Добавил:

ivanov666 Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.

Вуз:

Башкирский Государственный Аграрный Университет

Предмет:

[НЕСОРТИРОВАННОЕ]

Файл:

Первая помощь пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях. Учебное пособие

.pdf

Скачиваний:

Добавлен:

08.09.2026

Размер:

2 Мб

Скачать

☆

<<< < Предыдущая 1 2 3 45 / 85 6 7 8 > Следующая >>>

Травмы. Ушибы, растяжения и вывихи

на свет. При восстановлении дыхания и сердечной деятельности пострадавшего, находящегося в бессознательном состоянии, обязательно укладывают на бок, чтобы исключить его удушение собственным запавшим языком или рвотными массами. О западении языка часто свидетельствуют дыхание, напоминающее храп, и резко затрудненный вдох.

60–80 надавливаний

в мину ту

3–5 см

Рис. 8. Искусственное дыхание и непрямой массаж сердца

ТРАВМЫ. УШИБЫ, РАСТЯЖЕНИЯ И ВЫВИХИ

Травма – это нарушение целости и функций тканей (органа)

в результате внешнего воздействия. Травмы бывают разных видов и степеней.

Самые частые травмы – механические. Они бывают: 1) открытые, когда происходит повреждение кожного покрова и возникает кровотечение; 2) закрытые, внутренние травмы, которые не видны снаружи.

Оказание первой помощи при травмах – это неотложный порядок действий, который направлен на устранение фактора, несущего угрозу жизни или здоровью пострадавшего, на снятие боли и на сведение к минимуму риска осложнений.

2. Первая помощь пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях и иных несчастных случаях на дорогах

Ушиб – наиболее часто встречаемый ви д повреж дений, кото-

ры й може т быть как самостоя тельной тр а вмой, та к и соп у тст ву ющей другим более тяжелым, типа перелома, вывиха, повреждения внутренних органов и т. д. Обычно ушиб является следствием удара, нанесенного тяжелым предметом, или падения с высоты. Чаще всего происходят ушибы кожи и подкожной клетчатки, однако встречаются и ушибы внутренних органов, например: головного мозга, сердца, почек, печени и легких.

Основные симптомы ушиба: боль, припухлость, кровоизлияние в ткани, синяк и нарушение функций. Боль возникает сразу в момент получения травмы и может быть весьма значительной, спустя несколько часов боль утихает. Время появления гематомы на месте ушиба зависит от ее глубины. При ушибе подкожной клетчатки и кожи кровоизлияние происходит сразу, синяк становится виден уже через несколько минут, а при более глубоких кровоизлияниях синяк может появиться лишь на 2–3-и сутки. Нарушение функций при ушибе обычно происходит по мере нарастания отека и гематомы. Способность двигать поврежденной частью тела также теряется постепенно. Например, человек не может сам согнуть поврежденную ногу или руку из-за резкой боли, но если ему это делать помогает другой, то конечность сгибается, хотя это тоже болезненно. Этим ушибы отличаются от переломов и вывихов, при которых двигать травмированной конечностью невозможно сразу как самостоятельно, так и с помощью другого человека.

Лечить ушибы можно и самостоятельно. Для уменьшения развития отека и гематомы сразу после травмы нужно наложить на повреж денное место холодный компресс и обеспечить ему покой. Можно ушибленное место поместить под холодную проточную воду, забинтовать мокрым полотенцем, приложить лед или бутылку с холодной водой. Для уменьшения движений в область суставов следует наложить давящую повязку, а затем конечность приподнять.

Растяжения сухожилий и связок происходят, когда движение конечности было резки м, с бол ьшой амп л ит удой и в неест е с т венном направлении. Часто страдает голеностоп во время бега или неосторожной ходьбы. Основной показатель этой травмы – боль и отек в области сустава, но при этом его движение возможно.

Переломы, их виды и признаки

Если произошел разрыв связки, через несколько дней возникнет кровоподтек.

Первая помощь при разрыве связок:

1) обеспечить покой и неподвижность конечности, при этом

желательно держать ее приподнятой, чтобы не развивался отек;

2) по мере возможности каждые полчаса на 15 мин прикладывать лед. Делать это следует осторожно, чтобы не нарушить кровообращение;

3) сустав зафиксировать эластичным бинтом или трубчатой компрессионной повязкой;

4) пострадавшему дать обезболивающее средство.

Вывих – это стойкое разъединение поверхностей сустава, в

норме прилегающих друг к другу. Обычно возникает в результате механического воздействия (чаще у мужчин среднего возраста). Если суставные поверхности разобщились не полностью, то такое явление называют подвывихом. Его признаки аналогичны полному вывиху.

Признаки вывиха: сильная боль в суставе, невозможность активного движения в суставе, вынужденное положение конечности (наименее болезненное), часто – внешн яя деформация сустава, относительное укорочение конечности.

Лечение вывихов. Не следует лечить вывих дома с помощью припарок, примочек, компрессов. Свежий вывих (до трех дней) врач сможет вправить гораздо легче, чем застарелый, поэтому дорога  каждая минута после травмы. Вправлять вывих самостоятельно ни в коем случае нельзя, так как можно усугубить положение, порвав связки, мышцы и даже сломав кость. Единственное, что можно сделать, – обеспечить максимальный покой травмированному человеку, приложить холод и вызвать скорую медицинскую помощь, либо быстро доехать до травмпункта самостоятельно.

ПЕРЕЛОМЫ, ИХ ВИДЫ И ПРИЗНАКИ

Перелом кости – полное или частичное нарушение целост- ности кости при нагрузке, превышающей прочность травмируемого участка скелета. Переломы могут возникать как вследствие травмы, так и в результате различных заболеваний, сопровожда-

2. Первая помощь пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях и иных несчастных случаях на дорогах

ющихся изменениями в прочностных характеристиках костной ткани.

Тяжесть состояния при переломах обусловлена размерами поврежденных костей и их количеством. Множественные переломы крупных трубчатых костей приводят к развитию массивной кровопотери и травматическому шоку. Больные после таких травм медленно восстанавливаются, выздоровление может занять несколько месяцев.

Типы переломов классифицируют по нескольким критериям, что связано с отсутствием единых причин и локализацией переломов.

По причине возникновения переломы делятся:

• на травматические, вызванные внешним воздействием;

• патологические, возникающие при минимальном внешнем воздействии вследствие разрушения кости каким-нибудь патологическим процессом (например, туберкулезным, опухолевым или др.).

По тяжести поражения переломы бывают:

• полные;

• без смещения (например, под надкостницей);

• со смещением отломков;

• неполные – трещины и надломы.

По форме и направлению линии перелома они могут быть:

• поперечные – линия перелома условно перпендикулярна оси трубчатой кости;

• продольные – линия перелома условно параллельна оси трубчатой кости;

• косые – линия перелома проходит под острым углом к оси трубчатой кости;

• винтообразные – происходит вращение костных отломков, они «повернуты» относительно своего нормального положения;

• оскольчатые – нет единой линии перелома, кость в месте повреждения раздроблена на отдельные отломки;

• клиновидные – как правило, возникают при переломах позвоночника, когда одна кость вдавливается в другую, образуя клиновидную деформацию;

• вколоченные – костные отломки смещаются по оси труб- чатой кости и внедряются друг в друга;

Переломы, их виды и признаки

• компрессионные – переломы от сжатия, костные отломки

мелкие, четкой, единой линии перелома нет.

По целостности кожного покрова переломы делятся:

• на закрытые – не сопровождаются ранениями тканей, про-

никающих к месту перелома, и не сообщаются с внешней средой;

• открытые – переломы костей (огнестрельные и неогне- стрельные), сопровождающиеся ранениями мягких тканей и сообщающиеся с внешней средой.

По локализации в пределах трубчатой кости выделяют пере-

ломы:

• диафиза;

• эпифиза;

• метафиза.

По наличию осложнений переломы могут быть:

• осложненные:

– травматическим шоком; – повреждением внутренних органов; – кровотечением; – жировой эмболией; – раневой инфекцией, остеомиелитом, сепсисом.

• неосложнннные.

Исходя из количества переломов и сопутствующих травм они

могут быть:

• единичные – один перелом в пределах одного сегмента опорно-двигательного аппарата;

• множественные – несколько переломов в пределах одного сегмента или различных сегментов опорно-двигательного аппарата;

• сочетанные – если перелом сочетается с травмой внутрен- них органов, черепа.

Комбинированные механические повреждения – это перело-

мы в сочетании с термическими и/или химическими повреждениями.

Выделяют относительные и абсолютные признаки перлома. Относительные признаки перелома:

1) боль – усиливается в месте перелома при имитации осевой нагрузки, например при постукивании по пятке резко усилится боль при переломе голени;

2. Первая помощь пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях и иных несчастных случаях на дорогах

2) отек – возникает в области повреждения, как правило, не

сразу. Несет относительно мало диагностической информации;

3) гематома – появляется в области перелома (чаще не сразу). Пульсирующая гематома свидетельствует о продолжающемся интенсивном кровотечении;

4) нарушение функций поврежденной конечности – подразумевается невозможность нагрузки на поврежденную часть тела и значительное ограничение подвижности;

5) изменение формы конечности при переломе.

Абсолютные признаки перелома:

1) неестественное положение (деформация) конечности;

2) патологическая подвижность – конечность подвижна в том месте, где нет сустава;

3) крепитация (своеобразный хруст) – ощущается под рукой в месте перелома, иногда слышна ухом;

4) костные отломки – могут быть видны в ране (ранее считалось признаком открытого перелома). В настоящий момент для постановки диагноза «открытый» или «инфицированный перелом» достаточно визуализации поврежденных кожных покровов в области перелома или вблизи него.

Человек, оказывающий первую помощь при переломах, может:

1) оценить тяжесть состояния пострадавшего и локализацию повреждений;

2) при наличии кровотечения остановить его;

3) определить, возможно ли перемещение пострадавшего до прибытия ква лифицированного медицинского персонала. Не рекомендуется переносить или передвигать больного при травмах позвоночника и множественных переломах;

4) при изолированной травме иммобилизовать поврежденный участок, наложить шину. Шиной может служить любой предмет, который предотвратит движение в поврежденной конечности (захватывают суставы выше и ниже места перелома);

5) при отсутствии противопоказаний к перемещению транспортировать пострадавшего в медицинское учреждение;

6) если доступ медицинского персонала затруднен или невозможен и имеются противопоказания к перемещению пострадавшего, обеспечить по возможности полную иммобилизацию поврежденных участков, после чего надежно зафиксировать пострадавшего на носилках с твердым основанием.

Переломы ключицы, позвоночника, костей таза, челюсти и костей носа

Задачи первой помощи: уменьшить боль, обеспечить раненому полный покой и, главное, не допустить повреждение мягких тканей (мышц, сухожилий), окружающих место перелома. Пострадавшего следует уложить, успокоить, обеспечить неподвижность повреж денной конечности. Оказывая помощь при закрытых переломах, не следует без особой необходимости снимать одежду, обувь с поврежденной части тела. Их лишь разрезают в нужном месте. При открытых переломах после остановки кровотечения на рану накладывают стерильную повязку. Вправление перелома допускается лишь в том случае, если кто-либо из очевидцев владеет техникой этой процедуры.

При транспортной (временной) иммобилизации конечностей че- ловек, осуществляющий ее, должен соблюдать следу ющие правила:

1) фиксировать конечность в том положении, в котором она

находится после травмы, не пытаться вправить кость на место;

2) фиксировать минимум два сустава (выше и ниже перело-

ма). При травме бедра и плеча – три сустава;

3) при наличии ран сначала их следует обработать и остано-

вить кровотечение, а лишь потом наложить шину.

Если шины отсутствуют, то используют подручные предметы – доски, палки, пучки ветвей, камыши. Или же сломанную руку можно прибинтовать к туловищу, ногу – к другой ноге.

ПЕРЕЛОМЫ КЛЮЧИЦЫ, ПОЗВОНОЧНИКА,

КОСТЕЙ ТАЗА, ЧЕЛЮСТИ И КОСТЕЙ НОСА

У пострадавших в автомобильных авариях часто возникают переломы ключицы, позвоночника, костей таза, нижней челюсти и костей носа. Простые мероприятия первой помощи облегчат страдания раненых и предупредят возможные тяжелые осложнения, опасные для жизни. Важно также знать особенности положения тела раненых при их транспортировке в зависимости от характера травмы.

При переломе ключицы в подмышечную область подкладывают валик из ваты, бинта или одежды. Рука, согнутая в локте, прибинтовывается к туловищу (косыночная повязка) (рис. 9). Транспортируют пострадавшего сидя.

2. Первая помощь пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях и иных несчастных случаях на дорогах

Рис. 9. Косыночная повязка

При переломе позвоночника боль в месте травмы усиливается

при движении. Если поврежден спинной мозг, наступает полная неподвижность и потеря чувствительности ног, а при травме в шейном отделе – и рук. При оказании помощи пострадавшему, имеющему перелом позвоночника, нужно соблюдать исключительную осторожность (нельзя сажать, поворачивать и передвигать потерпевшего и запретить ему это делать самостоятельно). Грубое неосторожное обращение может сместить сломанный позвоночник, что приведет к сдавливанию и повреждению спинного мозга. Транспортировать можно, уложив пострадавшего на спину или живот на носилки с жестким покрытием или на щит (рис. 10, а). При болях в шейном отделе позвоночника нужно закрепить голову и шею пострадавшего, обложив их мягкими предметами.

Рис. 10. Транспортировка при переломах костей таза и позвоночника:

а – деревянным щитом (позвоночника); б – щитом и валиком (костей таза)

Переломы ключицы, позвоночника, костей таза, челюсти и костей носа

При переломах костей таза пострадавший не может стоять даже в том случае, если ноги не повреждены, ощущает резкую болезненность при надавливании на кости таза. Кроме болей, возможно, ограничение движения, лежащий на спине человек не может поднять ногу, оторвать от земли пяту (симптом «прилипшей пятки»). Транспортировать можно только в положении лежа на спине, лучше на твердой поверхности. Ноги пострадавшему необходимо согнуть, подложив в подколенные области валик из одежды, и развести колени в стороны (рис. 10, б). Это положение обеспечивает расслабление мышц таза, уменьшает боль в области перелома и препятствует дальнейшему смещению отломков. При переломах таза могут повреждаться мочеиспускательный канал, мочевой пузырь, кишечник и другие органы, поэтому пострадавшего нельзя поворачивать на бок, сажать и ставить на ноги.

Переломы позвоночника и таза часто сопровождаются шоком, поэтому для снятия боли пострадавшему надо дать обезболивающее, в зимнее время – хорошо укутать, так как охлаждение может ухудшить состояние пострадавшего.

При переломах верхней и нижней челюстей накладывают простую бинтовую или косыночную теменно-подбородочную повязку. Для ее изготовления используют широкий марлевый бинт, круговые туры которого проходят через подбородок и теменные кости, обходя ушные раковины поочередно спереди и сзади (рис. 11). Можно для этой цели использовать подручный материал: косынку, шарф, полоски плотной материи, что менее удобно.

Рис. 11. Простая бинтовая теменно-подбородочная повязка из подручных средств

2. Первая помощь пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях и иных несчастных случаях на дорогах

Перелом костей нос а – частая травма наряду с его ранениями,

ушибами. Переломам наиболее часто подвергаются перегородка и носовые кости, реже – лобные отростки верхней челюсти.

Травмы носа могут быть боковыми и передними. При боковых повреждениях может происходить западение носовых костей и уплощение спинки носа. Если травмируется край носовой кости с нарушением носолобного сочленения, нос сдвигается в сторону. При передних травмах носа повреждается хрящ. Хрящевая часть при этом может не деформироваться, поскольку отличается большой эластичностью, особенно у детей.

Основные признаки: сильное носовое кровотечение, глубокое ранение, хруст при ударе, значительный болевой синдром, отсутствие дыхательной функции через нос, отек носа, кровоизлияние под кожу носа и век, потеря сознания, визуальное нарушение целостности носа, вытекание светлой жидкости.

Первая помощь при данном виде травмы оказывается исходя из степени тяжести повреждения. При ее оказании пострадавший должен находиться в положении сидя, с немного наклоненным вперед туловищем. Больному запрещается запрокидывать голову и находиться в горизонтальном положении. Поверхностную травму (небольшие ушибы, поверхностные царапины) следует промыть водой с мылом, а к ушибленному месту приложить лед. В том случае, если из

Рис. 12. Пращевидная повязка

раны течет кровь, нужно приложить на 3–5 мин тампон с перекисью водорода.

Также можно наложить пращевидную повязку (рис. 12) или слегка прижать крылья носа большим и указательным пальцами к носов ой перегородке на 3–5 мин. При эт ом надо поп р о си т ь пострадавшего дышать через рот и слегка наклонить его голову вперед. До приезда скорой медицинской помощи рекомендуется прик ладывать к пов р еж денному месту холод на 2–3 ми н и на такое же время снимать его. При сильных болях следует принять болеутоляющее средство.

<<< < Предыдущая 1 2 3 45 / 85 6 7 8 > Следующая >>>

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]