Добавил:
ivanov666
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Применение физической реабилитации во время родов и в послеродовом периоде. Учебно-методическое пособие
.pdf
вверх – вдох. Соединить ладони вверху, затем сгибая руки в локтях, опустить их
вдоль туловища – выдох. Повторить 6-7раз.
2. И.п.: то же. Поднять ноги, сгибая их в коленях, ступнями к ягодицам – вдох, ноги
выпрямить – выдох. Повторить 6-8 раз.
3. И.п.: лёжа на спине, ноги согнуты в коленях, ступни приближены к ягодицам,
руки на затылок. Приподнять таз, Опираясь на ступни и плечевой пояс – вдох;
вернутся в исходное положение – выдох. При вдохе втянуть в себя задний проход,
при выдохе выпятить. Упражнение в дальнейшем будет называться «полумост».
Повторить 6-8 раз. Повторить 1 упражнение 4-6 раз
2-й день занятий (3-й день после родов):
1. И.п.: лёжа на спине, руки вдоль туловища. Поднять руки в стороны и вверх –
вдох. Соединить ладони вверху, затем сгибая руки в локтях, опустить их вдоль
туловища – выдох. Повторить 6-7раз.
2. И. п.: лёжа на спине, руки вдоль туловища. Подтянуть согнутые в коленях ноги
к груди – выдох; вернуться в и.п. – вдох. Повторить 4-6 раз.
3. Выполнить упражнение «Полумост». Повторить 6-7раз.
4. И.п.: лёжа на спине, руки вдоль туловища. Повернуться на правый бок, согнуть
левую ногу в колене прижать к груди – выдох; вернуться в и.п. – вдох. То же на
левом боку с правой ноги. Повторить 4-6 раз.
5. Повторить 1-е упражнение 4-6 раз.
3-й день занятий (4-й день после родов):
1. И. п.: лёжа на спине, руки вдоль туловища. Поднять руки в стороны и вверх –
вдох; Соединить ладони вверху, затем сгибая руки в локтях, опустить их вдоль
туловища – выдох. Повторить 6-7раз.
2. И. п.: лёжа на спине, руки вдоль туловища. Подтянуть к груди согнутые в
коленях ноги – выдох; выпрямить ноги вверх под углом и опустить их – вдох.
3. Выполнить упражнение «Полумост». Повторить 4-6 раз.
4. И. п: лёжа на спине, руки на поясе. Сесть, не опираясь на локти, наклонится
вперед и руками коснуться носков – выдох; медленно возвратиться в и.п. – вдох.
5. И. п.: лёжа на спине. Повернуться на правый бок, согнуть левую ногу, прижимая
колено к груди, затем выпрямить ногу и, не опуская ее на постель, вновь согнуть,
повторить это движение ногой 4-6 раз. Затем вернуться в и.п. и то же самое на
левом боку.
6. И. п.: лёжа на животе. Согнуть ноги в коленях и медленно разогнуть.
Упражнение повторить 4-6 раз.
7. Повторить 1-е упражнение 4-6 раз.
21/85
4-й день занятий (5-й день после родов):
1. И. п.: лёжа на спине, руки вдоль туловища. Поднять руки в стороны и вверх –
вдох. Соединить ладони вверху, затем сгибая руки в локтях, опустить их вдоль
туловища – выдох. Повторить 6-7раз.
2. И. п.: то же. Согнуть руки в локтях, упереться в кровать и приподнять грудную
клетку (вдох); вернуться в и. п. – выдох, расслабить все мышцы. Повторить 3-4 раза.
3. И. п: лёжа на спине, руки вытянуты вдоль туловища. Приподнять голову и
коснуться подбородком груди, носки загнуть на себя, правой рукой потянуться к
левой стопе. Вернуться в и. п., упражнение повторить 2-3 раза каждой рукой.
4. И.п.: лёжа на боку. Согнуть верхнюю ногу в коленном и тазобедренном суставах
и прижать к животу, помогая верхней рукой – выдох. Вернуться в и. п. – вдох.
Повторить 2-4 раза на каждом боку.
5. И. п.: лёжа на спине, руки вдоль туловища. Согнуть правую, затем левую ноги
в коленях и тазобедренных суставах; стопы скользят по кровати. Опираясь
стопами о кровать, приподнять таз, втянуть живот и тазовое дно. Опустить таз,
поочередно разогнуть ноги и расслабить все мышцы. Повторить 4-5 раз.
6. И. п.: лёжа на спине, руки разведены в стороны. Поднять руки вверх (вдох),
опустить (выдох). Повторить 3-4 раза. И. п.: лёжа на спине. Руками взяться за
изголовье кровати, ноги вместе. Повернуться на бок и вернуться в и. п. Дыхание
произвольное. Повторить 3-4 раза в каждую сторону.
7. И. п.: лёжа на спине, мышцы максимально расслаблены. Выполнять глубокое
спокойное дыхание «животом» в течение 30 секунд.
5-й день занятий (6-й день после родов):
1. И.п.: лёжа на спине, руки вдоль туловища. Поднять руки в стороны и вверх –
вдох. Соединить ладони вверху, затем сгибая руки в локтях, опустить их вдоль
туловища – выдох. Повторить 6-8 раз.
2. И.п.: лёжа на спине, руки вдоль тела. Поднять прямые ноги – выдох; медленно
опустить их на постель – вдох. Поднять ноги вверх под углом 90º. Повторить 8-10
раз. Выполнить упражнение «Полумост». Повторить 8-10 раз.
3. И. п.: лёжа на спине. Медленно сесть (с различными положениями рук: к
плечам, за голову, скрестно на груди), наклониться вперед, коснуться руками
пальцев ног – выдох; медленно лечь – вдох.
4. И. п.: лёжа на спине, руки вдоль тела, обе ноги, согнутые в коленях, подняты.
Сгибая поочередно ноги, делать кругообразные движения. Дозировка
упражнения индивидуальная.
5. И. п.: лёжа на спине, руки разведены в стороны. Поднять руки вверх – вдох,
опустить – выдох. Повторить 3-4 раза.
6. И. п.: лёжа на спине. Руками взяться за изголовье кровати, ноги вместе.
Повернуться на бок и вернуться в и. п. Дыхание произвольное. Повторить 3-4 раза
22/85
в каждую сторону.
7. И. п.: лёжа на спине, правая рука па животе, левая — на груди. Сделать
спокойный вдох носом, выдох ртом, через полусомкнутые губы. Выдох по
возможности длинный. Повторить 3-4 раза.
6-й день занятий (7-й день после родов):
1. Упражнения те же, что и в 5-й день занятий, но увеличивается число повторений.
Все упражнения нужно проводить в медленном темпе, в ритме с глубоким
дыханием, 4-10 раз каждое, в зависимости от общего состояния женщины, её
возраста и реакции на физические упражнения в дни занятий.
Противопоказаниями к проведению занятий и к применению гимнастики в
послеродовом периоде являются:
Повышение температуры тела, кровотечения после родов, тяжелые формы
гестозов, тяжелые разрывы промежности, осложнения послеродового периода
(эндометрит, тромбофлебит), тяжелое состояние роженицы, обусловлен большой
кровопотерей, ручным обследованием полости матки, длительными родами со
слабостью родовой деятельности, острый тромбофлебит вен нижних конечностей,
разрыв промежности 3-й степени.
Задачи, выполняемые при применении физических упражнений:
1. Улучшить общее физическое состояние роженицы.
2. Начать восстановление функциональных можливостей сердечно-сосудистой и
дыхательной систем.
3. Способствовать восстановлению физиологического положения внутренних
органов и их функций – работе пищеварительной системы, мочевыводящей и
других систем.
4. Укрепить связочно-мышечный комплекс матки, будет способствовать
нормальной инволюции матки и возвращению её в физиологическое положение.
5. Профилактика застойных явлений в малом тазу и в нижних конечностях
родильницы.
Занятия проводятся в палатах групповым методом, где-то около 11 часов утра,
когда закончится кормление новорожденных. На 2-3 день после родов занятия
проводятся в исходном положении лёжа на спине в постели:
1. Дыхательные упражнения (статические, затем динамические) – способствуют
восстановлению и улучшению функции дыхания (профилактика застойной
пневмонии).
2. Упражнения для дистальных отделов конечностей (нижних, верхних) –
профилактика застойных явлений в нижних конечностях и образования в них
тромбов.
3. Дыхательные динамические упражнения с незначительной задержкой на вдохе
23/85
и втягивания брюшной стенки на выдохе – улучшают функцию сердечнососудистой и пищеварительной систем.
4. Подъём таза на вдохе и втягивания ануса и при опускании таза – выдох – для
профилактики застойних явлений в малом тазу, улучшения актов мочеиспускания
и дефекации.
Длительность упражнений – 20 минут (на 2 день), 25 минут (на 3 день), 30 минут
(на 4 день), 35 минут (на 5 день).
На 4-5 день после родов занятия проводятся в исходном положении родильницы
лёжа на животе, поочередно поднимая вверх нижние конечности. При поднятии
ноги – выдох, при опускании – вдох. Количество повторений – 3-4 раза. Эти
упражнения способствуют установлению физиологического положения матки и
предотвращают патологические отклонения тела матки назад – ретропозиции
теламатки.
3.2 Ориентировочный комплекс физических упражнений в раннем послеродовом
периоде
Все упражнения, которые перечислены в данном комплексе, можно начинать
выполнять в первый же день после родов, если позволяет самочувствие и доктор,
который наблюдает за состоянием здоровья, не запрещает вам этого.
Упражнения сохраняют актуальность в течение всего послеродового периода, а
не только в его ранней фазе. Их можно и желательно делать в течение 10-12
недель позднего послеродового периода.
Лучше всего начать заниматься в первый же день после родов, если роды были
без осложнений и состояние родильницы это позволяет. Упражнения нужно
выполнять регулярно, несколько раз в день. Большинство из них выполняется лёжа
на плоской поверхности – это может быть кровать с обычным, не слишком мягким
матрасом, для удобства понадобится небольшая подушечка.
Движения необходимо выполнять плавно – ни в коем случае не резко.
Помещение, где вы занимаетесь, должно быть хорошо проветрено. Оптимальной
считается температура 18-20°С. Заниматься необходимо в удобной одежде,
которая не ограничивает движения.
Не забудьте перед тренировкой посетить туалет. Тренироваться лучше после
кормления грудью. Во время беременности часто возникает такое осложнение,
как варикозное расширение вен нижних конечностей. 1 и 2 упражнения помогут
предотвратить дальнейшее прогрессирование варикоза и его осложнений –
образование тромбов в венах и др.
Упражнение № 1. И. п.: лёжа на спине, обе ноги вместе согнуты в коленях, стопы
на постели. Руки вдоль тела, ладони на постели (Рис. 4).
24/85
Рис. 4. Упражнение № 1 (взято из http://doctor.kz)
Выпрямляем ноги, не отрывая колени друг от друга. 10 раз сильно сжимаем
пальцы ног («втягиваем коготки») и опять отпускаем.
Упражнение № 2. Исходное положение: то же самое (Рис. 5).
Рис. 5.Этапы выполнения упражнения № 2 (взято из http://doctor.kz)
Выпрямляем одну ногу. Выполняем движение стопой, потянув носок на себя в
медленном темпе и с большой амплитудой - 10 раз. Возвращаемся в исходное
положение, повторяем упражнение другой ногой. Если у вас во время
вынашивания малыша возникло варикозное расширение вен или если оно было
ещё до беременности, тогда необходимо во время выполнения упражнений
воспользуйтесь специальными эластичными чулками.
Упражнение № 3
И.п.: лёжа на спине, обе ноги согнуты в коленях, стопы немного расставлены. Руки
расположены на нижней части живота (рис.6).
25/85
Рис. 6. Этапы выполнения упражнения № 3 (взято из http://doctor.kz)
Медленно вдыхаем носом и затем так же медленно вдыхаем ртом, при этом
следует произносить звуки «хааааа», пытаясь как можно сильнее втянуть живот.
Во время выдоха слегка «помогаем» ему руками, ведя ладони по направлению от
лобковой кости к пупку. При этом нужно не давить ладонями, а просто
поглаживать руками низ живота. Повторяем упражнение 10 раз.
Упражнение № 4
И. п.: лежа на боку (можно воспользоваться маленькой подушечкой или валиком
под шею), колени слегка согнуты (Рис.7). Повторяем вдохи-выдохи, как описано в
упражнении № 3, сочетая их с движением от лобковой кости к пупку.
Рис. 7. Упражнение № 4 (взято из http://doctor.kz)
Выполняем упражнение 10 раз на каждой стороне.
26/85
Упражнение № 5
И. п.: лёжа на животе, руки в опоре на локти. Положим под нижнюю часть живота
маленькую плотную подушечку. Надо, чтобы давление на грудь было
минимальным или вообще отсутствует, так как после родов вын может быть
болезненным. При выдохе (на «хаа», «пфф», «пух») осуществляем движение тазом
вперед. На вдохе возвращаемся в исходное п.п. Повторяем 10-12 раз.
Рис. 8. Выполнение упражнения № 5 (взято из http://doctor.kz)
Следующее упражнение направлено на укрепление мышц промежности. Одной
из функций мускулатуры промежности является поддержка внутренних органов:
матки, мочевого пузыря, кишечника. Во время родов сильно растягиваются
«удерживающие» мышцы уретры, входа во влагалище и прямой кишки.
Сфинктеры (круговые мышцы, закрывающие мочеиспускательный канал и прямую
кишку) ослабевают, могут возникнуть проблемы с контролем над
мочеиспусканием, реже – с дефекацией. Сразу после родов из-за сдавления
мочевого пузыря и мочеиспускательного канала во время родов, часто
отсутствуют позывы к мочеиспусканию. Данные упражнения помогут справиться и
с этой проблемой.
Если во время родов был сделан разрез промежности илибыл разрыв, то эти
упражнения не следует выполнять до заживления шва (в первые 2-3 недели после
родов).
Упражнение № 6
И. п .: лежа на кровати или на ковре на полу (Рис.9).
Рис. 9. Выполнение упражнения № 6 (взято из http://doctor.kz)
27/85
Пробуем поочередно напрягать мышцы влагалища и ануса, как бы «моргая».
Сначала может создаться впечатление, что поочередное сокращение невозможно,
но это не так. Скоро у вас получится разделять напряжение мышц. Как только
научимся разделять «моргание», пробуем мышцами провести «волну» от ануса к
лобковой кости.
Это упражнение также является помощником в лечении и профилактике геморроя.
Во время выполнения упражнения нужно обязательно следить за мышцами рта.
Язык, нёбо, губы должны быть расслаблены. Это вам поможет расслабить
промежность и сделать дыхание мягким. Упражнение следует повторять 10-15
раз.
В упражнениях с 7 по 12 – контроль за дыханием и нагрузка на дно таза
дополняются тренировками мышц живота. Обратите внимание: все упражнения
выполняются на выдохе и при мягком напряжении мышц таза.
Упражнение № 7
И.п.: лёжа на боку; голова, грудная клетка и таз лежат на одной плоскости.
Колени согнуты. Нижняя рука согнута в локте, ладонь под головой. Верхняя рука
отведена, согнута в локте и опирается на кровать ладонью или кулаком примерно
на уровне пупка (Рис. 10).
Рис. 10. Этапы выполнения упражнения № 7 (взято из http://doctor.kz)
На выдохе поднимаем таз, опираясь на кулак (ладонь). На вдохе возвращаемся в
исходное положение. Повторяем 8-10 раз на каждой стороне.
28/85
Упражнение № 8. И.п.: лёжа на спине, ноги согнуты в коленях, стопы на постели
(Рис.11).
Рис. 11. Этапы выполнения упражнения № 8 (взято из http://doctor.kz)
На выдохе, потянув носки к себе, одновременно тянемся левой рукой к левой
стопе. На вдохе возвращаемся в исходное положение. Еще раз на выдохе, потянув
носки к себе, одновременно тянемся правой рукой к правой стопы. Возвращаемся
в исходное положение. Руки как бы скользят по поверхности, поднимать грудь или
отрывать пятки от поверхности не требуется. Повторяем 5-6 раз в каждую сторону.
Упражнение № 9
И.п.: стоя на коленях (коленно-кистевая поза), плечи, таз находятся на одной
линии. Колени расставлены на небольшое расстояние (Рис. 12а).
Рис. 12а. Этапы выполнения упражнения № 9 (взято из http://doctor.kz)
29/85
Рис. 12б. Этапы выполнения упражнения № 9 (взято из http://doctor.kz)
На выдохе втягиваем живот, одновременно поднимая левое колено и правую
ладонь. На вдохе возвращаемся в исходное положение. Затем меняем
«диагональ» - поднимаем уже правое колено и левую ладонь. Повторяем 10-12
раз (Рис. 12б).
Упражнение № 10
И. п.: стоя в колено-кистевом положении; совершаем подъёмы стоп, которые
лежат на полу. На выдохе выпрямляем колени, распределяя вес тела на ладони и
подъём стопы. Стараемся не прогибаться в пояснице. Спина и ноги должны
составлять прямую линию. На вдохе возвращаемся в исходное положение.
Повторяем 8-10 раз.
Упражнение № 11
И. п.: лёжа на боку, колени согнуты. Верхняя рука лежит вдоль тела, нижняя
согнута в плечевом суставе под углом 90º (ладонь вниз), обеспечивая упор на
плоскости.
И. п.: стоя в колено-кистевогом положении; стопы лежат на полу.На выдохе
пациентка выпрямляет колени, распределяя вес тела на ладони и подъём стопы.
Стараемся не прогибаться в пояснице. Спина и ноги должны составлять прямую
линию. На вдохе возвращаемся в исходное положение. Повторяем 8-10 раз.
Упражнение № 11
И. п.: лежа на боку, колени согнуты. Верхняя рука лежит вдоль тела, нижняя
согнута в плечевом суставе под углом 90 (ладонь вниз), обеспечивая упор на
плоскости (Рис.14).
30/85
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]