Добавил:
ivanov666
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Условия жизни, состояние здоровья и медицинская активность работающих на химических производствах. Монография
.pdf
Общая заболеваемость была дополнена данными медицинских
осмотров по выявлению ранее неизвестных заболеваний, либо известных,
но незарегистрированных в годы изучения. Анкетирование работающих на
химических производствах проводилось в утренние часы во время
профилактических осмотров.
На третьем этапе по углубленной программе исследованию
подвергались 1065 работающих на производстве корда. Выборка проведена
методом направленного отбора, когортным методом с использованием
монографического описания. Основными статистическими документами на
этом этапе стали «Анкета медико-социального обследования трудящихся
производства химических волокон», содержащая 84 вопроса, которые дают
медицинскую, демографическую и социально-бытовую характеристику, а
так же характеристику медицинской активности в исследуемой группе. В
анкете отражены режим труда, удовлетворенность выполняемой работой,
утомляемость, субъективная оценка состояния здоровья, наиболее частые
заболевания, случаи травматизма, случаи лечения в стационаре; и «Карта
изучения субъективной оценки состояния здоровья трудящихся
химических производств», которая позволяет получить информацию,
касающуюся основных жалоб субъективного характера, предъявляемых
работающими химических производств в отношении своего здоровья.
Карта содержит вопросы, характеризующие локализацию болей, оценку
состояния здоровья, утомляемость, удовлетворенность работой и
взаимоотношения в коллективе.
Представленная выше многоэтапная программа комплексного
социально-гигиенического исследования условий жизни и состояния
здоровья трудящихся химических предприятий предназначена для
всестороннего изучения здоровья, определения влияния на него условий
жизни, труда и быта с использованием программно-целевого, санитарностатистического, дисперсионного, социологического, математического
методов, метода выкопировки сведений из медицинской документации на
каждом из этапов исследования. Исследование основано на применении
различных принципов выборки и обосновании достоверности полученных
результатов. Применение комплексного многоступенчатого исследования
позволило всесторонне оценить здоровье трудящихся в химической
промышленности во взаимодействии факторов: организм – среда поведение.
2.3. Методы статистической обработки материала
В ходе исследования широко применялись группировки и
современные классификации в оценке уровней и интенсивности
распространения различных факторов внешней среды, оказывающих
непосредственное влияние на здоровье трудящихся химических
предприятий. Комплексная оценка состояния здоровья работающих на
29
химических производствах проводилась по двум основным
взаимосвязанным разделам: социально – гигиеническая характеристика
условий жизни и медицинской активности, и характеристика
заболеваемости. При характеристике состояния здоровья и условий жизни
работающих химических производств вычислялись интенсивные и
экстенсивные величины, проводился анализ динамических рядов,
использовалось графическое изображение и показатели наглядности [51,
61, 113, 186, 217]. Разработка заболеваемости проведена за 5 лет (2000-
2004 гг.) в соответствии с Международной классификацией болезней
10 пересмотра [122].
Для характеристики состояния здоровья работающих на
химических предприятиях выделены следующие социально-гигиенические
факторы: возраст, семейное положение, образование, профессия, стаж
работы, время возникновения и причины заболеваний, материальные
условия жизни, психологическая и медико-биологическая характеристика.
В процессе статистической обработки данных в целях определения
представительности материала и рационального выбора методов оценки
его достоверности, выяснялась принадлежность крайних вариант к
совокупности, учитывался характер распределения с помощью
коэффициента асимметрии, величины эксцесса, критерия согласия и
других [97, 124, 127, 143, 156]. Наличие влияния социально-трудовых,
социально-бытовых и других факторов на возникновение заболеваний
определялось методом дисперсионного анализа [8, 144, 145, 161].
Статистическая обработка материала проводилась на ПЭВМ типа IBM PC
c использованием лицензионного пакета прикладных программ
STATISTICA 6.0 и Microsoft Excel.
Резюме: Базой для проведения комплексного социальногигиенического исследования состояния здоровья работающих в
химической промышленности выбраны наиболее крупные предприятия
химической промышленности г. Кемерово КОАО «Азот» и ОАО
«Химволокно-Амтел-Кузбасс». Работающие на химических предприятиях в
процессе производственной деятельности подвергаются хроническому
воздействию химических веществ, периодически превышающих ПДК,
которые являются токсикантами 2,3,4 классов опасности и по
направленности действия на организм относятся к группам веществ:
«раздражающие газы», «бензол и его гомологи», «органические и
неорганические кислоты». Влияние химических веществ на организм
сочетается с повреждающим действием других производственных
факторов: воздействием шума, превышающего ПДУ, вибрации, сезонно
изменяющимися параметрами микроклимата и высокой интенсивностью
труда. В качестве объекта исследования избраны трудящиеся химических
производств, единицей наблюдения явился работающий на химическом
производстве. Исследование проведено с 2000 по 2005 гг.
30
Программа комплексного социально-гигиенического исследования
условий жизни, состояния здоровья и медицинской активности
работающих на химических производствах построена на основе отбора
выборочных совокупностей по трем этапам сложности.
На первом этапе исследования дана краткая социальнодемографическая характеристика работающих на химических
производствах. Установлен уровень и структура ЗВУТ в зависимости от
производств. Объём исследования составил 4512 человек.
На втором этапе дана краткая социально-гигиеническая
характеристика работающих на производстве химических волокон.
Определён уровень и структура общей заболеваемости. Объем
исследования составил 2566 человек.
На третьем этапе дана углубленная социально-гигиеническая
характеристика работающих производства корда, изучена заболеваемость
по обращаемости и ЗВУТ, дополненная данными, полученными на
медицинских осмотрах, госпитализированная и профессиональная
заболеваемость.
Установлено влияние социально-бытовых и социально-трудовых
факторов на здоровье трудящихся химических производств. В группу
обследования вошло 1065 человек работающих на производстве корда. На
данном этапе исследования отбор в группы осуществлялся методом
направленного отбора, когортным методом с использованием
монографического описания.
Характеристика состояния здоровья и условий жизни работающих
на химических производствах осуществлялась на основе вычисления
интенсивных и экстенсивных величин, анализа динамических рядов,
использования графических изображений и показателей наглядности.
Разработка заболеваемости проведена за 5 лет в соответствии с
Международной классификацией болезней 10 пересмотра. Наличие
влияния социально-трудовых, социально-бытовых, медицинской
активности и других факторов на заболеваемость определялось методом
дисперсионного анализа и методом главных компонент факторного
анализа. Статистическая обработка материала проводилась на ПЭВМ типа
IBM PC c использованием лицензионного пакета прикладных программ
STATISTICA 6.0 и Microsoft Excel.
31
Глава 3. СОЦИАЛЬНО-ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА
РАБОТАЮЩИХ НА ХИМИЧЕСКИХ ПРОИЗВОДСТВАХ
3.1. Социально-гигиеническая характеристика условий труда и быта
По данным социально-гигиенического исследования, основную
часть работающих на химических производствах составляют 55,0%
мужчин и 45,0% женщин.
При обработке материала ретроспективно выделены возрастные
группы: до 20 лет – 1,6%, 20-29 лет – 16,6%, 30-39 лет – 18,8%, 40-49 лет –
31,2%, 50-59 лет – 25,8%, 60 лет и старше – 6,0% (табл.2). Средний возраст
работающих составляет 42,4±5,9 лет.
Таблица 2. Возрастно-половая характеристика
Возраст
До 20 лет 64 2,5 6 0,3 70 1,6
20-29 лет 410 16,5 341 16,8 751 16,6
30-39 лет 421 17,0 430 21,2 851 18,8
40-49 лет 695 28,0 711 35,0 1406 31,2
50-59 лет 683 27,5 485 24,0 1168 25,8
60 лет и<
Всего:
Мужчины Женщины Итого
Абс. % Абс. % Абс. %
211 8,5 55 2,7 266 6,0
2484 100,0 2028 100,0 4512 100,0
Наиболее многочисленными группами среди лиц обоего пола
являются группы со стажем работы от 6 до 10 лет - 20,0%, от 3 до 5 лет –
15,0% и до 3 лет – 15,6%, что может быть связано с большой текучестью
кадров на производстве. Далее, в порядке убывания следуют группы со
стажем работы 11-15 лет – 12,8%, 16-20 лет – 12,0% и 21-25 лет – 9,7%.
Самыми малочисленными являются группы со стажем работы 26-30 лет –
7,6% и 31 год и более - 7,3%. По-видимому, это связано с элиминацией
работающих, выработавших вредный и пенсионный стаж (табл.3). В
среднем, общий стаж работы на предприятии составляет 13,6±0,2 года.
Таблица 3. Характеристика работающих на химических
производствах по стажу работы на предприятии
Стаж
До 3 лет 447 18,0 256 12,6 703 15,6
3-5 лет 386 15,5 293 14,4 679 15,0
6-10 лет 481 19,4 417 20,6 898 20,0
11-15 лет 317 12,8 260 12,8 577 12,8
16-20 лет 294 11,8 250 12,3 544 12,0
21-25 лет 176 7,1 264 13,0 440 9,7
26-30 лет 195 7,9 145 7,2 340 7,6
31 и<лет
Всего:
32
Мужчины Женщины Итого
Абс. % Абс. % Абс. %
188 7,5 143 7,1 330 7,3
2484 100,0 2028 100,0 4512 100,0
В процессе трудовой деятельности работающие на химическом
производстве постоянно сталкиваются с воздействием вредных
производственных факторов, таких как химические вещества, шум,
вибрация, высокие и низкие температуры, физические перегрузки,
электромагнитные поля, зрительное перенапряжение и т.д., а также с их
сочетанием. В таблице 4 показан спектр основных химических веществ,
воздействующих на трудящихся химических производств.
По данным проведенного исследования, 41,7% работающих на
химических производствах подвергаются воздействию на организм
физических перегрузок, шума, вибрации, высоких и низких температур,
электромагнитных полей, зрительному перенапряжению и другим
неблагоприятным факторам производственной среды и 23,2% работающих
- сочетанному воздействию на организм факторов физической природы и
химических веществ, 19,7% работающих на химических производствах
трудятся в условиях химической вредности. Не заняты во вредном
производстве 15,4%, в основном это руководящие работники.
Таблица 4 - Основные вредные химические вещества,
воздействующие на работающих в химической промышленности
Количество
Цех
Аммиачное
производство
Карбамид 5,0
Капролактам –
3 очереди
ЦОЛ,
санитарная
лаборатория
Производство
корда
Химический
цех
обследованных
(%)
11,3
14,0
6,5
60,1
3,1
Аммиак (4), метан (4), гидразингидрат (1),
моноэтаноламид (2)
Аммиак (4), карбамид (3), гидразин гидрат (1),
пыль сульфата аммония (4), трихлорэтилен (3)
Диоксид серы, серная кислота (2), капролактам
(3), циклогексанол (3), трихлорэтилен (3),
циклогексан (4), аммиак (4), бензол (2)
Сероуглерод (3), серная кислота (2), диоксид
азота, аммиак (4), азотная кислота (3), метанол
(3), производственные бензолы (3), капролактам
(3), бензойная кислота (3), формальдегид (2),
ацетальдегид (3), углеводороды алифатические
предельные (4), циклогексанол (3)
Капролактам (3), бензойная кислота (3), аммиак
(4), метан (4), серная кислота (2), диоксид
азота(4), полиамидный пресс-порошок(3),
формальдегид (2), ацетальдегид (3), углеводороды
алифатические предельные (4), циклогексанол (3)
Полиамидный пресс-порошок (3), капролактам
(3), аммиак (4), формальдегид, (2), ацетальдегид
(3), предельные углеводороды (4), циклогексанол,
динил (3)
Вредные вещества (класс опасности)
33
Распределение работающих на химических производствах в
зависимости от преобладающего воздействия на организм вредных
факторов производственной среды представлено в таблице 5.
Таблица 5. Распределение работающих на химических производствах
в зависимости от преобладающего воздействия на организм
неблагоприятных факторов производственной среды
Вредный производственный фактор
Физические факторы производственной
среды
Химические вещества и физические факторы 619 25,0 426 21,0 1045 23,2
Химические вещества 367 14,8 523 25,8 890 19,7
Нет производственной вредности 376 15,0 321 15,8 697 15,4
Всего:
Мужчины Женщины Итого
Абс.% Абс.% Абс. %
1122 45,2 758 37,4 1880 41,7
2484 100,0 2028 100,0 4512 100,0
В условиях данной профессиональной вредности респонденты
трудятся в среднем 10,5±0,3 лет. Значительная часть работающих имеет
стаж работы в этих условиях не более 3 лет - 32,1% (табл.6).
При обработке материала из основной массы трудящихся выделены
рабочие, инженерно-технические работники (ИТР) (рис.1). В рабочих
профессиях трудится 4061 человек (90,0%), это аппаратчики – 18,2%,
операторы – 17,0%, слесари 17,3%, электромонтёры – 14,8%, лаборанты,
контролеры – 4,2%, водители, транспортировщики – 3,1%, машинисты
насосных и компрессорных установок – 2,6%, сварщики –0,7%,
чистильщики – 0,7%, перемотчики – 1,4%, ставильщики – 2,8%,
разнорабочие - 7,2%; ИТР - 452 человека (10,0%). Большая часть
работающих на химических производствах трудится в дневную смену –
63,8%, 2-х сменный режим работы характерен для 13,6%, 3-х – для 2,3%, и
4- х сменный для 20,3%.
Таблица 6. Характеристика работающих на химических
производствах по стажу работы в условиях данной профессиональной
вредности
Стаж Мужчины Женщины Всего
До 3 лет 19,7% 12,4% 32,1%
3-5 лет 8,6% 6,0% 14,6%
6-10 лет 6,6% 8,4% 15,0%
11-15 лет 4,8% 6,3% 11,1%
16-20 лет 4,3% 4,6% 8,9%
21-30 лет 6,0% 7,5% 13,5%
31 и<лет
Всего:
34
2,6% 2,2% 4,8%
52,6% 47,4% 100,0
Рабочие
90%
ИТР
10,0%
Рис.1. Распределение работающих на химических предприятиях по
профессиональной принадлежности
Для производства химических волокон характерен низкий уровень
автоматизации и механизации трудового процесса, большая часть
работающих трудится вручную – 56,8%, частично механизированный труд
у 27,3%, механизированный у 10,8%, автоматизированный – 5,1%. По
данным проведенного анкетного опроса 84,3% респондентов считают, что
с целью улучшения условий труда необходимо механизировать трудовой
процесс, с заменой старого оборудования и инструментов.
Большую часть рабочего времени 48,8% работающих на химических
производствах находятся в комбинированной рабочей позе, в основном
трудятся стоя 14,6%, сидя – 13,0%. У 23,6% работа связана с постоянными
передвижениями из цеха в цех.
Длительное воздействие шума и вибрации на организм приводит к
развитию переутомления и снижению производительности труда. По
данным опроса установлено, что в конце рабочего дня немного
утомляются 22,7%, в конце рабочей недели утомление наступает уже у
40,1% опрошенных, 6,2% респондентов чувствуют сильное утомление в
конце рабочего дня и 9,8% - в конце рабочей недели. При оценке степени
утомления, выявлено, что всегда быстро устают 18,6% респондентов, 9,4%
всё делают через силу, 46,7% редко чувствуют усталость, и 25,3% всегда
чувствуют себя бодрыми.
Немаловажным фактором является восприятие индивидом своей
профессиональной деятельности, в первую очередь с точки зрения оценки
удовлетворенности содержанием работы. Если она приносит
удовлетворение и является стимулом к самовыражению, можно говорить о
защищенности от стресса и возникающих под его влиянием заболеваний.
Среди опрошенных удовлетворены выполняемой работой 41,4%, 13,2% неудовлетворены выполняемой работой, 45,4% работа устраивает
частично. Из них 4,3% считают, что не соответствуют занимаемой
должности. Наиболее частыми причинами неудовлетворенности работой
являются низкий уровень заработной платы, отсутствие механизации,
плохие отношения с руководителями. Взаимоотношения с коллегами по
работе, администрацией определяют психологический климат в трудовом
35
коллективе. Негативная психологическая обстановка прямо отражается на
состоянии здоровья. 84,9% респондентов охарактеризовали свои
отношения в коллективе как «хорошие», 8,6% считают, что им трудно
ладить с людьми, 6,5% ощущают себя одинокими. Большинство
работающих – 56,2% удовлетворены психологическим климатом на
рабочем месте, частично удовлетворены 28,1% и 15,7% не удовлетворены
психологическим климатом. 44,4% респондентов отметили редкие случаи
возникновения конфликтов, 6,6% - частые конфликтные ситуации.
Конфликты возникают в равной степени как в женском, так и в мужском
коллективе - 27,0% и 24,0% соответственно (р<0,05). Как правило,
конфликты связаны с трудовым процессом (недостаток инструментов,
поломка оборудования, отсутствие механизации трудового процесса,
низкий уровень заработной платы) у 21,5% мужчин и у 18,6% женщин.
Отмечено так же наличие конфликтных ситуаций на почве личной
неприязни у 1,7% мужчин и у 3,4% женщин. Ответили, что конфликты
связаны с трудовым процессом и межличностными отношениями 0,8%
мужчин и 5,0% женщин (табл. 7).
При обработке материала выделены категории: родившиеся и
постоянно проживающие в городе Кемерово - «аборигены» -51,6%; лица,
ранее проживавшие в других городах Кемеровской области и Сибири со
сходными климатогеографическими условиями - «ближние мигранты» -
23,7%, и проживавшие в других регионах страны и ближнем зарубежье «дальние мигранты» - 24,7%. Лица, отнесенные ко второй и третьей
группе, проживают в г Кемерово среднем 30,6±0,3 года. Средний возраст
мигрантов составляет 40,0±0,3 лет.
Таблица 7. Характеристика конфликтности среди
работающих на химических производствах
Мужчины Женщины
Причины
Итого
Частота конфликтов
Часто 2,5% 0,3% 0,4% 0 2,0% 0,4% 1,0% 0 6,6%
Редко 19,0% 1,4% 0,4% 0 16,6% 3,0% 4,0% 0 44,4%
Нет 0 0 0 27,0% 0 0 0 22,0% 49,0%
Всего:
Трудовой процесс
21,5% 1,7% 0,8% 27,0% 18,6% 3,4% 5,0% 22,0% 100,0%
Личные отношения
личные отношения
Трудовой процесс и
Нет конфликтов
Трудовой процесс
Личные отношения
личные отношения
Трудовой процесс и
Нет конфликтов
36
В ходе исследования выделены категории: лица, имеющие высшее
образование – 20,5%, неоконченное высшее образование – 0,4%, среднее
специальное – 44,2%, среднее образование – 31,1% и начальное
образование – 3,8% (рис.2).
Среднее
специальное
Неполное среднее
3,8%
44,2%
Неоконченное
высшее
Среднее
31,1%
Высшее
20,5%
0,4%
Рис.2. Образовательный ценз трудящихся
Семья, являясь одной из важнейших общественных групп,
выполняет большое количество разнообразных функций, определяет образ
жизни всех её членов и оказывает влияние на их здоровье [39]. В
соответствии с проведенным исследованием, респонденты, имеющие
семью - 60,5%, определены в две группы: состоящие в гражданском браке
(1,0%) и зарегистрированном (59,5%). Не имеющие семью - 39,5%,
определены в три группы – вдов(ец)а - 5,4%, холост (не замужем) - 22,0%,
разведён(а) -12,1% (табл.8).
Таблица 8. Характеристика семейного положения
Имеют семью Не имеют семью
Пол
Муж. 0,2% 31,5% 1,0% 14,0% 4,4% 51,1%
Жен. 0,8% 28,0% 4,4% 8,0% 7,7% 48,9%
Всего
Граждан
ский брак
1,0% 59,5% 5,4% 22,0% 12,1% 100,0%
Зарегистри
рованный
брак
Итого
замужем
Вдов(ец)а
Холст/ не
Разведн(а)
Среднее количество лет, прожитых в браке, у работающих на
химических производствах составило - 17,7±0,4 лет.
При обработке материала ретроспективно выделены группы,
прожившие в браке до 5 лет (20,0%), 6-10 лет (15,6%), 11-15 лет (12,2%),
16-20лет (11,5%), 21-25 лет (15,6%), 26-30 лет (15,1%), 31 год и более
37
(10,0%). В среднем на каждого работающего приходится 1,2 брака. По
количеству имеющихся в семье детей респонденты распределены в 3
группы: нет детей у 11,2%, 1 ребенка в семье имеют 37,0%, 2 ребёнка –
44,1%, 3 ребенка – 6,7% респондентов, 4-5 детей – 1,0%. Неполные семьи
составляют 20,0%.
Характер взаимоотношений в семье не только прямо отражается на
состоянии здоровья, но в той или иной мере затрагивает ряд сторон
жизнедеятельности человека - соблюдение режима дня, физическая
активность, наличие и выраженность вредных привычек и т.д.; каждая из
упомянутых форм бытового поведения непосредственно отражается на
показателях здоровья. По данным исследования 76,0% респондентов
удовлетворены отношениями в семье, 19,0% не совсем удовлетворены и
5,0% не удовлетворены взаимоотношениями в семье. 0,4% отметили
наличие конфликтов в семье ежедневно, 14,3% - раз в неделю, 30,7% - раз
в месяц, 6,2% - реже, чем раз в месяц, 48,4% не имеют конфликтов в семье
(табл. 9).
Таблица 9. Характеристика взаимоотношений в семье.
Частота
конфликтов
Ежеднев. 0,2% 0 0 0 0 0,2% 0,4%
Еженед. 3,4% 3,0% 2,0% 4,0% 0,6% 1,3% 14,3%
Ежемес. 11,0% 9,4% 3,0% 6,0% 0,5% 0,8% 30,7%
Реже 2,0% 3,0% 0,4% 0,6% 0 0,2% 6,2%
Нет 26,0% 18,0% 1,0% 2,0% 0,7% 0,7% 48,4%
Всего:
Удовлетворены Не совсем
Муж. Жен. Муж. Жен. Муж. Жен.
76,0% 19,0% 5,0% 100,0%
удовлетворены
Не
Итого
Первостепенное значение среди социально-бытовых факторов имеют
жилищные условия. По данным исследования 17,4% респондентов
проживает во временном жилье (общежитие, бараки, съёмное жилье), в
благоустроенных квартирах - 70,9% и частных домах 11,7%. В менее
благоприятных жилищных условиях (менее 10 кв.м.) проживают 29,6%
респондентов, причем 12,3% из них во временном жилье. В среднем,
совместно с респондентами проживают 2,9±0,04 человек. На 1 человека
приходится 15,0±0,3 квадратных метров жилья (табл.10).
Уровень заработной платы на производстве составляет 70,0% от
среднего уровня заработной платы в отрасли. 18,5% работающих имеют
ежемесячный доход до 3000 рублей, 42,3% - от 3000 до 4000 рублей, 22,3%
- от 4000 до 5000 рублей, от 5000 до 6000 – 9,8%, и доход более 6 тысяч
рублей в месяц – 7,1% работающих. Доход на одного члена семьи по
данным опроса составляет до 1 тысячи рублей у 4,8%, от 1000 до 2000 у
30,7%, от 2000 до 3000 у 34,5%, от 3000 до 4000 у 16,6%, от 4000 до 5000 у
8,6%, от 5000 и выше у 4,8%.
38
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]