Добавил:
ivanov666
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Применение физической реабилитации во время родов и в послеродовом периоде. Учебно-методическое пособие
.pdf
Рис. 14. Этапы выполнения упражнения № 11 (взято из http://doctor.kz)
На выдохе втягиваем живот и поднимаем таз от постели. На вдохе возвращаемся
в исходное положение. Повторяем 8-10 раз в каждую сторону.
Упражнение № 12 (направлено на укрепление мышц живота и спины)
И. п.: стоя лицом к стене, ноги расставлены и слегка согнуты в коленях. Руки
упираются в стену ладонями, предплечья также прижаты к стене, локти
направлены вниз (Рис.15).
Рис. 15. Этапы выполнения упражнения № 12 (взято из http://doctor.kz)
Напрягаем пресс, как будто сводя правый локоть с левым коленом, затем – левый
локоть с правым коленом, при этом не отрывая ни ладони от стены, ни стопы от
пола. Никаких фактических движений совершать не нужно – работают только
мышцы живота и мышцы спины. На вдохе расслабляем мышцы.
После родов при физических нагрузках необходимо соблюдать следующие
рекомендации:
• Поднимаясь из положения лежа, сначала переворачивайтесь на бок и только
потом вставайте.
31/85
• Лучше большую часть времени лежать на животе, тем самым способствуя
сокращению матки и обеспечивая лучший отток послеродовых выделений (лохий).
• Раннее вставание в течение первых суток, через несколько часов после родов, и
ходьба поддерживают восстановительные процессы.
Ориентировочный комплекс физических упражнений в послеродовом периоде №
2
1. И.п.: лёжа на спине, правая рука на животе, левая – на груди. Спокойный вдох
носом, выдох ртом, через сближенные губы; выдох постепенно удлиняется (3-4
раза).
2. И.п.: то же самое. Согнуть руки в локтевом суставе, упереться в кровать. Поднять
грудную клетку – вдох, вернуться в и.п., расслабить все мышцы – выдох (3-4 раза).
3. И.п.: лёжа на спине, руки вдоль туловища. Поднять голову, подбородком
коснуться груди, стопы разогнуть (потянуть на себя), правой рукой потянуться к
левой стопе. Вернуться в и.п. Повторить упражнение, левой рукой потянуться к
правой стопе. Возвращаясь в и.п., расслабить все мышцы, дыхание не
задерживать (2-3 раза каждой рукой).
4. И.п.: лёжа на правом (левом) боку. Согнуть ногу левую (правую) в коленном и
тазобедренном суставах и прижать к животу с помощью руки соответствующей
стороны – выдох. Вернуться в и.п. – вдох (2-4 раза каждой ногой).
5. И.п.: на спине, руки вдоль туловища. Поочередно согнуть правую, затем левую
ногу в коленном и тазобедренном суставах, скользя стопами по постели. Опираясь
стопами в кровать, поднять таз, втянуть тазовое дно и переднюю стенку живота,
опустить таз, поочерёдно разогнуть ноги и расслабить все мышцы (4-5 раз).
6. И.п.: лёжа на спине, развести руки в стороны и вверх – вдох, опустить вниз –
выдох (3-4 раза).
7. И.п.: то же самое. Руками держаться за изголовье кровати, ноги приведены и
прижаты друг к другу. Повернуться на правый бок, вернуться в и.п. Повторить
упражнение в левую сторону (3-4 раза в каждую сторону). Дыхание не
задерживать.
8. И.п.: то же самое, все мышцы максимально расслаблены. Глубокое спокойное
дыхание в течение 30 секунд. Родильницы 2 и 3 дня после родов на этом
упражнении завершают занятия. Другие продолжают выполнение комплекса.
9. И.п.: лёжа на спине, руки вдоль туловища. Опираясь на пятки, затылок и
плечевой пояс, поднять таз и прогнуть спину, ноги не сгибать в коленных суставах,
сильно втянуть тазовое дно, вернуться в исходное положение, расслабить мышцы
(4-5 раз).
10. И.п.: то же самое. После глубокого вдоха на выдохе поднять правую прямую
ногу до вертикального положения, опустить – выдох (5-6 раз каждой ногой).
11. Расслабить все мышцы, спокойное глубокое дыхание (30 секунд).
32/85
12. И.п.: лёжа на спине, руки вдоль туловища, стопами опереться в спинку кровати.
Поднять таз, прогнуть спину, не сгибая коленных суставов, втянуть промежность,
зажать ягодицы. Вернуться в и.п., расслабить все мышцы (4-5 раз).
13. И.п.: лёжа на животе, руками держаться за края кровати. Поднять прямую
правую ногу, опустить, повторить левой ногой, затем поднять обе ноги вместе,
опустить. Дыхание не задерживать. (3-4 раза).
14. И.п.: коленно-кистевое. Втянуть живот и промежность, держать в течение 3-4
секунд, затем расслабить – выдох (5-6 раз).
15. И.п.: то же самое. Поднять прямую правую ногу назад и вверх, согнуть ее и
подтянуть к животу, вернуться в и. п. Повторить упражнение левой ногой (3-4 раза
каждой ногой).
16. И. п.: стоя на коленях, руки вдоль туловища. Развести руки в стороны, слегка
разогнуть корпус – вдох, опустить руки – выдох (3-4 раза).
Родильницы 4-5-го дня после родов на этом упражнении занятия заканчивают.
Другие женщины продолжают выполнение комплекса.
17. И.п.: стоя на полу, стопы вместе, ладони на затылок, локти разведены.
Повернуть корпус вправо с одновременным отводом правой руки, вернуться в и.
п. Повторить поворот влево с отведением левой руки, вернуться в и. п. (по 4 раза
в каждую сторону).
18. И. п.: стоя лицом к спинке кровати, руками держаться за спинку, пятки вместе,
носки максимально разведены. Подняться на носках, втянуть промежность на 3-4
секунды, Вернуться в и. п. Дыхание не задерживать, корпус не наклонять вперёд
(6-8 раз).
19. Расслабить мышцы плечевого пояса. Постепенное углубление дыхания. На
выдохе втягивать переднюю брюшную стенку (4-5 раз).
20. И. п.: стоя боком к кровати, рукой держаться за спинку. Отведение ноги в
стороны, вперёд, назад. Переводя ногу из положения вперёд в положение назад,
стараться не касаться носком пола (4-5 раз каждой ногой).
21. И. п.: стоя лицом к спинке кровати, держаться руками за спинку. Полное
приседание на выдохе, колени прижать друг к другу, промежность втянуть (4-5
раз).
22. Хождение по палате на носках, дыхание не задерживать (15-20 с). Руки на
поясе, на плечевом суставе, отведены в стороны, за головой.
23. И. п.: стоя спиной к стене, пятки, ягодицы, лопатки, затылок касаются стены.
Развести руки в стороны (руки скользят по стене – вдох, вернуться в и.п. – выдох).
Повторить 4-5 раз, не отходя от стены.
24. И. п.: лёжа на спине. Поочерёдное сгибание ног в коленном и тазобедренном
суставах с одновременным сгибанием рук в локтевых и лучезапястных суставах (6-
8 раз каждой ногой). Дыхание произвольное.
33/85
25. И. п.: то же самое. Расслабить все мышцы. Спокойное дыхание с постепенным
углублением выдоха (30 секунд – 1 минуту).
Сегодня беременных после физиологических родов выписывают на 4-5 день.
Перед выпиской родильницы из стационара специалист-реабилитолог должен
объяснить ей, что дома, в течение 2 месяцев (8 недель), она должна проводить
физические упражнения самостоятельно, дать ей напечатанный комплекс
физических упражнений и объяснить для чего проводятся физические упражнения
в домашних условиях: 1. Физические упражнения способствуют значительно
скорейшему восстановлению физического и психического состояния роженицы.
2. Способствуют восстановлению правильной осанки и являются профилактикой
чрезмерных изгибов позвоночника (поясничный лордоз) и плоской стопы.
3. Способствуют восстановлению эластичности связочно-мышечного аппарата
матки и предупреждают возникновение неправильных положений матки. Тело
матки может отклониться назад и в дальнейшем стать причиною появления
болезненных менструаций (альгодисменорею) и даже вторичного бесплодия.
4. Восстанавливают силу мышц передней стенки живота и предупреждают
дряблость кожи живота.
5. Способствуют нормализации обмена веществ в организме и предотвращают
его нарушением (развития ожирения).
Необходимо заострить внимание родильницы на том, что нарушения углеводного
и жирового обменов, приводят к возникновению ожирения у родильницы. Они
встречаются часто, и являются причиной морально-психологичесих проблем у неё,
в связи с ожирением, а в дальнейшем и осложнениями ожирения.
При проведении занятий в домашних условиях первые 7-14 дней родильница
должна проводить их в исходном положении лёжа на коврике на полу.
Проводятся упражнения для укрепления мышц передней стенки живота. По мере
их укрепления постепенно добавляются упражнения с исходными положениями
сидя, а затем – стоя. Для родильниц, которые проходили физическую подготовку
к родам, выполнения комплексов упражнений, которые предлагаются ниже, не
будет составлять большого труда. Трудности могут быть связаны с новорождённым,
который требует много внимания и сил – кормление ночью по требованию
ребенка, организация своего питания, выполнение распорядка дня и т.д.
Реабилитолог должен предупредить роженицу о возможных трудностях и
напомнить ей о необходимости выполнения физических упражнений дома.
Примерный комплекс упражнений в первые 14 дней в домашних условиях:
В первые 3-4 дня пребывания дома реабилитолог рекомендует женщине
выполнять те упражнения, которые с ней делали в послеродовом отделении. На 5
день роженица может выполнять упражнения в исходном положении (и.п.) – стоя.
1. И. п.: руки в стороны. Напряжённое сгибание рук к плечам, вернуться в и. п.
2. И. п.: руки у плеч. Вращение в плечевых суставах.
34/85
3. И. п.: руки в стороны. Сделать 5-6 небольших круговых движений руками назад
и вперёд.
4. И.п.: левая рука вверху, правая – отведена немного назад. Одновременно
изменить положение рук (левая рука – вниз и назад, а правая – вперёд и вверх).
5. И. п.: ноги врозь, руки на поясе. Наклон туловища вперёд, вернуться в и. п.
Наклон туловища назад, вернуться в и. п.
6. И. п.: то же. Повороты туловища влево, вправо, попеременно с вытягиванием
рук в стороны.
7. И. п.: ноги врозь, руки в стороны. Наклон туловища в правую сторону, затем –
в левую сторону.
8. И. п.: ноги врозь, руки на поясе. Круговые вращения тазом в одну сторону (4
оборота), затем – в другую сторону (4 раза), повторить 3 раза.
9. И. п.: основная стойка, руки на поясе. Попеременно – сгибание и разгибание
ног в коленных суставах.
10. И. п.: основная стойка, руки на поясе. Поочерёдное поднимание ног вперёд.
11. И. п.: то же. Поочерёдное поднимание ног в сторону, назад.
12. И. п.: основная стойка, руки опущены. Полуприседание на носках, руки
вперёд. Вернуться в и. п.
13. И. п.: ноги врозь, руки опущены. Приседать на носках, коснувшись руками
пола, вернуться в и. п.
14. И. п.: то же. Присесть, руки вперёд, вернуться в и. п.
Этот ориентировочный комплекс упражнений можно продолжать в течение 7
недель, увеличивая только количество повторений, амплитуду упражнений и их
интенсивность. Не раньше, чем через 3-4 недели пребывания дома родильница
может приступить к упражнениям для укрепления мышц живота.
Основной целью гимнастики в период послеродового отпуска является
укрепление мышц и связочного аппарата таза и позвоночника; восстановление
стройности фигуры и походки; предупреждения возможности загиба матки.
Каждая женщина, всегда может выделить 2-4 минуты для проведения
упражнений перед сном. Такая зарядка содействует укреплению нервной системы
и улучшению кровообращения. Если есть ещё время, стоит уделить 15-20 минут
физкультуре, подобрав себе упражнения из предлагаемых ниже комплексов.
Ежедневные занятия постепенно укрепят скелетную мускулатуру, способствуя
общему физическому развитию организма. В процессе занятий можно
использовать какой-то из комплексов целиком или выбирать отдельные
упражнения из разных комплексов, с учётом общего состояния здоровья, уровня
тренированности, возраста и других факторов. Занятия должны продолжаться не
менее 15 минут. Хорошо, если есть возможность позаниматься 40-45 минут.
35/85
Постоянные и разнообразные физические упражнения делают тело не только
сильным и здоровым, но и красивым. Физические упражнения изменяют
настроение: уменьшается сонливость, чувство общего утомления и
напряжённости или полностью исчезают, либо оказываются менее выраженными.
Следует отметить, что самая высокая физическая работоспособность имеет место
с 10 до 12 и с 16 до 19 часов. В данное время дня надо планировать наиболее
трудоемкие домашние дела. Выполняя максимальную по интенсивности работу в
другое время суток, вполне можно оказаться недостаточно адаптированной к ней,
что приведет к ухудшению динамики биологических ритмов и к общему снижению
функциональных возможностей организма.
Для занятий физическими упражнениями следует выбрать определенное время
суток и строго повторять изо дня в день ритм чередования работы и отдыха. При
этом наблюдается чёткая синхронность и однонаправленность изменений
физиологических показателей. Мышечная работа и, следовательно, занятия
физическими упражнениями является основным синхронизатором суточной
ритмики двигательной работоспособности.
36/85
4. ВИДЫ УПРАЖНЕНИЙ ДЛЯ
ВОССТАНОВЛЕНИЯ ОРГАНИЗМА
ПОСЛЕ РОДОВ
4.1 Гимнастика в ранний послеродовый период
3адание: повысить общий тонус организма и уменьшить приток кpови к участку
малого таза (l фаза);
улучшить лимфо- и кровообращение в органах малого таза, способствовать
сокращению растянутой брюшной стенки, предотвратить возникновение
аномалий положения матки (2 фаза).
В l фазе не рекомендуется включать упражнения для мышц ног и промежности,
выполнение которых может привести к кровотечению. Включают упражнения для
рук (сгибание, круговые движения, статические) и диафрагмальное дыхания с
втягиванием брюшной стенки на удлинённом выдохе. Это упражнение выполняют
многократно, в течение дня по 4-5 раз по 20-30 минут.
И. п.: лёжа на спине, а со 2 суток – лёжа на животе, с целью улучшения оттока
лохий и профилактики ретрофлексии матки. Во 2 фазе, кpоме предыдущих
упражнений, применяют упражнения для мышц тазового дна, живота, ног.
Специальные упражнения: поочерёдное поднимание ног, круговые движения
ними внутрь, имитация движений велосипедиста, поднятие туловища и таза в
положении ног накрест; полуобороты туловища, таза.
Вcе упражнения выполняют лёжа на спине, животе и в коленно-локтевом
положении. Целесообразно такую гимнастику проводить 2 раза в день.
Упражнения в положении сидя не выполняют даже перед выпиской из роддома.
4.2 Гимнастика в поздний послеродовый период
Задача: восстановить предыдущую осанку и ходьбу, не допустить опуния и других
аномалий положения матки, повысить трудоспособность женщины после родов.
Методические принципы. После выписки из роддома женщина должна
продолжать занятия гимнастикой самостоятельно. Физические нагрузки
постепенно растут за счёт увеличения количества упражнений, введение новых
упражнений для мышц спины, промежности, новых и.п.- коленно-локтевого,
коленно-кистевого, стоя. Длительноcть занятия увеличивают до30 минут.
Специальные упражнения:
поднятие прямых ног поочерёдно, а после 2 месяцв после родов – обоих;
37/85
круговые движения прямой ногой, потом обеими;
«написание» прямыми ногами по очереди цифр;
прогиб туловища дугой вверх с прямыми или согнуть перекрёстно ноги –
иммитация движений велосипедиста;
положение с опорой на лопатки и локти – иммитация хождения вверх
ногами, лёжа на животе – прогибание туловища, иммитация плавания;
диафрагмальное дыхание с втягиванием сфинктера и его сжатием. Кроме
того, дополнительно применяется комплекс упражнений ЛФК, который
можно начинать еще в роддоме и продолжать самостоятельно дома, при
отсутствии осложнений в родах.
Возможно применение следующего комплекса упражнений:
1. Упражнения выполняются в и.п. – лёжа на спине, руки – вдоль туловища,
ладонями упираясь в пол.
2. Поднять вверх прямую правую ногу до угла 90° от пола, отвести в левую сторону,
затем – в правую сторону и ногу опустить. То же повторить левой ногой.
3. В последующие 5-6 дней постепенно уменьшать угол – с 90° до 60° (между
ногой и полом) и увеличивать количество подъёмов ног и их отводов в разные
стороны.
4. Одной недели будет достаточно для перехода к более сложнsv упражнениям –
«езда на велосипеде» в и.п. – лёжа на спине и упираясь ладонями о пол.
5. Количество движений ногами постепенно увеличивать и дойти до 8-10
движений каждой ногой. Упражнение «езда на велосипеде» продолжаеть 3-4 дня.
Затем родильница переходит к упражнению «ножницы» (перекрестные движения
ногами) (Рис.16).
Рис. 16. Упражнения выполняются в и.п. лёжа на спине (взято из www.likar.info)
38/85
6. И. п.: лёжа на спине, ладонями упираясь в пол. Ноги поднять на угол 60° от
пола и делать перекрестные движения ногами. Сначала сделать 4 движения
ногами, ноги опустить и сделать несколько статических упражнений – вдох – выдох
(для восстановления дыхания и его ритма).
7. Затем упражнение повторить – сделать 6 перекрестных движений ногами,
опустить ноги и сделать несколько дыхательных движений – вдох – выдох (Рис. 17).
Рис. 17. Элементы выполнения упражнения «ножницы»
(взято из www. xn--80aejfbdea1eyao.xn--p1ai)
8. Упражнение «ножницы» является достаточно эффективной для тренировки
мышц живота и промежности, но трудной для исполнения. Поэтому количество
движений ногами будет зависеть как от состояния родильницы после родов, так и
от её общей физической подготовки.
В конце 8 недельного периода занятий физическими упражнениями половая
система родильницы постепенно приходит к тому состоянию, которое было у неё
до беременности.
Для полного восстановления функций жизненно важных органов и систем у
родильниц сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной,
мочевыделительной и другой патологией, необходимо еще 2-3-4 месяца, причем
восстановление указанных функций у родильниц, проводят реабилитацию с
помощью вышеуказанных упражнений. Восстановление происходит гораздо
быстрее, чем у тех женщин, которые не применяют физические упражнения в
позднем послеродовом периоде для восстановления своего состояния.
39/85
4.3 Ориентировочный комплекс физических упражнений в послеродовом
периоде (Рис. 19).
1. И. п.: ложимся на спину, сгибаем ноги в коленях, стопы ставим на пол, руки
кладём вдоль тела. Методика выполнения: не отрывая колени друг от друга,
женщина выпрямляет ноги, при этом сильно сжимает пальцы ног. Затем опускает
ноги в исходную позицию, расслабляя пальцы ног. Выполняем 10 раз.
Рис. 19. Комплекс упражнений послеродовой гимнастики
(взято из www. mymom.ru)
2. И. п.: ложимся на спину, сгибаем ноги в коленях, стопы ставим на пол, руки
кладём вдоль тела. Методика выполнения: женщина выпрямляет одну ногу вверх,
носок натянут на себя.
40/85
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]