Добавил:
ivanov666
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Применение физической реабилитации во время родов и в послеродовом периоде. Учебно-методическое пособие
.pdf
ПРИМЕНЕНИЕ
ФИЗИЧЕСКОЙ
РЕАБИЛИТАЦИИ ВО
ВРЕМЯ РОДОВ И В
ПОСЛЕРОДОВОМ
ПЕРИОДЕ
Рекомендовано
редакционноиздательским
советом МАБИВ
в качестве
учебнометодического
пособия
Константин
Бугаевский
В учебном пособии представлены теоретические и
практические вопросы использования лечебной
физкультуры, лечебной гимнастики, специальных
упражнений, как одних из основных методов
физической реабилитации рожениц и родильниц, в
родах, в раннем и позднем послеродовом периодах.
Орел 2016
МОО «Академия безопасности и выживания»
УДК 796.012
ББК 75.0
Б 90
Рецензент:
кандидат педагогических наук, доцент кафедры
«Теория и методика физической культуры и спорта»
ФГБОУ ВПО «Орловский государственный университет имени И. С. Тургенева»
Ю. И. Горлова
Б 90 Бугаевский, К. А.
Применение физической реабилитации во время родов и в послеродовом
периоде : учебно-методическое пособие / К. А. Бугаевский. – Орел: НИЦ МАБИВ,
2016. – 85 с.
Пособие предназначено для самостоятельной работы русскоговорящих
иностранных студентов IV курса медицинского факультета при их подготовке к
практическому занятию по дисциплине «Физическая реабилитация и спортивная
медицина». В учебном пособии представлены теоретические и практические
вопросы использования лечебной физкультуры, лечебной гимнастики,
специальных упражнений, как одних из основных методов физической
реабилитации рожениц и родильниц, в родах, в раннем и позднем послеродовом
периодах.
Цель издания – дать необходимую информацию по правильному выбору и
использованию двигательных физических факторов, комплексов специальных
упражнений, методов лечебной физкультуры и лечебной гимнастики в
акушерской практике.
К. А. Бугаевский, кандидат медицинских наук, доцент кафедры
физической реабилитации, спортивной медицины, физического
воспитания и здоровья Запорожский государственный
медицинский университет.
© МОО «Академия безопасности и выживания», 2016
© К. А. Бугаевский, 2016
2/85
СОДЕРЖАНИЕ
1.
Введение
4
2.
Особенности методики применения физических упражнений в родах
и послеродовом периоде
10
3.
Ориентировочные приемы альтернативного обезболивания в родах
15
4.
Физическая реабилитация в послеродовом периоде у родильниц с
нормальным течением родов
18
5.
Виды упражнений для восстановления организма после родов
37
6.
Восстановление после родов – основные правила
48
7.
Физические упражнения направлены на повышение тонуса мышц
передней брюшной стенки, мышц тазового дна
54
8.
Физические упражнения, направленные на повышение тонуса мышц
передней брюшной стенки
57
9.
Физические упражнения, направленные на повышение тонуса мышц
тазового дна
61
10.
Материалы для самоконтроля
67
11.
Ситуационные задачи
79
12.
Литература
82
3/85
ВВЕДЕНИЕ
Актуальность.
Важное значение для здоровья новорожденного и нормального протекания
беременности имеет уровень здоровья матери. В последние годы это стало
настоящей проблемой. Важную роль в сохранении здоровья и подготовке к родам
беременных женщин могут сыграть занятия физическими упражнениями.
Физическая культура применяется как общеукрепляющее профилактическое
средство во время беременности, в роддом и в послеродовый период. Роды - это
испытание, демонстрирующее физическую подготовленность женщины. В
послеродовой период регулярные занятия физическими упражнениями
способствуют нормальному топографическом восстановлению органов брюшной
полости и малого таза, быстрому обратному развитию растянутых мышц брюшной
стенки и тазового дна, сокращению матки и ее связь. Укрепление мышц спины и
живота формирует правильную осанку женщин, за счет совершенствования
связочного аппарата матки обеспечивает ее нормальное положение, поскольку
через поперечное и внутренний косой мышцы живота осуществляется прямая
связь со связями матки и самой матки.
Продолжительность занятия – 2 академических часа.
Учебная цель (конкретные цели):
Знать:
- Клинико-физиологическое обоснование применения средств физической
реабилитации в акушерстве.
- Показания и противопоказания к применению средств физической
реабилитации (ФР) в акушерской практике, в частности в послеродовой период.
- Задачи и особенности методики ФР в родах, в раннем и позднем послеродовом
периодах.
- Особенности методики применения физических упражнений в родах и
послеродовом периоде, при неправильных положениях и тазовом предлежании
плода, при оперативном родоразрешению.
- Освоить особенности методик ЛФК для женщин в послеродовом периоде, а
также при оперативном родоразрешении.
- Современные технологии ФГ для укрепления мышц и связочного аппарата
тазового дна, как во время беременности и родов, так и для устранения
послеродовых осложнений у рожениц.
4/85
- Определить показания и противопоказания к назначению ЛФК в послеродовом
периоде.
- Отдельные методики лечебной гимнастики и двигательных упражнений для
устранения последствий тяжелых и травматических родов (фитбол, калланетик,
упражнения Кегеля, ВУМ-билдинг, аквааэробика, плавание, йога и т.д.).
Уметь:
- Оформить рецепт назначения ЛФК.
- Заполнить карту пациента, проходящего реабилитацию в кабинете
ЛФК (Ф № 42).
- Составить конспект занятий по лечебной гимнастике.
- Правильно назначить двигательный режим.
- Определить цель и задачи процедуры ЛФК.
- Определить уровень физической нагрузки.
- Осуществлять дифференцированное назначение средств и форм физической
реабилитации, выбирать индивидуальные, наиболее приемлемые комплексы
ЛФК и двигательных упражнений, наиболее оптимальные положения для
проведения гимнастических упражнений.
- Определить показания и противопоказания к назначению ЛФК в послеродовом
периоде.
- Самостоятельно осуществлять дифференцированное назначение средств и
форм физической реабилитации, подбирать и создавать реабилитационные
программы для проведения комплексных мероприятий по физической
реабилитации беременных, рожениц и родильниц.
- Выбирать наиболее оптимальные лечебные положения у беременных с
неправильными положениями плода (разгибательные положение, тазовое
предлежание, поперечное и косое положение плода).
- Чётко вести соответствующую медицинскую документацию.
Овладеть практическими навыками:
• Составление плана мероприятий по физической реабилитации, назначение
режима двигательной активности и уметь разрабатывать комплексы упражнений
лечебной гимнастики для женщин с нормальным течением беременности, при
оперативном родоразрешении, при неправильных положениях плода.
• Проведение индивидуальных и малогрупповых занятий по лечебной гимнастике
5/85
и ЛФК в акушерстве.
№
з\п
Название ранее
изученных дисциплин
Полученные знания и практические навыки
1.
Анатомия
Знать анатомическое строение внутренних
женских половых органов, образований
тазового дна и женского костного таза.
2.
Физиология
Физиологические особенности
менструального цикла, оплодотворения и его
этапов, беременности
3.
Акушерство
(физиологическое и
патологическое)
Знати особенности физиологического и
патологического протекания беременности,
периоды родов и их особенности,
осложнения родов и послеродового
периода, акушерские травмы, акушерские
операции, особенности их проведения.
Термин
Определение
Послеродовый период
Триместр
Членорасположение
плода (habitus)
Ось плода
Это время физического восстановления матери
после родов. Длится от 6 до 8 недель.
Это период времени, состоящий из 3 месяцев,
который составляет одну треть беременности.
(соответственно первый (first), второй (second) и
третий триместры (third trimesters).
Это отношение конечностец и головки плода по
отношению к его туловищу. При типичном
нормальном членорасположении туло вище плода
• Проведение лечебно-педагогических наблюдений в процессе занятий
физическими упражнениями с целью оценки гигиенических условий мест
проведения занятий, оценки адекватности применяемых во время занятий
физических нагрузок функциональному состоянию женщин, занимающихся
правильности построения и распределения нагрузки во время течения занятия и
др.
• Определять показания и противопоказания к назначению ЛФК в послеродовом
периоде.
Базовые знания, умения, навыки, необходимые для изучения темы
(междисциплинарная интеграция)
Перечень основных терминов и специальных значений, которые должен усвоить
студент при подготовке к практическому занятию
6/85
Положення плода
(situs)
Продольное
положение (situs
longitudinalis)
Поперечное
положение (situs
transversus)
Косое положение (situs
obliqus)
Позиция плода
(positio)
Первая позиция
Вторая позиция
Вид позиции (visus)
Передлежание плода
(presentatio)
Биомеханизм родов
Анатомически узкий
таз
Клинически узкий таз
погнуто, головка наклонена, головка наклонена к
грудной клетке, ножки согнуты в тазобедренном и
коленнях суставах и прижаты к животу, ручки
скрещенны на грудной клетке
Это условная линия, которая проходит через
затылок и ягодицы. Могут встречаться следующие
варианты положения плода, относительно его оси:
ось плода совпадает с длинником матки –
продольное положение (situs longitudinalis)
– встречается в 99 % случаев;
ось плода пересекается с длинником матки
- поперечное (situs transversus) или косое
положение плода (situs obliguus).
Это взаимоотношение оси плода к оси (длиннику)
матки. Различают продольное, поперечное и косые
(правое и левое) положения плода.
Это такое положение, когда ось плода совпадает с
осью матки.
Это такое положенте, когда ось плода пересекается
с осью матки под прямым углом.
Это такое положение, когда ось плода пересекается
с осью матки под острым углом.
Это отношение спинки плода к левой (І позиция, 2/3
случаев) или к правой (ІІ позиция, 1/3 случаев)
стенке матки. При поперечном положении плода
позиция определятся по положению головки плода.
При продольном положении плода его спинка
повёрнута к левому боку матки.
При продольном положении плода его спинка
повёрнута к правому боку матки.
Это отношение спинки плода к передней или
задней стенке матки.
При переднем виде спинка плода повёрнута к
передней стенке матки, при заднем виде – к задней
стенке матки.
7/85
Это отношение наиболее низко расположенной
крупной части плода к входу в малый таз (головное
или тазовое предлежание).
Это закономерное сочетание вращательных и
поступательных движений, совершаемая плодом в
процессе его продвижения по родовому каналу.
Это такой таз, у которого один или несколько
размеров таза меньше нормы на 1,5-2 см.
Это такой таз, у котрого имеется несоответствие
параметров таза и головкой плода, даже при
нормальних размерах таза.
Теоретические вопросы к занятию:
1. Клинико-физиологическое обоснование применения средств физической
реабилитации в акушерстве.
2. Назовите средства ФР применяемые в послеродовом периоде.
3. Перечислите специальные упражнения, направленные на укрепление мышц
тазового дна и брюшной полости.
4. Особенности методики применения я физических упражнений в родах и
послеродовом периоде.
5. Особенности методики применения я физических упражнений в родах и
послеродовом периоде при неправильных положениях плода.
6. Особенности методики применения физических упражнений в родах и
послеродовом периоде при тазовом предлежании плода.
7. Особенности методики применения физических упражнений в родах и
послеродовом периоде при оперативном родоразрешении.
8. Клиническую характеристику ЛФК в послеродовом периоде.
9. Методика ЛФК во время и после родов.
10. Показания и противопоказания к назначению ЛФК в послеродовом периоде.
Практические работы (задания), которые используются на занятии
1. Составьте план мероприятий по физической реабилитации и комплекс
упражнений лечебной гимнастики для женщин с нормальным течением родов в I
периоде.
8/85
2. Составьте план мероприятий по физической реабилитации и комплекс
упражнений лечебной гимнастики для женщин с нормальным течением родов во
II периоде.
3. Составьте план мероприятий по физической реабилитации и комплекс
упражнений лечебной гимнастики для женщин с нормальным течением родов в
III периоде.
4. Составьте план мероприятий по физической реабилитации и комплекс
упражнений лечебной гимнастики для женщин с нормальным течением родоа в
раннем послеродовом периоде.
Материалы для самоконтроля:
1. Опишите особенности методики применения физических упражнений в родах
и послеродовом периоде.
2. Объясните особенности ЛФК во время родов и послеродовом периоде.
3. Приведите комплекс процедур лечебной гимнастики (ЛГ) и/или лечебной
физической культуры (ЛФК), который может быть применен в данном случае.
Основные понятия, которые должны быть усвоены студентами
в процессе изучения темы: диафрагмальное, грудное, полное дыхание,
специальные упражнения, применяемые в процессе родовой деятельности,
самообезболивание родов.
9/85
1. ОСОБЕННОСТИ МЕТОДИКИ
ПРИМЕНЕНИЯ ФИЗИЧЕСКИХ
УПРАЖНЕНИЙ В РОДАХ И
ПОСЛЕРОДОВОМ ПЕРИОДЕ
1. Физические упражнения во время родов
Физические упражнения во время родов применяют для стимуляции родовой
деятельности, профилактики раннего утомления женщины и гипоксии плода.
Главная цель применения физических упражнений в родах сводится к стимуляции
родовой деятельности, профилактики ранней нервно - мышечной усталости и
уменьшение болевых ощущений. Роды требуют от женщины больших физических
сил. Энергозатраты рожающей, в течение 16 часов эквивалентны 2-х часовой
тяжёлой физической работе.
Противопоказания к проведению лечебной гимнастики в первом периоде родов:
преэклампсия, эклампсия, тяжелые заболевания , сопровождающие
беременность (сахарный диабет, туберкулез, недостаточность кровообращения IIІII степени и др.), предлежание плаценты, преждевременная отслойка нормально
расположенной плаценты (ПОНРП) , неправильные положения и предлежания
плода, предлежание и выпадение мелких частей плода, преждевременное
отхождение околоплодных вод , повышение АД до 140/ 90 мм рт.ст. и выше и пр.
Задача физических упражнений:
- Улучшить периферическое крово- и лимфоо6ращение.
- Уменьшить кислородную задолженность для матери и плода
Противопоказания:
- Тяжелые формы гестоза ІІ половины беременности.
- Опасность возникновения акушерского кровотечения.
-Тяжёлые соматические и инфекционные заболевания, которые сопровождают
беременноcть.
- Экстренные акушерские ситуации.
Методические принципы:
- Физические упражнения применяют в I и ІІІ периодах родов.
- С начала ІІ периода после раскрытия шейки матки на 1-2 см, в комплекс
физических упражнений включают упражнения для ног, рук, туловища,
10/85
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]