Радиационная защита в лучевой терапии

УД К 614.876.084:615.8 49.1

Тарутин, И. Г. Радиационная защита в лучевой терапии /

И. Г. Тарутин, Е. В. Титович, Г. В. Гацкевич. – Минск : Беларуская навука, 2015. – 212 с. – ISBN 978-985-08-1914-7.

В книге рассматриваются вопросы радиационной защиты персонала и пациентов при проведении лучевой терапии в онкологических учрежде­ниях. Появление в радиологических клиниках новых высокотехнологичных линейных ускорителей электронов поставило новые задачи перед радиаци­онной защитой пациентов и персонала. В настоящее время существенно усложнилась предлучевая подготовка пациентов, направленная на выбор условий облучения опухолей с уменьшенными поглощенными дозами в окру­жающих их нормальных тканях и критических органах. Потребовались высокая точность подведения дозы к опу холевым очагам, верификация до­зовых распределений. Усложнились процедуры контроля качества ускори­телей, применяемых для облучения пациентов. Соответственно усложни­лись процедуры радиационного контроля облу чени я пациентов.

Рекомендовано Ученым советом ГУ «РНПЦ онкологии

и медицинской радиологии им. Н. Н. Александрова»

(протокол № 12 от 04.08.2015 г.)

Р е ц е н з е н т ы:

для облучения стали в обязательном порядке применяться специализированные компьютерные рентгеновские томо­графы, рентгеновские симуляторы, сложные системы ком­пьютерного планирования облучения и т. п. Особенностью высокотехнологического облучения явилась возможность увеличения суммарных поглощенных доз, отпускаемых па­циентам, при облучении опухолевых очагов различных ло­кализаций до 70–90 Гр и выше.

Однако новая сложная техника лучевой терапии потре­бовала более тщательного контроля качества ее работы, особенно в процессе многолетней эксплуатации. В связи с этим увеличилось количество обслуживающего персона­ла: радиационных онкологов, медицинских физиков и ин­женеров, среднего медицинского и технического персона­ла. Усложнились процедуры радиационного контроля об­лучения пациентов и персонала. В этих условиях решающее значение имеет гарантия качества лучевой терапии, пред­ставляющая собой систему мероприятий, направленных на соблюдение качества технологического процесса лучевого лечения на всех его этапах.

Международными профессиональными организациями МКРЗ, МАГАТЭ, ЕСТРО, МЭК и другими выпущено боль­шое количество рекомендательных документов по радиа­ционной защите персонала и пациентов при проведении высокотехнологичной лучевой терапии, а также по контро­лю ее качества. Часть этих рекомендаций используется при

В главе 5 рассматриваются проблемы дозового норми­рования в лучевой терапии пациентов: дозы, получаемые пациентами в дистанционной и контактной лучевой тера­пии, дозиметрическое сопровождение дистанционной и кон­тактной лучевой терапии, а также хранение и использова­ние дозиметрической информации.

В главе 8 уделено внимание верификации условий дис­танционного и контактного облучения пациентов.

В главе 9 на примере ГУ «РНПЦ онкологии и медицин­ской радиологии им. Н. Н. Александрова» рассмотрена практика проведения аудита процесса лучевой терапии в радиологических клиниках. Приведены требования к от­делениям лучевой терапии и обсуждаются результаты их международного аудита, проведенного специалистами МАГАТЭ в 2009 г. Приведены результаты многолетнего ау­дита отпуска дозы пациентам Республики Беларусь мето­дом «ТЛД по почте», регулярно проводимого МАГАТЭ.

В главе 11 обсуждаются радиационные аварии, случаю­щиеся в отделениях лучевой терапии разных стран, а также требования к их предотвращению.

АМФР – Ассоциация медицинских физиков России ГК – гарантия качества ГТА – гамма-терапевтический аппарат ЕСТРО (ESTRO) – Европейский союз терапевтических радиационных онкологов ИИИ – источник ионизирующего излучения ИК – ионизационная камера ИДК – индивидуальный дозиметрический контроль КК – контроль качества оборудования КРT (CT) – компьютерный рентгеновский томограф КСПО – компьютерная система планирования облучения ЛТВК (OBI) – система рентгеновского контроля облучения, интегриро­вания в штатив ускорителя ЛУЭ – линейный ускоритель электронов МАГАТЭ (IAEA) – Международное агентство по атомной энергии МКРЕ (ICR E) – Международная комиссия по единицам и измерениям МКРЗ (ICRP) – Международная комиссия по радиологической защите МПД (MLC) – многопластинчатая диафрагма МОС (ISO) – Международная организация стандартизации МРТ – магниторезонансный томограф МЭК (IEC) – Международная электротехническая комиссия ПГД – процентная глубинная доза ПКК – программа контроля качества ПММА – полиметилметакрилат ППД – полупроводниковый детектор ПЭТ – позитронно-эмиссионный томограф РВ – радиоактивное вещество РИО – расстояние «источник – ось вращения аппарата» РИП – расстояние «источник–поверхность» РК – радиационный контроль СанПиН – санитарные правила и нормы СНиП – строительные нормы и правила СВЧ-поле – сверхвысокочастотное поле ТЛД – термолюминесцентные детекторы