Добавил:
ivanov666
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Общая и местная реакция организма животных на травму. Учебное пособие
.pdf
91
палочки синего гноя угнетают стрептококковую микрофлору, растворяют
палочки дифтерии.
Кишечная палочка может вызывать гнойную инфекцию, попадая в раны.
Обладая большой стойкостью, она может сохранять во внешней среде
жизнеспособность более года. Инфекция, вызванная кишечной палочкой,
сопровождается гнилостным распадом тканей, задержкой и некротизацией
грануляций, которые приобретают слизистый характер, легко повреждаются и
кровоточат. Это сопровождается интоксикацией, или развивается сепсис.
Развивающиеся флегмоны, вызванные ею, носят диффузный характер и
сопровождаются обширным гнилостным распадом тканей.
Развитию гнойной инфекции обычно предшествует травма кожи или
слизистой оболочки, что способствует проникновению в организм аэробных
микробов, перечисленных выше. Немаловажное значение имеет понижение
естественной резистентности макроорганизма.
6.2.Патогенез инфекционного воспаления
Под влиянием возбудителей аэробной инфекции в тканях возникают
очаги раздражения и некроза, на что организм реагирует острым гнойным
воспалением.
Как и асептическое, гнойное воспаление развивается пофазно.
Различают:
- фазу гидратации, набухания и ацидоза;
- фазу дегидратации, отбухания и алкалоза.
По сравнению с асептическим воспалением эти фазы выражены более
ярко и интенсивно.
При развитии гнойной хирургической инфекции различают шесть
стадий.
1. Стадия экссудации (травматического и воспалительного отека) от
неинфекционного воспаления отличается более интенсивным проявлением.
Однако закономерности развития те же, что при асептическом воспалении.
92
В эту стадию происходит расширение сосудов (артериальная гиперемия),
увеличение порозности их стенок с выпотом жидкой части крови и
пропитывание ею мягких тканей. Клинически ярко выступают все признаки
воспаления.
2. Стадия эмиграции — клеточковая инфильтрация и фагоцитоз. В очаге
воспаления отмечается массовое скопление лейкоцитов, развивается активный
фагоцитоз, фаголиз и усиленный ферментолиз, что сопровождается с
признаками гнойно-резорбтивной лихорадки, в результате всасывания
токсических продуктов.
Клинически данная стадия проявляется выраженной местной клеточной
инфильтрацией тканей, уплотнением центральной зоны очага воспаления,
затрудненным образованием ямки от давления, замедленным выравниванием
ее, общим угнетением, значительным повышением местной и общей
температуры.
3. Стадия барьеризации и абсцедирования направлена на локализацию,
подавление, уничтожение микробов, усиление ферментативного расплавления
поврежденных тканей и образованием грануляционного барьера. На этой
стадии происходит дальнейшее ухудшение нейрогуморальной регуляции, что
сопровождается значительным нарушением трофики, местного крово- и
лимфообращения, особенно в центре очага воспаления, где полностью
прекращается кровоснабжение, а ацидоз приобретает декомпенсированный
характер. В результате тканевые элементы центра воспалительного очага
погибают и перевариваются ферментами, превращаются в жидкое состояние
(в гнойный экссудат). В периферической зоне отека формируется
(грануляционный) клеточковый барьер.
Клинически в этой стадии образуется выраженное уплотнение,
полусферическая припухлость с участками размягчения в центре. Выражены
признаки гнойно-резорбтивной лихорадки.
4. В стадии «созревания» абсцесса происходит полное превращение
мертвых тканей в центре воспалительного очага в разжиженное состояние,
93
формирование гнойной полости, грануляционного барьера и подавление
инфекта.
Основной клинический признак в этой стадии — наличие
полусферической флюктуирующей припухлости. Значительно снижаются
явления гнойно-резорбтивной лихорадки, улучшается общее состояние.
Вскрытие гнойного очага в данной стадии является основной лечебной
процедурой.
5. Стадия биологического очищения или рассасывания. Для данной
стадии характерно вскрытие абсцесса во внешнюю среду или анатомические
полости (при глубоком расположении). Возможны инкапсуляция и
рассасывание небольших гнойничков.
6. Стадия регенерации и рубцевания характеризуется заполнением
гнойной полости соединительной тканью, превращающейся в рубец.
6.3.Клинические формы гнойной инфекции
В практической ветеринарии аэробная гнойная хирургическая инфекция
чаще всего проявляется в форме абсцесса, реже в виде флегмоны,
остеофоликулита, фурункула, карбункула (рисунок 4), которые при
ослаблении организма и сильной вирулентности микробов-возбудителей
могут перейти в общую инфекцию организма (сепсис).
Остеофолликулит ограниченное гнойное воспаление в области устья
волосяного фолликула. Вокруг стержня волоса в области устья волосяного
фолликула появляется маленький узелок, который вскоре превращается в
пустулку величиной с просяное зерно.
Фурункул (чирей) ограниченное острое гнойное воспаление волосяного
фолликула, сальной железы и окружающей соединительной ткани.
Воспаление начинается с появлением болезненной напряженной красноватой
припухлости, величиной с лесной орех, конусовидной формы. В дальнейшем
возникает гнойничок, который вскрывается. Могут быть единичными и
множественными.
94
Карбункул ограниченное острогнойное воспаление нескольких рядом
расположенных волосяных фолликулов с сальными железами,
сопровождающееся некрозом окружающей их рыхлой соединительной ткани.
Рисунок 4 – Воспалительные заболевания кожи. Фолликулит, фурункул,
карбункул.
Абсцесс (лат. abscessus) или нарыв (гнойник) — это ограниченное
гнойное воспаление органов и тканей, сопровождающееся образованием
полости, заполненной гноем (Б. М. Оливков).
Следует отличить абсцесс от эмпиэмы, или скопление гноя в
анатомических полостях.
Этиология. Абсцессы возникают в результате внедрения в ткани
гноеродных микроорганизмов (стафилококков, стрептококков, кишечной
палочки, криптококков, актиномицет и др. грибков), а также при введении в
ткани скипидара, хлористого кальция, борглюконата кальция и т. д.
Классификация абсцессов
1. По течению: 2. По этиологии:
а) острые; а) асептические;
б) подострые; б) инфекционные.
в) хронические.
95
3. По глубине: 4. По клиническому проявлению:
а) поверхностные; а) доброкачественные;
б) глубокие. б) злокачественные.
5. По клинической форме: 6. В зависимости от стадии развития:
а) метастатические; а) созревающие;
б) холодные; б) созревшие.
в) натечные.
Клинически поверхностный созревший абсцесс представляет собой
ограниченную, полусферической формы воспалительную припухлость,
довольно плотной по периферии, флюктуирующую в середине (рисунки 5 и 6).
Довольно интенсивно выражены болезненность, повышение местной
температуры и краснота. Диагностика его не вызывает затруднений.
Труднее диагностируются и тяжелее протекают глубокие абсцессы.
Доброкачественный абсцесс характеризуется полноценным
грануляционным барьером и отсутствием микробов в гное при минимальной
зоне некроза. Формируются они в течение 5–7 дней на фоне нормергического
воспаления, при ограниченном отеке тканей.
Гной содержит живые лейкоциты, он ареактивен, микробы лизированы,
при посеве на питательные среды роста не дают. При введении в ткани
действуют по типу вакцино-и протеинотерапии.
У рогатого скота и свиней доброкачественные абсцессы часто
протекают хронически.
Злокачественные абсцессы характеризуются болезненным горячим
отеком, прорывом гноя за пределы неполноценного грануляционного барьера,
возможно развитие флегмоны. Возникают такие абсцессы при наличии
вирулентных микробов и выраженной гиперергической воспалительной
реакции.
96
Рисунок 5 - Абсцесс в области головы у овцы
Рисунок 6 - Абсцесс в области пальца у собаки
Стенки и дно злокачественного абсцесса состоят из мертвых тканей,
грануляционный барьер не сплошной, грязно-бурого цвета, с признаками
некроза. Имеются ниши и карманы.
Гной в них содержит мертвые лейкоциты, он грязно-бурый, жидкий,
зеленоватый, иногда имеет газы, много вирулентных микробов и небольшое
количество живых лейкоцитов. Введение в ткани такого гноя приводит к
развитию инфекции.
97
Злокачественные абсцессы в большинстве случаев бывают острыми,
горячими, реже хроническими, холодными (туберкулезный абсцесс).
Холодные абсцессы медленно созревают, протекают хронически, слабо
выраженными клиническими признаками воспаления (гипоергия). После
вскрытия (самопроизвольно) длительно выделяется гной и формируется свищ.
Часто наблюдаются при микозах (актиномикоз).
Натечный абсцесс является разновидностью холодного. Он
формируется за счет гноя из существующего холодного абсцесса,
проникающего по ходу сосудов и нервов в межмышечные или другие
соединительно-тканные пространства у ослабленных животных.
Метастатические абсцессы протекают остро и образуются в различных
частях тела вследствие переноса микробов кровью, лимфой из первичного
очага. Наблюдается при сепсисе с метастазами.
Скипидарный абсцесс относится к асептическим, доброкачественным.
Формируется при инъекции скипидара под кожу или в мышцы.
Макроскопическая и микроскопическая характеристика гноя.
Гной состоит из сыворотки и огромного количества лейкоцитов
(преимущественно нейтрофильных), в большинстве своем погибших.
В гнойной сыворотке содержится большое количество протеолитических
ферментов, белков и продуктов тканевого распада (протеины, аминокислоты,
кетоновые тела, жирные кислоты и т. д.).
У лошадей и собак в сыворотке гноя нет фибрина, а у крупного рогатого
скота и свиней в небольшом количестве содержится фибриноген, который
превращается в фибрин, выпадающий в виде сетки на стенках гнойной
полости.
Стафилококковый гной у всех животных бело-желтый или желтый,
сливкообразный консистенции со специфическим кисловатым запахом.
У кроликов гной густой, белый или бело-желтый, как сгущенная сметана; у
птиц — сыровидный, серо-белого цвета.
98
Стрептококковый гной обычно неприятного запаха, жидкой
консистенции, серовато-желтый, серовато-белый или серо-бурый, с примесью
небольшого количества мертвых тканей, прожилок крови, хлопьев фибрина.
Гной при внедрении кишечной палочки — жидкий, зловонный,
коричневого цвета; а при синегнойной палочке — густой, бледно-зеленого
цвета, некротизированные ткани и хрящи окрашиваются в изумрудно-зеленый
цвет.
Диагноз. Абсцесс представляет собой ограниченную припухлость,
флюктуирующую при пальпации, с повышением местной иногда общей
температуры и болевой реакцией.
В целях уточнения поверхностных и глубоких абсцессов делают
пункцию.
Необходимо исключить флегмону, гематому, аневризму, грыжу и
новообразования, так как в отличие от абсцесса флегмона носит разлитой
характер, а состояние животного бывает тяжелое, высокая температура,
частый пульс и дыхание; гематома отличается от абсцесса быстрым развитием
после травмы, при пункции — кровь; аневризма располагается по ходу
магистрального кровеносного сосуда, припухлость вытянута овально, при
пальпации хорошо пульсирует, прослушиваются шумы пульсовой волны,
пункция дает свежую кровь; грыжа: содержимое удается вправить в полость и
припухлость исчезает, но появляется вновь, при аускультации —
перистальтика кишечника; новообразования: медленное увеличение
припухлости, отсутствие воспалительной реакции и флюктуации.
Флегмона — разлитое острогнойное, реже гнилостное, воспаление
рыхлой соединительной ткани с преобладанием некротических явлений над
воспалительными.
1. По этиологическому признаку различают флегмону:
а) первичную, возникающую на фоне закрытых или открытых
повреждений тканей;
99
б) вторичную, развивающуюся как осложнение при локализованной
острой инфекции (фурункул, карбункул, абсцесс и т. д.), болезнях кожи
(экзема, дерматит), суставов (гнойный артрит), гнойных ранах и вспышке
дремлющей инфекции.
2. По характеру экссудата флегмоны подразделяются на:
а) гнойные;
б) гнойно-геморрагические;
в) гнилостные;
г) газовые.
3. В зависимости от глубины и локализации на:
а) подкожные;
б) субфасциальные;
в) межмышечные
г) футлярные.
Флегмоной могут болеть все виды домашних животных. Однако у
крупного рогатого скота, овец и свиней она встречается реже, чем у лошадей и
собак (рисунок 7).
Патогенез и клиника. Флегмоны в основном укладываются в те рамки
развития гнойной инфекции, которые были рассмотрены при разборе
патогенеза хирургической инфекции. В большинстве случаев флегмона
развивается стадийно, о чем уже говорилось выше.
Первичная флегмона изначально проявляется в виде разлитого
воспалительного отека. С развитием стадии клеточковой инфильтрации
припухлость становится очень болезненной, горячей и довольно плотной
консистенции. Вокруг нее образуется уступообразный переход в здоровые
участки тела.
100
Рисунок 7 - Флегмона в области бедра у коровы
При этой стадии животные сильно угнетены, температура тела высокая
(у крупного рогатого скота субфебрильная), пульс и дыхание частые.
Вскоре флегмона переходит в стадию прогрессирующего некроза и
абсцедирования, что вызывает еще более сильное угнетение и обуславливает
высокую общую температуру вследствие сильной резорбции продуктов
воспаления. Постепенно припухлость становится более плотной, с четкими
границами и узкой зоной отека.
В центре уплотнения и максимальной болезненности удается установить
отдельные небольшие очаги размягчения.
Вскоре эта стадия переходит в стадию сформировавшихся абсцессов, и
появляются несколько небольших флюктуирующих возвышений. При
надавливании на истонченную кожу некоторые из них прорываются наружу,
вследствие чего выходит гнойный экссудат. Состояние животного — тяжелое,
температура — высокая.
Стадия самопроизвольного вскрытия абсцессов и выделения гноя
наружу характеризуется уменьшением резорбции, воспалительной
припухлости, некоторым улучшением состояния животного, снижением
температуры тела. Однако полная нормализация состояния, температуры и
других местных клинических показателей еще не наступает.
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]