Добавил:
ivanov666
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Сексуальная и семейная психотерапия
.pdf
Е. Контроль поведения. Учитываются способы воздействия семьи на поведение
своих членов и способы воздействия членов семьи друг на друга: систематичность,
гибкость и т. д.
А. Члены семьи, способной к осознанию и решению проблем:
1. понимают, что они не удовлетворены жизнью из-за наличия определенной
проблемы, требующих для своего разрешения определенных интеллектуальных и волевых
усилий;
2. рассчитывают на получение всей информации от того члена семьи, кто первый ее
обнаружил;
3. рассматривают различные альтернативы для решения проблемы;
4. достаточно оперативно принимают определенное решение;
5. осуществляют это решение;
6. убеждаются в успешности своих действий и оценивают их результаты.
Б. Успешность коммуникации в семье определяется двумя характеристиками:
1. открытость или, напротив, замаскированность (неявность, двусмысленность)
информации, которой обмениваются между собой члены семьи;
2. непосредственность передачи послания адресату (вместо передачи через по
средника).
В. Ролевая структура включает:
1. функции, выполняемые данной семьей;
2. привычные образцы поведения;
3. навыки и умения, используемые при выполнении ролей;
4. правила «приписывания» ролей членам семьи;
5. установление ответственности за различные внутрисемейные события.
Г. Аффективная отзывчивость проявляется в том, что человек:
1. уверенно описывает ситуацию;
2. проясняет и конкретизирует то, что имел в виду;
3. просит об обратной связи;
4. получает обратную связь и принимает услышанное во внимание.
Д. Выделяют следующие типы нарушений мотивации:
1. недостаточная эмоциональная вовлеченность в семью;
2. «нарциссическая» вовлеченность - семью используют для удовлетворения
чувства тщеславия и самоутверждения;
3. сверхвовлеченность - индивид растворен в семье и буквально не может жить
без нее;
4. симбиотическая связь - полная зависимость от другого члена семьи, подчи
нение своей жизни его интересам.
Е. Контроль над поведением может быть ригидным или гибким, хаотичным или
последовательным и т. д.
Э. Г. Зйдемиллер и В. Юстицкис (1999) разработали поэтапную методику изучения
семьи. На 1-м этапе (предварительного знакомства) отмечаются нарушения
жизнедеятельности семьи в целом и семейных взаимоотношений, выясняются уровни
конфликтности, напряженности, тревожности, степень взаимопонимания и
удовлетворенности семейной жизнью. Этот этап занимает первые 10-15 минут беседы.
121
На 2-м этапе выясняют обстоятельства, которые могли сыграть травмирующую роль
в жизни семьи, учитывают различия в представлениях членов семьи о том, что
происходит в семье и что должно быть в идеале, уточняют причины искажений в
восприятии ситуации и/или ее описании.
3-й этап (выявление психотравмирующей ситуации) посвящен перебору
диагностических гипотез для локализации проблемы, которая действительно является
патогенной.
На 4-м этапе устанавливается коррекционный семейный диагноз, отвечающий на
вопрос, какие изменения в жизни семьи могут привести к изменению
психотравмирующей ситуации, снятии ее травматичности.
Глава 6. СИСТЕМНАЯ СЕМЕЙНАЯ ТЕРАПИЯ
6.1. Принципы системной семейной терапии
Семейная терапия является одним из основных подходов в современной
психотерапии, суть которого состоит в том, что в качестве «клиента» для семейного
терапевта выступает не индивид, проявляющий те или иные нарушения, а вся его семья.
Семейная терапия ориентирована на оптимизацию семейного окружения больного
(психотерапия семьи), при этом используется групповой семейный эффект для лечебного
воздействия на больного (психотерапия семьей).
В соответствии с общей теорией систем, индивид рассматривается в
саморегулирующемся единстве со средой - в данном случае в контексте внутрисемейных
отношений. По Берталанфи (1956) «всякий живой механизм является открытой системой,
которая постоянно пребывает в процессе активного обмена энергией и информацией с
окружающей средой. Определенные элементы подобной системы могут разрушаться и
отстраиваться заново, так что система, до тех пор, пока она живет, никогда не находится в
состоянии химического и термодинамического покоя. Состояние такой системы можно
назвать состоянием динамического равновесия».
Семья рассматривается как система отношений, которые оказывают влияние на
членов семьи и предписывают поведение. Взаимоотношения в семье подчиняются закону
циркулярной причинности Андольфи и взаимодетерминированности личностных и
межличностных взаимоотношений, согласно которому стиль общения, характер
взаимодействий, тип воспитания, с одной стороны, и личностные особенности членов
семьи - с другой, образуют замкнутый, постоянно воспроизводящийся гомеостатический
цикл. Семья проходит через закономерные кризисы развития, во время которых
необходимо выработать новые способы адаптации.
Симптомы считаются лишь признаками дисфункциональности, индивидуальная
коррекция их является излишней. Для нормализации поведения и состояния отдельных
членов семьи достаточно психотерапевтической коррекции внешнего рисунка отношений
между членами семьи и закрепление нового, не ведущего к болезненным расстройствам
стереотипа.
122
Цели семейной терапии: улучшение интерперсональной коммуникации, повышение
автономии, рост эмпатии, оптимизация стиля руководства в семье, повышение
эффективности ролевого исполнения, ликвидация конфликтов, редукция симптоматики у
одного или нескольких членов семьи, повышение эффективности выполнения заданий.
Игнорирование указанных целей может свести семейную терапию к взаимной
психосексуальной «подгонке» супругов друг к другу.
Основная задача терапии состоит в том, чтобы помочь семье понять суть
происходящего процесса и обратиться к глубинному конфликту, который лежит в основе
неправильного отношения к члену семьи. Задачами семейной терапии являются также
мобилизация, успокоение, личностная реконструкция.
Д. Фримен (2001) определяет стратегические задачи системной семейной терапии
следующим образом:
1. развитие способности к взаимопониманию и эмпатии;
2. развитие способности принимать существующие различия в оценках и взглядах;
3. ощущение членов семьи, что их интересы и потребности понимают и уважают
другие;
4. формирование более гибкого отношения к тому, кто становится лидером в
определенной ситуации;
5. совершенствование навыков индивидуального и совместного решения проблем;
6. отказ членов семьи от приписывания семейных проблем кому-то одному;
7. освобождение от этой роли козла отпущения;
8. развитие способности к интроспекции и анализу собственных потребностей и
переживаний;
9. укрепление независимости;
10. достижение баланса между стремлением членов семьи к независимости и
сплоченности.
Андерсон и Стюарт (1983) дают ряд полезных рекомендаций для работы с семейным
сопротивлением.
• Создайте альянс. Присоединитесь к семье в качестве сочувствующего и готового
оказать поддержку ее члена.
• Помните, что все семьи сопротивляются терапии. Любая система активно работает
в направлении поддержания своего равновесия и препятствует любым изменениям.
• Создайте альянс с человеком, обладающим в семье реальной властью. Без учета
семейной иерархии никакое изменение невозможно.
• Встаньте на позицию членов семьи с точки зрения их взгляда на проблему. Не
следует с первых минут оспаривать мнение того или иного члена семьи о сути проблемы.
Возможен лишь медленный рефрейминг.
• Начните с того, что доступно членам семьи. Не предлагайте им сделать то, к чему
они пока не готовы.
• Идите по пути наименьшего сопротивления. Избегайте вступать в борьбу, вначале
сосредоточьтесь на тех аспектах проблемы, которые легче поддаются изменениям.
• Рассматривайте сопротивление с точки зрения его полезности. Вместо того чтобы
считать отказ от сотрудничества проявлением упрямства, рассматривайте его как
обратную связь.
123
• Заключите контракт. Окажите членам семьи помощь в выборе реалистичных целей
и помогите справиться с заданиями, которые им по силе.
В процессе семейной терапии изменяются дезадаптивные правила, которые
действуют в семье, формируется общее глубокое осознание динамики взаимоотношений
между поколениями, устанавливается равновесие между личными и семейными
факторами, налаживается прямой взаимный контакт и общение, искореняются взаимные
обвинения и поиск козла отпущения.
Семейный терапевт, согласно Э. Зиплу, должен освоить педагогический подход,
уметь прояснить цели семьи, не склонять семью ни к какому типу взаимоотношений,
честно признавать границы своих возможностей. Он должен работать в единой команде с
семьей, подчеркивать позитивную роль семьи в терапевтическом процессе, с пониманием
и сочувствием относиться к интенсивным эмоциональным проявлениям в семье. Ему
следует помогать членам семьи в их развитии, информировать семью о самых различных
возможностях лечения, помогать семье в психологическом и медицинском образовании с
помощью научно-популярной литературы, обеспечивать семью информацией о
возможной социальной помощи, быть готовым прийти на помощь семье в любой момент.
Д. Фримен (2001) описывает распространенные мифы, которые могут влиять на
подход семейного терапевта.
• Семья должна быть нуклеарной, а не расширенной.
• Семья - это закрытая система.
• Семьи уклоняются от каких-либо изменений и стремятся сохранить сложившийся
порядок вещей.
• Все семьи неустойчивы и рано или поздно распадаются.
• Наиболее прочными являются отношения двух людей.
• Оценивая любые отношения, можно определить, кто прав, а кто не прав.
• Можно узнать человека с чьих-то слов.
• Один член семьи обязательно должен быть «не вполне нормальным».
• «Проблемный» член семьи нуждается в помощи.
Автор перечисляет традиционные ошибки начинающих семейных терапевтов.
1. Семейный терапевт является специалистом в решении семейных проблем;
подобный подход ведет к патернализму и тревоге.
2. Положительные результаты могут быть достигнуты в ходе одной сессии.
3. Главная цель - осознание членами семьи своих проблем (на самом деле
необходимо осознать характер взаимоотношений и взаимных ожиданий и стремиться
изменить поведение всех членов семьи).
4. Семейная терапия начинается на первой сессии (на самом деле - с телефонного
обращения, договоре о составе участников).
5. Основная роль семейного терапевта - дать возможность членам семьи рассказать
ему о своих отношениях и переживаниях (на самом деле - обеспечить атмосферу, в
которой члены семьи по-новому услышат и поймут друг друга, осознают, как на их
поведение влияют прошлые поступки партнеров, надежды и устремления, связанные с
будущим).
6. Все члены семьи должны в равной степени изменить свое поведение (задача
терапевта - выявить члена семьи, изменения в поведении которого вызовут цепную
реакцию в семье, и быть катализатором этой реакции).
124
В последние годы наблюдается смещение фокуса семейной терапии с уровня
коммуникации в семье на уровень ее организации. Акцент делается на проблемах
иерархической неконгруэнтности, когда в семье сталкиваются две одновременно
действующие, но исключающие друг друга сильные структуры. Повышенное внимание
уделяется метафорам, отражающимся в симптомах и паттернах внутрисемейного
взаимодействия, растет интерес к пониманию специфичности и психодинамике симптома.
Системный подход в семейной терапии охватывает разные модели: динамическую,
коммуникативную, опытную, структурную, стратегическую, парадоксальную и др. При
этом психоаналитики обращают внимание на социальные влияния, модели проекции и
идентификации, «неоконченное дело» или травму в родительской семье, сублимацию
фрустраций, механизмы совладающего поведения (копинга) и адаптации, «ключи» к
бессознательному идентифицированного пациента. При коммуникативном подходе В.
Сатир стремятся определить, кто находится в центре коммуникативного процесса, кто
является звездами в семейной группе, кто изолирован, кто мешает коммуникативному
процессу, кто его поддерживает. В рамках структурной семейной терапии С. Минухина
фокусируются на образцах и формах внутрисемейного взаимодействия, распределения
власти, модусе принятия решений, границах, близости членов семьи и дистанции между
ними, альянсах, сговорах, ролях, правилах, сходстве и взаимном дополнении.
Последователи интегративного направления используют в своей практике методы
различных направлений в зависимости от особенностей семьи и этапа терапии. Так, Э.
Уэтчел (2001) рекомендует:
A. блокировать симптомы нарушенного поведения путем использования
бихевиоральных и системных интервенций;
Б. прояснять неосознаваемые конфликты, являющиеся причиной появления
симптомов, с помощью психодинамического подхода
B. эмоциональные и поведенческие симптомы ребенка, связанные с проблемами
системного характера и патологическими защитами членов семьи, требуют системного
подхода, освобождающего ребенка от роли козла отпущения.
Психотерапевту, организующему работу с семьей, приходится решать следующие
проблемы:
- Работать сразу со всей семьей или сначала с отдельными ее членами?
- Работать с семьей одному, с ко-терапевтом или терапевтической бригадой?
- Приглашать семью к себе или выезжать к ней на дом?
- Придерживаться директивного стиля ведения или недирективного?
- Начать с важнейших семейных проблем или с частных?
- Иметь подробный план действий или действовать «по обстоятельствам»?
Представители различных школ решают эти вопросы по-разному. Так, С. Минухин и
Д. Хейли требуют от психотерапевта директивной позиции и активной роли в терапии.
Роджерс и Скиннер отстаивают принцип недирективного ведения семьи.
К. Маданес, Сельвини Палаццоли и другие представители стратегической семейной
терапии тщательно разрабатывают план работы, предусматривающий многообразные
воздействия на семью. В. Сатир предпочитает непрерывно сочетать диагностические и
психотерапевтические мероприятия и не признает предварительного планирования
работы. К. Витакер действует эмпирически, полагаясь на интуицию и опыт.
Ответы на перечисленные вопросы не должны определяться теоретическими
ориентациями или характерологическими особенностями пациентов. Они должны
125
решаться в зависимости от особенностей семьи, ее проблемы, условий работы. Например,
в период знакомства с семьей, члены которой отличаются авторитарностью и
ригидностью взаимоотношений, возможен недирективный стиль; в момент постановки
определенных задач предпочтительнее использовать директивный стиль; преодолеть
вызванную перестройкой взаимоотношений фрустрацию лучше вновь с помощью
недирективного стиля; реакция на рецидивы неблагоприятных отношений в семье может
потребовать директивности.
6.2. Динамическая терапия
Динамическое направление в семейной терапии было исторически первым. Его
основным принципом явился анализ исторического прошлого членов семьи, их
неосознаваемых желаний, психологических проблем и взаимных проекций, пережитых на
ранних этапах онтогенеза и воспроизводимых в актуальном опыте. Данное направление
связано с именем Натана Аккермана, который придавал одинаковое значение
внутриличностным и межличностным конфликтам, опираясь при этом на теорию
объектных отношений.
Аккерман одним из первых применил бригадный подход в психодинамической
семейной терапии. Он сам работал с детьми, а социальный работник - с родителями,
причем на первой сессии терапевты встречались со всей семьей, а затем работали с
каждым индивидуально. Психотерапевт и ко-терапевт налаживали эмпатические
отношения с семьей, обеспечивали конструктивный обмен информацией, обменивались
друг с другом контртрансферным материалом. Вопреки правилу аналитической
нейтральности, Аккерман устанавливал активные эмоциональные отношения с членами
семьи, шел на конфронтацию с их взглядами, «щекотал защитные механизмы», делился
своими чувствами. Функции семейного терапевта Н. Аккерман обобщил в своей работе
1982 года «Семейная психотерапия - теория и практика» в следующих тезисах:
1. Терапевт применяет раппорт для активизации обсуждения важных конфликтов и
способов их решения. Он проясняет конфликт, устраняя барьеры, защитные маскировки,
путаницу и непонимание. Он пытается поэтапно довести до членов семьи более ясное,
более точное видение проблемы.
2. Терапевт противодействует неприемлемому отрицанию факта наличия конфликта,
его смещению и рационализации.
3. Он преобразует дремлющие, скрытые межличностные конфликты в открытое
интерактивное обсуждение.
4. Он поднимает внутриличностный конфликт до уровня межличностного обмена.
5. Терапевт нейтрализует процессы предубежденного поиска виноватого, которые
укрепляют одну группу в семье ценой жертв со стороны других.
6. Он отчасти исполняет роль родительской фигуры, предотвращает опасность,
служит источником эмоциональной поддержки и привносит те элементы, в которых семья
нуждается, которых у нее недостает. Его эмоциональная «подпитка» семьи является
своеобразной замещающей терапией.
7. Он устраняет сопротивления и снижает интенсивность взаимопереживаемого
конфликта, вины и страха, применяя как конфронтацию, так и интерпретацию, но
полагаясь в основном на первое.
126
8. Он служит личностным орудием в процессе тестирования реальности.
9. Терапевт является просветителем и собою олицетворяет полезные паттерны
семейного здоровья.
Другим видным семейным терапевтом психодинамического направления явился
Мюррей Боуэн, взгляды которого наиболее полно изложены в его книге «Семейная
терапия в клинической практике» (1984). Боуэн разработал три важные концепции:
дифференциацию, триангуляцию и семейный проективный процесс.
Дифференциация обозначает степень разумного, самостоятельного
функционирования личности. В «слитной» семье дифференцированность возможна лишь
при разрыве симбиотических отношений. Однако из-за незавершенности детскородительских отношений сохраняется значение родительских интроектов, сопряженных с
тревогой поглощения, что приводит к интимофобии.
Триангуляция (образование треугольника) легко возникает у
недифференцированных супругов, которые при возникновении конфликта пытаются
привлечь третье лицо для поддержки или разрядки напряжения. Третьим объектом может
быть и какая-то деятельность, например, работа.
Семейный проективный процесс заключается в проецировании родителями
определенной функции в семейной системе на конкретного ребенка. Функциональные
роли детей (сиблинговые позиции) зависят, в частности, от порядка их рождения: старшие
берут на себя ответственность за младших, двое старших соперничают и т. д. Боуэн
применяет тренерский подход, в котором выделяются три основных стратегии.
1. Поощрять человека в строительстве непосредственных личных отношений с
каждым из членов расширенной семьи, без вмешательства других.
2. Помогать клиентам исследовать свои собственные и родительские семьи в
терминах семейной динамики и использовать результаты наблюдений для контроля над
своими эмоциональными реакциями.
3. Обучать клиента избеганию триангуляции во время семейных конфликтов, для
чего не принимать чью-либо сторону и не использовать невротических защит.
В школе Боуэна большое значение придается обучению пациентов: им объясняют
теорию семейных систем, побуждают наладить контакт с остальными членами семьи и
работать над самоопределением в расчете на то, что изменения одного приведут к
изменению всей системы. Для наглядности используются генограммы, иллюстрирующие
взаимоотношения в расширенной семье пациента на протяжении нескольких поколений.
Терапевт сам избегает вовлечения в треугольники и учит избегать их членов семьи.
Для этого он задает объективный и рациональный тон беседе, направляет ее ход,
поощряет членов семьи обращаться непосредственно друг к другу. Акцент делается не на
объяснении возможных мотивов поведения, а на констатации того, «кто, что, когда и где
кому сказал или сделал».
И. Бошормени-Надь и Д. Ульрих в известной работе «Контекстная семейная
терапия» (1981) указывают на значение лояльности к предыдущим поколениям, которая
влияет на оценки людей. Большое значение придается эмоциональным долгам, которые
могут переноситься из родительской в собственную семью или из первого брака во
второй. Так, жена может чувствовать вину перед матерью и искупать ее, потакая эгоизму
мужа. Он же считает, что первая жена недодала ему внимания и ожидает выплаты этого
долга от второй жены. Терапия направлена на освобождение от чрезмерной лояльности
родовым традициям и поиск эмоционального баланса реальных прав и обязанностей. Во
127
избежание триангуляции и сохранения справедливого равновесия сил терапевт занимает
сторону то одного, то другого члена семьи. Членам семьи помогают проанализировать
межпоколенные аспекты, при необходимости на сессию приглашают представителей
старших поколений.
Тея Бауридл (2001) в рамках анализа отношений объединила концепцию двойной
связи с теорией интрапсихического амбивалентного расщепления типа «Мне очень
хочется, чтобы ты подошел ко мне, но твое приближение так пугает меня, что лучше не
подходи». В этом случае аналитику следует интегрировать в своем сознании обе
неконгруэнтные части, иначе они могут распределяться среди остальных членов семьи.
Характерной особенностью патологических отношений не только между членами семьи,
но и между терапевтом и дисфункциональной семьей является отсутствие возможности
для различения. Это выражается как в виде мнимого уподобления желаний и страхов
(посредством идентификации, выполняющей функцию межличностного защитного
механизма), так и в виде их противопоставления (амбивалентного
расщепления/проективной идентификации).
В современном динамическом подходе дисфункциональная семья рассматривается
как ригидная закрытая система, относящаяся к настоящему как к прошлому. Во время
кризиса оживляются семейные проекции, источники которых лежат в неразрешенных
конфликтах и утратах в первичной семье. Актуальный семейный конфликт понимают как
стремление партнеров овладеть одним и тем же объектом, занять одно и то же место или
исключительное положение, играть несовпадающие роли, достичь несовпадающих целей
или использовать для их достижения взаимоисключающие средства. Самостоятельное
разрешение конфликта его участниками затруднено из-за непонимания, неприятия,
взаимозависимости, незрелости, невротических тенденций. Аналитики работают
одновременно с супружеской парой или семьей в терминах семейного переноса и
контрпереноса, относясь к семье как к клиенту, а к поведению ее членов - как симптому.
Диагностика охватывает три сферы конфликта: внутриличностную, межличностную
и микросоциальную. Оценивается динамика семейного процесса - баланс
индивидуальных, ролевых и семейных механизмов адаптации на каждом этапе развития
семьи. Вводятся понятия идентичности, стабильности и комплементарности в семейных
ролевых взаимоотношениях.
Идентичность (личностная, супружеская, семейная) характеризует содержание и
направленность стремлений. Стабильность как консерватизм отражает непрерывность
идентичности, как устойчивость - способность к необходимым переменам.
Комплементарность подразумевает взаимодополняющие ролевые отношения, при этом
позитивная комплементарность способствует развитию индивида и семьи, а негативная,
более статичная, обеспечивает защиту от патологической тревоги, но блокирует развитие.
Например, муж с усвоенным в детстве агрессивным интроектом выбирает жену,
подходящую для проекции на нее своей вытесненной или отщепленной агрессии; в этом
случае расщепление его личности неминуемо приведет к расщеплению пары.
Дж. Браун и Д. Кристенсен (2001) дают следующие рекомендации по динамической
диагностике семьи:
А. Как прошлое проявляет себя в настоящем?
1. Каковы были ранние объектные отношения пациента?
2. Какие слои отношений впоследствии заслонили эти ранние отношения?
3. Как исторические аспекты проявляются в существующих близких отношениях?
128
4. Каковы эмоциональные долги в семье?
5. Какие в семье традиции и насколько выражена лояльность им?
6. Насколько сильно нарушено равновесие между поколениями?
Б. Какова история проявления эмоций и разума в семье?
1. Каков потенциал разумного функционирования и насколько члены семьи
различаются по этому признаку?
2. Какие основные треугольники отношений существуют в семье и как они
изменялись во времени?
3. Насколько активно семейный проективный процесс протекает в данной семье и
какое значение он имеет для клиента?
Терапевтический процесс. Цель терапии - освободить членов семьи от
бессознательных невротических защит, сформировавшихся в детстве, обеспечить
индивидуальное и семейное развитие. Задачей терапии является достижение инсайта осознания того, как нерешенные в прошлом проблемы влияют на взаимоотношения в
семье в данный момент и как из этого нарушенного контекста отношений возникают
неконструктивные способы адаптации к жизни семьи у некоторых ее членов.
Создается атмосфера открытости и искреннего проявления чувств, члены семьи
меняются местами, прикасаются друг к другу, смотрят в глаза. Бессознательные семейные
защиты обнаруживаются с помощью анализа обмолвок, метафор, жестов, фантазий,
сновидений. Используется техника «семейной скульптуры» для анализа взаимного
восприятия членов семьи, их взаимоотношений, взглядов на прошлое и будущее.
Психотерапевт интерпретирует и модифицирует скульптуру для стимуляции свободных
ассоциаций.
Для облегчения инсайта поощряется вербализация подавленных или вытесненных
стремлений, неосознанный смысл сказанного интерпретируется терапевтом.
Интерпретации помогают выявить и преодолеть индивидуальное и семейное
сопротивление, которое мешает осознанно удовлетворять основные влечения. Благодаря
интерпретациям члены семьи начинают понимать, как их прошлое незаметно влияет на их
настоящее. Это приводит к эмоциональному дистанцированию от актуального конфликта
и его разумной переработке.
Перенос позволяет членам семьи и/или семье в целом проецировать свои
неразрешенные объектные отношения на терапевта. Этот процесс особенно легко
возникает при ведении семьи двумя разнополыми терапевтами, которые ассоциируются с
родителями. Интерпретации помогают семье проанализировать в терминах переноса
ранние объектные отношения и взять их под сознательный контроль.
Выявляют неотреагированные реакции индивида на утраты и завершают процесс
скорби в присутствии и с участием других членов семьи, что ускоряет процесс исцеления
и повышает уровень семейной эмпатии. Для освобождения взрослых клиентов из
прошлых треугольников и формирования парных отношений с родителями вмешиваются
в иерархию власти в первичной семье. С этой целью клиенты проходят групповой
тренинг, в процессе которого пишут автобиографии, анализируют паттерны
коммуникации в семье, обсуждают конфликты и тайны прошлого, пишут неотправленные
письма к родителям. В заключение под управлением терапевта проводится несколько
встреч клиента с родителями, во время которых клиент устанавливает с каждым из них
автономные эмоциональные отношения.
129
6.3. Коммуникативная терапия
Вирджиния Сатир в 1960-х гг. одна из первых применила системный подход в
семейной терапии на основе принципов коммуникации, из которых она выделила четыре.
1. Членам семьи следует говорить о своих мыслях и чувствах от первого лица.
2. Следует точно выражать свои чувства.
3. Вербальное и невербальное выражение чувств должны совпадать.
4. Необходимо учитывать уровень понимания собеседника.
Дисфункциональная личность не имеет навыков адекватного общения. Ее
сообщения, посылаемые на различных уровнях коммуникации, противоречивы, а
поведение не соответствует словам. Такая личность принимает за настоящее прошлые
впечатления или фантазии о будущем, не может сличить их с реальной ситуацией и
восприятием этой ситуации партнером по общению.
Дисфункциональная семья является замкнутой системой, которая держится на
жестких, бесчеловечных правилах, исключающих честное самораскрытие и личностный
рост. Общение является косвенным и неопределенным, а социальные связи
осуществляются с позиций страха, заискивания или обвинений. Члены такой семьи
занимают одну из четырех позиций (миротворец, обвинитель, расчетливый и
отвлекающийся), которые иллюстрирует следующий пример. Кто-то задел вашу руку.
Миротворец (глядя вниз, теребя руки): «Пожалуйста, простите меня, я просто
неуклюжий дурак».
Обвинитель: «Господи, я задел вашу руку. В следующий раз убирайте руки
вовремя».
Расчетливый: «Я вынужден принести извинения. Я нечаянно задел вашу руку,
проходя мимо. Если есть какие-то повреждения, свяжитесь с моим адвокатом».
Отвлекающийся (глядя в сторону): «Ха-ха, какой-то сумасшедший, кто-то его
толкнул».
Р. Бэндлер, Д. Гриндер и В. Сатир (1999) на диагностической стадии работы решают
следующие задачи: 1) подготовка членов семьи к созданию такого опыта, который может
служить моделью их будущего поведения; 2) определение желаемого состояния для
семейной системы и 3) определение текущего состояния семейной системы.
Цель терапии состоит в преобразовании семейной системы. Членов семьи обучают
опыту общения, когда они получают то, что хотят, используя три главные стратегии: 1)
разрушение запрограммированности, выработанной в прошлом; 2) показ перспектив
процесса (через достижение промежуточных состояний в системном процессе); 3)
трансформация системы путем перепрограммирования.
Авторы считают важным во время совместной работы предельно использовать
мастерство и творческие возможности членов семьи, задействовать максимальное число
каналов восприятия и все репрезентативные системы, чтобы наиболее полно обучить всех
членов семьи. В процессе работы терапевт контактирует с каждым членом семьи,
выступает в роли переводчика между ними и помогает установить прямые контакты.
Заключительная стадия работы состоит в закреплении достигнутых изменений, при
этом для членов семьи важно идентифицировать эти изменения, оценить свои новые
возможности и представить, как они будут использовать их в будущем. В это время
терапевт отсоединяется от семьи.
130
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]