Добавил:
ivanov666
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Физиология системы крови. Учебное пособие
.pdf
91
свертыванию крови, называются:
-: коагулянтами -: антителами-: антикоагулянтами-:
гемопоэтинами
82.резус-антиген входит в состав
-: эритроцитов -: плазмы крови -: тромбоцитов -: лейкоцитов
83.Что из перечисленного участвует в регуляции и стимуляции
эритропоэза:
-: эритропоэтин -: АКТГ -: эстрогены -: катехоламины
84.Функции базофилов:
-: участие в свертывании крови (внутренний путь)
-: фагоцитоз, синтез антител
-: фагоцитоз, образование гистамина-
: образование гистамина и гепарина
85.Может ли возникнуть резус-конфликт при беременности
резус-положительной женщины резус-отрицательным плодом
-: возникнет только во время второй или третьей беременности;
-: нет;
-: может и не возникнуть; -: да
86.Продолжительность жизни тромбоцитов составляет
-: 8-12 дней; -: 30-40 дней; -: 100-120 дней; -: 1-2 дня
87. Почему при трансфузионном шоке после гемолиза
происходит свертывание крови?
-: из разрушенных лейкоцитов выделяются факторы
свертывания
-: из разрушенных эритроцитов выделяются агглютиногены,
активизирующие плазменные факторы свертывания
-: из разрушенных эритроцитов выделяются факторы
свертывания
-: активизируются плазменные факторы агентами
несовместимой крови
88.Среднее время свертывания крови
-: 4-5 мин -: 10-30 сек -: 7-10 мин -: 1-2 мин
89.Агглютинины входят в состав:
-: эритроцитов -: лейкоцитов -: тромбоцитов -: плазмы
крови
90.рН крови больного - 7,0. Сделайте заключение:
-: алкалоз -: гомеостаз -: ацидоз -: норма
91.Время свертывания крови может уменьшиться во время:
-: умственной работы -: эмоционального стресса -: отдыха -: сна
92
92. Белки плазмы крови создают:
-: осмотическое давлениие -: онкотическое давление;
-: гидростатическое давление; -: гемодинамическое давление
93.В каком случае лейкоцитоз будет истинным:
-: после еды; -: при физической нагрузке;
-: при воспалительных реакциях; -: при стрессе
94.Какова валентность железа, входящего в молекулу
оксигемоглобина
-: IV -: III -: II -: I
95.Процентное содержание лимфоцитов по отношению ко всем
лейкоцитам в крови здорового человека составляет:
-: 20-30%; -: 18-40%; -: 60-70%; -: 0,5-5%
96.Количество тромбоцитов в 1 литре крови составляет:
-: 200-400х109-: 300-600х109-: 5-6х109-: 4-9х109
97.Агранулоциты включают клетки:
-: палочкоядерные, сегментоядерные, эозинофилы, базофилы
-: тромбоциты, эритроциты, лимфоциты, сегментоядерные
-: лимфоциты, моноциты
-: палочкоядерные, моноциты, лимфоциты
98.Осмотический вид гемолиза происходит в результате:
-: воздействия веществ, разрушающих белково-липидную
оболочку эритроцита;
-: воздействий низких и высоких температур;
-: набухания эритроцитов;
-: сильных механических воздействий.
99. Термический вид гемолиза происходит в результате:
-: воздействия веществ, разрушающих белково-липидную
оболочку эритроцита;
-: воздействий низких и высоких температур;
-: набухания эритроцитов;
-: сильных механических воздействий.
100.Фаза афферентного иммунного ответа определяется
реакцией на антиген и состоит в следующем:
-: вовлечение в процесс клеток-предшественниц, пролиферация,
дифференциация;
-: распознавание антигена и активация иммунокомпетентных
клеток;
-: разрушение антигена, элиминация его из организма;
-: нет верного ответа.
93
9.3. Вопросы на коллоквиум по теме «Физиология системы
крови»:
1.Современные представления о внутренней среде организма.
Понятие о гомеостазе. Значение постоянства состава внутренней
среды для жизнедеятельности организма.
2.Биологические константы организма (жесткие и пластичные0.
3.Роль кровообращения, дыхания, пищеварения, обмена веществ и
выделения в формировании гомеостаза.
4. Понятие о системе крови. Кровь, ее состав, количество в
организме, распределение в сосудистой системе.Функции крови.
Свойства крови. Понятие о гематокрите. Методы его определения.
5. Плазма крови: ее определение и состав, способы получения. Белки
плазмы, их виды и роль.
6. Электролитный состав плазмы. Понятие об осмолярности плазмы.
Осмотическок и онкотическое давление. Значение минерального
состава плазмы. Понятие об изо -, гипо – и гипертонических
растворах.
7. Нервно – гуморальная регуляция постоянства состава плазмы
крови
8.Форменные элементы крови, их количество и морфологические
особенности. Техника взятия крови. Меры безопасности и
профилактики распространения инфекционных заболеваний при
работе с кровью. Определение количества эритроцитов и
лейкоцитов в крови человека.
9. Гемограмма, ее определение изначение.
10. Морфологические и физиологические особенности эритроцитов,
и х функции. Эритроцитозы, эритропении.
11. Гемолиз. Его виды. Факторы, вызывающие гемолиз в организме
и вне его. Особенности гемолизированной крови.
12.Скокрость оседания эритроцитов (СОЭ). Факторы, влияющие на
СОЭ.Определение СОЭ по методу Панченкова.Значение
исследования СОЭ для клиники
13. Гемоглобин: его состав, функции, количество гемоглобина в
крови человека. Типы гемоглобина (НbP, HbF, HbA), их
особенности.
14.Определене содержания гемоглобина в крови по способу Сали.
15. Соединения гемоглобина. Спектральный анализ крови.
16. Миоглобин и его значение. Цветовой показатель кров и его
значение.
94
17. Иммунологические основы групповой принадлежности крови
человека: понятие об антигенах и антителах, их виды и особенности.
Групповая принадлежность форменных элементов крови.
18. Характеристика антигенной эритроцитарной системы АВО.
19.Определение групповой принадлежности крови человека по
системам АВО и Rh.
20.Переливание крови: правила переливания, механизмы действия
перелитой крови, кровезаменители.
21. Лейкоциты, их общая характеристика: образование,
морфологические особенности, виды, количественные изменения
(лейкоцитозы, лейкопении), функции.
22. Лейкоцитарная формула, ее клиническое значение. Сдвиг
лейкоформулы влево и вправо.
23. Защитная функция крови. Понятие о врожденном и
приобретенном иммунитете.
24.Тромбоциты. их количество и функции.
25. Свертывающая, противосвертывающая и фибринолитическая
системы крови. Роль плазменных факторов свертывания крови.
26. Сосудисто - тромбоцитарный гемостаз: его фазы.
27. Коагуляционный гемостаз –фазы и значение.
28.Фибринолиз.
95
Профильные вопросы для студентов специальности
«Педиатрия»:
1. Становление гомеостатических реакций организма в онтогенезе.
Количество циркулирующей крови у новорожденных, грудных
детей и у взрослых.
2. Особенности барьерной функции у детей. Основные особенности
физико – химических свойств крови в раннем детстве.
3. Количество белков в плазме крови в раннем онтогенезе.
Показатель гематокрита у детей.
4. Особенности скорости оседания эритроцитов (СОЭ) у детей.
5. Изменения количества лейкоцитов и особенности лейкоцитарной
формулы у детей.
6. Развитие Т- и В –звеньев иммунитета.
7. Типы гемоглобина у эмбриона, плода, новорожденного и детей
раннего возраста.
8.Изменения количества, гемоглобина крови величины цветового
показателя крови у детей. Физиологическая желтуха
новорожденных.
9. Органы кроветворения у плода и ребенка. Периоды
кроветворения.
10. Количество тромбоцитов у детей. И их особенности.
11. Свертывание крови в онтогенезе.
12. Особенности переливания крови у детей.
Профильные вопросы для студентов специальности
«Стоматология»:
1.Физиологическое обоснование мероприятий при длительном
кровотечении после операции удаления зуба.
2. Физиологическое обоснование способов предотвращения и
остановки кровотечения при операциях в ротовой полости.
3. Физиологическое обоснование особенностей подготовки
больного с заболеванием крови к операции удаления зуба.
9.4. Вопросы на устный экзамен по разделу – Физиология
системы крови
1. Кровь и ее функции, количество и состав.
2. Плазма крови и ее физико-химические свойства.
Осмотическое давление крови. Гематокритный показатель.
96
3.Белки плазмы крови, их физиологическое значение. Онкотическое
давление крови и его роль
4. Эритроциты, строение, количество и функции. Скорость оседания
эритроцитов, факторы, влияющие на ее величину. Клиническое
значение СОЭ.
5. Гемоглобин, виды, количество и физиологическое значение.
Методы определения.
6.Лейкоциты, строение, количество, виды, функции. Лейкоцитарная
формула и ее клиническое значение.
7.Понятие о гемостазе. Сосудисто-тромбоцитарный и
коагуляционный гемостаз. Факторы и фазы свертывания крови.
Тромбоциты и их роль в гемокоагуляции.
8.Взаимодействие свертывающей и противосвертывающей систем
крови. Фибринолиз.
9.Группы крови. Система АВ0. Определение группы крови у
человека. Правила переливания крови.
10.Резус-фактор. Учет резус-принадлежности крови в клинике.
Резус-конфликт между организмом матери и плода.
9.5. Ситуационные задачи
Ситуационная задача № 1
Чему равно осмотическое давление крови, если при ее замораживании точка замерзания оказалась равной -0,4 градусам?
Ситуационная задача № 2
При исследовании крови количество фибриногена оказалось
равным 0,5 %, общий белок 8,5 %, минеральных солей 1 %. С чем
могут быть связаны такие изменения состава крови и почему?
Ситуационная задача № 3
У больного серповидноклеточной анемией эритроциты приобретают
удлиненную форму в виде серпа. Способность присоединять
кислород при этом существенно не нарушается. В таком случае, с
чем связаны патологические явления при этом заболевании?
Ситуационная задача № 4
При подсчете клеток в 5 больших квадратах камеры Горяева
оказалось 580 эритроцитов. Сколько их содержится в 1 л крови,
97
если кровь набиралась в смеситель до метки 0,5?
Ситуационная задача № 5
Количество эритроцитов в 1 л крови 5,5 х 1012, а концентрация НЪ
— 140 г/л. Определите цветной показатель. Укажите, отличается ли
он от нормы.
Ситуационная задача № 6
Цветной показатель равен 0,9, концентрация НЬ 105 г/л. Сколько
эритроцитов содержится в литре данной крови?
Ситуационная задача № 7
При анализе крови оказалось, что число эритроцитов 3 х 10|2/л,
средний их диаметр 8,2 микрона, у некоторых до 12 микронов.
Шесть месяцев назад больной перенес резекцию желудка. С чем
связаны обнаруженные изменения в крови и как они называются?
Ситуационная задача № 8
Количество эритроцитов у человека в течение ряда лет колебалось
около 4,8 х 10|2/л. После переселения его семьи на новое место число
эритроцитов в крови возросло до 6,5 х 1012/л. В какую местность
переехал человек и сколько времени он там живет? На какой высоте
над уровнем моря стоит его жилище?
Ситуационная задача № 9
У студента, принимавшего во время сессии для поднятия
трудоспособности фенацетин, появились все признаки кислородной
недостаточности. Однако клинический анализ крови показал, что
число эритроцитов и НЬ находятся в пределах нормы, сердце
работает нормально, а количество кислорода в воздухе достаточно.
О какой причине можно думать и какой анализ крови может помочь
в установлении причины появления таких симптомов, если известно,
что фенацетин — сильный окислитель?
Ситуационная задача № 10
Перед вами два анализа крови. Вычислите цветной показатель у
обоих больных и сделайте заключение.
А. Эритроцитов 4,5 х 1012/л,
НЬ 148 г/л.
98
Б. Эритроцитов 2,7 х 1012/л
НЬ 70,4 г/л.
Ситуационная задача № 11
В 25 больших квадратах камеры Горяева оказалось 100 лейкоцитов.
Сколько их в 1 л крови, если она набиралась в меланжер до метки
0,5?
Ситуационная задача № 12
Какие изменения в составе крови могут наблюдаться при
воспалительных состояниях и почему?
Ситуационная задача № 13
Больному с Rh- кровью по жизненным показаниям перелили свежую
кровь первой группы. Больной погиб при явлениях
гемотрансфузионного шока. Что явилось причиной смерти? В чем
заключалась ошибка врача?
Ситуационная задача № 14
Женщина с Rh - кровью беременна Rh + плодом. Беременность
первая. Ребенок родился здоровым. Через несколько месяцев после
родов по жизненным показаниям женщине была перелита
одногрупповая кровь, однако больная погибла при явлениях
гемотрансфузионного шока. Что могло явиться его причиной?
Ситуационная задача № 15
Реципиент получил 1 л нормальной донорской крови. Насколько
возросла кислородная емкость его крови?
Ситуационная задача № 16
Вычислите содержание НЬ в одном эритроците, если концентрация
гемоглобина 133 г/л, а эритроцитов 4 х 1012/л.
Ситуационная задача № 17
Печень, легкие, подкожная клетчатка. Какое отношение эти органы
имеют к системе крови?
Ситуационная задача № 18
У сына кровь 0(1) группы, у отца В(III). Может ли мать иметь В(III)
99
группу крови?
Ситуационная задача № 19
Новорожденный ребенок весит 4 кг. Сколько крови должно быть у
него в организме?
Ситуационная задача № 20
При перфузии сосудов препарата задних лапок лягушки раствором
Рингера объем лапок через некоторое время стал увеличиваться.
Почему?
Ситуационная задача № 21
Почему при наличии в сосудах атеросклеротического процесса
повышается вероятность образования тромба внутри сосуда?
Ситуационная задача № 22
Каков уровень кровопотери в процентах, если в результате травмы
человек потерял 1,5 л крови? Вес человека 75 кг,
Ситуационная задача № 23
В кровь животного введено 5 мл 5% раствора коллоидной краски.
Через 5 минут из вены была взята кровь, концентрация краски в
плазме которой оказалась 0,02%. Каков объем циркулирующей
крови (ОЦК) в организме, если гематокритный показатель равен
45%?
Ситуационная задача № 24
В результате кровопотери количество крови у человека снизилось на
20%. Какова концентрация белка в плазме больного, если в качестве
кровезаменителя ему было перелито столько полиглюкина, что
гематокритный показатель составил 30%? (Нормальное количество
крови принять за 5 л, гематокрит – 42%).
Ситуационная задача № 25
Рассмотрите электрофореграмму крови. Соответствует ли она
нормальном, содержанию белковых фракций крови?
Альбумины – 54,4%;
Глобулины – 45,0%: альфа-1 – 5,5; альфа-2 – 6,5; бета – 16,0 и
гамма – 12,6 %; фибриноген - 0,5 %.
100
Ситуационная задача № 26
У больного нарушен процесс свертывания крови. Лечение не давало
результатов, пока не удалось выяснить, что пациент страдает также
заболеванием печени с нарушением желчеобразования. После
проведения эффективной терапии этого заболевания восстановилось
и нормальное свертывание крови. Почему?
Ситуационная задача № 27
У женщины появились жалобы на острые боли в животе. Боли носят
постоянный характер, усиливаются при движении и ходьбе. При
пальпации отмечается локальная болезненность в правой
подвздошной области. Отмечено повышение температуры тела до
38,1 о С. В анализах крови: Нb – 110г/л, лейкоциты – 14х109 / л; СОЭ
– 24 мм/час. Какие изменения со стороны крови имеются у
пациентки?
Ситуационная задача № 28
При помещении в раствор поваренной соли эритроциты приобрели
шарообразный вид. Какова приблизительная концентрация солей в
этом растворе? Как называется этот процесс?
Ситуационная задача № 29
Рассмотрите представленный анализ крови и дайте свое
заключение:
Удельный вес - 1,030
Общий белок - 7,8 %
Сахар - 200 мг %
Билирубин - 0,5 мг %
Фибриноген - 0,4 г %
pH - 7,4
Ситуационная задача № 30
Как изменится pH крови, если собаке ввести внутривенно 1 л 5 %
раствора глюкозы?
Ситуационная задача № 31
Человек съел недоброкачественную пищу. Через некоторое время у
него обнаруживается повышение вязкости крови. Чем можно
объяснить это?
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]