Добавил:
ivanov666
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Условия жизни, состояние здоровья и медицинская активность работающих на химических производствах. Монография
.pdf
анализа (р<0,05). Достоверных различий уровней ЗВУТ в зависимости от
курения не выявлено (р>0,05).
При определении зависимости заболеваемости от обращаемости в
лечебно-профилактические учреждения в случае болезни выявлено, что у
обращающихся за медицинской помощью уровни общей заболеваемости,
ЗВУТ и госпитализированной заболеваемости составляют - 1685,7±0,08;
1600,0±0,08 и 175,5±0,03 случая на 1000 работающих, у необращающихся 1459,6±0,06; 1293,6±0,05 и 119,1±0,02 случая на 1000 работающих (табл.
50). Различия уровней общей заболеваемости и ЗВУТ в зависимости от
обращаемости за медицинской помощью подтверждаются статистически
методом дисперсионного анализа (р<0,05). Достоверных различий уровней
госпитализированной заболеваемости в зависимости от обращаемости за
медицинской помощью в случае болезни не выявлено (р>0,05).
Таблица 50. Уровни заболеваемости в зависимости от обращаемости
за медицинской помощью (на 1000 работающих)
Обращаемость за
медицинской
помощью в случае
болезни
Обращаются 1685,7±0,08 1600,0±0,08 175,5±0,03
Необращаются 1459,6±0,06 1293,6±0,05 119,1±0,02
Всего:
Общая
заболеваемость
1553,0± 0,03 1103,4± 0,04 130,2±9,1
ЗВУТ
Госпитали-
зированная
заболеваемость
При рассмотрении уровней общей заболеваемости и ЗВУТ в
зависимости от выполнения рекомендаций врача, выявлено, что в группе
работающих всегда выполняющих рекомендации врача они составляют 1657,4±0,06 и 1589,4±0,06 случая на 1000 работающих (табл. 51). В группе
не выполняющих рекомендации врача уровни общей заболеваемости и
ЗВУТ составляют - 1400,0±0,08 и 1230,8±0,08 случая на 1000 работающих
(р<0,05). Госпитализированная заболеваемость в группе выполняющих
рекомендации врача составляет 138,5±0,02 случая, в группе не
выполняющих рекомендации врача - 153,8±0,03 случая на 1000
работающих (р>0,05).
Таблица 51. Уровни заболеваемости в зависимости от выполнения
рекомендаций врача (на 1000 работающих)
Выполнение
рекомендаций врача
Всегда выполняют 1657,4±0,06 1589,4±0,06 138,5±0,02
Не выполняют 1400,0±0,08 1230,8±0,08 153,8±0,03
Не всегда выполняют 1381,0±0,3 1190,5±0,2 190,5±0,1
Всего:
79
Общая
заболеваемость
1553,0± 0,03 1103,4± 0,04 130,2±9,1
ЗВУТ
Госпитали-
зированная
заболеваемость
Изучение уровней заболеваемости в зависимости от субъективной
оценки состояния здоровья показало, что в группе работающих относящих
себя к «здоровым» общая заболеваемость, ЗВУТ и госпитализированная
заболеваемость составляют -1170,5±0,1; 891,5±0,1 и 131,8±0,03 случая на
1000 работающих (табл. 52).
Таблица 52. Уровни заболеваемости в зависимости от субъективной оценки
состояния здоровья (на 1000 работающих)
Субъективная
оценка состояния
здоровья
Считают себя
здоровыми
Считают себя не
вполне здоровыми
Считают себя
больными
Всего:
Общая
заболеваемость
1170,5±0,1 891,5±0,08 131,8±0,03
1462,6±0,05 1330,1±0,05 111,3±0,02
2200,0±0,2 2152,9±0,2 294,1±0,06
1553,0± 0,03 1103,4± 0,04 130,2±9,1
ЗВУТ
Госпитали-
зированная
заболеваемость
В группе работающих считающих себя больными - 2200,0±0,2;
2152,9±0,2 и 294,1±0,06 случая на 1000 работающих. Различия уровней
общей заболеваемости и ЗВУТ в зависимости от личной оценки состояния
здоровья подтверждаются статистически методом дисперсионного анализа
(р<0,05). При анализе госпитализированной заболеваемости данные
различия статистически не достоверны (р>0,05).
При определении зависимости состояния здоровья от наступления
усталости установлено, что уровень общей заболеваемости в группе
постоянно чувствующих усталость и ощущающих усталость в конце
рабочего дня достоверно выше, чем в группе работающих редко
чувствующих усталость и всегда чувствующих себя бодрыми - 2016,4±0,2
случая и 1846,2±0,2 случая на 1000 работающих против 1374,6±0,07 случая
и 1536,3±0,09 случая на 1000 работающих (р<0,05; табл. 53). Различия
уровней ЗВУТ и госпитализированной заболеваемости в зависимости от
наступления усталости не имеют статистической достоверности (р>0,05).
Исследованием выявлена зависимость ЗВУТ от удовлетворенности
медицинской помощью. Установлено, что в группе лиц не
удовлетворенных медицинской помощью наиболее высокий уровень ЗВУТ
- 1494,0±0,07 случая на 1000 работающих (табл. 54). Различия уровней
ЗВУТ в зависимости от удовлетворенности медицинской помощью
подтверждаются статистически методом дисперсионного анализа (р<0,05).
Различия уровней общей и госпитализированной заболеваемости в
зависимости от удовлетворенности медицинской помощью не имеют
статистической достоверности (р>0,05).
80
Таблица 53. Уровни заболеваемости в зависимости
от наступления усталости (на 1000 работающих)
Наступление усталости в течение
рабочего дня
Быстро устают 1659,3±0,1 1348,1±0,1 133,3±0,03
Постоянно чувствуют усталость 2016,4±0,2 1557,4±0,2 114,8±0,04
Редко чувствуют усталость 1374,6±0,07 1306,2±0,07 117,3±0,02
Ощущают усталость
в конце рабочего дня
Всегда чувствуют себя бодрыми 1536,3±0,09 1340,8±0,09 156,4±0,03
Всего:
Общая
заболеваемость
1846,2±0,2 1269,2±0,2 269,2±0,07
1553,0± 0,03 1103,4± 0,04 130,2±9,1
ЗВУТ
Госпитализированная
заболеваемость
Таблица 54. Уровни заболеваемости в зависимости
от удовлетворенности медицинской помощью (на 1000 работающих)
Удовлетворенность
медицинской
помощью
Удовлетворены 1519,8±0,06 1308,7±0,06 129,3±0,02
Неудовлетворены 1554,2±0,07 1494,0±0,07 147,6±0,02
Всего:
Общая
заболеваемость
1553,0± 0,03 1103,4± 0,04 130,2±9,1
ЗВУТ
Госпитали-
зированная
заболеваемость
Исследованием выявлена зависимость общей заболеваемости от
частоты медицинских осмотров. При ежегодном медицинском осмотре
уровень общей заболеваемости составляет 1526,6±0,07 случая на 1000
работающих, при частоте проведения медицинского осмотра 1 раз в два
года - 1158,5±0,2 случая на 1000 работающих (р<0,05; табл. 55). При
анализе ЗВУТ и госпитализированной заболеваемости данные различия
статистически не подтверждаются (р>0,05).
Таблица 55. Уовни заболеваемости в зависимости от частоты
медицинских осмотров (на 1000 работающих)
Частота
медицинских
осмотров
Ежегодно 1526,6±0,07 1446,6±0,06 137,0±0,02
Один раз в два года 1158,5±0,2 878,0±0,1 73,2±0,04
Всего:
Общая
заболеваемость
1553,0± 0,03 1103,4± 0,04 130,2±9,1
ЗВУТ
Госпитализированная
заболеваемость
При анализе заболеваемости в зависимости от уверенности в
будущем выявлено, что уровни общей заболеваемости выше в группе
респондентов неуверенных в своем будущем - 1887,3±0,16 случая на 1000
работающих. (табл. 56). Низкие уровни общей заболеваемости выявлены у
респондентов уверенных в своем будущем - 1170,4±0,09 случая на 1000
работающих. Зависимость общей заболеваемости от уверенности в
81
будущем подтверждается статистически методом дисперсионного анализа
(р<0,05). Различия уровней ЗВУТ и госпитализированной заболеваемости
статистически не подтверждаются (р>0,05).
Таблица 56. Уовни заболеваемости в зависимости от уверенности в будущем
(на 1000 работающих)
Степень уверенности в
будущем
Уверены в будущем 1170,4±0,09 1088,9±0,09 96,3±0,03
Надеются на лучшее 1476,0±0,07 1329,1±0,07 124,6±0,02
Не уверены в будущем 1887,3±0,2 1802,8±0,2 211,3±0,06
Всего:
Общая
заболеваемость
1553,0± 0,03 1103,4± 0,04 130,2±9,1
ЗВУТ
Госпитали-
зированная
заболеваемость
При анализе заболеваемости в зависимости от степени
удовлетворенности работой выявлены статистически достоверные
различия уровней общей заболеваемости (р<0,05; табл. 57).
Таблица 57. Уровни заболеваемости в зависимости от удовлетворенности работой
(на 1000 работающих)
Удовлетворенность
работой
Работа устраивает 1525,2±0,07 1185,5±0,06 132,1±0,02
Работа не устраивает 1915,1±0,1 1584,9±0,1 47,2±0,02
Не совсем устраивает 1504,0±0,06 1372,0±0,06 163,6±0,02
Всего:
Общая
заболеваемость
1553,0± 0,03 1103,4± 0,04 130,2±9,1
ЗВУТ
Госпитали-
зированная
заболеваемость
Наиболее высокий уровень общей заболеваемости отмечен в группе
лиц неудовлетворенных работой - 1915,1±0,1 случая, наиболее низкий 1504,0±0,06 случая на 1000 работающих выявлен в группе лиц не совсем
удовлетворенных работой. Уровни ЗВУТ и госпитализированной
заболеваемости в группе трудящихся удовлетворенных работой
составляют - 1185,5±0,06 и 132,1±0,02 случая на 1000 работающих, в
группе не удовлетворенных работой - 1584,9±0,1 и 47,2±0,02 случая на
1000 работающих. Зависимость ЗВУТ и госпитализированной
заболеваемости от удовлетворенности работой методом дисперсионного
анализа статистически не подтвердилась (р>0,05).
Исследованием выявлена зависимость общей заболеваемости от
причины конфликтов на рабочем месте (табл. 58). Установлено, что в
группе лиц имеющих конфликты на почве личной неприязни уровень
общей заболеваемости наиболее высокий - 1980,3±0,2 случая на 1000
работающих (р<0,05). Различия уровней ЗВУТ и госпитализированной
заболеваемости в зависимости от причин конфликтов не имеют
статистической достоверности (р>0,05).
82
Таблица 58. Уровни заболеваемости в зависимости от причины конфликтов
(на 1000 работающих)
Причины конфликтов
Личного характера 1980,3±0,2 1978,3±0,2 260,9±0,08
Личного характера, а так
же связанные с трудовым
процессом
Связанные с трудовым
процессом
Всего:
Общая
заболеваемость
1372,9±0,2 1169,5±0,1 67,8±0,03
1424,6±0,06 1343,6±0,06 125,7±0,02
1553,0± 0,03 1103,4± 0,04 130,2±9,1
ЗВУТ
Госпитали-
зированная
заболеваемость
При изучении уровней общей заболеваемости, ЗВУТ и
госпитализированной заболеваемости в зависимости от конфликтов в
семье выявлено, что у лиц, неимеющих конфликты они составляют 1443,3±0,06; 1211,1±0,06 и 100,0±0,02 случая на 1000 работающих, у лиц
имеющих конфликты ежедневно - 2000,0±1,4; 2000,0±1,4 и 142,5±0,02
случая на 1000 работающих (табл. 59).
Таблица 59. Уровни заболеваемости в зависимости от конфликтов в семье
(на 1000 работающих)
Конфликты в семье
Нет конфликтов 1443,3±0,06 1211,1±0,06 100,0±0,02
Ежедневно 2000,0±1,4 2000,0±1,4 142,5±0,02
Еженедельно 1549,0±0,1 1196,1±0,1 117,6±0,03
Ежемесячно 1576,8±0,08 1546,8±0,08 112,4±0,02
Реже 2104,2±0,2 1854,2±0,2 229,2±0,07
Всего:
Общая
заболеваемость
1553,0± 0,03 1103,4± 0,04 130,2±9,1
ЗВУТ
Госпитали-
зированная
заболеваемость
Различия уровней общей заболеваемости в зависимости от
конфликтов в семье подтверждаются статистически методом
дисперсионного анализа (р<0,05). Не выявлено достоверных различий
уровней ЗВУТ и госпитализированной заболеваемости в зависимости от
частоты конфликтов в семье (р>0,05).
4.3.1. Вклад медико-социальных факторов в уровни заболеваемости
Формирование здоровья работающих на химических производствах
определяется медицинской активностью, социально-трудовыми
факторами, условиями жизни, медико-демографическими факторами (пол,
биологический возраст, миграционная активность), моральнопсихологическим климатом в семье и трудовом коллективе. Суммарный
вклад данных факторов в регистрируемые уровни общей заболеваемости
составляет 72,3%. Факторным анализом (метод главных компонент)
установлено, что доля вклада в общую заболеваемость фактора
«медицинская активность» составляет - 25,0%, фактора «условия жизни» -
83
18,7%, социально-трудовых факторов - 16,9%, медико-демографических
факторов – 6,4%, фактора «морально-психологический климат в семье и
трудовом коллективе» - 5,3%.
Наиболее значимыми среди критериев характеризующих
медицинскую активность являются: уровень гигиенического воспитания
(11,3%), питание (5,3%), субъективное мнение в отношении состояния
здоровья (3,9%), обеспеченность медицинской помощью (2,4%),
жизненная позиция (2,1%). Среди критериев характеризующих «условия
жизни» наиболее значимыми для здоровья являются: количество
квадратных метров жилой площади приходящейся на 1 человека (2,7%),
количество лет в браке (2,6%), среднемесячный доход на 1 члена семьи
(2,3%), семейное положение (2,0%), количество детей (2,1%). Наибольшую
долю влияния на здоровье среди социально-трудовых факторов
оказывают: образование (2,1%), стаж работы в условиях
профессиональной вредности (3,1%), общий стаж работы на производстве
химических волокон (2,6%), механизация труда (2,6%). Среди медикодемографических факторов доля вклада возраста в общую заболеваемость
наиболее значительная и составляет 2,2%, доля вклада миграционной
активности – 1,6%, маятниковой миграции – 1,6%. Среди других факторов
образа жизни, влияющих на здоровье следует назвать моральнопсихологический климат в семье и коллективе, наиболее значимым
компонентом, которого является климат и взаимоотношения в коллективе,
чей вклад в общую заболеваемость составляет 4,1% (рис.13).
По результатам факторного анализа (метод главных компонент)
установлено, что вклад фактора «медицинская активность» в уровни ЗВУТ
составляет – 16,6%, «условия жизни» - 11,6%, «социально-трудовые
факторы» – 11,3%, медико-демографические факторы – 2,8%, моральнопсихологический климат в семье и коллективе – 3,1%. Суммарный вклад
названных факторов в уровни ЗВУТ составляет 45,4%.
Значительная доля вклада фактора «медицинская активность»
обусловлена уровнем гигиенического воспитания (6,4%), питанием (3,6%),
субъективным мнением в отношении собственного здоровья (3,6%),
обеспеченностью медицинской помощью (1,7%) и жизненной позицией
(1,3%). Основными составляющими компонентами фактора «условия
жизни» являются: семейное положение и состав семьи (5,2%), условия
проживания (3,2%), уровень среднемесячного дохода (2,7%), подсобное
хозяйство (0,5%). Вклад социально-трудовых факторов обусловлен в
основном стажем работы (2,9%), стажем работы в условиях
профессиональной вредности (2,3%), механизацией труда (1,3%), рабочей
позой (1,2%), режимом труда (1,1%), профессией (0,4%), занятостью в
химическом производстве (0,9% рис.14).
84
Рис. 13. Вклад социально-бытовых и социально-трудовых факторов
в уровни общей заболеваемости работающих на химических производствах
85
Рис 14. Вклад социально-бытовых и социально-трудовых факторов
в уровни ЗВУТ работающих на химических производствах
86
Исследованием установлено, что суммарный вклад изученных
факторов в уровни госпитализированной заболеваемости составляет
56,2%. Доля вклада медицинской активности - 20,5%, доля вклада условий
жизни – 12,9%, социально-трудовых факторов – 12,3%, моральнопсихологического климата в семье и трудовом коллективе – 7,5%, возраста
– 3,0%. Наиболее значимые доли вклада в госпитализированную
заболеваемость вносят: уровень гигиенического воспитания (9,2%),
обеспеченность медицинской помощью (8,1%), морально-психологический
климат в семье (6,6%), уровень дохода (6,0%), условия проживания (4,6%),
стаж работы в условиях профессиональной вредности (4,1%), образование
(4,0%).
Резюме. Исследованием установлена зависимость заболеваемости от
биологических факторов (пол, возраст), социально-трудовых и социальнобытовых условий. Нарушения в состоянии здоровья работающих
химических производств являются результатом комплексного воздействия
данных факторов на организм, где наиболее существенный вклад в
формирование общей, ЗВУТ и госпитализированной заболеваемости
вносят медицинская активность (25,0%; 16,6% и 20,5% соответственно),
условия жизни (18,7%; 11,6% и 12,9% соответственно) и условия труда
(16,9%; 11,3% и 8,3% соответственно).
87
Глава 5. ОРГАНИЗАЦИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
РАБОТАЮЩИМ НА ХИМИЧЕСКИХ ПРОИЗВОДСТВАХ
Обращаясь к проблеме охраны здоровья работающего населения,
необходимо, прежде всего, уделить внимание трудящимся во вредных
неблагоприятных и тяжелых условиях труда. Это в полной мере относится
к работающим на предприятиях химической промышленности, одной из
основных отраслей Западно-Сибирского региона. Проблема сохранения и
укрепления здоровья данной социальной группы, улучшение условий их
труда и быта, повышение качества лечебно-профилактической помощи
является актуальной для здравоохранения Кузбасса. Решение вопросов,
касающихся охраны здоровья трудящихся химических производств
осуществляется комплексно, с участием органов и учреждений
здравоохранения, администрации предприятий, профсоюзных и других
общественных организаций.
Оказание медицинской помощи работающим на предприятиях
химической промышленности осуществляется широкой сетью лечебнопрофилактических учреждений (рис.15). На базе Кемеровской областной
клинической больницы функционирует областной центр медицины
катастроф, призванный оказывать экстренную медицинскую помощь в
случае крупных аварий. Консультативная помощь осуществляется
сотрудниками кафедр Кемеровской государственной медицинской
академии. Основные этапы оказания медицинской помощи заключаются в
оказании первой помощи, амбулаторно-поликлинической и стационарной.
Профпатологическая и стационарная помощь оказывается в городском
центре профпатологии и в профильных отделениях городских больниц. На
всех предприятиях химической промышленности созданы и
функционируют фельдшерские здравпункты, входящие в состав
муниципальных лечебно-профилактических учреждений.
Лечебно-профилактическая помощь работающим на производстве
химических волокон осуществляется 2-м отделением МУЗ «Клиническая
поликлиника №5», расположенном в непосредственной близости от
предприятия и в самой поликлинике. На территории предприятия
размещены 2 медицинских здравпункта и оздоровительный центр.
Площади их достаточны и оборудованы всем необходимым для оказания
доврачебной помощи. Основной вид помощи предоставляемой 2-м
поликлиническим отделением – терапевтическая, по графику ведется
прием узкими специалистами. Консультации невропатолога и
оториноларинголога проводятся 1 раз в неделю, что предусмотрено
существующим на предприятии официальным положением (количество
работающих 3654 человека). По материалам годового отчета (2004)
установлено, что укомплектованность поликлинического отделения
врачами терапевтами составила 100%. Коэффициент совместительства в
целом по поликлинике составил 0,7. Функция врачебной должности
терапевта составила 6600 посещений на 1 должность в год. Число
посещений врача-терапевта на 1 работающего в год - 2,8 посещений.
88
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]