Добавил:
ivanov666
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Правовое регулирование деятельности органов опеки и попечительства на территории Омской области. Учебно-методическое пособие
.pdf
прошу передать мне под опеку (попечительство) на возмездной основе _____________________________________________
фамилия, имя, отчество (при наличии) ребенка (детей), число, месяц, год рождения
Материальные возможности, жилищные условия, состояние
здоровья и характер работы позволяют мне взять ребенка (детей)
под опеку (попечительство) либо принять в семью на воспитание
в иных установленных семейным законодательством Российской
Федерации формах.
Дополнительно могу сообщить о себе следующее: ___________
(указывается наличие
_______________________________________________________
у гражданина необходимых знаний и навыков в воспитании детей, в том числе
_______________________________________________________
информация о наличии документов об образовании, о профессиональной
_______________________________________________________
деятельности, о прохождении программ подготовки кандидатов в опекуны или попечители и т.д.)
Я, ____________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество (при наличии))
даю согласие на обработку и использование моих персональных данных, содержащихся в настоящем заявлении и в представленных мною документах.
__________________
(подпись, дата)
81

Приложение № 5
Утверждена
Приказом Министерства
образования и науки
Российской Федерации
от 14 сентября 2009 г. № 334
Форма
Бланк органа опеки и
попечительства
Дата составления акта
Акт обследования условий жизни гражданина,
выразившего желание стать опекуном или попечителем
несовершеннолетнего гражданина либо принять детей,
оставшихся без попечения родителей, в семью на воспитание
в иных установленных семейным законодательством
Российской Федерации формах
Дата обследования «__» _________________ 20__ г.
Фамилия, имя, отчество (при наличии), должность лица, проводившего обследование ___________________________________
Проводилось обследование условий жизни __________________
(фамилия, имя, отчество
_______________________________________________________;
(при наличии), дата рождения)
документ, удостоверяющий личность: ______________________
_______________________________________________________
(когда и кем выдан)
место жительства _______________________________________
(адрес места жительства, подтвержденный регистрацией)
_______________________________________________________
место пребывания _______________________________________
(адрес места фактического проживания и проведения обследования)
_______________________________________________________
82

Образование ___________________________________________
Профессиональная деятельность __________________________
_______________________________________________________
(место работы с указанием адреса, занимаемой должности, рабочего телефона)
Жилая площадь, на которой проживает ______________________,
Фамилия, имя, отчество (при наличии)
составляет _____ кв. м, состоит из ___________________ комнат,
размер каждой комнаты: _____ кв. м, _____ кв. м, _____ кв. м.
на ___ этаже в _______ этажном доме.
Качество дома (кирпичный, панельный, деревянный и т.п.; в нормальном состоянии, ветхий, аварийный; комнаты сухие, светлые,
проходные, количество окон и пр.) _________________________
_______________________________________________________
Благоустройство дома и жилой площади (водопровод, канализация, какое отопление, газ, ванна, лифт, телефон и т.д.): ________
_______________________________________________________
Санитарно-гигиеническое состояние жилой площади (хорошее,
удовлетворительное, неудовлетворительное) ________________
Наличие для ребенка отдельной комнаты, уголка, места для сна,
игр, занятий ___________________________________________
_______________________________________________________
На жилой площади проживают (зарегистрированы в установленном порядке и проживают фактически):
Фамилия,
имя,
отчество
(при нали-
чии)
Год рожде-
ния
Место ра-
боты,
должность
или место
учебы
Родственное
отношение
С какого времени
проживает
на данной
жилой пло-
щади
Отношения, сложившиеся между членами семьи гражданина __
_______________________________________________________
(характер взаимоотношений между членами семьи, особенности общения с детьми,
_______________________________________________________
детей между собой и т.д.)
83

Личные качества гражданина (особенности характера, общая
культура, наличие опыта общения с детьми и т.д.) ___________
_______________________________________________________
_______________________________________________________.
Мотивы гражданина для принятия несовершеннолетнего в семью
_______________________________________________________
_______________________________________________________.
Дополнительные данные обследования _____________________
_______________________________________________________
_______________________________________________________.
Условия жизни гражданина, выразившего желание стать опекуном или попечителем несовершеннолетнего гражданина либо
принять детей, оставшихся без попечения родителей, в семью
на воспитание в иных установленных семейным законодательством Российской Федерации формах ______________________
_______________________________________________________
(удовлетворительные/неудовлетворительные с указанием конкретных с детьми, обстоятельств)
Подпись лица, проводившего обследование _________________
____________________________
(руководитель органа опеки и
попечительства или
организации, проводившей
обследование)
__________________________
(подпись)
___________________________
(Ф.И.О.)
84
М.П.

Утверждена
Постановлением Правительства
Российской Федерации
от 17 ноября 2010 г. № 927
ФОРМА ОТЧЕТА
ОПЕКУНА О ХРАНЕНИИ, ОБ ИСПОЛЬЗОВАНИИ ИМУЩЕСТВА
СОВЕРШЕННОЛЕТНЕГО НЕДЕЕСПОСОБНОГО ГРАЖДАНИНА
И УПРАВЛЕНИИ ЭТИМ ИМУЩЕСТВОМ
УТВЕРЖДАЮ
_________ ____________________________
(подпись) (ф.и.о., подпись руководителя органа опеки
и попечительства)
М.П.
«__» ______________________ 20__ г.
ОТЧЕТ
опекуна о хранении, об использовании имущества
совершеннолетнего недееспособного гражданина
и управлении этим имуществом
за отчетный период с «__» _________ 20__ г. по 31 декабря 20__ г.
Опекун ________________________________________________,
(Ф.И.О.)
проживающий по адресу: ________________________________
(почтовый индекс, полный адрес)
Документ, удостоверяющий личность, _____________________
(вид документа)
серия _______________________ номер ____________________
кем и когда выдан документ ______________________________
_______________________________________________________
Дата рождения ___________ Место рождения _______________
Телефоны: домашний ______________ рабочий _____________
85

Место работы, должность ________________________________
Подопечный ___________________________________________,
(ф.и.о. совершеннолетнего недееспособного гражданина)
проживающий по адресу: ________________________________
(почтовый индекс, полный адрес)
Опека установлена ______________________________________
(наименование органа опеки и попечительства)
_______________________________________________________
(дата и номер акта органа опеки и попечительства)
1. Сведения об имуществе совершеннолетнего недееспособного
гражданина
1.1. Недвижимое имущество
Сведения о
государст-
венной
регист-
рации
прав на
имущест во
№
именование
п/п
Вид и на-
имущества
Основа-
ние при-
обретения
<*>
Место
нахожде-
ния
(адрес)
Площадь
(кв. мет-
ров)
1 2 3 4 5 6
1. Земельные участки
<**>:
1)
2)
3)
2. Жилые
дома:
1)
2)
3)
3. Квартиры:
1)
2)
3)
86

4. Дачи:
1)
2)
3)
5. Гаражи:
1)
2)
3)
6. Иное недвижимое имущество:
1)
2)
3)
<*> Указываются основание приобретения (покупка, мена, дарение, наследование, приватизация и другие), а также дата и номер
соответствующего договора или акта.
<**> Указывается вид земельного участка (пая, доли): под индивидуальное жилищное строительство, дачный, садовый, приусадебный, огородный и другие виды.
1.2. Транспортные средства
№
п/п
1 2 3 4
1. Автомобили легковые:
2. Иные транспортные
Вид и марка
транспортного средства
1)
2)
средства:
1)
2)
Основание
приобретения <*>
Место
регистрации
<*> Указываются основание приобретения (покупка, мена, дарение, наследование и другие), а также дата и номер соответствующего договора или акта.
87

1.3. Денежные средства, находящиеся на счетах в кредитных
организациях
Наименова-
№
ние и адрес
п/п
кредитной
организации
1 2 3 4 5 6 7
Вид и
валюта счета <*>
Дата
откры-
тия
счета
Номер
счета
Остаток
на счете
<**>
(тыс.
рублей)
Процентная став-
ка по
вкладам
<*> Указываются вид счета (депозитный, текущий, расчетный,
ссудный и другие) и валюта счета.
<**> Остаток на счете указывается на конец отчетного периода.
Для счетов в иностранной валюте остаток указывается в рублях
по курсу Банка России на конец отчетного периода.
1.4. Ценные бумаги
1.4.1. Акции и иное участие в коммерческих организациях
Наиме-
нование
и органи-
№
зационно-
п/п
правовая
форма ор-
ганизации
<*>
1 2 3 4 5 6
Место на-
хожде-
ния орга-
низации
(адрес)
Устав-
ный ка-
питал
<**>
(тыс.
руб лей)
Доля
участия
(процен-
тов)
Наименова-
ние и дата
документа-
основания
долево-
го участия
<***>
<*> Указываются полное или сокращенное официальное наименование организации и ее организационно-правовая форма (акционерное общество, общество с ограниченной ответствен ностью,
товарищество, производственный кооператив и другие).
88

<**> Уставный капитал указывается согласно учредительным документам организации по состоянию на конец отчетного периода. Для уставных капиталов, выраженных в иностранной валюте,
уставный капитал указывается в рублях по курсу Банка России
на конец отчетного периода.
<***> Указывается основание долевого участия (учредительный
договор, покупка, мена, дарение, наследование и другие), а также
дата и номер соответствующего договора или акта.
1.4.2. Иные ценные бумаги
Номи-
Вид
№
ценной
п/п
бумаги
<*>
1 2 3 4 5 6
Юридическое лицо,
выпустив-
шее ценную
бумагу
нальная
стоимость
ценной
бумаги
(тыс. руб-
лей)
Количество
(штук)
Общая
стоимость
<**> (тыс.
рублей)
<*> Указываются все ценные бумаги по видам (облигации, векселя и другие), за исключением акций, указанных в подпункте 1.4.1.
<**> Указывается общая стоимость ценных бумаг данного вида исходя из стоимости их приобретения (а если ее нельзя определить исходя из рыночной стоимости или номинальной стоимости). Для
обязательств, выраженных в иностранной валюте, стоимость указывается в рублях по курсу Банка России на конец отчетного периода.
Всего по подпункту 1.4 общая стоимость ценных бумаг, включая
доли участия в коммерческих организациях, на конец отчетного
периода составляет ____________________________ тыс. рублей
(сумма прописью)
2. Сведения о сохранности имущества совершеннолетнего недееспособного гражданина
89

№
п/п
1 2 3 4
Вид имущества
Изменение состава
имущества <*>
Примечание
<**>
<*> Указываются сведения об изменении состава имущества, в
том числе даты получения средств со счета совершеннолетнего
недееспособного гражданина, подтвержденные соответствующими документами.
<**> Указываются дата и номер акта органа опеки и попечительства,
разрешающего произвести действия, изменяющие состав имущества совершеннолетнего недееспособного гражданина, в случаях,
предусмотренных законодательством Российской Федерации.
3. Сведения о доходах совершеннолетнего недееспособного гражданина
№
п/п
1 2 3
1. Алименты
2. Пенсия
3. Пособия и иные
4. Компенсацион-
Вид дохода
социальные выплаты
ные выплаты и
дополнительное ежемесячное
материальное
обес печение
Величина дохода по месяцам года
(тыс. рублей)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
90
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]
