Добавил:
ivanov666
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Анатомия и физиология зубочелюстной системы. Практикум для СПО
.pdf
81
В) десна, покрывающая альвеолярный отросток, и переходная складка
Г) десна, покрывающая альвеолярный отросток, и слизистая оболочка неба
4. Как называется часть десны, плотно прикрепленная к подлежащей
надкостнице альвеолярного отростка и цементу зуба?
А) круговая десна
Б) свободная десна
В) межзубная десна
Г) прикрепленная десна
5. Какая анатомическая структура служит границей между десной и сли-
зистой оболочкой альвеолярного отростка?
А) линия улыбки
Б) десневой желобок
В) мукогингивальная линия (или мукогингивальное соединение)
Г) переходная складка
6. Какая из перечисленных структур обеспечивает фиксацию зуба в аль-
веоле?
А) периодонт
Б) эмаль
В) дентин
Г) цемент
Д) вторичный дентин
7. Как называется непрерывное углубление между свободным краем дес-
ны и поверхностью зуба, которое повторяет контур десневого края?
А) десневая борозда
Б) десневой желобок
В) переходная складка
Г) преддверие полости рта
8. Как называется слой ткани, покрывающий корень зуба?
А) цемент
Б) дентин
82
В) периодонт
Г) альвеолярная кость
9. Как называется костное углубление в челюсти, в котором располагает-
ся корень зуба?
А) зубная альвеола
Б) надкостница
В) десневой желобок
Г) пространство периодонтальной связки
10. Какими костными перегородками зубные альвеолы отделены друг от
друга?
А) межзубными
Б) кортикальными
В) межальвеолярными
Г) вестибулярными
83
ТЕМА 11. РОТОВАЯ ЖИДКОСТЬ: СОСТАВ, ФУНКЦИИ И ЗНАЧЕНИЕ
В РАЗВИТИИ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
Цель занятия: изучить состав, свойства и функции ротовой жидкости, а
также понять её роль в поддержании гомеостаза полости рта, профилактике и
патогенезе стоматологических заболеваний.
Вопросы для самоподготовки:
1. Понятие «собственно слюна» и «ротовая жидкость».
2. Состав и функции ротовой жидкости.
3. Виды слюнных желёз и особенности их секреции.
Общие сведения
Ротовая жидкость представляет собой сложную биологическую систему,
поддерживающую постоянство внутренней среды полости рта. В стоматоло-
гической практике различают два понятия:
• собственно слюна (проточная слюна) — секрет, выделяемый крупными
и малыми слюнными железами;
• ротовая жидкость (смешанная слюна) — сложная смесь, образующаяся
при взаимодействии слюны с компонентами полости рта.
1. Собственно слюна.
Собственно слюна — вязкая, слегка опалесцирующая жидкость, выделя-
емая слюнными железами в полость рта. Она выполняет следующие функции:
• смачивание слизистой оболочки, облегчая речь и глотание;
• обеспечение восприятия вкусовых раздражителей;
• формирование пищевого комка в начальной фазе пищеварения.
Секреция слюны регулируется условными и безусловными рефлексами:
• безусловное слюноотделение — возникает при непосредственном по-
падании пищи в рот;
• условное слюноотделение — активируется под влиянием запаха, вида
пищи или мыслей о ней.
2. Ротовая жидкость (смешанная слюна).
Ротовая жидкость формируется в результате смешения слюны с различ-
ными компонентами полости рта:
• продуктами жизнедеятельности микрофлоры;
• десневой жидкостью;
84
• клетками слущенного эпителия;
• частицами пищи;
• зубным налетом;
• остатками гигиенических средств (паст, ополаскивателей).
Таким образом, ротовая жидкость является индикатором состояния поло-
сти рта и одним из ключевых факторов местного гомеостаза.
3. Слюнные железы: строение и классификация.
Слюнные железы — это сложные альвеолярные и альвеолярно-трубчатые
железы, заключенные в соединительнотканную капсулу, от которой отходят
прослойки, разделяющие железу на дольки.
Каждая железа имеет:
• концевые отделы, вырабатывающие секрет;
• систему выводных протоков (вставочные, исчерченные, междольковые,
общий проток).
По размеру и локализации различают:
Крупные слюнные железы:
1. Околоушная железа (glandula parotis):
• парная, дольчатого строения;
• выводной проток открывается в преддверии рта на уровне второго
верхнего моляра;
• секрет преимущественно серозного характера.
2. Поднижнечелюстная железа (glandula submandibularis):
• парная, смешанного типа секреции;
• расположена в поднижнечелюстном пространстве;
• проток открывается на подъязычном сосочке.
3. Подъязычная железа (glandula sublingualis):
• лежит под слизистой дна полости рта;
• имеет несколько мелких выводных протоков, открывающихся в по-
лость рта;
• вырабатывает преимущественно слизистый секрет.
Малые слюнные железы:
Диффузно расположены в слизистой оболочке губ, щек, неба и языка. Их
концевые отделы находятся в подслизистой основе и вырабатывают смешан-
ный секрет, участвующий в постоянном увлажнении и защите слизистой.
4. Химический состав ротовой жидкости.
Ротовая жидкость на 99,4–99,5 % состоит из воды и на 0,5–0,6 % из сухого остатка, представленного органическими и неорганическими веществами.
Суточная секреция колеблется от 0,7 до 2,0 литров, а рН слюны варьирует в
пределах 6,8–7,4, что обеспечивает ее буферную способность.
85
Таблица 40
Химический состав слюны и его функциональное значение
Группа компонентов
Основные вещества
Физиологическое значение /
функции
1. Неорганические вещества (около 0,2–0,3 % от
массы слюны)
Катионы: Na⁺, K⁺, Ca²⁺, Mg²⁺
Анионы: Cl⁻, HCO₃⁻, HPO₄²⁻, F⁻
- поддержание осмотического
давления и ионного равновесия;
- буферная система (гидрокарбонатная, фосфатная) — стабилизация pH;
- кальций и фтор участвуют в
реминерализации эмали
2. Органические вещества
Белки и гликопротеины: муцин, альбумин, глобулины,
ферменты (амилаза, мальтаза,
липаза, фосфатаза, лизоцим,
пероксидаза, эстеразы)
- муцин обеспечивает вязкость
и смазывающую функцию;
- ферменты участвуют в
начальных этапах пищеварения углеводов и липидов;
- лизоцим и пероксидаза обеспечивают антибактериальную
активность
3. Ферменты
(более 100 видов)
α-Амилаза, мальтаза, фосфатаза, эстераза, каталаза, пероксидаза, липаза, карбоангидраза,
протеазы
- расщепление крахмала до
мальтозы;
- регуляция водно-солевого и
углеводного обмена;
- окислительно-восстановительные процессы
4. Иммунные факторы
Иммуноглобулины A, G, M;
интерферон; комплемент; лактоферрин; нейтрофилы, моноциты
- подавление роста патогенных
микроорганизмов;
- формирование местного иммунитета полости рта.
5. Гормоноподобные
вещества
Паротин, эритропоэтин, эпителиальный фактор роста
- стимулируют регенерацию
слизистой оболочки и рост
тканей зуба;
- регулируют процессы минерализации и обмена веществ
6. Примеси
и продукты обмена
Мочевина, мочевая кислота,
креатинин, ионы тяжелых металлов (Pb, Hg), лекарственные
метаболиты
- обеспечивают выделительную функцию слюны;
- слюна используется для неинвазивной диагностики метаболических и инфекционных
заболеваний
86
5. Функции ротовой жидкости.
Являясь сложным биологическим секретом, ротовая жидкость выполняет
комплекс жизненно важных функций.
Таблица 41
Функции ротовой жидкости
Функция
Описание и значение
1. Минерализующая
снабжает эмаль и дентин ионами кальция, фосфора и фтора,
предотвращая деминерализацию твёрдых тканей зуба
2. Буферная
поддерживает стабильное значение рН за счет гидрокарбонатной,
фосфатной и белковой систем, препятствуя развитию кариеса
3. Защитная
содержит ферменты (лизоцим, лактоферрин), обладающие антибактериальными свойствами
4. Пищеварительная
обеспечивает формирование пищевого комка и начальное расщепление углеводов благодаря ферментам α-амилазе и мальтазе
5. Коммуникативная
участвует в формировании звуков и артикуляции, обеспечивая
влажность слизистых при речи
6. Выделительная
способствует выведению токсичных веществ, лекарственных метаболитов и ионов тяжелых металлов (ртуть, свинец, мышьяк)
7. Иммунная
содержит иммуноглобулины (IgA, IgG, IgM), интерферон, компоненты комплемента, нейтрофилы и моноциты
8. Гормональная
слюнные железы синтезируют биологически активные вещества
(паротин, эритропоэтин, эпителиальный фактор роста)
9. Очищающая
постоянный ток слюны удаляет остатки пищи и микроорганизмы,
препятствуя образованию налета
10. Регуляторная
участвует в рефлекторном контроле секреции пищеварительных
соков, а также в регуляции минерализации зубов и гомеостаза полости рта
6. Клиническое значение ротовой жидкости.
Ротовая жидкость играет ключевую роль в поддержании нормального состояния зубов и слизистой оболочки полости рта. Изменение ее состава или
свойств может привести к развитию патологий:
• гипосаливации (сухость полости рта);
• кариеса;
• гингивита и пародонтита;
• нарушений вкусового восприятия и процессов реминерализации.
Регулярное обследование слюны и ротовой жидкости используется в совре-
менной стоматологии как диагностический и профилактический инструмент.
87
Задание 1. Сформулируйте понятия в тетради.
Слюнные железы — …
Собственно слюна — …
Ротовая жидкость — …
Задание 2. Рассмотрите рис. 32 и укажите в тетради анатомические обра-
зования жевательного аппарата, обозначенные цифрами.
Рис. 32. Расположение слюнных желез
Задание 3. На основании информационного блока заполните табл. 42 в
тетради.
Таблица 42
Слюнные железы полости рта
Группа желез
Названия желез
Локализация / особенности
Тип секрета
Большие
… … … … … … … … …
Малые
… … …
88
Задание 4. На основании информационного блока заполните табл. 43 в
тетради.
Таблица 43
Пищеварительные функции слюны
Пищеварительные функции слюны
1. …
2. …
3. …
4. …
5. …
Задание 5. Выберете и отметьте верные утверждения.
Таблица 44
Утверждения о слюне
Утверждения
Верно / неверно
Слюна имеет бОльшую вязкость, чем вода
Слюна способствует самоочищению полости рта и зубов
Пища в ротовой полости частично обеззараживается
Слюна насыщена ионами кальция и фосфата
Слюна способствует рефлекторной секреции желудочного и других
пищеварительных соков
Расщепление углеводов начинается в ротовой полости под действием
ферментов слюны
Крахмал расщепляется под действием лизоцима
Крахмал расщепляется под действием амилазы
Реакция слюны кислая
Реакция слюны слабощелочная
В норме pH слюны составляет 6,8–7,4
Слюна регулирует pH полости рта
Выделение слюны зависит от воли человека
Выделение слюны происходит рефлекторно
За сутки у человека выделяется более трех литров слюны
В ночное время выделение слюны резко снижается
89
Задание 6. Сопоставьте названия веществ, входящих в состав ротовой
жидкости с ее функциями (табл. 45).
Таблица 45
Состав ротовой жидкости
Названия веществ
Функции ротовой жидкости
Лизоцим
Расщепление углеводов
Мальтаза, альфа-амилаза
Расщепление жиров
Липаза
Бактерицидная
Кислая фосфатаза, щелочная фосфатаза
Буферная
Муцин
Обволакивающая
Иммуноглобулины
Гормональная
Паротин, эритропоэтин
Иммунная
Ионы кальция, фтора
Минерализующая
Задание 7. Прочитайте тестовые задания. Выберите один или несколько
вариантов ответа.
I. Вопросы с одним правильным ответом:
1. Протоки какой из перечисленных слюнных желез открываются в пред-
дверие рта?
А) подъязычная железа
Б) поднижнечелюстная железа
В) околоушная железа
Г) ни одна из перечисленных желез
2. В какой области полости рта открывается околоушной (Стенонов) проток?
А) в преддверии рта, на уровне 1-го верхнего моляра
Б) в преддверии рта, на уровне 3-го верхнего моляра
В) в области подъязычного сосочка
Г) в области подъязычной складки
3. В какой области полости рта открывается большой подъязычный проток?
А) в преддверии рта, на уровне 1-го верхнего моляра
Б) в преддверии рта, на уровне 2-го верхнего моляра
В) в области подъязычного сосочка
Г) в области подъязычной складки
90
4. В какой области полости рта открывается поднижнечелюстной проток?
А) в преддверии рта, на уровне 1-го верхнего моляра
Б) в преддверии рта, на уровне 2-го верхнего моляра
В) в области подъязычного сосочка
Г) в области подъязычной складки
5. Укажите основные буферные системы слюны:
А) фосфатная, гидрокарбонатная, ацетатная
Б) белковая, гидрокарбонатная, гемоглобиновая
В) белковая, гидрокарбонатная, ацетатная, фосфатная
Г) гидрокарбонатная, фосфатная, белковая
6. Какова скорость выработки слюны у здорового взрослого человека в
состоянии покоя?
А) 0,2–0,3 мл/мин
Б) 0,3–0,5 мл/мин
В) 2–3 мл/час
Г) 0,3–0,4 мл/час
7. Какой тип секрета преимущественно выделяет околоушная железа?
А) слизисто-белковый
Б) белковый
В) белково-слизистый
Г) сальный
II. Вопросы с несколькими правильными ответами:
8. Перечислите группы малых слюнных желез:
А) щечные
Б) подъязычные
В) околоушные
Г) небные
9. Выберите все большие слюнные железы из перечисленных:
А) околоушные
Б) щечные
В) подчелюстные
Г) подъязычные
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]