Добавил:

ivanov666 Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.

Вуз:

Башкирский Государственный Аграрный Университет

Предмет:

[НЕСОРТИРОВАННОЕ]

Файл:

Первая помощь пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях. Учебное пособие

.pdf

Скачиваний:

Добавлен:

08.09.2026

Размер:

2 Мб

Скачать

☆

<<< < Предыдущая 1 2 3 4 5 67 / 87 8 > Следующая >>>

Порядок действий на месте дорожно-транспортного происшествия с пострадавшими. Оценка состояния пострадавших

ченных травм. Основные травмы при ДТП – это черепно-мозговые, травмы грудного отдела и нижних конечностей. Перед извлечением из автомобиля необходимо:

• освободить дыхательные пути пострадавшего;

• установить, находится ли пострадавший в сознании, задав

ем у гром ко и четко простой вопрос, например: «Вы мен я слы ш ите?»;

• устранить все то, что может помешать извлечению.

Вытягивают человека, взяв его за подмышечные области, при этом голова должна быть неподвижна и находиться в одной плоскости с туловищем (рис. 16). Так как при аварии человек получает различного рода травмы, ушибы, переломы, резкие движения должны быть исключены. Ни в коем случае нельзя дергать и вытягивать конечности. А также ни в коем случае нельзя сгибать конечности и туловище. Если

Рис. 16. Извлечение пострадавшего

спасательским приемом со стабилизацией шеи

есть подозрение на перелом позвоночника, то такого больного укладывают на живот, чтобы место перелома оставалось в относительном покое;

2) после извлечения пострадавшего необходимо устранить сдавливающую одежду, чтобы обеспечить приток кислорода (убрать галстук, разорвать одежду, ослабить ремень и др.). Любое неосторожное движение или надавливание может только усилить боль, будьте внимательны;

3) далее необходимо максимально быстро оценить состояние жизненно важных функций, от которого будет зависеть характер оказания первой помощи:

• дыхание: в норме количество вдохов в минуту у взросло- го – 16–20, у детей – 20–23. У пострадавшего может развиться как учащенное дыхание (25–30), так и редкое (8–10), что может свидетельствовать о развитии шока;

• пульс: прощупывать его лучше на сонной (шея) или луче- вой артерии (в месте ношения часов). В норме – 60–80 уд/мин, у

3. Последовательность действий при оказании первой помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях

детей – 80–90 уд/мин. Учащенный пульс или редкий (менее 60), а также неритмичный – признак патологии;

• реакция зрачков: у здоровых людей зрачок сужается при свете и расширяется в темноте. Если у пострадавшего зрачки расширены и не реагируют на свет – это признак опасного для жизни состояния;

• кожные покровы: в норме розовая окраска и теплые на ощупь. При обмороке и кровопотере становятся бледными и холодными. В случае тяжелого нарушения дыхания и кровопотери – синюшными.

У спасателей на такую оценку отводится 5–10 с, потому что

в данных случаях важна каждая минута.

Основной задачей оказывающего первую помощь пострадавшим при ДТП является устранение опасности, угрожающей жизни. Такая опасность может возникнуть в результате большой потери крови, остановки дыхания, прекращения сердечной деятельности, возникновения шока (тяжелой реакции организма на чрезмерные раздражения в связи с травмой), заражения раны и др.

ПРАВИЛА И СРЕДСТВА ТРАНСПОРТИРОВКИ И ПЕРЕНОСКИ

ПОСТРАДАВШИХ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ РАЗЛИЧНЫХ ВИДОВ

ПОДРУЧНЫХ И МЕДИЦИНСКИХ СРЕДСТВ С УЧЕТОМ ХАРАКТЕРА ТРАВМЫ

Правильная укладка пострадавшего (транспортное положение) при транспортировке или в период ожидания скорой медицинской помощи предотвращает осложнения травмы. Это важный момент оказания первой помощи. Транспортное положение – это расположение пост радавшего, которое явл яется наиболее оптимальным до момента приезда бригады скорой медицинской помощи. Транспортное положение пострадавшего зависит от тяжести состояния пострадавшего (нарушения сознания, дыхания, кровообращения), локализации травмы (голова, грудь, живот, таз, позвоночник, конечности).

Жизнь пострадавшего на месте происшествия зависит, прежде всего, от транспортного положения, в котором он находится, поэтому нужно заранее знать виды транспортных положений, представленные в талице.

Поддержание проходимости

дыхательных путей.

Улучшение притока крови к

головному мозгу

Стабильное боковое поло-

жение (далее – СБП), ноги

приподняты на 15 см

Улучшение венозного оттока

крови.

Предупреждение отека го-

ловного мозга

Поддержание свободной

СБП на неповрежденной

стороне

СБП на поврежденной сто-

Правила и средства транспортировки и переноски пострадавших

проходимости дыхательных

путей.

Иммобилизация ребер, умень-

шение боли.

Улучшение вентиляции лег-

кого на неповрежденной

стороне

Поддержание свободной

про ходимости дыхательных

путей.

Предупреждение аспирации

Иммобилизация.

Уменьшение боли.

Предупреждение вторичных

повреждений

роне

Лежа на спине с приподня-

тым плечеголовным кон-

цом. Валик под полусогну-

тыми коленями

Лежа на спине. Колени слег-

ка разведены. Валик под

коленями. Стопы связаны

между собой. Кости таза

стянуты. Контроль дыхания

Улучшение притока крови к

головному мозгу

Транспортные положения при травмах

Пострадавший в сознании Пострадавший без сознания

Положение Цель Положение Цель

Лежа на спине. Ноги приподняты

на 30 см

Травма

Травматический

шок (острая

кровопотеря)

Снижение мозгового крово-

тока.

в неподвижном положении с при-

Травма головы Лежа на спине, фиксация головы

Уменьшение внутричерепно-

го давления

поднятым плечеголовным концом

Уменьшение боли.

Улучшение вентиляции здо-

рового легкого

Травма груди Полусидя Иммобилизация грудной клетки.

Уменьшение напряжения пе-

редней брюшной стенки.

Уменьшение боли

Иммобилизация.

Уменьшение боли.

Предупреждение вторичных

плечеголовным концом. Валик под

полусогнутыми коленями

Травма живота Лежа на спине с приподнятым

ведены. Валик под коленями. Сто-

пы связаны между собой. Кости

Травма таза Лежа на спине. Колени слегка раз-

повреждений

таза стянуты широкой повязкой на

уровне линии больших вертелов

Окончание таблицы

Предупреждение допол-

нительной травматиза-

ции спинного мозга.

Иммобилизация перелома

Лежа на спине на твердой

ровной поверхности. Пере-

кладывать с помощью

4–5 помощ ников одновре-

менно («скандинав-

ский мост»)

Иммобилизация.

Предотвращение даль-

Пострадавший в сознании Пострадавший без сознания

Положение Цель Положение Цель

Лежа на спине на твердой

ровной поверхности или в том

Травма

позвоночника

нейших повреждений

положении, в каком обнаружен

пострадавший. Надеть шейный

воротник. Перекладывать с помо-

щью 4–5 помощников одновре-

возврата крови к ос-

лабленному сердцу

Уменьшение сдавления по-

менно («скандинавский мост»)

Полусидя Уменьшение венозного

Боль в области

сердца

Лежа на спине с полуобо-

Синдром

лой вены беременной маткой

ротом на левый бок

сдавления ниж-

ней полой вены

(большие сроки

беременности)

Правила и средства транспортировки и переноски пострадавших

Прежде чем пострадавшего переносить, необходимо остановить кровотечение, наложить повязки на раны, зафиксировать с помощью шин переломы костей, если такие повреждения имеются. Только после этого можно переносить, грузить и транспортировать его в лечебное учреждение, по возможности быстро и осторожно.

При этом важно соблюдать правила переноски пострадавших на носилках:

1) по ровной поверхности пострадавших надо нести ногами вперед, а если пострадавший без сознания, то головой вперед, так удобнее наблюдать за ним и обеспечивается приток крови к мозгу;

2) пе р ед в иг ат ь ся след уе т ос т ор ож но, коро тк ими ша га ми . Что бы носилки не раскачивались, несущие не должны идти в ногу;

3) на крутых подъемах и спусках следует следить, чтобы носилки находились в горизонтальном положении, для чего на подъеме приподнимают их задний конец, на спусках – передний. Для этого ручки носилок можно положить на плечи несущих;

4) нести пострадавших на носилках на большие расстояния легче, если использовать лямки (ремни, веревки), которые уменьшают нагрузку на кисти рук. Из лямки делают петлю в виде восьмерки и подгоняют ее под рост носильщика.

Длина петли должна быть равна размаху вытянутых в сторону рук. Петлю надевают на плечи так, чтобы она скрещивалась на спине, а петли, свисающие по бокам на уровне кистей опущенных рук, продевают в ручки носилок.

Неумелое извлечение и перенос пострадавших может привести к серьезным осложнениям – усилению кровотечения, смещению отломков костей и болевому шоку. Чтобы этого не произошло, поднимать и укладывать пострадавшего на носилки следует вдвоем или втроем. Способ транспортировки пострадавшего зависит от его общего состояния и характера повреждения. При отсутствии стандартных носилок их несложно сделать из подручных средств: досок, лыж, жердей, дверей, фанеры, одеяла, простыни, пальто и др. Две палки, жерди или лыжи продевают в застегнутые пальто, рубашки, в мешки, оберну тые одеялом, простыней или соединенные деревянными распорами и переплетенные лямками (веревкой, ремнями). Также можно переносить на руках, в рюкзаке, при помощи изготовленных из полос прочной

ткани носилочных лямок длиной около 2 м и шириной до 10 см. Пострадавшим следует обеспечить спокойное и удобное положение, особенно для поврежденной части тела.

При отсутствии носилок, хотя бы импровизированных, пострадавших переносят на руках. Оказывающий помощь человек опускается на одно колено сбоку от пострадавшего, берет его одной рукой под спину, а другой – под бедра, затем поднимается и несет пострадавшего на руках перед собой. Такой способ переноски применим для пострадавших без переломов костей конечностей и ребер. При переноске «на замке» носильщики становятся рядом и соединяют руки так, чтобы образовалось сиденье («замок»). Его делают из двух, трех и четырех рук (рис. 17). Если надо поддерживать пострадавшего, то «замок» делают из двух или трех рук. Сидя «на замке» из четырех рук, пострадавший сам держится за шеи носильщиков. Но следует учесть, что руки выдерживают такую нагрузку недолго: без отдыха можно перенести человека на расстояние не более 50 м.

Рис. 17. Способы переноски пострадавшего

Правила и средства транспортировки и переноски пострадавших

При переноске пострадавших без носилок можно использовать лямки, сложенные кольцом или восьмеркой. При отсутствии носилочных лямок их можно изготовить из поясных ремней. Переноска с помощью восьмерки двумя носильщиками осуществляется следующим образом: два носильщика становятся рядом, надевают на себя лямк у, сложенную восьмеркой так, чтобы перекрест ремня лямки оказался между ними на уровне тазобедренных суставов, а петли были перекинуты у одного носильщика через правое, а у другого – через левое плечо. Затем носильщики опускаются на одно колено, приподнимают пострадавшего, подводят лямку под ягодицы пострадавшего и одновременно встают на ноги. При этом способе переноск и рук и носильщиков остаются свободными.

Для переноски на шесте требуются: шест длиной не менее 3 м, транспортировочный мешок, палка длиной 60–70 см. Мешок привязывают к шесту так, чтобы оставались ручки: у идущего впереди – длиной около 50 см, у идущего сзади – около 70 см. Для удобства переноски мешок привязывают к шесту как можно ближе. На уровне груди пострадавшего на шесте укрепляют распорку, при помощи которой края мешка удерживаются в раздвинутом положении. На уровне середины туловища вокруг мешка делают обвязку и прикрепляют ее к шесту.

Для переноски на носилках из шестов требуются: два шеста длиной около 2,5 м, пять па лок длиной около 60 см и шнур. Шесты кладут параллельно на расстоянии примерно 60 см друг от друга и соединяют в головной части двумя поперечинами (одну делают сверху и ближе к краю, другую – снизу, в 10–15 см от первой). В нижней части шесты скрепляют одной поперечиной. Из оставшихся двух палок делают изголовье: вставляют их сверху между перекладинами головной части и привязывают к ним таким образом, чтобы образовался треугольник. Все веревочные крепления на носилках делают узлами с прочной затяжкой. Поверхность носилок туго заплетают шнуром.

В лесной зоне можно соорудить носилки-волокуши из длинных жердей. Для этого потребуются: три жерди 5–6-метровой длины, на тонких концах которых оставляют ветки, 2–3 поперечины и шнур. Две жерди кладут параллельно и скрепляют двумя поперечинами на расстоянии 1,5–2,0 м (в зависимости от роста пострадавшего), причем первую поперечину крепят в 40–50 см

от головной части жердей, после чего из шнура плетут сетку для ложа. Затем к жердям снизу прикрепляют еще одну поперечину. Между поперечинами снизу вводят третью жердь и закрепляют ее. В крайнем случае, можно использовать большой кусок ткани – палатку, одежду, кусок полиэтиленовой пленки и волочить пострадавшего по снегу или траве.

При подозрении на повреждение позвоночника или таза переносить пострадавшего можно только на твердых носилках, на щите, причем перекладывать его на носилки нужно, не меняя его позы, и как можно большим количеством человек.

Для переноски пострадавшего в рюкзаке нужно распороть внизу его боковые швы примерно на 30 см от дна. Продев ноги постра давшего в эт и от в ерсти я, на девают на него рюкзак наподо бие брюк и завязывают на уровне груди. Переноску осуществляет один человек.

Контрольные вопросы

1. Как правильно транспортировать пострадавшего с переломом

ключицы?

2. Как правильно транспортировать пострадавшего с проникаю-

щим ранением грудной клетки?

3. Как правильно транспортировать пострадавшего с поврежден-

ным позвоночником?

4. Как правильно транспортировать пострадавшего с травмой го-

ловы?

5. Как правильно транспортировать пострадавшего с переломом

костей таза?

6. Какие существуют способы переноски пострадавшего?

4. НЕГАТИВНОЕ ВЛИЯНИЕ УПОТРЕБЛЕНИЯ АЛКОГОЛЯ, НАРКОТИЧЕСКИХ СРЕДСТВ, ПСИХОТРОПНЫХ ВЕЩЕСТВ И ИХ АНАЛОГОВ, ТОКСИЧЕСКИХ ИЛИ ДРУГИХ ОДУРМАНИВАЮЩИХ ВЕЩЕСТВ НА БЕЗОПАСНОСТЬ ДОРОЖНОГО ДВИЖЕНИЯ

О вреде пьянства, курения, употребления наркотиков знают все, об этом пишут и говорят очень много. Эти так называемые, вредные привычки несут множество бед и страданий как самим зависимым от них людям, так и их близким. Они обоснованно признаны социальным злом, ведь в результате негативного воздействия алкоголя, табака и наркотиков значительно снижается продолжительность жизни, а смертность населения повышается. При этом у зависимых граждан чаще всего рождается неполноценное потомство.

Давайте коротко рассмотрим, какой вред наносит организму человека курение, употребление алкоголя и наркотиков. Возможно, это поможет понять, почему лучше даже их не пробовать. Ну, а если имеется уже сформированная зависимость от вредной привычки, нужно обязательно лечиться.

ВРЕД КУРЕНИЯ

Во время прикуривания сигареты водитель не смотрит за дорогой. Даже самый опытный водитель машинально переводит взгляд на сигарету, хоть и ненадолго, всего на 0,5–1,16 с. Чтобы прикурить, нужно сориентироваться и определить расстояние от пламени зажигалки до сигареты – это требует сосредоточения зрения в среднем на 1 с. Таким образом, при скорости 60 км/ч – допустимой с в населенном пункте, за одну секунду автомобиль пробегает около 16 м – это то расстояние, которое водитель проезжает полностью сосредоточенным на прикуривании, абсолютно не следя за дорогой. Эксперты уверены, что табак – один из сильнейших наркотиков, который вызывает зависимость, срав-

4. Негативное влияние употребления алкоголя, наркотических средств, психотропных веществ и их аналогов

нимую с зависимостью от таких серьезных наркотиков, как героин или кокаин. И если сигарет у водителя не оказывается, то все его внимание переключается на мысли о том, как бы закурить да побыстрее. В таком состоянии водитель представляет опасность и не может всецело контролировать дорогу.

Несмотря на то, что врачи неустанно говорят о вреде курения, количество курящих людей уменьшается очень медленно. Многие просто не считают это пристрастие вредным для здоровья. Но нужно понимать, что курение вовсе не безобидная привычка, от которой можно отказаться в любой момент. Это одна из разновидностей наркомании, причем очень опасная. Дело в том, что никотин является одним из опаснейших растительных ядов. Проникая в организм, он включается в обменные процессы, после чего становится необходимым организму человека, его требуется все больше и больше. Достаточно сказать, что некурящий человек может просто умереть, если получит ту дозу никотина, которую ежедневно получает зависимый курильщик с опытом. Дети, рожденные у курящих женщин, часто страдают эпилептическими припадками, у них чаще других наблюдается отставание в умственном развитии. Очень часто курение становится причиной хронических бронхитов, а также такого опасного заболевания, как туберкулез. Курение нередко провоцирует болезни сердца, становится основной причиной стойкого спазма сосудов нижних конечностей.

ВРЕД АЛКОГОЛЯ

После приема даже небольшой дозы алкоголя снижается устойчивость и интенсивность внимания, замедляется его переключение, нарушаются процессы мышления и памяти. В результате водителю требуется больше времени для оценки дорожной обстановки и приема решения, что снижает его готовность к действию. Одновременно снижается острота зрения, нарушается глазомер и способность различать цвета (особенно восприятие красного цвета), сужается поле зрени я, увели ч ивается врем я восстановления зрения после ослепления, нарушаются координация движений, их точность, резко увеличивается время реакций, маскируется чувство усталости при наличии утомления и снижении работоспособности.

<<< < Предыдущая 1 2 3 4 5 67 / 87 8 > Следующая >>>

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]