Добавил:
ivanov666
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Судебная медицина. Учебное пособие (практикум)
.pdf
11.6.9.26.1. кишечной палочкой – содержимое тонкой кишки,
кровь из сердца, печень, селезенка, легкие, почки, лимфатические
узлы кишечника;
11.6.9.26.2. сальмонеллами – паренхиматозные органы, кровь
из сердца, содержимое желудка и тонкой кишки, лимфатические
узлы кишечника;
11.6.9.26.3. протеем – содержимое тонкой и толстой кишок;
11.6.9.26.4. стафилококком – содержимое тонкой и толстой
кишок;
11.6.9.26.5. CL perfringens – содержимое тонкой кишки (200300мл), перитониальная жидкость, кишечные и брыжеечные лимфатические узлы, кровь из сердца, печень;
11.6.9.26.6. CL botulinum – печень, отрезки гонкой кишки, желудок с содержимым, головной мозг; кровь;
11.6.9.27. токсоплазмоз – головной мозг, печень, селезенка,
легкие, лимфатические узлы;
11.6.9.28. туберкулез – мокрота, мазки из гортани, кусочки
легких и других внутренних органов (в зависимости от характера
поражения), моча, спинномозговая жидкость;
11.6.9.29. холера – три отрезка тонкой кишки длиной 10-15 см,
желчный пузырь, региональные лимфатические узлы, печень, селезенка;
11.6.9.30. чума, туляремия – лимфатические узлы (бубоны),
кровь, внутренние органы (особенно легкие, селезенка, печень),
слизь, зева, мокрота, кусочки пораженной кожи, спинномозговая
жидкость, костный мозг,
11.6.9.31. энцефалиты – головной мозг, спинномозговая жидкость, кровь, периферические нервы, внутренние органы,
11.6.9.32. СПИД – кровь из полости сердца.
Изъятие объектов для исследования на диатомовый
планктон
11.7. Исследование материала на диатомовый планктон (алькологический анализ) с целью подтверждения факта наступления
смерти в результате утопления в воде предусматривает определенный перечень образцов жидкостей, органов и тканей от трупа, воды из водоема, а также соблюдение следующих требований:
231
11.7.1. посуду, предназначенную для взятия образцов, предварительно механически очищают, промывают водой, обрабатывают
хромовой смесью насыщенным раствором двухромовокислого калия в серной кислоте/, два-три раза ополаскивают дистиллированной водой и высушивают.
Подготовленную посуду следует предохранять от контакта с
водопроводной водой, загрязнения и пыли;
11.7.1.1 инструменты должны быть чистыми и сменными.
Секционный нож после разреза кожных покровов уже не может
быть использован для последующих разрезов других тканей и органов трупа. Ножи, иглы и шприцы следует промывать каким-либо
раствором моющего средства, ополоснуть два-три раза дистиллированной водой.
В каждом морге целесообразно иметь укупоренный комплект
банок и инструментов, предварительно обработанных и гарантированно чистых, которые можно использовать по мере необходимости.
11.7.2. Основными объектами для исследования могут быть
следующие жидкости, органы и ткани от трупа в различных сочетаниях:
- почка;
- кровь (не менее 100 мл) из левой половины сердца /или про-
мывные воды полости сердца/;
- вещество головного мозга (не менее 100 г);
- спинной мозг;
- мышца сердца (не менее 100 г);
- скелетная мышца в неповрежденной фасции (не менее 100 г);
- селезенка с неповрежденной капсулой;
- жидкость из пазухи основной кости;
- фрагмент бедренной или плечевой кости с костным мозгом
(10-15 см}.
Примечание:
1. Каждый образец помещают в отдельную посуду и закрывают крышкой.
2. Категорически запрещается обмывание взятых образцов
водой!
11.7.2.1. Обязательным основным объектом для исследования
является невскрытая почка в капсуле с перевязанной "ножкой";
232
при проведении судебно-медицинской экспертизы гнилостноизмененного трупа – фрагмент трубчатой кости с костным мозгом;
11.7.2.2. В качестве объектов берут:
- ткань легкого (подплевральную пластинку толщиной около 1
см и массой не менее 100 г);
-образцы воды (2-3 л) из водоема (в месте обнаружения трупа
и из предполагаемого места утопления) в разных емкостях.
Примечание: Образцы воды берут и доставляют на исследова-
ние работники правоохранительных органов.
11.7.2.3. Консервация взятых для исследования на диатомовый планктон образцов не рекомендуется. В исключительных случаях (длительная транспортировка в общественном транспорте и
др.) почку в фиброзной капсуле или скелетную мышцу в фасции
можно залить 5-10 % раствором формалина, приготовленном на
дистиллированной воде (этот раствор предварительно фильтруют
через бумажный фильтр, центрифугируют, берут только верхний
слой жидкости, в котором отсутствует осадок). Такой раствор целесообразно иметь в каждом морге.
Начальник управления Главный судебноОрганизации медицинской медицинский эксперт
Помощи населению Минздрава Российской
Минздрава Российской Федерации
Федерации
А.А. Карпеев В.В. Томилин
233
СОДЕРЖАНИЕ
Предисловие ………………………………………………..
ПРАКТИЧЕСКИЕ ЗАНЯТИЯ
1. Процессуальные и организационные основы судебно-
медицинской экспертизы в РФ ……………………………….
2. Расстройства здоровья и смерть от острого
кислородного голодания ……………………………………..
3. Расстройства здоровья и смерть от воздействия
физических факторов ………………………………………….
4. Расстройство здоровья и смерть от воздействия
химических веществ …………………………………………..
5. Механические повреждения …………………………….
6. Судебно-медицинская экспертиза живых лиц ………..
7. Судебно-медицинская экспертиза вещественных
доказательств …………………………………………………..
8. Судебно-медицинская экспертиза трупа ……………..
9. Профессиональные правонарушения медицинских
работников и их судебно-медицинская экспертиза ………..
Рекомендуемая литература ………………………………..
Приложение 1. Правила определения степени тяжести
вреда, причинённого здоровью человека ……………………
Приложение 2. Медицинские критерии определения
степени тяжести вреда, причинённого здоровью человека ...
Приложение 3. Правила судебно-медицинской
экспертизы трупов ……………………………………………..
3
6
15
28
44
60
77
94
115
142
152
158
161
174
234
Учебное издание
СУДЕБНАЯ МЕДИЦИНА
УЧЕБНОЕ ПОСОБИЕ
(ПРАКТИКУМ)
Коротаева Марина Анатольевна
Издается в авторской редакции
Технический редактор, компьютерная верстка М. И. Толмачёв
Подписано в печать 11.07.2018
Формат 60x84 1/16 Усл. печ. л. 13,66 Уч.-изд. л. 13,07
Бумага офсетная Заказ 306 Тираж 25 экз.
Отпечатано в Издательско-полиграфическом комплексе
ФГАОУ ВО «Северо-Кавказский федеральный университет»
355029, г. Ставрополь, пр-т Кулакова, 2
Составитель
235
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]