Добавил:
ivanov666
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Особенности изобразительной деятельности детей дошкольного возраста с детским церебральным параличом. Монография
.pdf
краям листа бумаги. При проведении горизонтальных линий отчетливо
проявлялась нестабильность силы нажима на карандаш. Некоторые дети начинали
вести линию без ориентирования на левую сторону листа бумаги, некоторые
начинали проводить линию справа налево. С учетом речевых возможностей
детей, происходило включение речевого сопровождения в эту деятельность. При
более нарушениях мышечного тонуса в подавляющем большинстве случаев
отмечались более выраженные дизартрические расстройства, что вело к
недоразвитию речи. Такие дети не использовали речь для планирования и
регулирования деятельности.
Однако, несмотря на затруднения при выполнении заданий, при игровой
мотивации дети охотно воспринимали, например, линии, как графический образ
ленточки, дорожки, струйки дождя и т. д.
Дети с гемипаретической формой церебрального паралича, активно
откликаются на сотрудничество, понимают задание, но легко отвлекаются от
работы, не сосредоточены на выполнении задания, непоседливы. При
правостороннем гемипарезе они пользуются левой рукой, как ведущей, при
левостороннем левая рука у них поражена. Пальцевой карандашный захват, как
правило, сформирован.
Дети с правосторонним гемипарезом, проводят линии ровнее, чем дети со
спастической диплегией, им легче удавалось удержать параллельное направление
линий как при проведении вертикальных, так и горизонтальных линий, сила
нажима на карандаш также, в основном, сохранялась стабильной. Однако
большинство детей с этим заболеванием проводили горизонтальные линии справа
налево и игнорировали правую сторону листа при проведении вертикальных
линий.
У детей с левосторонним гемипарезом наблюдались противоположные
тенденции. Они игнорировали левую сторону листа бумаги, а проводить
горизонтальную линию им было легче слева направо.
Наиболее тяжелая в двигательном отношении группа детей с
51
гиперкинетической формой ДЦП показала существенные трудности в
формировании графических навыков.
При хороших потенциальных интеллектуальных возможностях эти дети
отстают в своем развитии из-за тяжелой двигательной патологии. Однако, именно
они являются самыми активными в общении со взрослыми и сверстниками. С
большим интересом и даже благодарностью относятся к людям, уделяющим им
внимание. При выполнении задания проявляют ответственность.
Все дети с гиперкинетической формой ДЦП, практически не имели
сформированного карандашного пальцевого захвата или имели патологически
сформированный захват. Они ориентировались при определении начала
вертикальной или горизонтальной линии, но испытывали большие затруднения
при проведении линий (особенно горизонтальных), так как насильственные
движения в руках не позволяли им провести направленное движение. Их попытки
выглядели, как хаотическое черкание.
При проведении линий кистью у всех обследованных проявлялись те же
признаки нарушений выполнения заданий, что и при работе карандашом. Задание
– провести тонкую и широкую линии – было сложным практически для всех
детей в связи с нарушением тонуса мышц или насильственными движениями.
Следующее задание заключалось в соединении разноудаленных друг от
друга точек на плоскости листа. Основная трудность этого задания заключалась в
том, чтобы «не промахнуться», то есть – соединить точки отрезками прямой.
Дети с спастической диплегией, часто не справлялись с этим заданием. Они
проводили линию мимо точки или не доводили ее, или, видя, что ведут линию
мимо цели, поворачивали и соединяющий отрезок оказывался искривленным.
Безусловно, что им труднее было соединить наиболее удаленные друг от друга
точки.
Дети с гемипаретической формой ДЦП соединяли точки точнее, чем дети со
спастической диплегией. Среди них практически все справились с этим заданием.
Дети с гиперкинетической формой ДЦП стремились к выполнению задания,
52
но насильственные движения затрудняли его выполнение и почти никто из них с
заданием не справился из-за нарушения произвольной регуляции движений.
С целью выявления уровня сформированности навыков, связанных с
выработкой качества движений, от которой зависит качество линий и
закрашивания рисунка, в констатирующий эксперимент были внесены задания,
выполнение которых свидетельствует об уровне развития этих навыков и о
специфических особенностях исполнения в связи с заболеванием.
Первое задание – «как называются эти фигуры?» – направлено на выяснение
того, знакомы ли дети с основными геометрическими фигурами (квадрат,
треугольник, круг), узнают ли они их и соотносят ли с названиями.
Среди детей со спастической диплегией практически все справились с
заданием, однако, некоторым детям понадобилось время, чтобы убедиться в
правильности своего ответа; часть детей затруднилась в соотнесении
предъявленной фигуры и ее названия, но при сравнении с изображением они
обозначали одинаковые фигуры, как «такая же».
Дети с гемипаретической формой (как с левосторонним, так и с право
сторонним гемипарезами) фигуры назвали правильно.
Дети с гиперкинетической формой также не испытывали затруднений в
определении фигуры, но им трудно было произнести название в связи с
нарушениями звуковых сторон речи.
Следующее задание – рисование изображения фигуры по точкам –
предполагало выявление умения соединить точки последовательно или попарно и
получить в результате знакомую геометрическую фигуру – квадрат, треугольник,
круг.
У детей со спастической диплегией затруднение вызывало попадание в
нужную точку, но фигуру, полученную в результате соединения точек, они
узнавали.
Дети с гемипаретической формой ДЦП в основном без особых усилий
получили нужные геометрические фигуры и назвали их.
53
Среди детей с гиперкинетической формой ДЦП с этим заданием справились
единицы, но и у них попадание в нужные точки не всегда удавалось сразу.
Задание «Раскрась аккуратно фигуры карандашом» было направлено на
выявление умения остановить движение руки в нужной точке (не выходя за
контур) и удержать направление штриховки в одном направлении.
Это задание оказалось довольно сложным и среди всех испытуемых детей
со спастической формой ДЦП, аккуратно закрасить фигуры смогли 2 -3 ребенка.
Практически никто из детей не мог остановить штрих у границы контура, и дети
закрашивали фигуру без соблюдения направления штриха – либо в центре
фигуры, либо выходя за пределы контура фигуры. Сила нажима на карандаш
также была неравномерной. Таким образом, произвольное усилие, удержание
амплитуды движения детям дается с трудом.
Дети с гемипаретической формой ДЦП справились с заданием лучше, чем
дети, со спастической диплегией.
Дети с гиперкинетической формой испытывали очень большие затруднения,
так как гиперкинезы не давали им возможности произвести направленное
движение и усиливались в момент приложения ребенком усилий по выполнению
задания.
Далее детям было предъявлено задание, позволяющее проследить навык
произвольного изменения скорости движения руки. С этой целью детям было
предложено заштриховать два треугольника – при штриховке 1-го начать
штриховку с вершины, что обуславливает постепенное замедление движения к
основанию. Штриховка 2-го треугольника, расположенного основанием кверху,
предполагает ускорение движений при штриховке фигуры, начиная сверху.
Дети со спастической диплегией все испытывали затруднение при
выполнении этого задания. Им не удавалось произвольное изменение скорости
движения, – штрихи не доходили до контура фигуры или выходили за контуры.
Дети с гемипаретической формой справились с заданием лучше. Однако у
них качество штриховки в основном зависело от того, какой рукой работал
54
ребенок. Леворуким детям, в связи с поражением правой руки, было гораздо
труднее выполнять это задание, – они заштриховали фигуры неаккуратно, без
соблюдения направления штрихов.
Дети, страдающие гиперкинетической формой, с этим заданием не
справились.
Навык ритмического проведения повторных движений был обследован с
помощью задания «заборчик» и «пунктирная линия».
«Заборчик» оказался особенно сложным заданием для детей со
спастической диплегией. Дети изображали «рейки-палочки» разной высоты,
кривые, без соблюдения одинаковых расстояний между ними. Сам «заборчик»
постепенно либо «заваливался», либо уходил вверх, т. е. горизонтальное
направление не выдерживалось. Пунктирная линия «следов» также отличалась
неровностью.
Леворукие дети, как со спастической диплегией, так и с правосторонним
гемипарезом начинали (как правило) рисовать справа налево.
Дети с гемипаретической формой ДЦП также в большинстве своем
неудовлетворительно справились с этим заданием и у них были ошибки, сходные
с ошибками детей со спастической диплегией.
Для детей с гиперкинетической формой это задание представляло большую
трудность. Они практически не справились с заданием.
Для определения уровня 3-й группы навыков, а именно – навыков,
обеспечивающих передачу пространственных свойств предметов (форму,
строение, величину, пропорции и т. д.) были предложены следующие задания.
Задание «Продолжить дорогу, по которой едет машина». Машина
изображена в верхнем левом углу в начале «дороги», которая обрывается, строкой
ниже справа эта машина должна совершить «обратный путь». Это задание
направлено на то, чтобы определить возможности ребенка произвольно
переключать направление движения руки.
Все дети довольно хорошо справились с этим заданием, кроме детей,
55
страдающих гиперкинетической формой ДЦП, для которых выполнение любого
направленного движения сопряжено с усилием по преодолению насильственных
движений – гиперкинезов.
Задание «Нарисуй радугу» должно было продемонстрировать возможность
детей выполнять движения карандашом «туда и обратно», ритмично, свободно, с
одинаковым нажимом. Основным препятствием для качественного выполнения
задания является наличие контрактур в запястном суставе, что затрудняет
подвижность кисти и повышает тонус мышц. Это обуславливает неравномерность
нажима на карандаш.
Среди детей со спастической диплегией примерно у 25% обследуемых
проявились эти нарушения. Радуга получалась неравномерно закрашенной и с
дугами различной протяженности.
Дети с гемипаретической формой ДЦП справились с заданием лучше.
Однако леворукие дети, во-первых, расположили изображение ближе к правому
краю листа, а во-вторых, – радуга была изогнута незначительно.
Дети с гиперкинетической формой это задание выполнили лучше
предыдущих, так как произвольный размер «радуги» позволил им совершать
более широкие движения, что облегчило их задачу.
Задание «Намотай клубочек» и «Размотай клубочек» имело целью выявить
навыки переключения движения, изменения его направления. При выполнении
этого задания большое значение имеет состояние мелкой моторики пальцев
ребенка. Для детей со спастической диплегией задание оказалось довольно
сложным по причине нарушений тонуса мышц и трудности переключения
направления движения. Клубочки получались некруглые, неравномерно
намотанные, а при «раскручивании» клубочка многие дети никак не смогли
перейти к «нити».
Дети с гемипаретической формой проявили сходные особенности при
выполнении задания. Особенно сложным оно оказалось для леворуких детей.
Дети с гиперкинетической формой этого задания не выполнили.
56
Следующим было задание нарисовать две окружности – большую и
поменьше.
Дети со спастической диплегией с трудом могут соединить концы кривой
линии, практически никто из обследуемых детей не смог изобразить окружность
правильно. Круглая форма не получилась ни у кого. Различие в размерах
окружности также было незначительным. Некоторые дети не решались начать
рисовать, и делали несколько неудачных попыток.
Дети с гемипаретической формой ДЦП справлялись с заданием лучше, но и
у них окружность не получалась достаточно круглой, а концы кривой смыкались
не у всех. Больные с правосторонним гемипарезом размещали изображение
преимущественно в правой части листа. Часто изображение было очень мелким.
Размер окружностей также был слабо дифференцирован.
Больные с гиперкинетической формой ДЦП не смогли соединить концы
кривой линии и с заданием не справились.
Задание нарисовать ломаную линию – «Горки» – позволило судить о
возможности изменения направления движений руки, ритмичности, движений,
удержания направления движения.
Дети со спастической диплегией выполнили это задание с большими или
меньшими искажениями. Были допущены следующие характерные ошибки:
вершина «горки», как правило, не представляла собой острый угол - она была
закругленной или «лежала» на боку. Наиболее характерные ошибки – размер
«горок» и нарушения ритмичности, т. е. интервал между вершинами «горок».
Кроме того, не удерживалось направление ломаной кривой. Сила нажима на
карандаш также менялась.
Дети с правосторонним гемипарезом также с большими искажениями
нарисовали «горки» – были допущены примерно те же ошибки, что и у больных
со спастической диплегией. Некоторые их них пытались рисовать справа налево.
Дети с гиперкинетической формой выполняли задание, стремясь преодолеть
насильственные движения. Им удавалось выполнить задание успешнее в том
57
случае, если изображение было крупным.
У больных со спастической диплегией при рисовании волнистой линии
«волны» были с заостренным гребнем, ритм не выдерживался, нажим и
направление – также.
Дети с гемипаретической формой допускали практически те же ошибки, что
и при рисовании ломаной линии.
Дети с гиперкинетической формой ДЦП с этим заданием не справились.
При выполнении задания «Нарисуй снеговика» у ряда детей со
спастической диплегией трудности возникли при соединении частей «снеговика»
– части оказались нарисованными отдельно друг от друга. Окружности мало
отличались по размерам, кривые, образующие окружности, как правило, не
смыкались. Само изображение было плохо скомпоновано на листе, т. е. без учета
размера листа или со значительным смещением относительно середины листа.
Для больных с гемипаретической формой ДЦП характерными были ошибки
в размещении «снеговика» на плоскости листа и мелкое изображение.
Для больных с гиперкинетической формой ДЦП это задание оказалось
весьма трудным, так как гиперкинезы препятствовали как точному размещению
окружностей, так и самому рисованию окружностей.
Задание «Нарисуй человека» выявило ряд особенностей,
свидетельствующих и о несовершенстве техники рисования, и о слабом
представлении о схеме тела человека, и о нарушении пространственного
восприятия у детей, страдающих различными формами ДЦП. Ошибки при
рисовании фигуры человека и у детей со спастической диплегией, и с
правосторонним и с левосторонним гемипарезами были очень сходными.
Само предложение нарисовать человека вызвало у ряда детей затруднения,
они как бы не решались начать рисовать. Из числа испытуемых детей только
около 60% схематично изобразили человека. Очень немногим удалось нарисовать
фигуру человека соответственно навыкам своего возраста, т. е. передать
пропорции человеческого тела, нарисовать одежду и даже, довольно подробно,
58
элементы одежды и дополнительные предметы в руках (цветы, шарики, сумки и т.
д.). Примерно 30% детей не смогли справиться с заданием. Встречались рисунки,
на которых части тела человека, были нарисованы отдельно друг от друга. Вместо
окружности – головы и овала – туловища – фигуры, отдаленно напоминающие
квадраты и прямоугольники, места прикрепления конечностей могли быть и на
предполагаемой «голове» и в других неподходящих местах. При этом дети не
использовали цветные карандаши и не стремились сделать рисунок фигуры
человека «красивее» (за редкими исключениями).
Перечисленные особенности изображения человека, в основном, относятся
к детям со спастической диплегией, хотя встречаются и у детей с
гемипаретической формой. Однако у данной категории детей чаще наблюдается
чрезвычайно уменьшенное изображение, довольно обедненное с точки зрения
элементов фигуры и неадекватно расположенное относительно размеров листа.
Дети с гиперкинетической формой ДЦП нарисовать фигуру человека не
смогли.
Задание «Нарисуй квадрат, треугольник и прямоугольник» показало, что
очень многие дети, страдающие спастической диплегией, не дифференцируют эти
формы, особенно квадрат и прямоугольник. Изображения иногда повернуты так,
как будто они «лежат»; образующие их отрезки не смыкаются в точках
пересечения. Иногда, понимая, что линия проводится в неправильном
направлении, – она не попадает в нужную точку, – ребенок меняет ее направление
и вместо прямой получается кривая, образующая сторону фигуры. Расположение
фигур на плоскости листа также было весьма произвольным, никак не
ориентированным относительно друг друга.
Дети с гемипаретической формой с этим заданием справились лучше, но их
рисование отличается неточностью дифференцированного изображения
квадратов и треугольников. Наибольшие трудности вызывало изображение
треугольника, а именно – дети не могли определить точку пересечения сторон, т.
е. вершину треугольника, и продолжали вести линии-стороны, не понимая, как их
59
завершить.
Выполнение задания «Нарисуй дом и дерево» отразило все те ошибки и
трудности исполнения, которые были при изображении отдельных
геометрических фигур.
Бедность средств изображения, отсутствие дополнительных элементов
(штор, цветов в окне, труб и т. д.).
Не было попыток нарисовать многоэтажные дома. Среди детей с
гемипаретической формой было больше детей, которые лучше справились с этим
заданиям, но все же их рисование не соответствовало уровню их здоровых
ровесников.
Безусловно, что для детей с гиперкинетической формой ДЦП это задание
было практически невыполнимым.
Рисование дерева подтвердило наличие у ряда детей нарушения
пространственного восприятия, так как они оказались в затруднении разместить
ветви, соединить их между собой, а некоторые дети – в основном, с гемипарезом
– изобразили ветки только с одной стороны. У многих детей при рисовании
дерева отмечался графический штамп. Практически никто не рисовал листья,
плоды.
Эти особенности проявлялись как у детей со спастической формой, так и у
детей с гемипаретической формой ДЦП.
Больные с гиперкинетической формой нарисовать «дерево» не смогли.
Весьма показательным с точки зрения проявлений нарушений
пространственного восприятия было дорисовывание симметричной фигуры.
Очень немногим детям удавалось при дорисовывании приблизиться к размеру
уже нарисованной части предмета. Чаще всего они рисовали недостающую часть
гораздо меньшей по размеру, чем имеющуюся, и, как правило, с большим
искажением формы. Такие нарушения отмечались и у части детей со
спастической диплегией и у многих детей с гемипаретической формой ДЦП.
Дети, страдающие гиперкинетической формой ДЦП, с этим заданием не
60
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]