Добавил:
ivanov666
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Анатомия и физиология зубочелюстной системы. Практикум для СПО
.pdf
71
ТЕМА 9. СТРОЕНИЕ И ФУНКЦИИ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ РТА
Цель занятия: изучить морфологическое строение и функциональные
особенности слизистой оболочки рта (СОР), научиться использовать полученные знания для объяснения механизмов физиологических и патологических
процессов, происходящих в её различных отделах.
Вопросы для самоподготовки:
1. Гистологическое строение слизистой оболочки полости рта.
2. Основные функции слизистой оболочки полости рта.
3. Морфофункциональные особенности слизистой оболочки различных
отделов полости рта.
Общие сведения
Слизистая оболочка рта (СОР) состоит из трёх основных слоёв:
1) эпителиального;
2) собственно слизистой (соединительнотканной основы);
3) подслизистого.
Соотношение этих слоёв варьирует в зависимости от локализации и
функциональной нагрузки. Так, в зонах, подвергающихся значительному механическому воздействию (твердое небо, десна, спинка языка), эпителиальный
слой более развит, а подслизистая основа отсутствует. В подвижных участках
(щеки, губы, дно полости рта) преобладает рыхлая соединительная ткань под-
слизистого слоя, обеспечивающая подвижность слизистой.
Соединение эпителия с подлежащим соединительнотканным слоем осу-
ществляется через базальную мембрану, обеспечивающую структурную прочность и метаболическую связь тканей.
1. Функции слизистой оболочки рта:
Защитная: предохраняет подлежащие ткани от механических, химических и микробных воздействий.
Сенсорная: содержит рецепторы, воспринимающие температурные, тактильные и вкусовые раздражения.
Секреторная: обеспечивает выделение слизи и компонентов слюны через
многочисленные железы.
Иммунная: играет роль барьера в системе местного иммунитета благодаря лимфоидным элементам и антителам слюны.
72
Морфологические особенности слизистой оболочки различных отделов полости рта:
Различия в строении слизистой оболочки обусловлены специфическими
механическими, термическими и химическими нагрузками, которым подверга-
ются отдельные анатомические отделы.
Таблица 35
Типы слизистой оболочки полости рта
Орган / участок
полости рта
Тип слизистой
оболочки
Характеристика строения
и функциональные особенности
Десна
Жевательная (ороговевающая)
• плотно соединена с надкостницей, под-
слизистый слой отсутствует;
• выдерживает механическую нагрузку
при жевании
Твердое небо
Жевательная (ороговевающая)
• в области срединного шва и краёв нёба
подслизистый слой отсутствует;
• плотно сращена с надкостницей;
• в переднем отделе содержится жировая
ткань, придающая мягкость;
• в заднем отделе располагаются слизи-
стые железы, что делает эту область более
податливой
Мягкое небо
Выстилающая (неороговевающая)
• состоит из двух листков слизистой обо-
лочки, между которыми располагаются
мышцы и небный апоневроз;
• в подслизистой основе находятся много-
численные железы, выделяющие слизистый секрет, способствующий увлажнению
и подвижности этой зоны
Щеки
Выстилающая (неороговевающая)
• подслизистый слой хорошо выражен;
• присутствуют многочисленные сосуды и
железы Фордайса — скопления сальных
желез, придающих слизистой желтоватый
оттенок;
• при закрытом рте слизистая формирует
складки, что связано с деятельностью жевательных мышц
Губы (внутренняя
поверхность)
Выстилающая (неороговевающая)
• подслизистая основа отсутствует;
• имеются мелкие слюнные железы
Красная кайма губ
Переходная слизистая
• отсутствуют волосы и потовые железы,
но есть сальные;
• обладает высокой чувствительностью
73
Орган / участок
полости рта
Тип слизистой
оболочки
Характеристика строения
и функциональные особенности
Дно полости рта
Выстилающая (неороговевающая)
• очень подвижная слизистая благодаря
выраженному подслизистому слою;
• соединяется с нижележащими мышцами
Язык (спинка)
Специализированная
слизистая
• содержит различные типы сосочков (ни-
тевидные, грибовидные, желобовидные,
листовидные);
• участвует в восприятии вкуса и тактиль-
ных ощущений
Язык (нижняя
поверхность)
Выстилающая (неороговевающая)
• тонкая, подвижная слизистая, богатая
сосудами
Альвеолярные
отростки (область
переходной складки)
Выстилающая (неороговевающая)
• мягкая, эластичная слизистая;
• легко смещается;
• имеет решающее значение при съемном
протезировании
2. Строение языка.
Язык (lingua) — мышечный орган, покрытый слизистой оболочкой. Он
принимает участие в жевании, глотании, артикуляции речи, а также является
органом вкуса и осязания.
В языке различают верхушку, тело и корень, а также две поверхности —
верхнюю (спинку) и нижнюю, соединённые краями.
На передней части спинки языка располагаются различные типы сосочков.
Таблица 36
Сосочки языка и их характеристика
Виды сосочков
Расположение
Функции / особенности
Нитевидные и
конические
По всей верхней поверхности переднего отдела
языка
Придают спинке языка бархатистый вид,
обеспечивают общую чувствительность (тактильную, болевую, температурную)
Грибовидные
В основном у верхушки
языка
Содержат вкусовые нервные окончания
Листовидные
По краям языка (в виде
складок)
Вкусовые сосочки, развиты преимущественно в детском возрасте
Желобоватые
Перед пограничной бороздой (в виде буквы V)
Содержат вкусовые луковицы, обеспечивают
восприятие вкусовых раздражителей
74
Задание 1. На основании информационного блока в тетради заполните
табл. 37.
Таблица 37
Функции СОР
Функция СОР
Характеристика функции
… … … … … … …
…
Задание 2. Обозначьте в тетради цифрами на рис. 29 анатомические обра-
зования языка.
Таблица 38
Строение языка
Рис. 29. Язык
Задание 3. На основании информационного блока заполните табл. 39 в
тетради.
75
Таблица 39
Виды сосочков языка
Виды сосочков языка
Функции
… … … … … … … … …
…
Задание 4. Прочитайте тестовые задания. Выберите один или несколько
вариантов ответа.
I. Вопросы с одним правильным ответом:
1. Какие виды сосочков представлены на поверхности языка?
А) нитевидные и листовидные
Б) нитевидные и грибовидные
В) нитевидные, грибовидные, листовидные
Г) нитевидные, грибовидные, листовидные, желобовидные
Д) нитевидные, грибовидные, листовидные, желобовидные, грушевидные
2. Укажите наиболее точное расположение нитевидных сосочков языка.
А) на всей поверхности спинки языка
Б) на боковых поверхностях языка
В) преимущественно на кончике языка
Г) на границе между телом и корнем языка
Д) за слепой ямкой языка
3. Укажите наиболее точное расположение листовидных сосочков языка.
А) на всей поверхности языка
Б) на боковых поверхностях языка
В) преимущественно на кончике языка
Г) на границе между телом и корнем языка
Д) за слепой ямкой языка
4. Укажите наиболее точное расположение грибовидных сосочков языка.
А) на всей поверхности языка
Б) на боковых поверхностях языка
В) преимущественно на кончике языка
Г) на границе между телом и корнем языка
Д) за слепой ямкой языка
76
5. Укажите наиболее точное расположение желобовидных сосочков языка.
А) на всей поверхности спинки языка
Б) на боковых поверхностях языка
В) преимущественно на кончике языка
Г) на границе между телом и корнем языка
Д) за слепой ямкой языка
II. Вопросы с несколькими правильными ответами:
6. В каких из перечисленных анатомических структур имеются вкусовые
луковицы?
А) в листовидных сосочках
Б) в желобовидных сосочках
В) в нитевидных сосочках
Г) в слизистом слое
7. Какие из перечисленных анатомических образований формируют мяг-
кое небо?
А) слизистая оболочка
Б) небный апоневроз
В) мышца язычка
Г) небные миндалины
8. Какие из перечисленных анатомических образований формируют твер-
дое небо?
А) кость
Б) хрящ
В) мышцы
Г) слизистая оболочка
9. В каких из перечисленных областей ротовой полости подслизистая ос-
нова развита хорошо?
А) дна ротовой полости
Б) десен
В) твердого неба
Г) щек
10. Какие из перечисленных анатомических образований являются частя-
ми языка?
А) верхушка языка
Б) тело языка
В) шейка языка
Г) экватор языка
77
ТЕМА 10. ПАРОДОНТ: СТРОЕНИЕ И ФУНКЦИИ
Цель занятия: изучить анатомо-гистологическое строение и физиологи-
ческие функции тканей пародонта, а также освоить умение интерпретировать
механизмы развития патологических процессов, возникающих при нарушении
его структурно-функциональной целостности.
Вопросы для самоподготовки:
1. Общая структура и составные элементы пародонта.
2. Основные функции пародонта и их физиологическое значение.
3. Морфологические и функциональные особенности отдельных тканей
пародонта.
Общие сведения
Пародонт (periodontium) — это совокупность тканей, окружающих зуб и
обеспечивающих его фиксацию, питание и устойчивость к функциональным
нагрузкам. В состав пародонта входят:
• десна (gingiva);
• периодонт (periodontium proprium);
• цемент корня зуба (cementum radicis dentis);
• альвеолярная кость (os alveolare);
• надкостница альвеолярного отростка (periosteum alveolare).
Эти структуры образуют единую анатомо-функциональную систему, ко-
торая соединяет зуб с костной тканью челюсти и обеспечивает его стабильное
положение в зубной лунке.
Функции пародонта:
Пародонт выполняет широкий спектр функций, каждая из которых имеет
важное значение для сохранения целостности зубочелюстного аппарата:
Опорно-удерживающая: фиксация зуба в альвеоле посредством перио-
донтальных волокон.
Амортизирующая (резорбционно-компенсаторная): распределение и смяг-
чение жевательного давления.
Трофическая: обеспечение питания тканей корня и цемента через сосудисто-нервный комплекс периодонта.
Барьерная: защита подлежащих структур от проникновения микроорганизмов и токсинов.
Защитная (иммунобиологическая): участие в местных иммунных реакциях и регенерации тканей.
Рефлекторная: участие в механорецепции и регуляции жевательного акта.
78
Сенсорная: восприятие механических раздражений через проприорецепторы.
Роль в прорезывании зубов: обеспечение перемещения зуба к поверхности
слизистой за счет преобразования (ремоделирования) периодонтальных волокон.
Морфологическая характеристика тканей пародонта:
1. Десна (gingiva).
Десна — это участок слизистой оболочки, покрывающий альвеолярные
отростки челюстей и окружающий зубы в области их шеек. Она служит внеш-
ней защитной оболочкой пародонта.
В структуре десны выделяют две основные части:
1. Альвеолярная (прикрепленная) часть — pars alveolaris (pars fixa).
2. Краевая (свободная) часть — pars marginalis (pars libera).
Между этими отделами располагается десневая борозда, глубина которой
в норме не превышает 1–1,5 мм.
Слизистая оболочка десны плотно сращена с надкостницей альвеолярного отростка, так как не содержит подслизистого слоя, что обеспечивает её не-
подвижность и устойчивость при жевательных нагрузках.
Межзубный сосочек — участок десны, заполняющий промежуток между
соседними зубами. Он бывает вестибулярным и язычным (или небным); оба соединяются межсосочковой связкой, формируя герметичное десневое соединение.
Эпителий прикрепления (эпителий соединения) плотно срастается с эма-
лью в области шейки зуба, герметизируя пародонтальную щель и препятствуя
проникновению инфекции.
2. Альвеолярная кость (os alveolare).
Альвеолярная кость формирует альвеолярный отросток верхней челюсти
и альвеолярную часть нижней челюсти, где располагаются альвеолы зубов —
костные ячейки, в которых закреплены корни зубов. Кость содержит компактные и губчатые пластинки, пронизанные сосудистыми каналами, что обеспечи-
вает питание и ремоделирование тканей при жевательной нагрузке.
3. Периодонт (periodontium proprium).
Периодонт — это тонкий слой соединительной ткани, заполняющий про-
странство между цементом корня зуба и костной стенкой альвеолы. Толщина
периодонтальной щели колеблется в пределах 0,15–0,40 мм.
Основным компонентом периодонта является периодонтальная связка,
состоящая из коллагеновых пучков, ориентированных под различными углами.
Эти волокна не только удерживают зуб в альвеоле, но и обеспечивают амортизирующую функцию, воспринимая и распределяя давление, возникающее при
жевании.
В ткани периодонта проходят кровеносные сосуды, лимфатические ка-
пилляры и нервные окончания, формирующие богатую рефлекторную сеть.
79
4. Цемент корня зуба (cementum radicis dentis).
Цемент покрывает корень зуба, обеспечивая его прочное соединение с
волокнами периодонта. Различают:
• бесклеточный цемент — покрывает бОльшую часть поверхности корня;
• клеточный цемент — локализуется в области верхушки и бифуркаций
многокорневых зубов.
Цемент участвует в фиксации зуба, а также в регенерации тканей пародонта, принимая участие в репаративных процессах при воспалительных и
травматических изменениях.
5. Надкостница альвеолы (periosteum alveolare).
Надкостница — соединительнотканная пленка, выстилающая стенки
альвеолы изнутри и содержащая активные клетки — остеобласты и остеокла-
сты, регулирующие процессы костеобразования и резорбции. Благодаря этому
обеспечивается постоянное физиологическое обновление костной ткани, что
имеет решающее значение при изменении жевательной нагрузки и в процессе
ортопедического лечения.
В целом пародонт представляет собой единый функциональный комплекс, который соединяет зуб с костной основой челюсти и обеспечивает его
устойчивость в полости рта. Его ткани формируют динамическую систему,
способную адаптироваться к изменяющимся нагрузкам и восстанавливать поврежденные структуры.
Нарушение целостности любого элемента пародонта приводит к развитию воспалительных, дистрофических и дегенеративных процессов, лежащих в
основе заболеваний, таких как гингивит, пародонтит и пародонтоз.
Задание 1. Рассмотрите рис. 30. Укажите цифрами в тетради структурные
элементы пародонта.
Рис. 30. Структурные элементы пародонта
80
1 — … 6. ...
2 — … 7. ...
3 — … 8. ...
4 — … 9. ...
5 — …
Задание 2. Рассмотрите рис. 31 и укажите в тетради структуры десны.
Рис. 31. Строение десны
Задание 3. Прочитайте тестовые задания.
Выберите один вариант ответа.
1. Какие анатомические структуры входят в состав пародонта?
А) десна, надкостница, цемент зуба
Б) надкостница, десна, периодонтальная связка
В) костная ткань альвеолы, десна, пульпа
Г) десна, периодонтальная связка, костная ткань альвеолы, цемент корня
2. Как называется часть десны, покрывающая альвеолярный отросток че-
люсти?
А) десневой сосочек
Б) маргинальная десна
В) альвеолярная десна
Г) переходная складка
3. Какое определение наиболее точно описывает маргинальную десну?
А) десневой сосочек и десна вокруг зуба
Б) свободная десна, непосредственно окружающая зуб
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]