Добавил:
ivanov666
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Первая помощь пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях. Учебное пособие
.pdf
Сердечно-сосудистая система. Характеристика сосудов. Пульс
Сама плевральная полость – это промежуток между двумя
листками плевры, содержащий в себе небольшое количество
жидкости. У здорового человека полость макроскопически не
видна. Поэтому целесообразно рассматривать не саму полость,
а ткани, которые ее образуют. Плевра имеет внутренний и наружный слои. Первый называют висцеральной оболочкой, второй – париетальной мембраной. Незначительное расстояние
между ними и является плевральной полостью. Переход нижеописанных слоев из одного в другой происходит в области ворот
легкого – упрощенно говоря, в том месте, где легкие соединяются с органами средостения. Внутренний слой плевры покрывает
каждое легкое так плотно, что его невозможно отделить, не повредив целостность легочных долей. Оболочка имеет складчатое
строение, поэтому она способна разделять доли легких друг от
друга, обеспечивая их свободное скольжение в процессе дыхания. В этой ткани количество кровеносных сосудов превалирует
над лимфатическими. Именно висцеральный слой продуцирует
жидкость, заполняющую плевральную полость. Наружный слой
плевры срастается со стенками грудной клетки с одной стороны,
а с другой, обращенной к плевральной полости, он покрыт мезотелием, который препятствует трению между висцеральным и
париетальным слоями.
Участие в кровообращении. В процессе дыхания отрицательное давление внутри плев ральной полости влияет и на кровоток:
при вдохе вены расширяются и приток крови к сердцу увеличивается, при выдохе – приток крови уменьшается.
СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ СИСТЕМА.
ХАРАКТЕРИСТИКА СОСУДОВ. ПУЛЬС
Кровено сная система сос т оит из цен т рал ьног о органа – сердца и находящихся в соединении с ним замкнутых трубок различного калибра, называемых кровеносными сосудами. Сердце представляет собой полый мышечный орган, принимающий кровь
из впадающих в него венозных стволов и прогоняющий кровь в
артериальную систему. Полость сердца подразделяется на четыре камеры: два предсердия и два желудочка. Сердце имеет фор-
11
1. Основы анатомии и физиологии человека
му уплощенного конуса. В нем различают верхушку и основание.
Считается, что сердце по величине соответствует кулаку индивидуума. Его средние размеры: длинник – 12–13 см, передне-задний размер – 6–7 см. Масса сердца мужчины равна в среднем
300 г, женщины – 220 г, ребенка до года – 24–28 г.
Кровеносные сосуды, идущие от сердца к органам и несущие
к ним кровь, называют артериями.
Вены несут кровь в противоположном направлении – от ор-
ганов к сердцу.
Капилляры представляют собой тончайшие сосуды, выполня-
ющие обменную функцию.
В широком смысле под пульсом пони м а ют лю бые из менени я в
сосудистой системе, связанные с деятельностью сердца, поэтому
в клинике различают артериальный, венозный и капиллярный
пульс. Артериальный пульс – это ритмические толчкообразные
колебания стенок артерий, связанные с изменением их кровенаполнения. В человеческом теле есть несколько мест, в которых
можно пропальпировать пульс:
• верхняя конечность. Подмышечный пульс: пальпируется в
подмышечной ямке на головке плечевой кости при отведенной до
горизонтального уровня руке (подмышечная артерия).
Плечевой пульс: определяется на плечевой артерии по сере-
дине внутренней поверхности плеча.
Лучевой пульс: пальпируется на боковой стороне запястья
у основания отведенного первого пальца на уровне поперечных
складок (лучевая артерия).
Локтевой пульс: определяется на срединной части запястья
(локтевая артерия);
• нижняя конечность. Бедренный пульс: определяется на
внутренней стороне бедра, между лобковым симфизом и передневерхней остью подвздошной кости на бедренной артерии.
Подколенный пульс: исследование проводят на согнутой в
коленном суставе ноге. Пациент должен держать ногу под углом
примерно 124°. Область прощупывания пульса локализуется в
верхней части подколенной ямки (подколенная артерия).
Пульсация тыльной артерии стопы: пальпируется над
сводом стопы, латерально от длинного разгибателя большого
пальца.
Пульсация задней большеберцовой артерии: определяется
двумя сантиметрами ниже и кзади от внутренней лодыжки;
12
Пищеварительная система
• голова и шея. Каротидный пульс: исследуется на сонной
артерии, расположенной в области шеи. Артерия мягко пальпируется на переднебоковой поверхности шеи, при этом пациент
должен сидеть или лежать. Стимуляция барорецепторов, расположенных в каротидном синусе, может спровоцировать брадикардию, которая, в свою очередь, – остановку сердца у особо
чувствительных пациентов. Также не следует пальпировать обе
сонные артерии одновременно. Чрезмерное сдавление сонных
артерий может привести к обмороку или ишемии мозга.
Лицевой пульс: определяется на лицевой артерии, пальпиру-
ется на нижнем крае нижней челюсти по линии угла рта.
Височный пульс: пальпируется указательным и средним
пальцем на висках, чуть кпереди и выше от скуловой дуги (поверхностная височная артерия);
• туловище. Верхушечный пульс: определяется в 4–5-м ле-
вом межреберье, снаружи от среднеключичной линии. В отличие от других методов определения пульса, здесь оценивается не
пульсация артерии, а непосредственно сократительная деятельность сердца.
Во время процедуры пальпируются поверхностно лежащие
артерии.
ПИЩЕВАРИТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА
Пищеварительная система представляет собой комплекс органов, в функции которых входят механическая и химическая
обработка принимаемых пищевых веществ, всасывание переработанных и выделение оставшихся непереваренными составных
частей пищи. Пищеварительный канал человека имеет длину
около 8–10 м и состоит из следующих отделов: полость рта, глотка, пищевод, желудок, тонкая и толстая кишки.
Полость рта состоит из двух отделов: преддверие рта и собственно полость рта. Нёбо состоит из двух частей: твердого и
мягкого нёба. Зубы представляют собой окостеневшие сосочки слизистой оболочки, служащие для механической обработки пищи. Язык – это мышечный орган, покрытый слизистой
оболочкой. В языке различают большую часть, или тело, обращенную вперед верхушку и корень, посредством которого язык
прикреплен к нижней челюсти и подъязычной кости. В полость
13
1. Основы анатомии и физиологии человека
рта открываются выводные протоки трех пар больших слюнных
желез: околоушной, поднижнечелюстной и подъязычной.
Глотка – часть пищеварительной трубки и дыхательных путей, которая является соединительным звеном между полостью
носа и рта, с одной стороны, и пищеводом и гортанью – с другой.
Пищевод представляет собой узкую и длинную активно действующую трубку, расположенную между глоткой и желудком и способствующую продвижению пищи в желудок.
Начиная с желудка, отделы пищеварительного тракта вместе
с его большими железами (печень и поджелудочная железа), а
так же селезенка и мочеполовая система расположены в брюшной
полости и в полости таза.
Желудок представляет собой мешкообразное расширение
пищеварительного тракта. В нем различают переднюю и заднюю стенки. Вогнутый край желудка, обращенный вверх и
вправо, называется малой кривизной, край, обращенный вниз
и влево, – большой кривизной. Тонкая кишка, образовав на
своем пути целый ряд петлеобразных изгибов, оканчивается у начала толстой кишки. У человека длина тонкой кишки
чрезвычайно изменчива и не превышает 2,7 м. Толстая кишка простирается от конца тонкой кишки до заднепроходного
отверстия. Общая длина толстой кишки колеблется от 1 до
1,5 м. Печень представляет собой объемистый железистый орган, расположена непосредственно под диафрагмой, в верхней
части брюшной полости справа так, что лишь сравнительно
небольшая часть органа заходит у взрослого влево от средней
линии. Под желудочная железа леж ит позади желудка на за дней
брюшной стенке, заходя своей левой частью в левое подреберье. Брюшина представляет собой замкнутый серозный мешок,
который только у женщин сообщается с внешней средой через
очень маленькие брюшные отверстия маточных труб.
ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНЫЙ АППАРАТ
Скелет
Скелет представляет собой комплекс плотных образований,
развивающихся из мезенхимы, имеющих механическое значение.
14
Опорно-двигательный аппарат
Он состоит из отдельных костей, соединенных между собой при
помощи соединительной, хрящевой или костной тканей, вместе
с которыми и составляет пассивную часть аппарата движения.
Механические функции скелета проявляются в его способности
осуществлять защиту, опору и движение. Кость как орган живого
организма состоит из нескольких тканей, главнейшей из которых
является костная.
Скелет туловища состоит из позвоночного столба, или позвоночника, и грудной клетки. Позвоночный столб имеет метамерное строение и состоит из отдельных костных сегментов –
позвонков, накладывающихся последовательно один на другой
и относящихся к коротким губчатым костям. Ребра, соединяясь
сзади с грудными позвонками, а спереди с непарной костью –
грудиной, образуют грудную клетку (рис. 3).
Грудная клетка – часть туловища, образованная соединенными между собой с помощью суставов грудиной, ребрами, позвонками, а также мышцами. Иными словами, грудная клетка представляет собой костно-мышечный каркас, защищающий
жизненно важные органы от внешних воздействий.
Грудина, напоминающая по форме кинжал, состоит из трех
частей: верхней – рукоятка, средней – тело и ни ж ней – мечеви дный отросток. На каждой стороне грудной клетки по 12 ребер.
Все они своими задними концами соединяются с телами грудных позвонков.
Скелет свободной верхней конечности состоит из плечевой
кости, двух костей предплечья и костей кисти. Плечевой сустав
связывает плечевую кость, а через нее – всю свободную верхнюю
конечность с поясом верхней конечности, в частности с лопаткой. Кости предплечья относятся к длинным трубчатым костям,
их две: локтевая, лежащая медиально, и лучевая, расположенная
на латеральной стороне. В локтевом суставе сочленяются три кости: дистальный конец плечевой кости и проксимальные концы
локтевой и лучевой костей. Кости кисти разделяются на кости
запястья, пясти и кости, входящие в состав пальцев. Кости пальцев кисти представляет собой небольшие, лежащие друг за другом короткие трубчатые кости с одним истинным эпифизом и
называются фалангами. Кости предплечья соединеные с кистью
с помощью лучезапястного сустава.
15
1. Основы анатомии и физиологии человека
6
5
4
3
2
1
Рис. 3. Строение скелета грудной клетки:
1 – колеблющиеся ребра XI–XII; 2 – ложные ребра VIII–X;
3 – истинные ребра I–VII; 4 – грудина; 5 – лопатка; 6 – ключица
Скелет свободной нижней конечности состоит из бедренной кости, двух костей голени и костей стопы. Кроме того, к
бедренной кости примыкает еще небольшая кость – надколенник. Бедренная кость является самой большой и толстой из всех
длинных трубчатых костей. Тазобедренный сустав образован со
стороны тазовой кости полушаровидной вертлужной впадиной,
в которую входит головка бедренной кости. Надколенник представляет собой не что иное, как большую сесамовидную кость,
заложенную в толще сухожилия четырехглавой мышцы бедра,
проходящего спереди коленного сустава. В надколеннике различают основание и верхушку. Скелет голени состоит из двух неравной толщины длинных трубчатых костей – большеберцовой и
малоберцовой. Коленный сустав является самым большим и, вместе с тем, наиболее сложным из всех сочленений. Это обусловлено тем, что именно в этом месте сочленяются самые длинные
рычаги нижней конечности (бедренная кость и кости голени),
совершающие движения с наибольшим размахом при ходьбе.
В стопе различают предплюсну, плюсну и кости пальцев стопы.
Пальцы стопы, так же как и кисти, состоят из трех фаланг, за
исключением первого пальца, имеющего только две фаланги. Голеностопный сустав соединяет кости голени со стопой.
16
Мышцы и связки
Мышцы и связки
Мышцы тела необходимо рассматривать с точки зрения их
развития и функций, а также места расположения и групп, в
которые они входят. Мышца как орган состоит из пучков исчерченных (поперечнополосатых, произвольных) мышечных
волокон. Так, из поперечнополосатой произвольной мышечной
ткани состоят: вся мускулатура лица, головы, туловища, конечностей; кожные мышцы головы, шеи; диафрагма; мышцы языка,
нёба, глотки, верхней части пищевода; мышцы гортани; мышцы
промежности; мышцы, приводящие в движение глазное яблоко;
сфинктеры (наружные) мочеиспускательного канала и прямой
кишки; мышцы среднего уха.
Разрывы мышц – это группа повреждений, при которых нарушается анатомическая целостность скелетной мускулатуры.
Состояние пострадавшего характеризуется утратой функций элемента опорно-двигательной системы и неблагоприятно влияет на
качество его жизни. Как правило, травме сопутствует резкая боль
в области расположения мышцы. При полном разрыве одновременно с болью может возникать характерный щелчок. Попытки
привести мышцу в движение также болезненны, а при серьезном
повреждении – безрезультатны. При небольших дефектах функции мускула могут частично или полностью сохраняться, однако
напряжение мышцы болезненно, отмечается ее слабость. Отрыв
сопровождается сокращением связки и ее смещением в сторону прикрепленного конца. При этом образуется валик, который
определяется визуально и пальпаторно. При разрывах в области
брюшка наличие дефекта и его размеры можно определить на
ощупь. Из-за массивного кровоснабжения травмы большинства
мышц сопровождаются образованием гематомы. Область кровоизлияния становится припухлой. Кроме общих симптомов мышечной травмы присутствуют и специфические, например отсутствие возможности совершить определенное движение, за которое отвечает травмированная мышца.
Связка – плотное образование из соединительной ткани,
скрепляющее части скелета или внутренние органы. В широком
смысле связки представляют собой плотные тяжи из соединительной ткани, соединяющие кости между собой или удерживающие внутренние органы в определенном положении. По функ-
17
1. Основы анатомии и физиологии человека
ции различают связки, укрепляющие сочленения костей, тормозящие или направляющие движения в суставах. Выделяют также
связки, обеспечивающие поддержание стабильного положения
внутренних органов. Повреждение связок приводит к нарушению этих функций, развивается нестабильность суставов, возможно смещение внутренних органов. Наиболее частым повреждением связок является их растяжение (травма, возникающая
в результате того, что связка испытывает нагрузку, превышающую ее прочностные характеристики). В связках находится большое количество нервных окончаний, поэтому растяжение связок
всегда сопровождается сильной болью. При растяжении связок в
течение первых трех дней нарастает отек в области поражения,
отмечается местное повышение температуры, могут быть гиперемия и кровоизлияние в мягкие ткани. Связки отличаются от
сухожилий преобладанием эластических волокон. Поэтому они
менее проч н ые, чем су хожилия, однако обладают высокой гибкостью. Эластические волокна в связке расположены параллельно
друг другу, но пучков не образуют. Каждое волокно окружено
тонкой прослойкой рыхлой соединительной ткани, в которой
присутствуют фиброциты и тонкие коллагеновые волокна. Снаружи связка также покрыта рыхлой соединительной тканью.
ЦЕНТРАЛЬНАЯ НЕРВНАЯ СИСТЕМА
Спинной мозг л е ж ит в позв о н о ч ном кана ле и у взро с лы х пред-
ставляет собой длинный (45 см у мужчин и 41–42 см у женщин),
несколько сплюснутый спереди назад цилиндрический тяж, который вверху переходит непосредственно в продолговатый мозг,
а внизу оканчивается коническим заострением. Спинной мозг
состоит из серого вещества, содержащего нервные клетки, и бе
лого вещества, слагающегося из миелиновых нервных волокон.
Спинной мозг покрыт тремя соединительнотканными оболочка
ми (с поверхности вглубь): твердой, паутинной и мягкой.
Головной мозг помещается в полости черепа и имеет форму,
соответствующую внутренним очертаниям черепной полости.
В головном мозге можно различить три крупные части: большой
мозг, мозжечок и мозговой ствол. Наибольш ую часть всег о го ловного мозга занимают полушария большого мозга, за ними по ве-
18
Центральная нервная система
личине следует мозжечок, остальную, сравнительно небольшую,
часть составляет мозговой ствол.
Контрольные вопросы
1. Для чего применяется 10%-ный раствор аммония (нашатырный
спирт)?
2. Для чего применяется 5%-ный спиртовой раствор йода?
3. Что такое анатомия?
4. Расскажите о строении человеческого организма.
5. Что такое дыхание?
6. Опишите анатомическое строение сердца человека.
7. Как работает сердце?
8. Что такое пульс?
9. Какими сосудами представлена кровеносная система человека?
10. Каковы основные функции системы пищеварения?
11. Какие органы входят в пищеварительную систему?
12. Перечислите функции скелета человека. Что входит в скелет че-
ловека?
13. Расскажите о строении мышечной ткани человека.
14. Что представляет собой центральная нервная система чело-
века?
19
2. ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПОСТРАДАВШИМ
ПРИ ДОРОЖНО-ТРАНСПОРТНЫХ ПРОИСШЕСТВИЯХ
И ИНЫХ НЕСЧАСТНЫХ СЛУЧАЯХ НА ДОРОГАХ
Основные причины смерти при ДТП:
• травмы, не совместимые с жизнью – 20 %;
• задержка скорой медицинской помощи – 10 %;
• неправильно оказанная первая помощь или бездействие
очевидцев – 70 %.
Почему так происходит? Как помочь человеку, пострадавшему в ДТП? В автошколе все изучают правила оказания первой
помощи при ДТП, но почему-то большинство остаются либо
равнодушными к чужому горю, либо не знают, как помочь. Мы
призываем всех автомобилистов не оставаться равнодушными и
ознакомиться с основными принципами оказания первой помощи при ДТП либо повторить их.
Аварии часто случаются в районах, отдаленных от больниц.
Это одна из основных причин, по которой бригада скорой медицинской помощи не может быстро доехать до места аварии.
В этот догоспитальный период вовремя оказанная первая помощь очень ценна.
СОСТОЯНИЯ, ОПАСНЫЕ ДЛЯ ЖИЗНИ ЧЕЛОВЕКА
Шок – наиболее тяжелая форма сосудистой недостаточности, характеризующаяся выраженной артериальной гипотензией, тяжелыми расстройствами гемодинамики, дыхания и обмена
веществ из-за тканевой гипоперфузии. Резкое падение давления
сопровождается олигурией, анурией, тахикардией, гипотермией,
ацидозом.
Травматический шок – тяжелый патологический процесс,
развивающийся в ответ на травму и касающийся практически
всех систем организма, в первую очередь кровообращения. В ос-
20
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]