Добавил:
ivanov666
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Общая и местная реакция организма животных на травму. Учебное пособие
.pdf
101
При флегмоне кожа, подкожная клетчатка и фасции погибают,
образуются обширные дефекты. Последние бывают с неровными краями с
ярко-красными оголенными мышцами.
После очищения полости флегмонозный процесс вступает в стадию
гранулирования и рубцевания. При этом снижаются признаки острого
воспаления, улучшается общее состояние, понижается температура тела,
болевая реакция, уменьшается отделение гноя.
Обширные гранулирующие дефекты медленно заполняются вновь
образованной соединительной тканью, которая затем превращается в рубец.
При неблагоприятном течении флегмоны инфекционный процесс
генерализуется, микробы проникают в некротизированные вены и
лимфатические сосуды с развитием гнойных тромбофлебитов, лимфангоитов,
лимфонодулитов. Если не предпринять срочных мер лечения, развивается
сепсис.
В крови при флегмонах высокий лейкоцитоз при выраженном
нейтрофилезе со сдвигом ядра влево и уменьшением числа моноцитов.
При подкожной флегмоне припухлость, покраснение и другие признаки
разлитого воспаления бывают очень четко выражены, как правило, она
протекает с благоприятным исходом.
Подфасциальная, футлярная и межмышечная флегмоны внешне
проявляются умеренной разлитой припухлостью (коллатеральный отек). При
этих формах хорошо выражены боль при пальпации, резкая хромота, высокая
общая температура тела и сильно выраженное угнетение. При
подфасциальной и футлярной флегмоны развивается огромное давление, что
обуславливает в свою очередь, некроз мышечной ткани.
Диагноз ставится по наличию характерных клинических признаков:
разлитая болезненная припухлость, охватывающая почти всю область
пораженного органа (конечность). Тяжелое общее состояние и высокая
температура, гиперлейкоцитоз и сдвиг ядра нейтрофилов до юных.
102
При подфасциальной, футлярной и межмышечной флегмонах пробный
прокол показывает наличие гнойного экссудата.
6.4. Принципы и методы лечения аэробной
хирургической инфекции
При хирургической инфекции лечение должно быть комплексным и
назначается с учетом следующих факторов:
1) общего состояния животного и показателям температуры, пульса и
дыхания;
2) характера воспаления: альтеративное, экссудативное и клинических
форм (абсцесс, флегмона и т. д.);
3) силы и степени клинического проявления воспалительной реакции:
(нормергический, гиперергический и гипоергический).
4) фазы и стадии воспаления;
5) локализации воспаления;
6) вида животного и т. д.
Задачи лечения
1. Подавить жизнедеятельность микроорганизмов.
2. Защитить нервную систему от раздражений.
3. Произвести десенсибилизацию.
4. Повысить сопротивляемость организма.
5. Ускорить разрешение патологического процесса.
6. Профилактировать осложнения.
Методы лечения аэробного инфекционного воспаления могут быть:
консервативными, оперативными и в их сочетаниях, общим и местным.
В стадиях воспалительного отека и клеточной инфильтрации
целесообразна регионарная новокаиновая блокада в сочетании с
антибиотиками. На воспаленный очаг накладывают компрессы (спиртовый,
натирание камфорным спиртом) и другие тепловые процедуры, что
103
способствует ускорению созревания абсцесса или рассасыванию
воспалительного экссудата.
В стадии клеточковой инфильтрации, барьеризации и абсцедирования
внутримышечно применяют антибиотики широкого спектра действия.
Эффективно внутриартериальное применение антибиотиков и
сульфаниламидных препаратов (глубокая антисептика).
Некоторые авторы на стадии абсцедирования не рекомендуют
применение согревающих компрессов, опасаясь при гиперергическом
воспалении генерализации инфекции в результате усиленного всасывания
экссудата и инфекции.
В стадии созревшего абсцесса его вскрывают и удаляют гнойный
экссудат, а полость промывают раствором фурацилина (1:5000),
хлоргексидина и т. п., орошают антибиотиками, сульфаниламидными
препаратами.
Располагать разрезы нужно так, чтобы при минимальных рассечениях,
травмировании мышц, сосудов и нервных стволов обеспечить свободный и
наиболее полный выход для экссудата. Рассекать ткани, особенно на
конечностях, желательно в межмышечных желобах. После рассечения кожи,
общих и частных фасциальных "футляров" тупым путем проникают под
соответствующую мышцу и, не повреждая последней, обеспечивают выход
гноя наружу.
Вставляют дренаж (активный или пассивный), пропитанный
гипертонический раствор (5-10%) средних солей с добавлением антисептиков
(перекиси водорода — 3%, KMnO4 - 0,5%, хлорамина - 2%, фурацилина —
1:5000 и т. д.).
Правильно примененные марлевые дренажи с гипертоническими или
антисептическими растворами выполняют отсасывающую роль и улучшают
течение вскрытого инфекционного очага или инфекционной раны.
Необходимо учитывать, что марлевые дренажи, пропитанные
бальзамической мазью Вишневского, обладают менее выраженными
104
дренажными свойствами, чем не масляные, поэтому для этой цели более
подойдут мази на водорастворимой основе: Левомеколь, Левосин, Ируксол,
Ируксоветин (рисунок 8).
Рисунок 8 - Мази, применяемые для местного лечения хирургической
инфекции
Для подавления жизнедеятельности микробов целесообразно назначение
системной антибиотикотерапии. Применяются антибактерильные препараты
широкого спектра действия:
Цефтриаксон - цефалоспориновый антибиотик III поколения.
Бактерицидная активность цефтриаксона обусловлена подавлением синтеза
клеточной стенки. In vitro цефтриаксон обладает широким спектром в
отношении грамотрицательных и грамположительных микроорганизмов. Он
высокоустойчив к большинству β - лактамаз (как пенициллиназ, так и
цефалоспориназ), вырабатываемых грамположительными и
грамотрицательными бактериями.
Животным применяют в дозе 20-50 мг/кг живой массы 1-2 раза в день от
5 до 14 дней (рисунок 9).
Цефалексин (цепорекс, цефаксин, цефлон, кефлекс и др.) Препарат
широкого спектра действия. Оказывает бактерицидное действие на
грамположительные и грамотрицательные микроорганизмы (рисунок 9).
105
Примененяют при инфекциях кожи и мягких тканей (пиодермии,
фурункулезы, абсцессы, флегмоны и др.), острой и хронической
респираторной патологии, болезнях мочевыводящей системы (циститы,
нефриты, пиелиты и т.д.) и другой патологии.
Назначают энтерально в форме капсул или водной суспензии четыре
раза в сутки в дозах (мг/кг): лошадям и крупному рогатому скоту - 10-15,
овцам, козам, свиньям - 8-12; собакам - 5-12 мг/кг.
Рисунок 9 - Антибиотики цефалоспоринового ряда
Кобактан 2,5% - цефалоспорин 4 поколения. Назначают крупному
рогатому скоту при респираторных болезнях, межпальцевом дерматите
бактериальной этиологии, некробактериозе и остром мастите, в том числе
вызванном E.coli, и эшерихиозе (колибактериозе) телят; свиньям - при
респираторных болезнях, вызванных Pasteurella multocida, Haemophillus
parasuis, Actinobacillus pleuropneumaniae, Streptococcus suis, менингите,
вызванном Streptococcus suis, артрите, дерматите и других инфекциях
бактериальной этиологии, вызванных чувствительными к цефкиному
микроорганизмами.
Назначают внутримышечно 1 раз в сутки в дозе 2 мл препарата на 50 кг
массы животного.
Цефтиофур (Эксенел) цефалоспориновый антибиотик третьего
поколения, широкого спектра действия.
106
Применяют для лечения крупного рогатого скота при бактериальных
инфекциях, вызываемых Pasteurella haemolytica, Pasteurella multocida,
Haemophillus somnus, для терапии некробактериоза крупного рогатого скота,
ассоциированного с Fusobacterium necrophorum и Porphiromonas assacharolytica
(Bacteroides melaninogenicus), для лечения острого эндометрита коров
(рисунок 10).
Назначают крупному рогатому скоту один раз в сутки подкожно в дозе 1
мл на 50 кг живой массы (1 мг цефтиофура на 1 кг живой массы) в течение 3-5
дней.
Нитокс 200 - антибактериальный препарат, в 1 мл в качестве
действующего вещества содержит окситетрациклина дигидрат – 200 мг, в
качестве вспомогательных веществ: магния оксид, N,N-диметилацетамид,
ронгалит (формальдегидсульфоксилата натрия), моноэтаноламин и воду для
инъекций. Выпускают препарат Нитокс
®
200 расфасованным по 20, 50, 100 мл
в стеклянные флаконы. Механизм действия окситетрациклина заключается в
подавлении синтеза белка микроорганизмов (рисунок 10).
Окситетрациклина дигидрат, входящий в состав препарата, обладает
бактериостатическим действием, активен в отношении большинства
грамположительных и грамотрицательных бактерий, в т.ч. Streptococcus spp.,
Staphylococcus spp., Corynebacterium spp., Clostridium spp., Erysipelothrix spp.,
Pasteurella spp., Fusobacterium spp., Salmonella spp., Pseudomonas spp.,
Actinobacteria spp., Escherichia spp., Chlamydia spp., Rickettsia spp., и
Spirochaetes spp.
Применяют крупному, мелкому рогатому скоту и свиньям для лечения
инфекционных заболеваний, вызванных чувствительными к окситетрациклину
возбудителями, в том числе: респираторные заболевания бактериальной
этиологии, пастереллез, атрофический ринит, энзоотический аборт,
кератоконъюнктивит, копытная гниль, гнойный артрит, пупочный сепсис,
абсцесс, перитонит, раневые и послеродовые инфекции, анаплазмоз, а также
при вторичных инфекциях при вирусных заболеваниях.
107
Препарат применяют животным однократно глубоко внутримышечно в дозе 1
мл препарата Нитокс
®
200 на 10 кг массы животного (20 мг окситетрациклина
на 1 кг массы). При необходимости инъекцию лекарственного препарата
повторяют через 72 часа. Максимальная доза для введения в одну точку тела:
крупному рогатому скоту – 20 мл, мелким животным – 5-10 мл. Если объем
вводимого раствора более указанного, его следует вводить животным в
несколько мест. Нитокс
®
200 нельзя применять одновременно с
кортикостероидами и эстрогенами.
Цефотaксим - Gefotaxim (клафоран, цефотакс, хемцеф) - белый, с
желтоватым оттенком порошок, хорошо растворяется в воде. Форма выпуска.
Порошок во флаконах по 0,5; 1 и 2 г. Действие бактерицидное на
грамположительные и грамотрицательные микроорганизмы. Хорошо
всасывается при внутримышечном введении, проникает в плевральную,
перитониальную и др. полости. Терапевтическая концентрация сохраняется 12
часов.
Применяют при хирургической инфекции, при болезнях дыхательной,
мочевыводящей систем, гинекологических заболеваниях, менингитах,
плевритах, перитонитах и др. Назначают внутримышечно 2 раза в сутки в
дозах (мг/кг): лошадям и КРС - 8-12; овцам, козам, свиньям - 10-15, собакам и
кроликам - 15-20 мг/кг.
Рисунок 10- Антибиотики широкого спектра действия
108
Амоксициллин 15% - антибактериальный лекарственный препарат на
основе амоксициллина в форме тригидрата в виде инъекционной суспензии
для лечения животных: крупного и мелкого рогатого скота, свиней, собак и
кошек при инфекционных заболеваниях бактериальной этиологии. Состав:
Амоксициллин (тригидрат) - 150 мг/мл, относится к группе бета-лактамных
антибиотиков, который обладает широким спектром антибактериального
действия, активен в отношении грамположительных и грамотрицательных
микроорганизмов, в том числе Escherichia coli., Salmonella spp., Pasteurella spp.,
Clostridium spp., Staphylococcus spp., Streptococcus spp., Haemophilus spp.,
Corynebacterium spp., Actinomyces spp., Bacillus anthracis, Erysipelothrix
rhusiopathiae, Listeria monocytogenes, Pasteurella spp., Proteus mirabilis,
Leptospira spp., Moraxella spp., Actinobacillus spp..
Терапевтическая доза Амоксициллина 15% для всех указанных
животных одинакова и составляет 1 мл на 10 кг массы животного (15 мг
амоксициллина тригидрата на 1 кг массы животного), однократно,
внутримышечно или подкожно. При необходимости возможно повторное
введение препарата через 48 часов. Максимальный объем суспензии,
введенный в одно место не должен превышать 20 мл.
Байтрил. Торговое наименование лекарственного препарата: Байтрил
5% (Baytril 5%). Международное непатентованное наименование:
энрофлоксацин. Байтрил 5% в 1 мл в качестве действующего вещества
содержит: энрофлоксацин - 50 мг, который обладает широким спектром
антибактериального и антимикоплазменного действия, подавляет рост и
развитие грамположительных и грамотрицательных бактерий, в том числе.
Escherichia coli, Haemophilus, Pasteurella, Salmonella, Staphylococcus,
Streptococcus, Clostridium, Bordetella, Compylobacter, Corynebacterium,
Pseudomonas, Proteus, a также Mycoplasma spp.
Механизм действия энрофлоксацина заключается в ингибировании
активности фермента гиразы, влияющего на репликацию спирали ДНК в ядре
бактериальной клетки.
109
Байтрил 5% применяют один раз в сутки телятам и собакам подкожно,
свиньям - внутримышечно в следующих дозах: телятам и свиньям - 1 мл на 20
кг массы животного (2,5 мг энрофлоксацина на 1 кг массы) в течение 3-5 дней;
свиньям при синдроме мастит-метрит-агалактия - в течение 1-2 дней; собакам
- 1 мл на 10 кг массы животного (5 мг энрофлоксацина на 1 кг массы) в
течение 5 дней, при хронических и тяжело протекающих заболеваниях - до 10
дней.
В связи с возможной болевой реакцией препарат не следует вводить в
одно место крупным животным в объеме, превышающем 5 мл, и мелким
животным в объеме, превышающем 2,5 мл.
Марфлоксин. В 1 мл содержится: марбофлоксацин 20 мг.
Антибактериальный препарат группы фторхинолонов. Активен в отношении
грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов, в т.ч.:
Escherichia coli, Salmonella typhimurium, Citrobacter freundii, Enterobacter
cloacae, Serratia marcescens, Morganella morganii, Proteus spp., Klebsiella spp.,
Shigella spp., Pasteurella spp., Haemophilus spp., Moraxella spp., Pseudomonas
spp., Brucella canis, Staphylococci, Streptococci, а также Mycoplasma spp.
Лекарственный препарат применяют животным 1 раз/сут, телятам - п/к, в/м
или в/в, свиньям - в/м, в суточной дозе 2 мг/кг по действующему веществу
массы животного (соответствует 1 мл препарата на 10 кг).
Левомеколь. Комбинированное лекарственное средство для местного
применения, содержит хлорамфеникол и метилурацил, оказывает
противовоспалительное (дегидратирующее) и противомикробное действие,
активен в отношении грамположительных и грамотрицательных
микроорганизмов (стафилококков, синегнойных и кишечных палочек). Легко
проникает в глубь тканей без повреждения биологических мембран,
стимулирует процессы регенерации. В присутствии гноя и некротических масс
антибактериальное действие сохраняется. Диоксометилтетрагидропиримидин,
нормализуя нуклеиновый обмен, стимулирует процессы регенераци в ранах,
110
рост и грануляционное созревание ткани, эпителизацию, оказывает
противовоспалительное (дегидратирующее) действие.
Левосин. Содержит в составе хлорамфеникол,
диоксометилтетрагидропиримидин (метилурацил), сульфадиметоксин,
тримекаин. Мазь легко проникает вглубь тканей, транспортируя связанные с
полиэтиленгликолем левомицетин и сульфадиметоксин. В силу высокой
гидратационной активности Левосин в короткие сроки (2-3 дня) обычно
обеспечивает ликвидацию перифокального отека и очищение раны от гнойно-
некротического содержимого. Метилурацил, входящий в состав препарата,
ускоряет заживление ран, стимулирует клеточные факторы защиты.
Тримекаин является местноанестезирующим средством.
После гнойной операции по вскрытию абсцесса или флегмоны первую
перевязку и извлечение дренажа необходимо производить через 24-48 часов.
Трубчатые дренажи извлекают через 5-6 дней по мере закупорки их. В таких
случаях дренажи постепенно извлекают и укорачивают. Как только
инфекционный очаг или рана освободятся от мертвых тканей, покроются
нормальными грануляциями и уменьшится гноеотделение, дренирование
следует прекратить.
В стадии регенерации в асептизированные полости вскрывшегося очага
вводит мази Левомеколь, Левосин, ируксоветин, эмульсии синтомицина — 510%, стрептоцида — 5–10% и др., ими пропитывают дренажи, что ускоряет
рост грануляционной ткани.
При выраженной эндогенной (гнойной интоксикации продуктами
распада тканей) показана дезинтоксикационная терапия. Больным животным
показана инфузионная терапия изотоническими р-ми Na Cl, растворами
Рингер-Локка 5-10% р-ми глюкозы (рисунок 11). Показано применение
антигистаминных препаратов 10% хлорида кальция, натрия тиосульфата 30%
для в/в введения.
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]