Добавил:
ivanov666
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Комплексный медико-биологический контроль в пляжном волейболе. Научно-методическое пособие
.pdf
высокого роста волейболистов может приводить к травматизации и формированию хронических заболеваний опорнодвигательного аппарата; во-вторых, неспецифические –
дефицит витаминов, микроэлементов, стресс – физический
и психоэмоциональный, иммунодефицит; в-третьих –
экологические, обусловленные частыми сменами климатогеографических зон, перелетами через несколько часовых
поясов, вызванные особенностями организации и регламентом соревнований по волейболу как внутри страны, так и за
рубежом; экологическими проблемами окружающей среды
(смог, периоды цветения, способствующие аллергии и др.),
а также социально-бытовые факторы (учеба, семья, питание, отдых и др.).
Организации – непосредственные участники в подготовке
к Олимпийским играм 2012 и 2016 гг. в соответствии
с ЦКП – 2009–2012 гг. и 2013–2016 гг.
Всероссийская
федерация
волейбола
Мужская
сборная
команда
Женская
сборная
команда
Команды
пляжного
волейбола
(мужчины,
женщины)
Министерство
спорта РФ
ФГУ Центр
спортивной
подготовки
ФНЦ ВНИИФК
НЦ «ЭФИС»
Комплексная
научная группа
Министерство
здраво-
охранения РФ
ФМБА
Врачи
сборных
команд
Массажисты
Клинические
больницы
Москвы
Олимпийский
комитет
России
Рис. 1. Организационная структура научно-методического
и медико-биологического обеспечения подготовки спортсменов
в волейболе
11
Научно-методическое и медицинское обеспечение
сборных команд России по волейболу
Медицинское обеспечение Научно-методическое обеспечение
Минздрав России Минспорт: ФГУ «Центр спортивной подготовки
ФМБА
Углубленное
медицинское
обследование
на базе
Клинической
больницы № 85
комплексное
обследование
на базе ФГУ
ФГУ Всероссийский научно-исследовательский
институт физической культуры и спорта
(по контракту)
Этапное
Текущее
обследование
в процессе УТС
ВНИИФК
Обследование
соревнова-
тельной
деятельности
Рис. 2. Организационная структура проведения комплексного
медико-биологического контроля
Углубленные медицинские обследования
В соответствии с Постановлением Правительства РФ от
17.10.2009 г. № 812 медицинское обеспечение подготовки
и проведения УМО спортсменов возложено на Министерство здравоохранения в лице ФМБА.
Углубленное медицинское обследование (УМО) спортсменов сборных команд России является основной формой
их медицинского обеспечения и проводится в соответствии
с разделом 4 «Порядка оказания медицинской помощи
лицам, занимающимся физической культурой и спортом,
в том числе при проведении физкультурных и спортивных
12
мероприятий», утвержденного приказом Минздрава России от 01.03.2016 № 134н, подразделениями ФМБА.
УМО спортсменов сборных команд проводится для
решения следующих задач:
– выявление заболеваний и патологических состояний,
препятствующих допуску к занятиям спортом, ограничивающих спортивную работоспособность;
– определение факторов риска возникновения патологических состояний (в том числе угрозы жизни);
– диагностика физического развития спортсмена и его
изменений в процессе цикла подготовки в зависимости от
направленности тренировочного процесса и спортивного
мастерства;
– оценка уровня функционального состояния организма с учетом факторов риска, данных о состоянии здоровья,
разработка рекомендаций по коррекции индивидуальных
планов подготовки;
– определение уровня резервных возможностей организма спортсмена с учетом этапа подготовки;
– выдача рекомендаций по поддержанию здоровья
спортсмена;
– заключение о допуске спортсмена по состоянию здоровья и другим медицинским критериям к тренировочным
занятиям и соревнованиям;
– назначение индивидуальных реабилитационных и восстановительных мероприятий, обоснованных выявленными особенностями здоровья, функционального состояния,
показателями адаптации организма к нагрузкам.
УМО проводится 2 раза в год с периодичностью
в 6 месяцев.
Научно-методическое обеспечение подготовки спортсменов сборных команд включает проведение:
– этапных комплексных обследований – ЭКО;
– текущих обследований – ТО;
– обследование соревновательной деятельности – ОСД.
Эти разделы НМО реализовались на основании госконтрактов ФГБУ ЦСП с ФНЦ ВНИИФК с 2009 по 2016 гг.
комплексной научной группой (КНГ).
13
Работа проводилась на протяжении двух Олимпийских
циклов с 2009 по 2016 гг.
Под наблюдением находились 41 спортсмен, из них
24 мужчины и 17 женщин – спортсмены сборных команд
России по пляжному волейболу, в динамике двух Олимпийских циклов с 2009 по 2016 г. Следует подчеркнуть: почти все спортсмены пришли в пляжный волейбол из классического волейбола (табл. 1).
Таблица 1
Характеристика контингента по возрасту, стажу занятий,
квалификации и росто-весовым показателям
Показатели Мужчины, n=24 Женщины, n=17
Возраст, лет 27,0 (20–36) 28,0 (23–30)
Стаж, лет 9,5 (5–15) 12,7 (5–14)
Рост, см 197,4 (189–211) 183,0 (181–189)
Вес, кг 91,9 (100,7–82,9) 68,5 (63,3–75,5)
Квалификация все МС (один МСМК) все мастера спорта
В динамике обследования по полной программе проведено 153 человеко/обследований, из них 16 спортсменов обследованы от 12 до 5 раз. На Олимпийские игры
2012 г. отобрались 6 спортсменов (4 женщины и 2 мужчин),
на Олимпийские игры 2016 г. также 6 чел. (4 мужчины
и 2 женщины). Среди них только трое (У.Е., С.К. и Б.Е.)
выступили на двух Играх подряд.
Все спортсмены сборных команд России накануне исследований проводили углубленное обследование на базе клинической больницы № 85 ФМБА и по состоянию здоровья
были допущены к тренировочным занятиям и соревнованиям.
Материалы исследований базируются на проведении
в рамках НМО 26 обследований, из них: 14 текущих обследований (100 человеко/обследований) и 12 обследований
соревновательной деятельности при 72 человеко/обследованиях.
14
Исходя из вышеизложенного сформирована программа и выбраны методы исследования:
– сбор спортивного и врачебного анамнеза;
– регистрация частоты сердечных сокращений и величины артериального давления в состоянии покоя и после
тестов;
– расчет вегетативного индекса;
– регистрация электрокардиограммы в 12 отведениях
в покое и после тестов;
– морфофункциональное обследование массы тела,
соотношение мышечной и жировой массы;
– проведение ортопробы с регистрацией ЧСС, АД
и ЭКГ;
– регистрация скорости двигательной реакции на световой раздражитель;
– психофизиологическое обследование по показателям квазистационарного потенциала коры головного мозга
(КСП) и электрокожного сопротивления (ЭКС);
– проведение компьютерного анализа сердечного ритма
сердца по методике Р.М. Баевского – программа КАРДИ;
– тестирование на велоэргометре с регистрацией мощности работы и кардио-респираторных показателей;
– показатели кистевой динамометрии;
– программа клинико-биохимического контроля НЦ
«ЭФИС» (приложение 3).
2. Программа функционально-диагностического
тестирования спортсменов пляжного волейбола
Функционально-диагностическое – по программе НМО –
текущее обследование рекомендуется проводить утром после вставания, натощак (учитывая взятие анализа крови),
до тренировки.
Сбор спортивного и врачебного анамнеза включает:
– соответствие тренировочных занятий плану подготовки;
15
– возможность перерывов в тренировке;
– содержание тренировочных занятий накануне обследования;
– оценку спортсменом переносимости тренировочных
нагрузок;
– самочувствие в момент обследования;
– наличие жалоб на состояние здоровья;
– сон, аппетит;
– перенесенные заболевания или травмы за период с последнего обследования;
– у женщин – дата последней menses и систематичность
менструального цикла.
Осмотр спортсмена включает:
– состояние кожных покровов (наличие следов загара,
солнечных ожогов, гематом и др. повреждений);
– осмотр носоглотки и состояния ротовой полости, зубов, состояние подчелюстных лимфатических желез;
– аускультация сердца стоя и лежа, в том числе на правом боку;
– пальпация брюшной полости и печени;
– осмотр и состояние нижних конечностей.
2.1. Исследования функционального состояния
сердечно-сосудистой системы
Измерение частоты сердечных сокращений в положении сидя, оценивая:
– ритм сердца (правильный, аритмия);
– частоту (брадикардия, нормотония, тахикардия).
Резко выраженная брадикардия, аритмия, тахикардия –
рекомендуется ЭКГ контроль для уточнения диагноза
и суточное холтеровское мониторирование сердца.
Измерение артериального давления (по методу Короткова).
Оценка уровня артериального давления проводится в соответствии с квалификацией, разработанной Всемирной
организацией здравоохранения, 1999 г. (табл. 2).
16
Следует отметить: данная оценочная квалификация не
предусматривает оценку гипотонии, в случаях снижения
АД до 90 мм рт. ст. или ниже, что возможно у девушек.
При устойчиво повышенном АД и резко сниженном
рекомендуется суточное мониторирование АД.
ДАД
Расчет вегетативного индекса (
ЧСС
× 100) ед.
Оценка в соответствии с критериями:
●
±10 ед. – нормотония;
●
равно или выше +11 ед. – симпатикотония;
●
равно или ниже –11 ед. – парасимпатикотония;
●
равно или ниже –40 ед. – ваготония.
Таблица 2
Классификация уровня АД в соответствии
с рекомендациями ВОЗ и Международного общества
по артериальной гипертонии (ВОЗ/МОАГ, 1999)
Категория АДС, мм рт. ст. АДД, мм рт. ст.
Оптимальное < 120 < 80
Нормальное < 130 < 85
Высокое нормальное 130–139 85–89
Степень I 140–159 90–99
Степень II 160–179 100–109
Степень III ≥ 180 ≥ 110
Примечание. Если систолическое и диастолическое давление
находятся в разных категориях, присваивается более высокая
категория.
Регистрация электрокардиограммы в 12 отведениях
в положении лежа (обязательно контроль вольтажа ЭКГ –
10 мм)
Заключение по ЭКГ дается на основании клинического
кардиологического анализа и требований функциональной
диагностики, предусматривающей оценку:
– ритм и интервал RR с;
– положение электрической оси сердца;
17
– проводимость и интервалы P-Q, QRS, Q-Tфак. и стан.;
– положение интервала S-T к изолинии в стандартных
и грудных отведениях;
– процессы реполяризации миокарда разных отделов
сердца (симптомы ранней реполяризации, симптомы нарушения процессов реполяризации миокарда в отделах
сердца);
– другие симптомы нарушений и отклонений в работе
сердца.
На основе изменений конечной части желудочкового комплекса и зубца Т (как наиболее динамического показателя ЭКГ) выделены три степени нарушений в ССС
(оценка степени изменений соответствует Миннесотскому
коду):
I степень перенапряжения – зубец Т снижен, сглажен
или отрицательный, глубиной не более 1 мм в отведениях
I, II, III, aVL, aVF, V
2–V6
;
II степень – отрицательный зубец Т глубиной от 1 до
5 мм в тех же отведениях;
III степень – отрицательный зубец Т глубиной более
5 мм в тех же отведениях.
Эта патология приводит к ограничению тренировочной работы и необходимости выполнения спортсменами
лечебно-профилактических мероприятий и даже в условиях стационара.
Клинический диагноз патологического спортивного
сердца основывается на морфологических критериях выраженной гипертрофии и дилатации камер сердца (Basavarajaiah S., Wilson M. et al., 2006; и др.).
Большинство зарубежных авторов признают ее вторичность – гипертрофия сердца вызывается физическими
нагрузками.
Нормы эхокардиологических параметров, позволяющих
ставить диагноз кардиомиопатии, представлены Институтом спорта в Риме, Центром гипертрофической кардиомиопатии в Миннеаполисе и Департаментом кардиологии
в Англии (Pelliccia A., Maron B.J., De Luca R., 2002; и др.);
18
Для взрослых:
– мужчины – толщина миокарда левого желудочка
(ТМЛЖ) – не более 13 мм; конечный диастолический размер левого желудочка (КДРЛЖ) – не более 65 мм;
– женщины – ТМЛЖ – не более 11 мм; КДРЛЖ –
не более 60 мм.
Для подростков 15–17 лет:
– мужского пола – ТМЛЖ – не более 12 мм; КДРЛЖ –
не более 60 мм;
– женского пола – ТМЛЖ – не более 11 мм; КДРЛЖ –
не более 55 мм.
Морфофункциональные особенности организма человека, сформировавшиеся в течение длительного периода
эволюции, по мнению ряда исследователей, не могут изменяться с такой же быстротой, с какой изменяются структура
и характер тренировочных нагрузок в спорте.
Несоответствие во времени между этими процессами
может приводить к возникновению дезадаптационных расстройств, которые проявляются различными изменениями,
так называемыми слабыми звеньями адаптации (Иорданская Ф.А., Юдинцева М.С., 1997). При суперкомпенсации
часть из них может истощаться, и функционирование организма будет протекать на предпатологическом или патологическом уровне.
У спортсменов могут наблюдаться, согласно данным
С. Хармон Браун (1995), самые разные отклонения в ССС,
но большинство из них подразделяются на шесть основных
категорий:
– врожденные отклонения;
– приобретенные болезни клапанного аппарата сердца;
– кардиомиопатия и пролапс митрального клапана;
– гипертония;
– нарушение ритма и проводимости;
– ишемическая болезнь сердца.
19
2.2. Морфофункциональное исследование показателей
массы тела, мышечной и жировой массы тела
у спортсменов пляжного волейбола
При оценке развития мышечной (ММ) и жировой (ЖМ)
масс тела использовался метод калиперометрии и нормативы, разработанные в лаборатории спортивной антропологии ВНИИФК на основании многолетних наблюдений за
высококвалифицированными спортсменами в параллели
с учетом показателей общей и специальной работоспособности.
Критерий оценки мышечной (ММ)
и жировой (ЖМ) массы тела
Для мужчин:
– ММ – высокая – выше 54%; средняя – 52,5–54%;
ниже среднего – 52,4–51,0%; низкая – 50,9–
49,0%; очень низкая – менее 49,0%;
– ЖМ – очень низкая – 7,0–7,9%; средняя – 8,0–10,0%;
ниже среднего – 10,1–13,0%, высокая – 13,1–
16,0%; очень высокая – 16,1–20,0%, очень
и очень высокая – выше 20%.
Для женщин:
– ММ – высокая – выше 54%; средняя – 52–54%; ниже
среднего – 51,9– 50,0%; низкая – 49,9–48,0%;
очень низкая – 47,9–46,0%; очень и очень низ кая – менее 46,0%;
– ЖМ – низкая – менее 11%; средняя – 11,0–13,9%;
выше среднего – 14,0–15,9%, высокая 16,0–
19,9%; очень высокая – 20,0–25,0%, очень
и очень высокая – выше 25,0%.
Напомним: любое снижение мышечного компонента
указывает на недостаток энергетических ресурсов в организме спортсмена и накопленное текущее недовосстановление,
угнетение процессов синтеза белка; увеличение жирового
компонента косвенно указывает на снижение активности
20
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]