Добавил:
Sekretar
kiopkiopkiop18@yandex.ru
t.me/Prokururor I Вовсе не секретарь, но почту проверяю
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Ординатура / Хирургия / Библиотека им академика М.И. Перельмана / Книга_3304_Библиотеки_им_академика_М_И_Перельмана
.pdf
91"
4+,)('&A$<+%'$+! ),)576+A$'$u!C! s!()%A1&(! :)()56$,)! k3!H5l!$!
2(P6$+.!
01&2$A7!#)(+,A+()57,&.!
!
Показания'для'госпитализации'
W!#5),&1&+!&#+()A$1,&+!5+<+,$+!G\Ut!
W!&%5&9,+,$8!G\U!kH+T),$<+%')8!9+5APT)r!T&5),6$Ar!R5+6H&,&;[
,B-!$5$!6),6(+,&;,B-!T&5+S$%A$Ar!2+%A(P'A$1,B-!#),'($)A$Al.!
!
!
Контрольные вопросы
?.!m#(+2+5+,$+!G\U.!
C.!m#(+2+5+,$+!V@n".!
N.!p)'A&(B!($%')!G\U.!
/.!\5$,$')!G\U.!
3.!4+&A5&9,)8!#&H&*7!#($!9+5<,&-!'&5$'+.!
=.!Q,%A(PH+,A)57,)8!2$)6,&%A$')!G\U.!
D.!O+<+,$+!H+2$')H+,A&;,&+!G\U.!
F.!V&');),$8!258!6&%#$A)5$;)S$$.!
I.!m($+,A$(&1&<,B+! %(&'$! 1(+H+,,&-! ,+A(P2&%#&%&:,&%A$!
9+5<,&')H+,,&-!:&5+;,$!%!T(&,$<+%'$H!T&5+S$%A$A&H.!
?J.!"A),2)(AB!&:%5+2&1),$8!#($!,)#()15+,$$!,)!w"n.!
!
!
Информационный материал
составлен на основе
?.!X+'&H+,2)S$$! X&%%$-%'&-! 6)%A(&o,A+(&5&6$<+%'&-! )%%&S$)[
S$$!#&!2$)6,&%A$'+!$!5+<+,$M!9™5<,&')H+,,&-!:&5+;,$r!CJ?=!6.!
C.!wL!Xp!'5$,$<+%'$+!(+'&H+,2)S$$.!@&5+S$%A$Ar!CJC?!6.!
N.!wL!Xp!\5$,$<+%'$+!(+'&H+,2)S$$.!m%A(B-!T&5+S$%A$Ar!CJC?!6.!
! !
92"
!
Синдрома избыточного
бактериального роста
Определение'
"$,2(&H!$;:BA&<,&6&!:)'A+($)57,&6&!(&%A)!k"QUXl!W!#)A&5&6$[
<+%'&+!%&%A&8,$+! #+(1$<,&6&! $5$! 1A&($<,&6&! 6+,+;)r!T)()'A+($;PM[
*++%8!#&1BY+,,BH! '&5$<+%A1&H!$x$5$! ,)(PY+,$+H!%&%A)1)!H$'(&[
:$&AB!1!A&,'&-!'$Y'+r!#(&8158M*++%8!,)(PY+,$+H!RP,'S$-!'$Y+<[
,&-!H$'(&:$&ABr!#$*+1)(+,$8!$!();1$A$+H!H)57):%&(:S$$.!
!
!
Классификация
m:*+#($,8A&-! %$%A+HB! '5)%%$R$')S$$! "QUX! ,+! %P*+%A1P+A.!!
4+'&A&(B+!)1A&(B!&A2+57,&!1B2+58MA!"QUXr!1B815+,,B-!%!#&H&*7M!
),)5$;)A&()!H+A),)!#($!#(&1+2+,$$!2BT)A+57,&6&!A+%A)!kH+A),&6+,[
,B-!"QUXlr!<A&!#&2();PH+1)+A!$;:BA&<,B-!(&%A!H+A),&6+,,BT!:)'A+[
($-.!m2,)'&!A)')8!'5)%%$R$')S$8!8158+A%8!P%5&1,&-.!
!
!
Примеры формулировки диагноза
?.!@(&,$<+%'$-!#),'(+)A$A!#)(+,T$H)A&;,B-!:$5$)(,&;)1$%$HB-.!
C.!U&5+1)8!R&(H)r!<)%A&!(+S$2$1$(PM*++!A+<+,$+r!R);)!&:&%A(+[
,$8!%!,)(PY+,$+H! o';&'($,,&-! RP,'S$$r! %! %$,2(&H&H!$;:BA&<,&6&!
:)'A+($)57,&6&!(&%A).!
!
Коды'по'МКБ-10'
0!w\U[?J!"QUX!,+!'5)%%$R$S$(P+A%8!')'!&A2+57,&+!;):&5+1),$+.!
V($');&H!w$,;2()1)!X&%%$$!&A!I!$M,8!CJJN!6&2)!‘!CN?!&:!PA1+(92+[
,$$! &A()%5+1&6&! %A),2)(A)! ‹V(&A&'&5! 1+2+,$8! :&57,BT.! K$%:)'A+[
($&;!'$Y+<,$')Œ!258!&:&;,)<+,$8!$;H+,+,$8!')<+%A1+,,&6&!$!'&5$[
<+%A1+,,&6&! •?I.F! W! K(P6$+! PA&<,+,,B+! %$H#A&HB! $! #($;,)'$r!!
93"
&A,&%8*$+%8!'! %$%A+H+!#$*+1)(+,$8!$!:(MY,&-! #&5&%A$.!0!#($');+!
$;5&9+,B!#(+2%A)15+,$8!&!'5$,$'&[5):&()A&(,&H!%$,2(&H+r!%18;),[
,&H!%!$;H+,+,$+H!')<+%A1+,,&6&!$x$5$!'&5$<+%A1+,,&6&!%&%A)1)!H$'[
(&R5&(B!'$Y+<,$')!%!#&%5+2PM*$H!();1$A$+H!H+A):&5$<+%'$T!$!$H[
HP,&5&6$<+%'$T! ,)(PY+,$-! %! 1&;H&9,BH! ();1$A$+H! 9+5P2&<,&['$[
Y+<,BT!()%%A(&-%A1r!&#(+2+58+H&H!P%A)(+1Y$H!A+(H$,&H!‹2$%:)'A+[
($&;Œ.!m2,)'&!2),,&+!&#(+2+5+,$+!%#()1+25$1&!$!258!"QUXr!<A&!%&T()[
,8+A!)'AP)57,&%A7!#(+25)6)+H&6&!Y$R()!#&!w\U[?J.!
•?I.F!W!K(P6$+!PA&<,+,,B+!%$H#A&HB!$!#($;,)'$r!&A,&%8*$+%8!'!
%$%A+H+!#$*+1)(+,$8!$!:(MY,&-!#&5&%A$.!
!
Комплексное'обследование'
Алгоритмы*действий*врача*
'
'
'
"QUX!#(+$HP*+%A1+,,&!1%A(+<)+A%8! P! 9+,*$,! k==slr!#($! oA&H!
<)%A&A)!+6&!1B815+,$8!#&1BY)+A%8!%!1&;()%A&H!k#(+2#&5&9$A+57,&r!
1%5+2%A1$+!,)'+,$8!R)'A&(&1!($%')l.!
94"
Распространенность* СИБР* среди* пациентов* с* различными*
заболеваниями*и*состояниями:*
S=(p-3)2%+-&'6(.-*01)T&0%1)2).'$%*7).)(:1)O'26(
@(&,$<+%'$-!#),'(+)A$Au!N/[IC!s!
U&5+;,7!\(&,)u!C3[FF!s!
°;1+,,B-!'&5$Au!F?!s!
pP,'S$&,)57,B+!;):&5+1),$8!G\]!k%$,2(&H!();2()9+,,&6&!'$[
Y+<,$')r!RP,'S$&,)57,)8!2$%#+#%$8!$!#(.lu!/[DF!s!
E+5$)'$8u!I[=D!s!
E$((&;!#+<+,$u!N/rF[/Dr?!s!
R=(p-3)2%+-&'6(*%1,%$&)8*)*#,'*0)A(*'*0%/?(
@(&,$<+%')8!%+(2+<,)8!,+2&%A)A&<,&%A7u!/3!s!
V)(&'%$;H)57,)8! 9+5P2&<'&1)8! A)T$')(2$8! #($! T(&,$<+%'&-!
%+(2+<,&-!,+2&%A)A&<,&%A$!k@"4lu!FJs!
Q=(p-3)2%+-&'6(,?@-0%29&)A(*'*0%/?(
U(&,T$)57,)8!)%AH)!k)55+(6$<+%')8!R&(H)lu!=D!s!
U(&,T$)57,)8!)%AH)!k,+)55+(6$<+%')8!R&(H)lu!=D!s!
j=(e&,)71'&&?%("-3)2%+-&'6(
Z$#+(5$#$2+H$8u!DF.I!s!
Z$#&A$(+&;!k2+'&H#+,%$(&1),,B-lu!3/!s!
")T)(,B-!2$):+A!?!$!C!A$#)!k&%5&9,+,,B-!)1A&,&H,&-!,+-(&#)[
A$+-lu!F[//!s!
m9$(+,$+u!?D[/?!s!
m=(p-3)2%+-&'6(&%1+&)A('(/?B%$&)A(*'*0%/(
p$:(&H$)56$8u!IN!s!
wBY+<,)8!2$%A(&R$8u!=3!s!
U&5+;,7!V)('$,%&,)u!3/!s!
f=(g'1#1.'$%*7)%(2%$%&'%(h%2#,7-(
K1P%A&(&,,88!%A1&5&1)8!1)6&A&H$8u!IN!s!
‚[&:();,)8!(+'&,%A(P'S$8!#&!XPu!F=!s!
Z)%A(o'A&H$8u!=N[DF!s!
ƒ=g'1#1.'$%*7)%(2%$%&'%(7'B%$&'7-('()1.-&)+(/-2).)(0-"-(
X+;+'S$8! $5+&S+')57,&6&! '5)#),)r! (+;+'S$8! P<)%A'&1! A&,'&-!
$5$!A&5%A&-!'$Y'$u!NC[FC!s!
95"
r=(>1#.'%(601).%&&?%(*)*0)6&'6(
K5$A+57,B-!#($+H!$,6$:$A&(&1!#(&A&,,&-!#&H#B!kQVVlu!C=[D3!s!
V)(+,A+()57,&+!#$A),$+!k,)!#(&A89+,$$!6&2)lu!DJ!s!
OP<+1)8!o,A+(&#)A$8u!=!s!
i=(>1#.'%("-3)2%+-&'6('(*)*0)6&'6(
"$,2(&H!T(&,$<+%'&-!P%A)5&%A$u!F?!s!
"'5+(&2+(H$8! $! 2(P6$+! ;):&5+1),$8! %&+2$,$A+57,&-! A'),$u!!
/N[33!s!
>5'&6&5$;Hu!/Dr/!s!
QHHP,&2+R$S$A!k1(&92+,,B-!$!#($&:(+A+,,B-lu!NJ[3J!s!
X&;)S+)u!/=!s!
]+(H$,)57,)8!%A)2$8!#&<+<,&-!,+2&%A)A&<,&%A$u!N=!s!
!
"$H#A&HB! "QUX! ;)<)%APM! H)%'$(PMA%8! #&2! %$H#A&HB! %&#PA[
%A1PM*$T!;):&5+1),$-r! 1B%AP#)M*$T!R)'A&(&H!($%')!+6&!();1$A$8r!
<A&! %P*+%A1+,,&! ;)A(P2,8+A! 2$)6,&%A$'P.! 4)#($H+(r! P! #)S$+,A&1! %!
T(&,$<+%'$H! #),'(+)A$A&H! A(P2,&! &#(+2+5$A7r! 8158+A%8! 5$! 2$)(+8!
%5+2%A1$+H!1,+Y,+%+'(+A&(,&-!,+2&%A)A&<,&%A$!#&29+5P2&<,&-!9+[
5+;B!$5$!#(&815+,$+H!"QUXr!$!<A&!1!:&57Y+-!%A+#+,$!15$8+A!,)!1B()[
9+,,&%A7!,)(PY+,$8!%AP5).!
]&<,&! A)'9+! P! #)S$+,A&1! %! 1&%#)5$A+57,BH$! ;):&5+1),$8H$!
'$Y+<,$')!:&57!1!9$1&A+r!1;2PA$+!$!2$)(+8!H&6PA!:BA7!')'!#(&81[
5+,$8H$! "QUXr! A)'! $! )'A$1,&6&! 1&%#)5+,$8.! V)S$+,AB! %! T(&,$<+[
%'$H$!,+$,R+'S$&,,BH$!;):&5+1),$8H$r!,)5$<$+!'&A&(BT!)%%&S$[
$(&1),,BH$! %! 1B%&'$H! ($%'&H! ();1$A$8! "QUXr! H&6PA! ,+! #(+2š81[
58A7!T)()'A+(,B+!258!"QUX!9)5&:Br!<A&!;)A(P2,8+A!1B:&(!2$)6,&[
%A$<+%'&-!A)'A$'$.!
K$)6,&%A$')!k5):&()A&(,B+r!$,%A(PH+,A)57,B+r!2(P6$+l!
!
Жалобы'и'анамнез'
U&57Y$,%A1&!#)S$+,A&1!#(+2š8158MA!9)5&:B!,)!2$)(+Mr!1;2P[
A$+!9$1&A)!$!):2&H$,)57,PM!:&57.!0!(82+!%5P<)+1!"QUX!H&9+A!#($1&[
2$A7!'!();1$A$M!%$H#A&H&1!;)#&()!$;[;)!&:$5$8!H+A),&6+,,BT!:)'A+[
($-!1!A&,'&-!'$Y'+.!
96"
\! &%5&9,+,$8H! "QUX! &A,&%8A%8! 1-"2'$&?%( :1)6+2%&'6( /-29-38
*)13M''r! %(+2$! '&A&(BT! W! %A+)A&(+8r! #&TP2),$+! $! %5):&%A7r! )! A)'9+!
,+1(&5&6$<+%'$+!()%%A(&-%A1)!k&%&:+,,&!#($!,)(PY+,$$!1%)%B1),$8!
1$A)H$,&1!6(P##B!0l!$!%$H#A&HBr!)%%&S$$(&1),,B+!%!6$#&1$A)H$,&[
;&H!9$(&()%A1&($HBT!1$A)H$,&1!}r!žNr!„! k2+R$S$A! 1$A)H$,)!\!#($!
"QUXr!')'!#()1$5&r!,+!,):5M2)+A%8l.!
!
Физикальное'обследование'
m:š+'A$1,B-!&%H&A(!#)S$+,A&1!%!"QUX!<)*+!1%+6&!#&;1&58+A!1B[
81$A7!PH+(+,,PM!:&57!#($!#)57#)S$$!9$1&A)!1!&'&5&#P#&<,&-!&:5)[
%A$r! 1B()9+,,B-! A$H#),$<+%'$-! ;1P'! #($! #+('P%%$$! 9$1&A)! $! T)&[
A$<,PM!'$Y+<,PM!#+($%A)57A$'P!#($!)P%'P57A)S$$.!
V($! ();1$A$$! 6$#&1$A)H$,&;)! 9$(&()%A1&($HBT! 1$A)H$,&1! $!
1$A)H$,&1!6(P##B!0!k<)*+!1%+6&!,):5M2)+A%8!2+R$S$A!1$A)H$,)!0?C!
W!S$),&'&:)5)H$,)l!P!#)S$+,A&1!%!"QUX!H&6PA!,):5M2)A7%8!%&&A1+A[
%A1PM*$+! $;H+,+,$8! '&9$r! ,&6A+-r! 1&5&%r! 8;B')r! ,+1(&5&6$<+%'$+!
,)(PY+,$8.!
'
Диагностика
Лабораторные'диагностические'исследования'
?.!"#+S$R$<+%'$+! &A'5&,+,$8! #&');)A+5+-! 1! (PA$,,BT! 5):&()[
A&(,BT!),)5$;)T!'(&1$!$!')5)!,+!T)()'A+(,B!258!"QUX.!
C.!4+%#+S$R$<+%'$+! $;H+,+,$8! #&');)A+5+-! ,):5M2)MA%8! #($!
H)57):%&(:S$$r! &2,)'&! 1! :&57Y$,%A1+! %5P<)+1! 1B()9+,B! ,+;,)<$[
A+57,&.!
N.!X+'&H+,2P+A%8!#)S$+,A)H!%!#&2&;(+,$+H!,)!"QUX!#($!,)5$<$$!
5):&()A&(,BT!2),,BT!1!#&57;P!6$#+(T(&H,&-!H)'(&S$A)(,&-!),+H$$!
&#(+2+5+,$+!P(&1,8!S$),&'&:)5)H$,)!$!R&5$+1&-!'$%5&AB!258!2$)[
6,&%A$'$! 2+R$S$A)! S$),&'&:)5&H$,)r! &:P%5&15+,,&6&! "QUX.! @)()'[
A+(,&-!&%&:+,,&%A7M!2+R$S$A)!S$),&'&:)5&H$,)!#($!"QUX!8158+A%8!
1B%&'$-! P(&1+,7! R&5$+1&-! '$%5&ABr! &:P%5&15+,,B-! $;:BA&<,BH!
:)'A+($)57,BH!%$,A+;&H!R&5)A&1.!
/.!4+!(+'&H+,2P+A%8!),)5$;!P(&1,8!R+')57,&6&!')57#(&A+'A$,)!
P!#)S$+,A&1!%!#&2&;(+,$+H!,)!"QUX!258!2$)6,&%A$'$!;):&5+1),$8.!
97"
Инструментальные'диагностические'исследования'
?.!\!%#+S$R$<+%'&-!2$)6,&%A$'+!"QUX!&A,&%8A%8!'P57AP()57,&+!
$%%5+2&1),$+!)%#$()A)!A&,'&-!'$Y'$!k‹;&5&A&-!%A),2)(A!258!1+($R$[
')S$$!"QUXl!$!2BT)A+57,B+!A+%AB.!
C.!V(&1+2+,$+! 'P57AP()57,&6&! $%%5+2&1),$8! )%#$()A)! A&,'&-!
'$Y'$!%!#&2%<+A&H!'&5&,$-!H$'(&&(6),$;H&1!#)S$+,A)H!%!#&2&;(+[
,$+H!,)!"QUX!258!1+($R$')S$$!;):&5+1),$8.!0!,)%A&8*++!1(+H8!#&(&[
6&1BH!;,)<+,$+H!$;:BA&<,&6&!(&%A)!258!"QUX!%<$A)+A%8!¸?¹!?Jº!\mŠ!
1!H5!)%#$()A)!#&1+(T,&%A$!%5$;$%A&-!&:&5&<'$.!
N.!n;&R)6&6)%A(&2P&2+,&%'&#$8! knZK"l! #)S$+,A)H! %! #&2&;(+[
,$+H! ,)! "QUX!258! #(&1+2+,$8!)%#$()S$$! %&2+(9$H&6&! #(&'%$H)57[
,BT!&A2+5&1!A&,'&-!'$Y'$!%!#&%5+2PM*$H!'P57AP()57,BH!),)5$;&H!
k&A:$()+A%8!N[3!H5!2P&2+,)57,&6&!$5$!,+!H+,++!C!H5!+M,)57,&6&!%&[
2+(9$H&6&l.!
/.!0&2&(&2,B-!2BT)A+57,B-!A+%A!%!P65+1&2,&-!,)6(P;'&-!#)S$[
+,A)H!%!#&2&;(+,$+H!,)!"QUX!258! 2$)6,&%A$'$!;):&5+1),$8!k#($H+[
,8A7! 65M'&;Pr! $5$! 5)'AP5&;Pr! $5$! R(P'A&;P! 1! ')<+%A1+! P65+1&2,&-!
,)6(P;'$l.!
!
Перед'проведением'дыхательного'теста'необходимо:'
W!;)!/!,+2+5$u!$;:+6)A7!#($+H)!),A$:$&A$'&1!k1!A&H!<$%5+!$!1,PA[
($1+,,&6&!11+2+,$8l!$!#(&:$&A$'&1t!
W!;)!C!,+2+5$u!$;:+6)A7!#(&1+2+,$8!o,2&%'&#$<+%'$T!$5$!T$(P([
6$<+%'$T!1H+Y)A+57%A1r!A(+:PM*$T!#&26&A&1'$!A&5%A&-!'$Y'$!%5):$[
A+57,BH$!#(+#)()A)H$t!
W!;)!?!,+2+5Mu!$%'5M<$A7!#($+H!#(+#)()A&1r!15$8M*$T!,)!H&A&[
($'P!A&,'&-!'$Y'$!k#(&'$,+A$'$r!%5):$A+57,B+!#(+#)()ABr!#(&A$1&[
2$)(+-,B+!%(+2%A1)l.!V($!,+1&;H&9,&%A$!$T!&AH+,B!,)!(+'&H+,2P+[
HB-!#+($&2!2&#P%A$H&! $%'5M<$A7! #($+H! ;)! /F! <)%&1! 2&! #(&1+2+,$8!
A+%A)t!
W!;)!C/!<)%)u!$%'5M<$A7!$;!()S$&,)!)5'&6&57!$!:&6)AB+!,$;'&):[
%&(:$(P+HBH$! P65+1&2)H$! $! ()%A$A+57,BH$! 1&5&',)H$! #(&2P'AB!
k,)#($H+(r!&1&*$r!R(P'ABr!'(P#Br!;5)'$l!
W!;)!F[?C!<)%&1u!6&5&2)A7!k2&#P%A$H&!#$A7!1&2Plt!
98"
W!1!2+,7!$%%5+2&1),$8u!&A');!&A!'P(+,$8!k11$2P!#&1BY+,$8!'&,[
S+,A()S$$! 1&2&(&2)! 1! 1B2BT)+H&H! 1&;2PT+! ,+#&%(+2%A1+,,&! #&%5+!
'P(+,$8lt!
W!;)!C!<)%)u!$;:+6)A7!$,A+,%$1,&-!R$;$<+%'&-!,)6(P;'$! k1&;,$[
')M*)8!6$#+(1+,A$58S$8!%,$9)+A!'&,S+,A()S$M!1&2&(&2)!1!1B2BT)[
+H&H!1&;2PT+lt!
W!,+#&%(+2%A1+,,&!#+(+2!#(&1+2+,$+H!2BT)A+57,&6&!A+%A)!,+&:[
T&2$H&! %),$(&1)A7! (&A&1PM! #&5&%A7! ?s! ()%A1&(&H! T5&(6+'%$2$,)!
k258!$;:+9),$8!5&9,&6&!#($(&%A)!'&5$<+%A1)!1&2&(&2)!;)!%<+A!)'A$1[
,&%A$!&()57,&-!H$'(&:$&ABl.!
!
!
Лечение
Консервативное'лечение'
?.!V(&1+2+,$+!),A$:)'A+($)57,&-!A+()#$$!8158+A%8!#(+2#&<A$[
A+57,&-! A)'A$'&-! o()2$')S$$! $;:BA&<,&6&! :)'A+($)57,&6&! (&%A)! 1!
A&,'&-!'$Y'+.!
4+! (+'&H+,2P+A%8! ,);,)<)A7! oH#$($<+%'&+! ),A$:)'A+($)57,&+!
5+<+,$+! #)S$+,A)H! %! #&2&;(+,$+H! ,)! "QUX! 2&! #&2A1+(92+,$8! 2$)[
6,&;).!
l(q'O-7*'/'&!'P(%&H! /JJ! H6! N!();)! 1! 2+,7!,)! #(&A89+,$$! D[?/!
2,+-!#)S$+,A)H!%!"QUX!%!S+57M!o5$H$,)S$$!$;:BA&<,&6&!:)'A+($)57[
,&6&!(&%A)!1!A&,'&-!'$Y'+.!
l(Y':1)O2)7*-M'&!k3JJ!H6!C!();)!1!2+,7!,)!#(&A89+,$$!3[?J!2,+-l!
#)S$+,A)H!%!"QUX!#($!&A%PA%A1$$!#&5&9$A+57,&6&!oRR+'A)!&A!($R)'[
%$H$,)!$5$!#($!,+1&;H&9,&%A$!+6&!,);,)<+,$8.!
l(N%01)&',-")2(kC3J!H6!N!();)!1!2+,7!,)!#(&A89+,$$!?J!2,+-l!#)[
S$+,A)H!%!"QUX!%!S+57M!o5$H$,)S$$!$;:BA&<,&6&!:)'A+($)57,&6&!(&[
%A)!1!A&,'&-!'$Y'+! #($! &A%PA%A1$$! #&5&9$A+57,&6&! oRR+'A)!&A!($[
R)'%$H$,)!$5$!#($!,+1&;H&9,&%A$!+6&!,);,)<+,$8.!
l(D)1O2)7*-M'&(k/JJ!H6!C!();)!1!2+,7!,)!#(&A89+,$$!D[?J!2,+-l!
#)S$+,A)H!%!"QUX!%!S+57M!o5$H$,)S$$!$;:BA&<,&6&!:)'A+($)57,&6&!
(&%A)!1!A&,'&-!'$Y'+!#($!&A%PA%A1$$!#&5&9$A+57,&6&!oRR+'A)!&A!X$[
R)'%$H$,)!$5$!#($!,+1&;H&9,&%A$!+6&!,);,)<+,$8.!
99"
l(H1)3')0'7(~=(\^zx„]y[[!“•“ƒ!z[D/3!k1!2&;+!C3J!H6!T!C!();)!1!2+,7!
,)! 1+%7! #+($&2! #($+H)! ),A$:$&A$'&1l! #)S$+,A)H! %! "QUXr! '&A&(BH!
#(&1&2$A%8!),A$:)'A+($)57,)8! A+()#$8r! 258! %,$9+,$8!($%')!();1$[
A$8!),A$:$&A$'&[)%%&S$$(&1),,&-!2$)(+$!k>>Kl!$!$,R+'S$$r!1B;1),[
,&-!“.¡c--cfc`e.!
C.!4);,)<+,$+! o5+H+,A,&-! 2$+AB! k#(+2%A)158+A! %&:&-! 9$2'$+!
%H+%$!$5$!#&(&Y'$!258!();1+2+,$8!1!9$2'&%A$r!%&%A&8*$+!$;!5+6'&[
P%1)$1)+HBT!:+5'&1r! )H$,&'$%5&Ar!9$(&1!$! P65+1&2&1r! &:&6)*+,,B+!
1$A)H$,)H$l!,)!#(&A89+,$$!?/!2,+-!#)S$+,A)H!%!"QUX!#($!,+1&;H&9[
,&%A$!#(&1+2+,$8!),A$:)'A+($)57,&6&!5+<+,$8!258! o5$H$,)S$$! $;[
:BA&<,&6&!:)'A+($)57,&6&!(&%A).!
!
!
Реабилитация
"#+S$R$<+%'$+! (+):$5$A)S$&,,B+! H+(&#($8A$8! 1! &A,&Y+,$$!
#)S$+,A&1!%!"QUX!,+!();():&A),B.!
4+%#+S$R$<+%'$+!H+(&#($8A$8!,)#()15+,B!,)!1&%#&5,+,$+!A8[
9+5&6&!2+R$S$A)!,PA($+,A&1!$!H$'(&o5+H+,A&1r!1B;1),,&6&!H)57):[
%&(:S$+-r!1!()H')T!%&&A1+A%A1PM*$T!'5$,$<+%'$T!(+'&H+,2)S$-.!
!
!
Профилактика
"#+S$R$<+%'&-!#(&R$5)'A$'$!"QUX!,+!%P*+%A1P+A.!
4+%#+S$R$<+%')8! #(&R$5)'A$')! #&2();PH+1)+A! %1&+1(+H+,,&+!
1B815+,$+! $! 5+<+,$+! T(&,$<+%'$T! ,+$,R+'S$&,,BT! ;):&5+1),$-r!
#(+2()%#&5)6)M*$T!'!();1$A$M!"QUX.!
X+'&H+,2&1),&!'&,%P57A)S$8!1()<)[A+()#+1A)!$5$!#(&R$57,&6&!
%#+S$)5$%A)!#)S$+,A)H!%!1B815+,,BH!"QUX!%!S+57M!1B815+,$8!$!#(&[
R$5)'A$'$!T(&,$<+%'$T!,+$,R+'S$&,,BT!;):&5+1),$-r!#(+2()%#&5)[
6)M*$T!'!"QUX.!
"#+S$R$<+%'$+!H+(B!#&!1B815+,$M!T(&,$<+%'$T!;):&5+1),$-!$!
#(&R$5)'A$'+!$T!&:&%A(+,$-!#($! "QUX!,+!();():&A),B.!\!&:*$H! H+[
()H!&A,&%8A%8!%1&+1(+H+,,&+!&:()*+,$+!;)!H+2$S$,%'&-!#&H&*7M! 1!
()H')T!#(&R$5)'A$<+%'&6&!H+2$S$,%'&6&!&%H&A()!$!2$%#),%+($;)S$$r!
100"
%&65)%,&!V($');P!w$,;2()1)!X&%%$$!kw$,$%A+(%A1&!;2()1&&T(),+,$8!
Xpl!&A!CD!)#(+58!CJC?!6.!‘/J/,!‹m:!PA1+(92+,$$!V&(82')!#(&1+2+,$8!
#(&R$5)'A$<+%'&6&!H+2$S$,%'&6&!&%H&A()!$!2$%#),%+($;)S$$!&#(+[
2+5+,,BT!6(P##!1;(&%5&6&!,)%+5+,$8Œ.!
X+'&H+,2&1),&!&#(+2+5+,$+!<P1%A1$A+57,&%A$!'!),A$:$&A$')H!
#($!'P57AP()57,&H!$%%5+2&1),$$! )%#$()A)! A&,'&-! '$Y'$!P!#)S$+,[
A&1!%! "QUX!258!&#A$H$;)S$$!1B:&()!),A$:)'A+($)57,&6&! #(+#)()A)!
#($!&A%PA%A1$$!#&5&9$A+57,&6&!oRR+'A)!&A!'&,%+(1)A$1,&-!A+()#$$.!
!
Контрольные вопросы
?.!m#(+2+5+,$+!"QUX.!
C.!p)'A&(B!($%')!"QUX.!
N.!\5$,$')!"QUX.!
/.!4+&A5&9,)8!#&H&*7.!
3.!Q,%A(PH+,A)57,)8!2$)6,&%A$')!"QUX.!
=.!O+<+,$+!H+2$')H+,A&;,&+!"QUX.!
D.!m($+,A$(&1&<,B+! %(&'$! 1(+H+,,&-! ,+A(P2&%#&%&:,&%A$! #($!
"QUX.!
!
Информационный материал
составлен на основе
?.!\5$,$<+%'$+!(+'&H+,2)S$$.!w+9(+6$&,)57,)8!m:*+%A1+,,)8!
m(6),$;)S$8!‹4)P<,&+!%&&:*+%A1&!#&!%&2+-%A1$M!'5$,$<+%'&HP!$;P[
<+,$M!H$'(&:$&H)!<+5&1+')Œr!X&%%$-%')8!6)%A(&o,A+(&5&6$<+%')8!)%[
%&S$)S$8r!X&%%$-%'&+!&:*+%A1&!#(&R$5)'A$'$!,+$,R+'S$&,,BT!;):&[
5+1),$-.!‹"$,2(&H!$;:BA&<,&6&!:)'A+($)57,&6&!(&%A)Œr!CJCN!6.!
C.!\5$,$<+%'$+! (+'&H+,2)S$$! X&%%$-%'&-! 6)%A(&o,A+(&5&6$<+[
%'&-!)%%&S$)S$$!$!>%%&S$)S$$!'&5&#(&'A&5&6&1!X&%%$$!‹K$)6,&%A$')!
$!5+<+,$+!;)#&()!P!1;(&%5BTŒr!CJC?!6.!
N.!V($');! w$,$%A+(%A1)! ;2()1&&T(),+,$8! X&%%$$^ %'&$^ ! p+2+()[
S$$!&A!?C!,&8:(8!CJ?C!6.!‘!IJ=,!‹m:!PA1+(92+,$$!V&(82')!&');),$8!
H+2$S$,%'&$^ !#&H&*$!,)%+5+,$M!#&!#(&R$5M!’6)%A(&o,A+(&5&6$8’Œ.!
!
Соседние файлы в папке Библиотека им академика М.И. Перельмана