Радиационная защита в лучевой терапии

ствий, вызванных человеческими ошибками и неисправно­стями оборудования; мероприятия по установлению причин и анализу сложившейся ситуации с аварийным облучени­ем, направленные на коррекцию методик работы, измере­ний с целью избежания таких ситуаций в будущем.

Многопластинчатые диафрагмы. Многопластинчатые диафрагмы применяются для уменьшения объемов облуче­ния нормальных тканей, окружающих мишень, и представ­ляют собой главное устройство ускорителей электронов, обеспечивающее качественное выполнение высокотехноло­гичного облучения. При количестве пластин диафрагмы от 80 до 160, независимо двигающихся в процессе облучения, качество их работы требует проведения особых регулярно проводимых проверочных тестов. Любое отклонение ско­рости движения пластин от запланированной, заедания, ис­кажения синхронизированного движения и т. п., искажает реализацию запланированного распределения дозы и, соот­ветственно, запланированного биологического эффекта ле­чения.

При использовании рентгеновского контроля положе­ния пациентов на лечебных столах (IGRT) при каждой укладке пациентов и особенно при применении методики

в 1985 г. Авария привлекла к себе внимание всего мира из­за достаточно больших масштабов и как одна из первых, информация о которых была широко распространена [134].

Со, но оставил в старом здании аппарат для дистанционного облучения больных с зарядом

Cs. При этом не были извещены кон­тролирующие органы и, таким образом, аппарат был фак­тически потерян. Через некоторое время до аппарата добра­лись местные жители, которые хотели сдать его в металло­лом. Они извлекли из терапевтической головки источник

Cs активностью около 50 ТБк в виде порошка хлорида цезия и разнесли этот порошок по окружающим домам. В итоге четыре человека погибли от острого лучевого син­дрома. Медицинскому обследованию пришлось подверг­нуть почти 112 000 человек. У 249 человек было обнаружено внешнее или внутреннее загрязнение цезием. Радиацион­ный контроль местности, в том числе с вертолетов, был осуществлен на площади 67 км2. Радиоактивному загрязне­нию подверглись дома и различные другие строения, в том числе склады утиля на территории почти 20 км2. На неко­торых участках территории мощность дозы превышала 2 Зв/ч на высоте 1 м от земли. Всего было обнаружено 85 домов с высоким уровнем загрязнения. Из 41 дома при­шлось эвакуировать 200 жителей, а дома дезактивировать. В результате дезактивации домов и других загрязненных участков образовалось большое количество радиоактивных отходов, для упаковки которых потребовалось емкостей об­щим объемом 3500 м3, а для перевозки – 275 грузовых рей­сов автомобилей. В итоге из 50,9 ТБк

следовании аварии международной комиссией были уста­новлены суммарные дозы, полученные пациентами, около 100 Гр [135]. Пять пациенток получили очень сильные по­вреждения кожи. Некоторых в последующем пришлось оперировать.

Проблема квалификации кадров диагностических радио­логов, специалистов по ядерной медицине и радиационных онкологов, медицинских радиационных физиков, специа­листов по предлучевой подготовке, контролю качества ста­новится частью более общей проблемы гарантии качества медицинского облучения. Проанализировав аварии в медицинском облучении разных стран, можно сделать вывод, что происходят они в основном из-за ошибок, допу­щенных в работе персоналом. Отсюда вытекает важность подготовки персонала к работе и различным неожиданно­стям, возникающим при использовании источников иони­зирующих излучений в медицинских целях.

к работе должны допускаться лица, имеющие дипломы, полученные после окончания высших учебных заведений,

В международных стандартах указывается, что лица, не прошедшие даже минимального тренинга, но уже допу­щенные к работе на аппаратах и с радиоактивными веще­ствами, могут заниматься этой работой без повышения ква­лификации не более трех лет. За это время они должны освоить основные принципы специальности и отвечать ми­нимальным требованиям по радиационной защите и безо­пасности, предъявляемым профессией.

Виды работ, в которых должны постоянно совершен­ствоваться специалисты, занимающиеся медицинским об­лучением:

врачи, направляющие пациентов на лучевую терапию, обязаны хорошо знать правила назначения и проведения обследования и лечения, четко определять пользу от про­ведения облучения и вред, который оно может вызвать, а также хорошо разбираться в возможностях применения альтернативных методов диагностического исследования;

врачи-радиологи и радиационные онкологи должны пройти обучение вопросам современного применения ап­паратов для терапевтического облучения;

специалисты по предлучевой подготовке должны по­стоянно усовершенствоваться по вопросам технологии об­лучения пациентов во избежание повторных облучений при проведении диагностических исследований и нежела­тельной коррекции технологии лучевой терапии.