Добавил:
Sekretar
kiopkiopkiop18@yandex.ru
t.me/Prokururor I Вовсе не секретарь, но почту проверяю
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Ординатура / Хирургия / Библиотека им академика М.И. Перельмана / Книга_238_библиотеки_им_акад_М_И_Перельмана
.pdf
91
ВЫВОДЫ
1. У больных с инфарктом миокарда без зубца Q и поражением одной
коронарной артерии после проведенной реваскуляризации локальная и
глобальная сократимость восстанавливается полностью. При инфаркте миокарда
без зубца Q и многососудистым поражением коронарного русла в течение одного
года происходит расширение зоны нарушений локальной сократимости миокарда
с сохранением систолической дисфункции левого желудочка.
2. У больных с инфарктом миокарда с зубцом Q независимо от степени
поражения коронарного русла значимого восстановления локальной и глобальной
сократимости не происходит.
3. Отдаленные сердечно-сосудистые события (острый коронарный
синдром, стенокардия напряжения, летальный исход) чаще происходят у
пациентов с инфарктом миокарда без зубца Q и многососудистым поражением
коронарных артерий (25%). При инфаркте миокарда без зубца Q с поражением
одной коронарной артерии неблагоприятные кардиологические события в течение
первого года не зарегистрированы.
4. После перенесенного инфаркта миокарда с зубцом Q отдаленные
сердечно-сосудистые события происходят с одинаковой частотой как у больных с
многососудистым поражением, так и с поражением одного сосуда (в среднем
15%).
5. У пациентов пожилого возраста с острым коронарным синдромом без
стойкого подъема сегмента ST проведение реваскуляризации после купирования
жизнеугрожающих нарушений ритма и проводимости или проявлений сердечной
недостаточности через 2-24 часа после поступления в стационар не приводит к
увеличению количества осложнений в период стационарного лечения.
6. Проведение реваскуляризации после купирования жизнеугрожающих
нарушений ритма и проводимости или проявлений сердечной недостаточности у
пациентов пожилого возраста с острым коронарным синдромом без стойкого
https://t.me/med1917
92
подъема сегмента ST в течение года не вызывает выраженных нарушений
структурно-функционального изменения миокарда.
https://t.me/med1917
93
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. Пациенты с многососудистым поражением и инфарктом миокарда без
зубца
Q в первую очередь требуют проведения дальнейшей полной
реваскуляризации. У пациентов с проникающим инфарктом миокарда и
поражением двух и более коронарных артерий полная реваскуляризация может
быть выполнена в плановом порядке в более поздние сроки.
2. Пациентам пожилого возраста с острым коронарным синдромом без
стойкого подъема сегмента ST, осложненного жизнеугрожающими нарушениями
ритма и проводимости или проявлениями сердечной недостаточности,
реваскуляризация миокарда может быть выполнена после купирования
осложнений и стабилизации состояния.
https://t.me/med1917
94
ПЕРСПЕКТИВЫ ДАЛЬНЕЙШЕЙ РАЗРАБОТКИ ТЕМЫ
В качестве дальнейшей разработки темы исследования предполагается
провести оценку систолической функции у больных с перенесенным инфарктом и
многососудистым поражением после проведенной дальнейшей реваскуляризации
любым способом. Также возможно дальнейшее изучение большей группы
пожилых больных с острым коронарным синдромом без стойкого подъема
сегмента ST, осложненными жизнеугрожающими аритмиями и явлениями
сердечной недостаточности, с проведенной реваскуляризацией после
стабилизации больного для получения однозначных рекомендаций.
https://t.me/med1917
95
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ГБ – гипертоническая болезнь
ДЛЖд – диаметр левого желудочка в диастолу
ЖТ – желудочковая тахикардия
ЗНЛС – зоны нарушения локальной сократимости
ИБС – ишемическая болезнь сердца
ИМ – инфаркт миокарда
ИНЛС – индекс нарушения локальной сократимости
ИММ – индекс массы миокарда
иКДО – индекс конечного диастолического объема
иДЛЖд – индекс диаметра левого желудочка в диастолу
КА – коронарная артерия
КАГ – коронарная ангиография
КДО – конечно-диастолический объем
КДР – конечно-диастолический объем
КСО – конечно-систолический объем
КШ – коронарное шунтирование
ЛЖ – левый желудочек
ЛКА – левая коронарная артерия
ММ – масса миокарда
ОКС – острый коронарный синдром
ОКСбпST – острый коронарный синдром без стойкого подъема сегмента ST
ОКСпST – острый коронарный синдром со стойким подъемом сегмента ST
ОТС – относительная толщина стенки
ПКА – правая коронарная артерия
ПМЖА – передняя межжелудочковая артерия
ПР – постинфарктное ремоделирование
ППМ – площадь пораженного миокарда в процентах
ППТ – площадь поверхности тела
https://t.me/med1917
96
СД – сахарный диабет
СН – сердечная недостаточность
ТЗСд – толщина задней стенки левого желудочка в диастолу
ТМЖПд – толщина межжелудочковой перегородки в диастолу
ТЛТ – тромболитическая терапия
ФВ – фракция выброса
ФР – факторы риска
ХСН – хроническая сердечная недостаточность
ЧКВ – чрескожное коронарное вмешательство
ЭИТ – электроимпульсная терапия
ЭКГ – электрокардиография
ЭхоКГ – эхокардиография
https://t.me/med1917
97
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Абрамова, О.В. Ремоделирование левого желудочка при инфаркте
миокарда без зубца Q после реваскуляризации инфаркт-связанной артерии / О.В.
Абрамова, С.А. Сайганов // Вестник Северо-Западного государственного
медицинского университета им. И.И. Мечникова. – 2014. – Т.6, №2. – С. 48-53.
2. Абрамова, О.В. Особенности ремоделирования левого желудочка при
инфаркте миокарда после первичной коронарной ангиопластики / О.В Абрамова,
С.А. Сайганов // Медицинский оппонент. – 2018. – №1. – С. 64-69.
3. Абрамова, О.В. Особенности течения острого коронарного синдрома
без стойкого подъема сегмента ST у пожилых / О.В Абрамова, С.А. Сайганов //
Скорая медицинская помощь. – 2019. – Т.20, № 3. – С. 30-38.
4. Абрамова, О.В. Сравнение исходов реваскуляризации при остром
коронарном синдроме после первичной коронарной ангиопластики / О.В.
Абрамова, С.А. Сайганов // Вестник Северо-Западного государственного
медицинского университета им. И.И. Мечникова. – 2020. – Т.12, №1. – С. 21-30.
5. Агеев, Ф.Т. Хроническая сердечная недостаточность: руководство для
врачей / Ф.Т. Агеев, Ю.Н. Арутюнов, Г.П. Беленков. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013.
– 436 с.
6. Артамонова, Г.В. Тенденции смертности населения трудоспособного
возраста от болезней системы кровообращения в Российской Федерации и
Кемеровской области / Г.В. Артамонова, С.А. Максимов, М.В. Табакаев //
Здравоохранение Российской Федерации. – 2015. – № 6. – С. 19-24.
7. Беленков, Ю.Н. Кардиология: национальное руководство / Ю.Н.
Беленков, Р.Г. Оганов. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. – 535 с.
8. Возрастно-гендерные и клинико-анамнестические особенности
атипичных клинических форм острого инфаркта миокарда / С.А. Округин, А.А.
Гарганеева, Е.А. Кужелева, К.Н. Борель // Российский медицинский журнал. –
2017. – №2. – С. 79-83.
https://t.me/med1917
98
9. Дедов, И.И. Алгоритмы специализированной медицинской помощи
больным сахарным диабетом / И.И. Дедов, М.В. Шестакова, А.Ю. Майорова //
Сахарный диабет. – 2021. – Т.24, №S1. – С. 1-221.
10. Желтова, И.Н. Факторы риска и клинико-гемодинамические
параметры у женщин среднего и пожилого возраста с инфарктом миокарда / И.Н.
Желтова, И.А. Сукманова, О.С. Танана // Сердце. – 2015. – Т.14, №1. – С. 8-12.
11. Заболеваемость и смертность от инфаркта миокарда в Российской
Федерации в 2000-2011 гг. / Е.В. Ощепкова, Ю.Е. Ефремова, Ю.А. Карпов //
Терапевтический архив. – 2013. – Т.85, №4. – С. 4-10.
12. Кобалава, Ж.Д. Меморандум экспертов Российского
кардиологического общества по рекомендациям Европейского общества
кардиологов/Европейского общества по артериальной гипертензии по лечению
артериальной гипертензии 2018 года / Ж.Д. Кобалава, А.О. Конради, С.В.
Недогода // Российский кардиологический журнал. – 2018. – №12. – С. 131-142.
13. Кочергина, А.М. Ведение пациентов пожилого и старческого возраста
с острым коронарным синдромом. Проблемы и пути решения / А.М. Кочергина //
Атеросклероз. – 2013. – №3. – С. 65-72.
14. Леонова, Н.В. Сопоставление кардиометаболических рисков,
ассоциированных с ожирением, у пациентов сахарным диабетом типов 1 и 2 / Н.В.
Леонова, Г.А. Чумакова, А.В. Цирикова // Российский кардиологический журнал.
– 2017. – №4. – С. 47-53.
15. Методические руководства. Фармакотерапия у лиц пожилого и
старческого возраста. – 2018. – 86 с. Режим доступа:
https://www.volgmed.ru/uploads/files/2019-10/118752-
farmakoterapiya_u_lic_pozhilogo_i_starcheskogo_vozrasta.pdf
16. Национальные рекомендации ВНОК и ОССН по диагностике и
лечению ХСН (третий пересмотр) / В.Ю. Мареев, Ф.Т. Агеев, Г.П. Арутюнов и
др. // Сердечная недостаточность. – 2010. – Т.11, №1(57). – С. 3-62.
https://t.me/med1917
99
17. Постинфарктное ремоделирование миокарда и исходы в течение
первого года / Х.М. Турсунов, Д.А. Алимов, Р.А. Рахимова и др. // Вестник
экстренной медицины. – 2019. – Т.12, №4. – С. 27-31.
18. Острый коронарный синдром без подъема сегмента ST у пациентов
старческого возраста и долгожителей. Особенности лечения. Обзор литературы и
клинический случай / Р.Г. Гулян, А.М. Ушанова, Ю.К. Рытова и др. //
Российский кардиологический журнал. – 2021. – Том 26, N.11. – C.120-127.
19. Отдаленные результаты лечения пациентов, перенесших инфаркт
миокарда на фоне сахарного диабета / Е.А. Скородумова, В.А. Костенко, А.В.
Рысев и др. // Вестник Северо-Западного государственного медицинского
университета им. И.И. Мечникова. – 2016. – Т.8, №2. – С. 27-31.
20. Рекомендации ЕОК по количественной оценке структуры и функции
камер сердца 2012 / Roberto M. Lang, Michelle Bierig, Richard B. Devereux [et al.] //
Российский медицинский журнал. – 2012. – № 3(95). – С. 1-28
21. Рекомендации ЕОК по лечению пациентов с желудочковыми
нарушениями ритма и профилактике внезапной сердечной смерти 2015. / Silvia G.
Priori, Carina Blomström-Lundqvist, Andrea Mazzanti [et al.] // Российский
кардиологический журнал. – 2016. –№7(135). – С. 5-86.
22. Острый коронарный синдром без подъема сегмента ST
электрокардиограммы / Российское кардиологическое общество. – 2020. – 152с.
23. Рекомендации ESC по лечению пациентов с фибрилляцией
предсердий, разработанные совместно с EACTS / Paulus Kirchhof, Stefano Benussi,
Dipak Kotecha [et al.] // Российский кардиологический журнал. – 2017. – №7 – С.
7-86
24. Клинические рекомендации: Острый инфаркт миокарда с подъемом
сегмента ST электрокардиограммы / Российское кардиологическое общество. –
2020. – 157с.
25. Клинические рекомендации: Старческая астения / Общероссийская
общественная организация «Российская ассоциация геронтологов и гериатров». –
2020. – 88с.
https://t.me/med1917
100
26. Современные взгляды на этиопатогенез инфаркта миокарда при
сахарном диабете 2 типа и методы лечения (обзор литературы) / Е.А. Корниенко,
О.Ш. Ойноткинова, А.П. Баранов и др. // Вестник новых медицинских
технологий. Электронное издание. – 2015. – №2. – С. 36.
27. Стентирование коронарных артерий у пожилых больных с острым
инфарктом миокарда / А.Н. Богомолов, К.Л. Козлов, О.Н. Курочкина, И.Б.
Олексюк // Успехи геронтологии. – 2013. – Т. 26, № 1. – С. 151-160.
28. Хирургическая и эндоваскулярная реваскуляризация миокарда у
больных с многососудистым поражением / И.Г. Гордеев, А.Ю. Лебедева, Н.А.
Волов и др. // Российский кардиологический журнал. – 2016. – Т. 21, №2. – С.
90-94.
29. Чазов, Е.И. Оказание медицинской помощи «больным» с острым
коронарным синдромом в рамках программы создания региональных и
первичных сосудистых центров в Российской Федерации / Е.И. Чазов, С.А.
Бойцов // Кардиологический: вестник. – 2008. – Т.3, №2L. – С. 3-14.
30. Шляхто, Е.В. Диагностика, лечение, профилактика ожирения и
ассоциированных с ним заболеваний (национальные клинические рекомендации)
/ Е.В. Шляхто, С.В. Недогода, А.О. Конради // Ожирение и метаболизм. – 2018. –
№1. – С. 53-79.
31. A comparison of immediate coronary angioplasty with intravenous
streptokinase in acute myocardial infarction / F. Zijlstra, M.J. de Boer, J.C.A. Hoorntje,
S. Reiffers, J.H.C. Reiber, H. Suryapranata // N Engl J Med. – 1993. – N.328. – P. 680-
684.
32. Acute myocardial infarction: changes in patient characteristics,
management, and 6-month outcomes over a period of 20 years in the FAST-MI program
(French registry of acute ST-elevation or non-ST-elevation myocardial infarction) 1995
to 2015 / E. Puymirat, T. Simon, G. Cayla et al. // Circulation. – 2017. – Vol.136,
N.20. – P. 1908-1919.
33. Boden W.E. Non–Q-wave myocardial infarction: Clinical approach to
diagnosis and management / W.E. Boden, R.A. O'Rourke // Hurst’s The Heart: Update
https://t.me/med1917
Соседние файлы в папке Библиотека им академика М.И. Перельмана