки
в) степень развития рубцового процесса по ходу свища
г) сопутствующие заболевание
д) наличие гнойных полостей и инфильтратов в
параректальной клетчатке
е) срок сформирования свища.
34. Какие виды иссечения применяются при транссфиктерных
свищах?
а) рассечение свища в просвет прямой кишки
б) с ушиванием дна раны
в) иссечение свища (операция Габриэля)
78
г) с частичным ушиванием дна раны, вскрытием и
дренированием полости
д) с вскрытием и дренированием гнойной полости
35. Какие виды операции применяются при интрасфинктерных
свищах прямой кишки?
а) иссечение свища (операция Габриэля)
б) рассечение свища
в) вскрытие свища
г) иссечение свища с вскрытием и дренированием гнойной
полости
д) вскрытие свища и затеков в клетчатке
36. Какие виды операции выполняются при экстрасфинктерных
свищах?
а) операция Габриэля
б) иссечение свища с ушиванием его культи и задняя
дозированная сфинктеротомия
в) иссечение свища с ушиванем его культи, внутреннего
отверстия, задняя дозированная сфинктеротомия
г) иссечение с пластическим смещением слизистой оболочки
д) иссечение свища с проведением лигатуры
е) иссечение свища, шов на сфинктер
37. Что Вы отнесете к абсолютным показаниям к хирургическому
лечению неспецифического язвенного колита?
а) перфорация кишки
б) острая токсическая дилятация толстой кишки
в) профузные кровотечения
г) инфильтраты и стриктуры толстой кишки
79
д) непрерывно рецидивирующее кровотечение
е) неэффективность консервативной терапии
38. По какому нерву к наружному сфинктеру прямой кишки
подходят моторные волокна?
а) чревному
б) бедренному
в) срамному
г) блуждающему
39. Ветвью какой артерии является верхняя ректальная артерия?
а) верхней брыжеечной
б) внутренней подвздошной
в) чревной
г) нижней брыжеечной
40. В каком слое прямой кишки, ободочной кишки располагается
сплетение Ауэрбаха?
а) серозном
б) мышечном
в) подслизистом
г) слизистом
41. Что обеспечивает ректосфинктерный релаксационный рефлекс?
а) внутристеночные пучки Ауэрбахова сплетения
б) ветви подчревного нерва
в) ветви срамного нерва
г) ветви бедренного нерва
80
42. Укажите типичную локализацию трещин прямой кишки:
а) передняя стенка
б) задняя стенка
в) боковые стенки
43. Укажите основные анатомические факторы, обуславливающие
выпадение прямой кишки?
а) слабая фиксация прямой кишки к крестцу
б) удлиненная брыжейка поперечной ободочной кишки
в) диастаз мышц-леваторов
г) девиация правой половины ободочной кишки
44.Укажите основную из перечисленных причину недостаточности
сфинктера заднего прохода:
а) геморрой
б) травмы сфинктера при родах
в) трещина прямой кишки
г) острый парапроктит
45. Какие жалобы характерны для больного с хроническим
геморроем?
а) выделение темной крови
б) выделение алой крови
в) выпадение узлов
г) потеря в весе
д) выделение слизи
46. Какой диагностический прием Вы примените в первую очередь
при наличии жалоб на заболевание прямой кишки?
а) ирригоскопия
Соседние файлы в папке Библиотека им академика М.И. Перельмана