Добавил:
Sekretar
kiopkiopkiop18@yandex.ru
t.me/Prokururor I Вовсе не секретарь, но почту проверяю
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Ординатура / Хирургия / Библиотека им академика М.И. Перельмана / Книга_3366_Библиотеки_им_академика_М_И_Перельмана
.pdf
| 181 |
Подозрение назлокачественное новообразование мочевого пузыря
Диагностика заболевания
Симптомы заболевания могут отсутствовать!
Заподозрить заболевание можно при наличии симптомов.
Симптомы заболевания:
• дизурия;
• кровь в моче.
Действия терапевта (ВОП)
приподозрении на заболевание
Обязательные инструментальные исследования:
• УЗИ мочевого пузыря;
• цистоскопия.
Действия терапевта (ВОП)
при направлении к онкологу
Обязательные лабораторные исследования:
• анализ крови на ВИЧ, сифилис, гепатиты В и С;
• группа крови и резус-фактор;
• клинический анализ крови;
• ПВ, АЧТВ, фибриноген, МНО;
•
биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, билирубин общий, белок общий,
креатинин, мочевина, щелочная фосфатаза, амилаза, калий, натрий)
• анализ крови на ПСА общий и свободный (для мужчин);
• клинический анализ мочи;
• бактериологический посев мочи.
Дополнительные методы исследования:
•
МСКТ с контрастированием органов грудной клетки, органов брюшной
полости и забрюшинного пространства;
Рекомендовано к изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
| 182 |
Алгоритмы ведения пациентов
•
МРТ органов малого таза с контрастным усилением (при выявлении на
УЗИ или цистоскопии данных за наличие злокачественного образова-
ние мочевого пузыря);
• цистоскопия с биопсией;
•
радиоизотопная ренография (при выявлении признаков нарушения
функции почек);
• колоноскопия (при невозможности выполняется ирригоскопия и рек-
тоскопия);
• ПЭТ/КТ (по показаниям);
•
Эхо-КГ (при наличии сопутствующих заболеваний сердца, легких и для
пациентов старше 60 лет).
Консультации специалистов
Уролог (для мужчин).
Гинеколог.
Действия терапевта (ВОП)
придекомпенсации заболевания
(периодподбора/коррекции терапии)
Не проводятся. Наблюдение онколога/уролога.
Диспансерное наблюдение
Терапевтом (ВОП) не проводится. Наблюдение онколога/уролога.
Лечение
Назначается онкологом.
| 183 |
Выявление пациента
с данным заболеванием
Терапевт/ВОП
Установление диагноза Терапевт/ВОП/Онколог
Назначение медикаментозного
и немедикаментозного метода лечения
Онколог
Наблюдение за эффективностью лечения Терапевт/ВОП/Онколог
ПОДОЗРЕНИЕ
НАЗЛОКАЧЕСТВЕННОЕ
НОВООБРАЗОВАНИЕ
ОБОДОЧНОЙ
И ТОЛСТОЙ КИШКИ
(С 61)
Рекомендовано к изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
| 184 |
Алгоритмы ведения пациентов
Диагностика заболевания
Симптомы заболевания могут отсутствовать!
Заподозрить заболевание можно при наличии симптомов.
Симптомы заболевания:
• вздутие живота;
• диарея или запор;
• боли при дефекации;
• кровь, слизь в кале;
• слабость, бледность кожных покровов.
Действия терапевта (ВОП)
приподозрении на заболевание
Обязательные инструментальные исследования:
• колоноскопия с биопсией и последующим патоморфологическим ис-
следованием удаленных биоптатов.
Действия терапевта (ВОП)
при направлении к онкологу
Обязательные лабораторные исследования:
• анализ крови на ВИЧ, сифилис, гепатиты В и С;
• группа крови и резус-фактор;
• клинический анализ крови;
• клинический анализ мочи;
• ПВ, АЧТВ, фибриноген, МНО;
•
биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, билирубин общий, белок общий,
креатинин, мочевина, щелочная фосфатаза, амилаза, калий, натрий);
• онкомаркеры: РЭА, CA-19.9;
• онкомаркеры: CA-125 для женщин, ПСА для мужчин.
| 185 |
Подозрение на злокачественное новообразование ободочной кишки
и ректосигмоидного отдела
Дополнительная диагностика:
•
КТ органов грудной клетки, брюшной полости и малого таза с контраст-
ным усилением (при выявлении на колоноскопии данных за наличие
злокачественного образование ободочной кишки);
•
МРТ органов брюшной полости и малого таза с контрастным усилением
(при выявлении на колоноскопии данных за наличие злокачественного
образование прямой кишки);
• ЭГДС;
• ЭКГ;
• УЗДГ сосудов нижних конечностей;
•
Эхо-КГ (при наличии сопутствующих заболеваний сердца, легких и для
пациентов старше 60 лет).
Консультации специалистов
Уролог (для мужчин).
Гинеколог.
Действия терапевта (ВОП)
придекомпенсации заболевания
(периодподбора/коррекции терапии)
Не проводится. Наблюдение онколога.
Диспансерное наблюдение
Терапевтом (ВОП) не проводится. Наблюдение онколога.
Лечение
Назначается онкологом.
Рекомендовано к изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
| 186 |
ПОДОЗРЕНИЕ
НАЗЛОКАЧЕСТВЕННОЕ
НОВООБРАЗОВАНИЕ
ПЕЧЕНИ
(С 22)
Выявление пациента
с данным заболеванием
Терапевт/ВОП
Установление диагноза Терапевт/ВОП/Онколог
Назначение медикаментозного
и немедикаментозного метода лечения
Онколог
Наблюдение за эффективностью лечения Терапевт/ВОП/Онколог
| 187 |
Подозрение назлокачественное новообразование печени
Диагностика заболевания
Симптомы заболевания могут отсутствовать!
Заподозрить заболевание можно при наличии симптомов.
Симптомы заболевания:
• чувство тяжести, боль в верхней части живота и правом подреберье;
• метеоризм, тошнота, рвота, понос;
• общая слабость, вялость, быстрая утомляемость;
• увеличение размеров живота;
• желтуха;
• понос, тошнота, рвота;
• появление отеков;
• носовые кровотечения.
Действия терапевта (ВОП)
приподозрении на заболевание
Обязательные исследования:
• онкомаркер альфа-фетопротеин;
• КТ брюшной полости и малого таза с контрастным усилением или МРТ
брюшной полости и малого таза с контрастным усилением.
Действия терапевта (ВОП)
при направлении к онкологу
Обязательные лабораторные исследования:
• анализ крови на ВИЧ, сифилис, гепатиты В и С;
• группа крови и резус-фактор;
• клинический анализ крови;
• клинический анализ мочи;
• ПВ, АЧТВ, фибриноген, МНО;
• биохимический анализ крови (глюкоза, общий белок, мочевина, кре-
Рекомендовано к изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
| 188 |
Алгоритмы ведения пациентов
атинин, общий холестерин, сывороточное железо, билирубин общий
ипрямой, АЛТ, АСТ, калий, натрий);
• онкомаркеры: альфа-фетопротеин, карциноэмбриональный (раковый
эмбриональный) антиген (CEA или РЭА), карбоангидратный антиген
(CA19.9), карбогидратный антиген (CA 125);
• анализ крови на наличие антител к эхинококку (при выявлении кисто-
зных очаговых образований в печени).
Дополнительные методы исследования:
• КТ органов грудной клетки с контрастированием;
• Гепатосцинтиграфия;
• ЭГДС;
• колоноскопия (при невозможности выполняется ирригоскопия);
•
Эхо-КГ (при наличии сопутствующих заболеваний сердца, легких и для
пациентов старше 60 лет).
Консультации специалистов
Уролог (для мужчин).
Гинеколог.
Действия терапевта (ВОП)
придекомпенсации заболевания
(периодподбора/коррекции терапии)
Не проводятся. Наблюдение онколога.
Диспансерное наблюдение
Терапевтом (ВОП) не проводится. Наблюдение онколога.
Лечение
Назначается онкологом.
| 189 |
ПОДОЗРЕНИЕ
НАЗЛОКАЧЕСТВЕННОЕ
НОВООБРАЗОВАНИЕ
ПИЩЕВОДА
(С 22)
Выявление пациента
с данным заболеванием
Терапевт/ВОП
Установление диагноза Терапевт/ВОП/Онколог
Назначение медикаментозного
и немедикаментозного метода лечения
Онколог
Наблюдение за эффективностью лечения Терапевт/ВОП/Онколог
Рекомендовано к изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
| 190 |
Алгоритмы ведения пациентов
Диагностика заболевания
Симптомы заболевания могут отсутствовать!
Заподозрить заболевание можно при наличии симптомов.
Симптомы заболевания:
• расстройство глотания – дисфагия;
• боль за грудиной, в глотке;
• сухой кашель;
• снижение веса.
Действия терапевта (ВОП)
приподозрении на заболевание
Обязательные инструментальные исследования:
•
ЭГДС с биопсией и последующим патоморфологическим исследова-
нием биоптата.
Действия терапевта (ВОП)
при направлении к онкологу
Обязательные лабораторные исследования:
• анализ крови на ВИЧ, сифилис, гепатиты В и С;
• группа крови и резус-фактор;
• клинический анализ крови;
• клинический анализ мочи;
• ПВ, АЧТВ, фибриноген, МНО;
•
биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, билирубин общий, белок общий,
креатинин, мочевина, щелочная фосфатаза, амилаза, калий, натрий);
• онкомаркер SCC (антиген плоскоклеточной карциномы), РЭА, СА 19.9.
Соседние файлы в папке Библиотека им академика М.И. Перельмана