Добавил:
Sekretar
kiopkiopkiop18@yandex.ru
t.me/Prokururor I Вовсе не секретарь, но почту проверяю
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Ординатура / Хирургия / Библиотека им академика М.И. Перельмана / Книга_3304_Библиотеки_им_академика_М_И_Перельмана
.pdf
71"
W!&6(),$<$1)A7!#($H+,+,$+!$,6$:$A&(&1!#(&A&,,&6&!,)%&%)!#)S$[
+,A)H!%!EV!%!S+57M!#(&R$5)'A$'$!();1$A$8!"UV.! m<+,7!<)%A&!$,6$:$[
A&(B!#(&A&,,&6&!,)%&%)!#($H+,8MA%8!,+&:&%,&1),,&!P!#)S$+,A&1!%!EV.!
V&');),&r!<A&!$T!25$A+57,&+!#($H+,+,$+!%P*+%A1+,,&!#&1BY)+A!($%'!
();1$A$8!"UV!$!Vnr!&%&:+,,&!P!#)S$+,A&1!%!)%S$A&H.!V&(A)57,)8!6)%A(&[
#)A$8!,+!%5P9$A!#&');),$+H!258!,);,)<+,$8!$,6$:$A&(&1!#(&A&,&1&6&!
,)%&%)r!#(+#)()AB!1B:&()!,+%+5+'A$1,B+!:+A)[)2(+,&:5&')A&(B.!
'
Профилактика'варикозных'кровотечений,'рекомендовано:'
W!#)S$+,A)H!%!EV!$!0X0V!#$*+1&2)!$!9+5P2')!z!%A+#+,$!%!#8A,)H$!
1)%'P5&#)A$$! $! #)S$+,A)H! %! 2+'&H#+,%$(&1),,BH! EVk'5)%%! "!!
#&! Y')5+! ˆ)-52[V7Ml! ,);,)<+,$+! :+A)[)2(+,&:5&')A&(&1! %! S+57M!
#(&R$5)'A$'$!'(&1&A+<+,$8u!2&;B!#(&#(),&5&5)!H&6PA!1)(7$(&1)A7!
&A!CJ!H6x%PA!1,PA(7!k,)<)57,)8l!2&!NCJ!H6x%PA!kH)'%$H)57,)8lr!$!#&2[
:$()+A%8!$,2$1$2P)57,&r! ')(1+2$5&5! ,)<$,)A7!,+&:T&2$H&! %! %PA&<[
,&-!2&;B!=rC3!H6r!H)'%$H)57,)8!2&;)!W!C3!H6!1!2+,7t!
W!#)S$+,A)H!%!EV!$!0X0V!zz!$!zzz!%A+#+,$!$!9+5P2')!,);,)<)A7!,+[
%+5+'A$1,B+!:+A)[)2(+,&:5&')A&(B!$5$!o,2&%'&#$<+%'&+!5$6$(&1)[
,$+!00!%!S+57M!#(&R$5)'A$'$!'(&1&A+<+,$8t!
W!$;:+6)A7!1B%&'$T!2&;!,+%+5+'A$1,BT!:+A)[)2(+,&:5&')A&(&1!
#($! 5+<+,$$! #)S$+,A&1! %! EV! $! ,)#(89+,,BH! $5$! (+R()'A+(,BH!!
)%S$A&Ht!
W!#(&1+2+,$+! o,2&%'&#$<+%'&6&! 5$6$(&1),$8! 1+,! #$*+1&2)! #)[
S$+,A)H!%!EV!$!,+#+(+,&%$H&%A7M!,+%+5+'A$1,BT!:+A)[)2(+,&:5&')[
A&(&1!$5$! #($!,)5$<$$!#(&A$1&#&');),$-! '!$T!,);,)<+,$M!%! S+57M!
#(&R$5)'A$'$!'(&1&A+<+,$8!$;!0X0V!$!9+5P2').!
'
Профилактика'печеночной'энцефалопатии:'
W!#)S$+,A)H!%&!%'(BA&-!kH$,$H)57,&-!$5$!?!%A)2$$l!$5$!81,&-!
#+<+,&<,&-! o,S+R)5&#)A$+-! (+'&H+,2&1),! #($+H! ($R)'%$H$,)!258!
#&22+(9),$8!(+H$%%$$!$!%,$9+,$8!($%')!6&%#$A)5$;)S$$r!%18;),,&-!
%!Vnu!($R)'%$H$,)1!2&;+!??JJ!$5$!?CJJ!H6x%PA!1!A+<+,$+!=!H+%8S+1t!
W!258! #(&R$5)'A$'$! Vn! (+'&H+,2&1),! #($+H! &(,$A$,)! 1! 2&;+!!
?F!6!1!%PA'$.!
72"
Диспансерное'наблюдение'за'взрослым'населением'врачом-
терапевтом'при'наличии:''
vDJ.N.!>5'&6&57,B-!S$((&;!#+<+,$r!vD/.N!W!vD/.=.!
V+(1$<,B-! :$5$)(,B-! S$((&;r! 1A&($<,B-! :$5$)(,B-! S$((&;r!
:$5$)(,B-!S$((&;!,+PA&<,+,,B-r!2(P6&+!$!,+PA&<,+,,B-!S$((&;!#+[
<+,$(
H%1'),'$&)*09(,'*:-&*%1&?@(:1'%/)+I!1!%&&A1+A%A1$$!%!'5$,$<+[
%'$H$!(+'&H+,2)S$8H$r!,&!,+!(+9+!?!();)!1!N[/!H+%8S).!
J)&01)2'1#%/?%( :)7-"-0%2'( *)*0)6&'6( ",)1)+96I( &A%PA%A1$+!
2),,BT!&!L4m!#&!(+;P57A)A)H!P57A();1P'&1&6&!$%%5+2&1),$8!$5$!'&H[
#7MA+(,&-!A&H&6()R$$r!$5$!H)6,$A,&[(+;&,),%,&-!A&H&6()R$$t!#&[
1BY+,$+!P(&1,8!)57R)[R+A&#(&A+$,)!'(&1$.!
>2'0%29&)*09( ,'*:-&*%1&).)( &-324,%&'6I! #&9$;,+,,&! $5$! 2&!
1B815+,$8x5+<+,$8!6+#)A&S+55M58(,&-!')(S$,&HB!
H1'/%$-&'6I( #($+H! k&%H&A(r! '&,%P57A)S$8l! 1()<)[&,'&5&6)! #&!
H+2$S$,%'$H!#&');),$8H!k$;H+,+,$8! P(&1,8! >pV! %B1&(&A'$! '(&1$!
&A5$<)M*$+%8!&A!(+R+(+,%,BT!;,)<+,$-r!#&815+,$+!$!k$5$l!(&%A!2&[
#&5,$A+57,BT!&:š+H,BT!&:();&1),$-!1!#)(+,T$H+!#+<+,$l.!
'
'
Реабилитация
N%,'M'&*7-6(1%-3'2'0-M'6(:&57,BT!S$((&;&H!1!%A)2$$!'&H#+,[
%)S$$!#&2();PH+1)+A!#&2!%&:&-!(),,++!1B815+,$+!#($;,)'&1!,)<$,)M[
*+-%8!2+'&H#+,%)S$$!S$((&;)!#+<+,$r!#($%&+2$,+,$8!,&1BT!&%5&9,+[
,$-r!&#(+2+5+,$+!#&');)A+5+-!,PA($A$1,&-!,+2&%A)A&<,&%A$.!
?.!X+'&H+,2&1),&!#)S$+,A)H!%!EV!#(&1&2$A7!1&%%A),&1$A+57,&+!
5+<+,$+!1!)H:P5)A&(,BT!P%5&1$8T!$!&,&!2&59,&!1'5M<)A7!#(+'()*+[
,$+!#($+H)! )5'&6&58r! $%'5M<+,$+! 1&;2+-%A1$8!6+#)A&A&'%$<,BT! 1+[
*+%A1r! $%'5M<+,$8! #($+H)! 5+')(%A1+,,BT! %(+2%A1! :+;! ,);,)<+,$8!
1()<)r!PH+(+,,PM!R$;$<+%'PM!)'A$1,&%A7!%!&6(),$<+,$+H! 1B()9+,[
,BT!R$;$<+%'$T!,)6(P;&'r!#(&6P5'$!,)!%1+9+H!1&;2PT+r!o,A+()57,&+!$!
#)(+,A+()57,&+!#$A),$+!()%A1&()H$!:+5'&1!#($!%,$9+,$$! %$,A+A$[
<+%'&-!RP,'S$$!#+<+,$r!'&((+'S$M!:$5$)(,&-!$!#+(1$<,&-x1A&($<[
,&-! #),'(+)A$<+%'&-! ,+2&%A)A&<,&%A$r! &6(),$<+,$+! #($+H)! ,)A($8!!
73"
%!#$*+-!k1'5M<)8!H$,+()57,B+!1&2B!%!1B%&'$H!%&2+(9),$+H!,)A($8l!
P!#)S$+,A&1!%!)%S$A&H.!
C.!m:*$+!#($,S$#B!#$A),$8!:&57,BT!S$((&;&H!#+<+,$!:+;!++!,+[
2&%A)A&<,&%A$u! #&5,&S+,,&+r! %:)5),%$(&1),,&+r! &6(),$<+,$+! AP6&[
#5)1'$T!9$(&1!kNJs!9$(&1!2&59,B!:BA7!()%A$A+57,&6&!#(&$%T&92+[
,$8lr!);&A$%ABT!o'%A()'A$1,BT!1+*+%A1!$!T&5+%A+($,).!
'
'
Экспертиза нетрудоспособности
m:&%A(+,$+!@V!8158+A%8!&%,&1),$+H!258!1(+H+,,&6&!&%1&:&92+[
,$8!:&57,BT!&A!():&ABt!
V($! A89+5&Hr! #(&2&59$A+57,&H! $5$! &%5&9,+,,&H! A+<+,$$! W!!
H&9+A! 1&;,$',PA7! %A&-')8! ,+A(P2&%#&%&:,&%A7r! :&57,B+! ,)#()158[
MA%8!,)!H+2$'&[%&S$)57,PM!o'%#+(A$;P!kw"nl.!
m($+,A$(&1&<,B+! %(&'$! 1(+H+,,&-! ,+A(P2&%#&%&:,&%A$! ;)1$[
%8A!&A!1B()9+,,&%A$!'5$,$<+%'$T!%$H#A&H&1r!A89+%A$!A+<+,$8!;):&[
5+1),$8r!$;H+,+,$-! 2(P6$T! &(6),&1! $! %$%A+Hr! 1&;()%A,BT! &%&:+,,&[
%A+-r!)!A)'9+!1$2)!$!P%5&1$-!A(P2&1&-!2+8A+57,&%A$.!
!
K5$A+57,&%A7!1(+H+,,&-!,+A(P2&%#&%&:,&%A$!%&%A)158+Au!
\DJ.N!=Nr=/!>5'&6&57,B-!S$((&;!#+<+,$!m:&%A(+,$+!N=[/J!2,+-r!
1&;H&9,&!,)#()15+,$+!,)!w"n!%!P<+A&H!P%5&1$-!A(P2)!
\D/.N!=Nr=/!V+(1$<,B-!:$5$)(,B-!S$((&;!=J[IJ!2,+-r!w"n!
\D/./!=Nr=/!0A&($<,B-!:$5$)(,B-!S$((&;!=J[FJ2,+-r!w"n!
\D/.=! =Nr=/! E$((&;! #+<+,$! #&(A)57,B-! /3[=J! 2,+-r! 1&;H&9,&!
,)#()15+,$+!,)!w"n!%!P<+A&H!P%5&1$-!A(P2)!
!
H)7-"-&'6(7(.)*:'0-2'"-M''u!
W!9+5APT)t!
W!'5$,$<+%'$!1B()9+,,)8!o,S+R)5&#)A$8!kC!%A)2$$!$!1BY+lt!
W!1#+(1B+! 1&;,$'Y$-! $5$! H+2$')H+,A&;,&! ,+'&,A(&5$(P+[
HB-x,)#(89™,,B-!)%S$At!
W!&A™<,B-!%$,2(&Ht!
W!#&2&;(+,$+!,)!'(&1&A+<+,$+t!
74"
W!#&815+,$+xP%$5+,$+!)%A+,$<+%'&6&!%$,2(&H)t!
W!&5$6P($8x),P($8t!
W!#&2&;(+,$+!,)!();1$A$+!$,R+'S$&,,&6&!&%5&9,+,$8t!
W!#&815+,$+xP%$5+,$+!&2BY'$t!
W!'5$,$<+%'$+!#($;,)'$!#&()9+,$8!#&<+'!k&5$6&[x),P($8l.!
Z&%#$A)5$;)S$8!#($!EV!H&9+A!:BA7!#5),&1&-!$!o'%A(+,,&-r!1!A+[
()#+1A$<+%'$-!$5$!T$(P(6$<+%'$-!:5&'r!1!&A2+5+,$+!$,A+,%$1,&-!A+[
()#$$!$!(+),$H)S$$.!
!
!
Контрольные вопросы
?.!m#(+2+5+,$+!S$((&;)!#+<+,$.!
C.!K$)6,&%A$')!S$((&;)!#+<+,$.!
N.!w+A&2B!2$)6,&%A$'$!S$((&;).!
/.!w+2$')H+,A&;,&+!5+<+,$+!S$((&;).!
3.!n'%#+(A$;)!,+A(P2&%#&%&:,&%A$!#($!S$((&;+!#+<+,$.!
=.!K$%#),%+($;)S$8!$!2$%#),%+(,&+!,):5M2+,$+!#)S$+,A&1!#($!
2),,&-!,&;&5&6$$.!
D.!X+):$5$A)S$8!#)S$+,A&1!#($!S$((&;+.!
!
!
Информационный материал
составлен на основе
?.!\5$,$<+%'$+!(+'&H+,2)S$$!wL!Xp!‹E$((&;!$!R$:(&;!#+<+,$Œr!
CJC?!6.!
C.!V($');! ‘F?J,! &A! CC! 2+'):(8! CJCC6.! ‹m:! PA1+(92+,$$! %A),[
2)(A)!H+2$S$,%'&-!#&H&*$!1;(&%5BH!#($!S$((&;+!$!R$:(&;+!#+<+,$!
k2$)6,&%A$')!$!5+<+,$+lŒ.!
N.!V($');! w$,$%A+(%A1)! ;2()1&&T(),+,$8! X&%%$-%'&-! p+2+()[
S$$!&A!?C!,&8:(8!CJ?C!6.!•a!IJ=,!‹m:!PA1+(92+,$$!V&(82')!&');),$8!
H+2$S$,%'&-!#&H&*$!,)%+5+,$M!#&!#(&R$5M!’6)%A(&o,A+(&5&6$8’Œ.!
! !
75"
!
Желчнокаменная болезнь
Определение'
G\U! W! T(&,$<+%'&+! ;):&5+1),$+r! %18;),,&+! %! &:();&1),$+H! 1!
9+5<,&H!#P;B(+!$!9+5<,BT!#(&A&')T!'&,'(+H+,A&1!$!#(&8158M*)8%8!
%$H#A&H)H$! 9+5<,B-! k:$5$)(,&-r! #+<+,&<,&-l! '&5$'$! 1%5+2%A1$+!
&:%A(P'S$$!#P;B(,&6&!$5$!&:*+6&!9+5<,&6&!#(&A&'&1.!
!
Классификация
J2-**'O'7-M'6(;d@2)3?*0'&(E=C=P(Rnnr(.=<(
\5)%%$R$')S$8r!#($,8A)8!%š+;2&H!,)P<,&6&!&:*+%A1)!6)%A(&o,[
A+(&5&6&1!X&%%$$!1!CJJC!6.!
!
H)(*)*0-+#(7-/&%AI(
W!T&5+%A+($,&1B+t!
W!#$6H+,A,B+t!
W!%H+Y),,B+.!
!
H)(2)7-2'"-M''(7-/&%AI(
W!1!9+5<,&H!#P;B(+!kT&5+S$%A&5$A$);lt!
W!1!&:*+H!9+5<,&H!#(&A&'+!kT&5+2&T&5+A$);lt!
W!1!#+<+,&<,BT!#(&A&')T.!
!
H)(7)2'$%*0+#(7-/&%AI(
W!&2$,&<,B+t!
W!H,&9+%A1+,,B+.!
!
H)(72'&'$%*7)/#(0%$%&'4I(
W!')H,+,&%$A+57%A1&! k:+%%$H#A&H,&+! A+<+,$+! $5$! 5)A+,A,)8!
R&(H)lt!
W!%!,)5$<$+H!'5$,$<+%'$T!%$H#A&H&1!W!&%A(B-!')57'P5+;,B-!T&[
5+S$%A$Ar!9+5<,)8!'&5$')r!T(&,$<+%'$-!')57'P5+;,B-!T&5+S$%A$A.!
76"
H)(&-2'$'4()*2)h&%&'AI(
W!&%A(B-!$5$!T(&,$<+%'$-!T&5+S$%A$At!
W!H+T),$<+%')8!9+5APT)!k#($!;)'P#&('+!')H,+H!&:*+6&!9+5<,&6&!
#(&A&')lt!
W!1&28,')! 9+5<,&6&! #P;B(8! k#($! ;)'P#&('+! ')H,+H! #P;B(,&6&!
#(&A&')r!‹&A'5M<™,,B-Œ!9+5<,B-!#P;B(7lt!
W!oH#$+H)!9+5<,&6&!#P;B(8t!
W!#+($T&5+S$%A$At!
W!6,&-,B-!T&5),6$At!
W!&%A(B-!:$5$)(,B-!#)'(+)A$At!
W!:$5$)(,B-!S$((&;!k1A&($<,B-lt!
W!%A($'AP(B!9+5<,BT!#PA+-t!
W!(+)'A$1,B-!6+#)A$At!
W!9+5<,B+!%1$*$.!
!
Код'МКБ-10'
G+5<,&')H+,,)8!:&5+;,7!—T&5+5$A$);˜!kvFJl!
vFJ.J!\)H,$!9+5<,&6&!#P;B(8!%!&%A(BH!T&5+S$%A$A&H!
•OM:&+!%&%A&8,$+r!#+(+<$%5+,,&+!1!#&2(P:($'+!vFJ.Cr!%!&%A(BH!
T&5+S$%A$A&H!
vFJ.?!\)H,$!9+5<,&6&!#P;B(8!%!2(P6$H!T&5+S$%A$A&H!
•OM:&+!%&%A&8,$+r!#+(+<$%5+,,&+!1!#&2(P:($'+!vFJ.Cr!%!T&5+S$[
%A$A&H!kT(&,$<+%'$Hl!
@&5+S$%A$A!%!T&5+5$A$);&H!UK‰!
vFJ.C!\)H,$!9+5<,&6&!#P;B(8!:+;!T&5+S$%A$A)!
@&5+S$%A&5$A$);!,+PA&<,+,,B-!$5$!:+;!T&5+S$%A$A)!
@&5+5$A$);!,+PA&<,+,,B-!$5$!:+;!T&5+S$%A$A)!
\&5$')!k(+S$2$1$(PM*)8l!9+5<,&6&! #P;B(8!,+PA&<,+,,)8! $5$!
:+;!T&5+S$%A$A)!
G+5<,B-!')H+,7!kP*+H5+,,B-lu!
W!#P;B(,&6&!#(&A&')!,+PA&<,+,,B-!$5$!:+;!T&5+S$%A$A)!
W!9+5<,&6&!#P;B(8!,+PA&<,+,,B-!$5$!:+;!T&5+S$%A$A)!
vFJ.N!\)H,$!9+5<,&6&!#(&A&')!%!T&5),6$A&H!
77"
•OM:&+!%&%A&8,$+r!#+(+<$%5+,,&+!1!#&2(P:($'+!vFJ.3r!%!T&5),6$A&H!
vFJ./!\)H,$!9+5<,&6&!#(&A&')!%!T&5+S$%A$A&H!
•OM:&+!%&%A&8,$+r!#+(+<$%5+,,&+!1!#&2(P:($'+!vFJ.3r!%!T&5+S$[
%A$A&H!k%!T&5),6$A&Hl!
vFJ.3!\)H,$!9+5<,&6&!#(&A&')!:+;!T&5),6$A)!$5$!T&5+S$%A$A)!
@&5+2&T&5$A$);!
G+5<,B-!')H+,7!kP*+H5+,,B-lu!
W!9+5<,&6&!#(&A&')!UK‰t!
W!&:*+6&!#(&A&')t!
W!#+<+,&<,&6&!#(&A&').!
V+<+,&<,B-k)8lu!
W!T&5+5$A$);t!
W!'&5$')!k(+S$2$1$(PM*)8l.!
\FJ.F!K(P6$+!R&(HB!T&5+5$A$);)!
!
!
Пример формулировки диагноза
G+5<,&')H+,,)8! :&5+;,7r! 5)A+,A,)8! R&(H).! w,&9+%A1+,,B+!
')H,$!9+5<,&6&!#P;B(8.!
G+5<,&')H+,,)8!:&5+;,7.!m2$,&<,B-!')H+,7!1!9+5<,&H!#P;B(+r!
5)A+,A,&+!A+<+,$+.!
G+5<,&')H+,,)8!:&5+;,7r!T(&,$<+%'$-! (+S$2$1$(PM*$-!')57[
'P5+;,B-! T&5+S$%A$A! kH,&9+%A1+,,B+! '&,'(+H+,AB! 9+5<,&6&!!
#P;B(8lr!&A'5M<+,,B-!9+5<,B-!#P;B(7r!:$5$)(,B-!#),'(+)A$A!
G+5<,&')H+,,)8!:&5+;,7.!@&5+S$%Ao'A&H$8!1!CJJ/!6.!V&%AT&5+[
S$%Ao'A&H$<+%'$-! %$,2(&H.! 0,PA($#+<+,&<,B-! T&5+%A);.! K$%RP,'[
S$8!%R$,'A+()!m22$.!
!
Комплексное'обследование'
V(+21)($A+57,B$^ ! 2$)6,&;! G\U! &%,&1B1)+A%8! ,)! 2),,BT!
),)H,+;)r!(+;P57A)A)T!&#(&%)!$!&%H&A()r!1B815+,$$!A$#$<,BT!R)'A&[
(&1!($%')!();1$A$8!;):&5+1),$8!k%H.!A):5$S)l.!
!
78"
Факторы,' предрасполагающие' к' образованию' билиарного'
сладжа,'холестериновых'и'пигментных'жёлчных'камней'
!
!
H1'/%$-&'%I(KL(l(O)*O)2':',?P(FJ(l(hU2$&?%(7'*2)0?P((
FH(l(hU2$&?A(:#"?19(
79"
G+5<,B+! ')H,$! 1! :&57Y$,%A1+! %5P<)+1! &:,)(P9$1)MA! A&57'&!
#($! P57A();1P'&1&H! $%%5+2&1),$$! k‰LQlr! #&oA&HP! G\U! <)%A&! ,);B[
1)MA!‹:&5+;,7!:+;!%$H#A&H&1r!$H+M*PM!A&57'&!&%5&9,+,$8Œ.!
4)<)57,BH! #(&815+,$+H! G\U! %5P9$A! #($%AP#! #+<+,&<,&-!
k9+5<,&-l!'&5$'$r!'&A&(B-!%18;),!%!P*+H5+,$+H!')H,8!1! #P;B(,&H!
#(&A&'+.!V($%AP#!1&;,$')+A!<)*+!1+<+(&H!$5$!,&<7Mr!,+(+2'&!<+(+;!
C[N!<)%)!#&%5+!#($+H)!&:$57,&-!$!9$(,&-!#$*$.!
U&57!%$57,)8r!HP<$A+57,)8.!O&')5$;P+A%8!1!o#$6)%A($$!$!#()1&H!
#&2(+:+(7+r!$(()2$$(P+A!11+(T!1!#()1&+!#5+<&r!Y+M!$!#()1PM!5&#)A'P.!
0&!1(+H8!#($%AP#)!'&5$'$!:&57,B+!:+%#&'&-,Br!6(&H'&!'($<)Ar!
;),$H)MA!1B,P92+,,&+!#&5&9+,$+!,)!:&'P!%!#&29)ABH$!'!9$1&AP!,&[
6)H$.!V($%AP#!&:B<,&!%&#(&1&92)+A%8!A&Y,&A&-r!(1&A&-!(+R5+'A&([
,&6&!#(&$%T&92+,$8.!
K5$A+57,&%A7!#($%AP#)!&A!CJ[NJ!H$,PA!2&!N[=!<)%&1.!
m%H&A(.!0;2PA$+!9$1&A)r!:&5+;,+,,&%A7!#($!#)57#)S$$! 1! A&<'+!
9+5<,&6&!#P;B(8.!
Q,&62)!1%5+2!;)!#($%AP#&H!#+<+,&<,&-!'&5$'$!#&8158+A%8!9+5[
APY,&+!&'()Y$1),$+!'&9$!$!%'5+(.!w+T),$<+%')8!9+5APT)u!H&<)!%A)[
,&1$A%8! A+H,&-r! #+,$%A&-t! ')5! W! &:+%S1+<+,t! #&8158+A%8! P#&(,B-!
'&9,B-!;P2r!5$Y)M*$-!:&57,&6&!%,)r!$!()%<+%B!,)!'&9+.!
!
!
Диагностика
Лабораторно-инструментальная'диагностика'
V($!,+&%5&9,+,,&H!A+<+,$$!$;H+,+,$8!1!m>\!$!:$&T$H$<+%'&H!
),)5$;+!,+!1B8158MA%8.!V($;,)'$!&%A(&6&!T&5+S$%A$A)!$5$!T&5),6$A)u!
5+-'&S$A&;r!P1+5$<+,$+!"mnr!#&1BY+,$+!>O]!$!>"]r!6$#+(:$5$(P:$,+[
H$8!$!#($;,)'$!T&5+%A);)!kP1+5$<+,$+!*+5&<,&-!R&%R)A);Br!ZZ]l.!
op!=(X1'-,-(:1'"&-7)+I(
W!,)5$<$+! 1! 9+5<,&H! #P;B(+! 6$#+(oT&6+,,BT! &:();&1),$-!!
();H+(&H!&A!?HHt!
W!PA&5*+,$+! %A+,'$! 9+5<,&6&! #P;B(8! :&5++! /! HH! $! 21&-,&-!!
+6&!'&,AP(!k#($!();1$A$$!&%A(&6&!T&5+S$%A$A)lt!
W!()%Y$(+,$+! 1,PA($[! $! 1,+#+<+,&<,BT! 9+5<,BT! #(&A&'&1!!
k#($!T&5+2&T&5+A$);+l.!
80"
d3")1&-6( 1%&0.%&).1-O'6! W! 1$;P)5$;$(PMA%8! ')H,$! 9+5<,&6&!
#P;B(8r!'&A&(B+!%&2+(9)A7!;,)<$A+57,&+!'&5$<+%A1&!')57S$8!k(+,A[
6+,#&;$A$1,B+!')H,$!?3[CJs!%5P<)+1l.!
J)/:940%1&-6( 0)/).1-O'6' ,+! #&;1&58+A! #&5P<$A7! 2&%A&1+(,B+!
2),,B+!&!,)5$<$$!')H,+$^ !1!9+” 5<,BT!#PA8Tr!A)'!')'!#($!oA&H!$%%5+2&1)[
,$$!P2)+A%8!&:,)(P9$A7!A&57'&!')H,$r!%&2+(9)*$+!2&%A)A&<,&+!'&5$[
<+%A1&!')57S$8!$!#&65&*)M*$+!(+,A6+,&1%'$+!5P<$!k,+!:&5++!3Jsl.!
!
Инструментальные' методы' диагностики' жёлчно-каменной'
болезни'
!
!
Соседние файлы в папке Библиотека им академика М.И. Перельмана