Добавил:
ivanov666
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Судебная медицина. Учебное пособие (практикум)
.pdf
что особенно отчетливо видно на поперечных срезах волос; по
различию цвета корневого конца, находившегося в коже и поэтому
оставшегося неокрашенным, и остальной части волоса.
Темные волосы трупов, погребенных в земле, могут посветлеть, а светлые потемнеть. Это зависит от действия почвы и продуктов гнилостного разложения трупа.
Экспертиза сходства волос. Выяснение сходства или различия
волос, изъятых в качестве вещественных доказательств, с волосами потерпевшего и подозреваемого – сложная задача, так как волосы каждого человека, даже на какой-либо одной области тела,
например на голове, неодинаковы, а волосы разных людей могут
быть похожи.
В процессе судебно-медицинских экспертиз разрешается вопрос не о тождестве, а лишь о сходстве волос. Здесь возможны два
варианта выводов:
1) волосы не сходны между собой и, следовательно, происхо-
дят от разных людей;
2) волосы сходны и могут принадлежать одному и тому же
человеку.
Если в качестве вещественных доказательств изъяты лишь
единичные волосы, проведение экспертизы сходства в подавляющем большинстве случаев оказывается безрезультатным.
Судебно-медицинское исследование клеток органов и тканей
человека. Среди прочих объектов, подвергающихся лабораторной
судебно-медицинской экспертизе, прежде всего нужно упомянуть
кости и мягкие ткани тела.
Если природа поступивших объектов не может быть выяснена
наружным осмотром, производят микроскопическое исследование.
Видовую принадлежность костей устанавливают методом сравнительной анатомии, а затем иммунологическими реакциями, в первую
очередь реакцией преципитации; этими же реакциями пользуются и
для определения вида белка мягких тканей. Применение метода абсорбции позволяет обнаруживать как в костях, так и в мягких тканях
человека групповые факторы изосерологической системы АВО. Исследование полового хроматина дает возможность определить половую принадлежность хрящей, костей и других тканей тела.
Идентификация личности человека. При необходимости отожде-
ствить личность трупа, хорошо сохранившегося, применяют методы,
101
описанные в учебниках криминалистики, в частности отождествление по признакам внешности, по папиллярным узорам.
Если труп по каким-либо причинам обезображен или находится в состоянии значительной гнилости, а также при обнаружении костных останков для отождествления используют признаки,
которые выявляют при исследовании костей скелета.
Такие признаки могут быть общими или групповыми (пол,
возраст, рост и др.), а также частными, индивидуализирующими
личность. Чтобы произвести отождествление, необходимо предварительно установить общие признаки.
Определение пола. Наиболее выраженные, достоверные половые различия у людей, достигших половой зрелости, имеют череп
и кости таза.
Череп мужчины и женщины отличается по размерам и форме
строения. Абсолютные размеры мужского черепа, как правило,
больше женского. У мужчин более развита лицевая часть черепа
по сравнению с мозговой. Череп измеряют по специальной методике, которая предусматривает более 20 расстояний между различными точками черепа. Наиболее достоверны различия в величине продольного, высотного, скулового диаметров и некоторых
других размеров. Имеются специальные таблицы размеров для
отличия мужского черепа от женского.
Половые различия в форме строения имеются у большинства костей черепа. Так, для мужчин характерны скошенный лоб, округлое
темя, резко выраженный угол между лбом и носом, развитые
надбровные дуги, прямоугольные низкие глазницы, почти прямой
угол между горизонтальной и вертикальной ветвями нижней челюсти
и т. д. У женщин лоб более вертикальный, темя плоское, переход
между лбом и носом более плавный, слабо развиты надбровные дуги,
более высокие округлые глазницы, угол между ветвями нижней челюсти чаще тупой. Кости мужского черепа массивнее, толще; благодаря развитой мускулатуре бугристости и шероховатости в местах
прикрепления мышц выражены больше, чем у женщин.
Размеры и строение черепа значительно варьируют как у разных антропологических типов, так и в пределах одного типа. Таблицы размеров черепа можно применять только для того типа, для
которого они составлены, например таблицы размеров черепа для
102
русских (европеоидная раса) нельзя применять для представителя
монголоидной или негроидной расы.
Если размеры черепа не позволяют установить половых отличий, то используют форму строения. Вывод о половой принадлежности делают на основании совокупности всех признаков.
Таз мужчины и женщины также отличается по форме и размерам: у женщины он больше, чем у мужчины. Таз женщины шире и
ниже, крылья подвздошных костей имеют более горизонтальное
положение, нижние ветви лобковых костей образуют большой
угол (прямой или тупой, а не острый), крестец короче и шире, вход
в малый таз более округлый. Имеется ряд других признаков, позволяющих различать таз по полу.
Другие кости скелета также имеют половые различия величины и строения, однако степень их выраженности неодинакова. Более обоснованно можно судить о половой принадлежности плечевой, бедренной кости, грудины, ключицы и подъязычной кости.
Исследование указанных костей при отсутствии черепа и таза приобретает самостоятельное значение.
Определение пола по костям лиц, не достигших половой зрелости, ненадежно из-за отсутствия достоверных признаков. Некоторые
ориентировочные данные для предположительного заключения можно найти со стороны таза, размеров черепа и трубчатых костей.
Для определения возраста по костным останкам применяют
рентгенологический метод. Как и у живых лиц, он позволяет установить этап формирования скелета (появление ядер окостенения, сращение костей), происходящего в возрасте до 25 лет, и степень обратных процессов (обызвествление, разрежение) в костной и хрящевой
ткани, начинающихся после 30 – 35 лет. Признаки, обнаруживаемые
рентгенологически, также могут быть установлены при осмотре и
микроскопическом изучении распилов костей. В сочетании с данными, полученными при исследовании зубного аппарата, они позволяют
определить возраст в период жизни до 25 лет с точностью до 1–3 лет,
а после 25 лет – с точностью 5–10 лет.
Кроме того, для определения возраста после 25 лет используют заращение швов черепа, которое (как и признаки изнашивания
зубов) хотя и имеет индивидуальные колебания, но все же находится в определенной зависимости от возраста.
103
У лиц, не достигших половой зрелости, дополнительно определяют возраст по размерам (длине) костей, основываясь на соответствии возраста и роста в этот период жизни. Возраст по длине
отдельных костей устанавливают с помощью специальных таблиц.
Определение роста (длины тела). Длина тела увеличивается от
рождения до 20–23 лет у женщин и до 23-25 лет у мужчин.
При исследовании костных останков, кроме общих, могут
быть выявлены и частные признаки, которые сами по себе или в
совокупности позволяют отождествить личность. В качестве таких
признаков используют:
1) индивидуальные особенности (приметы) зубного аппарата –
размеры, особенности формы и расположения зубов, отсутствие
некоторых зубов, наличие коронок, мостов и других следов зубоврачебного вмешательства;
2) признаки прижизненных переломов, операций, заболеваний
костей, уродств и профессиональных изменений (как особые приметы);
3) форму и топологию (т. е. относительное расположение) ко-
стей черепа (для производства фотосовмещения его с прижизненной фотографией головы отождествляемого лица);
4) индивидуальные особенности детального строения черепа,
выявляемые и фиксируемые рентгенологически, например контуры и относительное расположение деталей лицевого скелета, лобных пазух (для сопоставления с прижизненными рентгеновскими
снимками головы).
Сравнительное исследование с целью отождествления личности в зависимости от выявленных признаков возможно произвести
при наличии: прижизненных рентгеновских снимков черепа и других костей отождествляемого лица; его фотокарточек, особенно
тех, на которых видны зубы; данных о прижизненных переломах,
операциях, заболеваниях и прочих особенностях костей, которые
можно найти в историях болезни, зубоврачебных картах и других
медицинских документах,
104
а) череп, представленный на экспертизу,
б) фотография отождествляемого лица,
в) совпадение точек и контуров черепа с изображением отождествляемого лица при фотосовмещении
Экспертная практика свидетельствует о том, что чаще всего .
для сравнительного исследования могут быть представлены фотоснимки отождествляемого лица (лиц). Этим объясняется распространение метода фотосовмещения черепа с прижизненной фотографией головы отождествляемой личности.
Метод фотосовмещения основан на соответствии особенностей формы и топологии головы (главным образом лица) человека
(в частности, фотографического изображения) и строения его черепа. Предварительно, до фотосовмещения, по черепу устанавливают пол и возраст и производят сопоставление черепа и фотографии по признакам "словесного портрета".
Фотосовмещение заключается в наложении друг на друга выполненных в одном масштабе фотографических изображений черепа и отождествляемой головы, причем череп фотографируют в
том же положении, что и голову на прижизненном снимке. О соответствии их судят по совпадению определенных анатомотопографических точек, общих для черепа и внешних покровов головы.
Такими ориентирами являются: контур лица соответственно контуру костной основы, свод черепа, скулы, нос (при наличии снимка в профиль или 3/4), углы нижней челюсти, подбородок, точка
переносицы, точка основания – корня носа, брови, глаза, линия
рта, отверстия ушей
Несовпадение указанных точек и контуров головы и соответствующих точек и контуров черепа с несомненностью исключает
принадлежность черепа отождествляемой личности, совпадение на
105
одном изображении – с большой степенью вероятности указывает на
принадлежность черепа отождествляемому человеку. Эта вероятность значительно увеличивается при совпадении точек и контуров
черепа с изображением лица на нескольких прижизненных фотоснимках в разных ракурсах. Поэтому необходимо стремиться предоставить эксперту фотографии отождествляемого лица в разных ракурсах. Экспертизу с использованием фотосовмещения следует поручать только эксперту, имеющему большой опыт его применения.
При отождествлении личности кроме фотосовмещения необходимо использовать положительные данные сравнительного исследования других указанных признаков.
В современных условиях идентификация проводится на
оцифрованных данных черепа.
Вопросы и задания
Вопросы, выносимые на обсуждение
1. Судебно-медицинское исследование крови.
2. Определение группой принадлежности крови и значение
для предварительного определения родства.
2. Судебно-медицинское исследование выделений человека.
3. Судебно-медицинское исследование волос человека.
4. Судебно-медицинское исследование клеток органов и тка-
ней человека.
5. Идентификация личности человека.
6. Определение возраста человека.
7. Процессуальный порядок биосред для сравнительного ана-
лиза.
Задания для развития и контроля владения компетенциями
Задание 1.Письменно в рабочей тетради ответьте на вопрос.
В каком отделе Бюро судебно-медицинской экспертизы проводятся исследования крови?
Задание 2.Письменно в рабочей тетради дайте определение и
пояснение:
Доказательство присутствия крови – это…
Установление видовой специфичности крови – это…
Установление групповых свойств крови – это ...
Определение половой принадлежности – это…
106
Задание 3. Письменно в рабочей тетради перечислите выделе-
ния человека подлежащие судебно-медицинскому исследованию.
Задание 4. Дайте письменные ответы:
а) волосы, с каких мест тела подлежат исследованию?
б) волосы, с какой части тела подлежат исследованию по
установлению пола человека?
Задание 5. Вынесите постановление о назначении комиссион-
ной судебно-медицинской экспертизы по следующему событию.
Больной Т.В. Самойленко, 48 лет, 12 сентября 2017 г. поступил
для обследования в хирургическое отделение больницы. Жалобы на
боли в правой подвздошной области, изжогу, общую слабость. Был
болен с 1995г., когда впервые появились боли в поджелудочной области, тошнота, отрыжка. Боли обостряются в основном в весеннее и
осеннее время года. В 1996г. рентгенологическим исследованием диагностирована язва двенадцатиперстной кишки. Лечился в поликлинике по месту жительства. В течении последних 2 месяцев боли локализовались в правой подвздошной области, где определяется опухоль, которая, со слов больного, увеличивается.
При обследовании живот обычной формы, мягкий, при пальпации в правой половине живота на уровне пупочного кольца
определяется малоподвижная болезненная опухоль размером
6,0 х 4,0 см. В связи с тем, что хирурги предполагали наличие у
больного злокачественного образования в брюшной полости было
решено произвести пробную лапаротомию. Во время операции при
ревизии брюшной полости в области слепой кишки на передней
стенке обнаружено бугристое уплотнение размером 3,0 х 2,0 см, от
которого идут плотные тяжи по брыжейке, большому сальнику с
прорастанием в париетальную брюшину. В восходящем отделе
толстой кишки найдено второе уплотнение размером 2,0 х 1,5 см.
При биопсии злокачественных элементов не обнаружено. Произведена резекция части подвздошной, слепой и восходящей части и
толстой кишок. Анастомоз наложен конец в конец. Операционная
рана защита наглухо.
В последующие 5 суток нарастали явления механической непроходимости. Больному была произведена повторная лапаротомия. При
ревизии брюшной полости в правой подвздошной области между
петлями кишечника обнаружен марлевый тампон размером 5,0 х 5,0
см. На месте тампона имелись фибринозные налеты. В брюшной по-
107
лости содержалось около 500 мл серозного экссудата. После операции прогрессивно нарастали явления перитонита, кишечной непроходимости, и, несмотря на интенсивное медикаментозное лечение, на
3-и сутки после операции наступила смерть.
Патологоанатомический диагноз: олеогранулема в брыжейке
восходящей ободочной кишки, очаговая гиперплазия лимфаденоидной ткани в стенке слепой кишки и в области предполагаемой
опухоли; состояние после резекции слепой, восходящей и поперечной ободочной кишок; сшивание дефектов на стенке подвздошной кишки и в месте прилежания к ней тампона; частичная
спаечная непроходимость кишечника; разлитой фибринозногнойный перитонит; белковая дистрофия печени; множественные
мелкие очаговые кровоизлияния в легких; тромбоз правой почечной, правой подвздошной и бедренной вен; полнокровие органов.
Задание 6.Правильно ли сформулированы вопросы на разрешение судебно-медицинской экспертизы?
На разрешение судебно-медицинской экспертизы поставлены
следующие вопросы:
1. Страдал ли Т.В. Самойленко каким-либо заболеванием и
если страдал, то каким именно?
2. Правильно ли проведено обследование Т.В. Самойленко и
показано ли было ему оперативное вмешательство?
3. Правильно ли проведены первая и вторая операции?
4. Какова причина смерти больного Т.В. Самойленко?
5. Оказал ли влияние на время наступления смерти оставлен-
ный тампон в брюшной полости и какое именно?
6. Можно ли было сохранить жизнь больного после первой опе-
рации, если бы не было допущено нарушений (оставление тампона)?
Задание 7. Ознакомьтесь с заключением комиссионной судебно-медицинской экспертизой.
Заключение комиссионной судебно-медицинской экспертизы
от 28 сентября 2017 г.
Изучив материалы дела в соответствии с поставленными вопросами, судебно-медицинская комиссия пришла к следующему
заключению: жалобы Т.В. Самойленко в течение многих лет на
изжогу, тошноту, отрыжку, периодические боли в подложечной
области, данные вскрытия трупа и патогистологического исследования удаленной после первой операции части кишечника, указы-
108
вают на то, что больной страдал гастритом, который способствовал возникновению в брюшной полости опухолевидного образования в правой подвздошной области могли симулировать наличие
новообразования в брюшной полости и привели к врачебной диагностической ошибке.
Общее обследование больного проведено полно и правильно,
однако при распознании рака толстого кишечника не был использован диагностический метод контрастной рентгенографии, который помог бы подтвердить или исключить диагноз рака толстого
кишечника. При предварительном диагнозе опухоли брюшной полости лапаротомия была показана.
С учетом ошибочного диагноза первая операция произведена
правильно, но при завершении операции в брюшной полости было
оставлено инородное тело – марлевый тампон. Вторая операция
была показана и выполнена правильно.
Причиной смерти больного явился перитонит после обширной
резекции кишечника.
Забытый во время первой операции марлевый тампон явился
причиной спаечной кишечной непроходимости, потребовавшей
проведения повторной лапаротомии. Таким образом, между оставлением тампона и смертью больного имеется причинная связь.
Сохранение жизни Т.В. Самойленко после первой операции
(без оставления в брюшной полости тампона) не исключается.
Задание 8 . Оформите экспертные выводы в соответствии с
вопросами, отмеченными в постановлении следователя.
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
о назначении судебно-медицинской экспертизы
3 марта 2017 г Ставрополь
Старший следователь СО №3 УМВД России по Промышлен-
ному району г. Ставрополя майор юстиции М.Ю. Устинов, рассмотрев материалы уголовного дела № ... по факту наезда автомашины «Мерседес-320» М 101 КС, управляемой гражданином П.П.
Бариновым, на гражданина Парамова Семена Семеновича, 45 лет,
УСТАНОВИЛ:
3 марта 2017 г . около 23 часов на улице Мира г. Ставрополя
гражданин С.С. Парамов был сбит автомашиной «Мерседес –320»,
которая с места происшествия скрылась. С.С. Парамонов скончался в 23 часа 40 минут в машине скорой помощи.
109
4 марта 2017г. труп С.С. Парамонова был исследован судеб-
но-медицинским экспертом Ставропольского краевого бюро судебно-медицинской экспертизы А.В. Дарием. В своем заключении
№ 22 от 04 марта 2017 г. судебно-медицинский эксперт указал, что
смерть С.С. Парамонова наступила вследствие переломов костей
черепа и ушиба вещества головного мозга, которые причинены
тупым предметом и могли возникнуть от воздействия частей движущегося автомобильного транспорта.
13 марта 2017 г. была задержана и осмотрена машина «Мер-
седес-320» М 101 КС в связи с наездом на С.С. Парамонова. На
машине обнаружены повреждения и выявлены наложения: кровь,
волосы, кусочек костной ткани, которые исследованы в судебномедицинской лаборатории Московского городского бюро судебномедицинской экспертизы.
Шофер автомашины «Мерседес –320» М 101 КС П.П. Бари-
нов вначале отрицал факт наезда на С.С. Парамонова, а потом показал, что действительно 3 марта 2017г вечером совершил наезд в
то момент, когда С.С. Парамонов неожиданно появился перед
движущейся автомашиной и был обращен к ней лицом.
Принимая во внимание, что для разрешения вопроса о меха-
низме травмы, полученной С.С. Парамоновым, необходимы специальные познания
ПОСТАНОВИЛ:
1. назначить по настоящему делу дополнительную судебно-
медицинскую экспертизу, проведение которой поручить судебномедицинской экспертной комиссии Ставропольского краевого бюро судебно-медицинской экспертизы.
2. На разрешение экспертизы поставить следующие вопросы:
могли ли возникнуть повреждения, обнаруженные на теле
С.С. Парамонова при наезде движущегося автомобиля?
Если повреждения на теле потерпевшего С.С. Парамонова яви-
лись результатом действия частей автомашины, то не могли ли они
образоваться при наезде автомашины «Мерседес-320» М 101 КС?
Каков механизм травмы? Какими частями автомашины при-
чинены повреждения С.С. Парамонову, в каком положении он
находился в момент наезда? Соответствует ли версия, выдвигаемая шофером Бариновым о положении С.С. Парамонова в момент
травмы, объективным данным?
110
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]