Добавил:
ivanov666
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Возрастная анатомия, физиология и гигиена. Учебно-методическое пособие по курсу «Возрастная анатомия, физиология и гигиена» для студентов, обучающихся
.pdf
Селезенка. Один из периферических органов иммунитета. В
ней происходит образование лимфоцитов, разрушение эритроцитов и тромбоцитов, накопление железа, синтез иммуноглобулинов. В функции селезенки входит депонирование крови.
Миндалины. Основные лимфоидные образования. У новорожденного ребенка они расположены глубоко и имеют небольшие размеры. В связи со структурой и функциональной незрелостью ли
мфоидной ткани миндалин
дети первого года жизни редко болеют ангинами. С 5–10 лет нередко наблюдается увеличение
небных миндалин, часто сочетающееся с увеличением носоглоточной миндалины и другими лимфоидными образованиями
глотки.
С периода полового созревания начинается их обратное развитие. Лимфоидная ткань замещается соединительной, миндалины уменьшаются в размере, становятся более плотными.
Количество кр
ови. У
взрослого человека количество крови
составляет примерно 7–8 % массы его тела, у новорожденных –
14,7 % массы, у детей одного года – 10,9 %, у детей 14 лет – 7 %.
Большее количество крови относительно массы тела связано с
более интенсивным протеканием обмена веществ в детском организме.
Состав крови. У здоровых людей соотношение между
плазмой и форменными элементами колеблется не
значите
льно
(55 % плазмы и 45 % форменных элементов). У детей раннего
возраста процентное содержание форменных элементов несколько выше.
Кровь по мере роста ребенка претерпевает своеобразные
изменения со стороны качественного и количественного состава
Свертывающая система крови новорожденных и детей 1-го
года жизни имеет ряд особенностей. Свертывание крови у детей в
ния замедлено, особенно это заметно на
первые дни после рожд
е
2-й день жизни ребенка, что обусловлено снижением активности
компонентов протромбинового комплекса [7].
51
С 3-го по 7-й день жизни свертывание крови ускоряется и
приближается к норме взрослых. У детей 1-го года жизни отмечается замедленное образование тромбопластина.
У детей дошкольного и школьного возраста время свертывания крови имеет широкие индивидуальные колебания. В среднем начало свертывания наступает через 1–2 мин., конец свертывания – через 3–4 мин.
2.3. Формирование иммунных реакций
а
в процессе р
звития ребенка
В эмбриональном периоде антитела в организме плода не
вырабатываются.
В первые 3 месяца после рождения дети почти полностью
невосприимчивы к инфекционным заболеваниям. Невосприимчивость объясняется наличием иммунных тел, полученных плодом
от матери. Гамма-глобулин – носитель антител – передается через
плаценту плоду от матери.
Способствуют невосприимчивости также
антитела, получаемые в грудном периоде с молоком матери. Кроме того, невосприимчивость новорожденных детей к некоторым заболеваниям
связана с недостаточной зрелостью организма, особенно его
нервной системы. В этом возрасте в костном мозге детей и лимфатических узлах нет зрелых клеток, которые продуцируют антитела, не синтезируется гамма-глобулин. Несп
ры защиты в
раннем возрасте более выражены, чем у детей стар-
ецифические факто-
шего возраста [16].
По мере созревания организма, его нервной системы ребенок постепенно приобретает все более стойкие иммунологические свойства. Ко второму году жизни вырабатывается уже значительное количество иммунных тел. Замечено, что у детей, воспитывающихся в коллективах, быстрее формируются иммунны
реакции. Это об
ъясняется тем, что в коллективе ребенок подвер-
е
гается скрытой иммунизации: попадание в организм ребенка от
52
заболевших детей малой дозы возбудителя не вызывает у него
заболевания, возбудитель скоро погибает, но организм на него
успевает выработать антитела. Если это повторяется несколько
раз, то приобретается иммунитет к данному заболеванию.
К 10 годам иммунные свойства организма выражены хорошо, в дальнейшем они держатся на относительно постоянном
уровне и начинают снижаться после 40 лет.
о
Немал
важную роль в формировании иммунных реакций
организма играют профилактические прививки.
2.4. Возрастные особенности развития
органов кровообращения
Возрастные особенности функционирования сердечнососудистой системы растущего организма обусловлены повышенной в 2 раза по сравнению со взрослым потребностью тканей
в кислороде.
Сердце развивается из мезодермы в виде парной закладки
примерно на 17-й день развития зародыша. Из этой парной закладки образуется прос
тое трубчатое сердце. Его передний конец
является артериальным, а задний – венозным. Средний отдел
трубчатого сердца интенсивно растет в длину и поэтому изгибается в виде дуги (петли).
Далее простое трубчатое сердце изгибается и превращается
в сигмовидное сердце. На 4-й неделе на внутренней поверхности
о
общего предсердия п
является первичная (межпредсердная) перегородка, в которой сохраняется отверстие (овальное отверстие).
В начале 8-й недели развития формируется межжелудочковая перегородка, полностью отделяющая правый желудочек от левого.
Артерии закладываются на 3-й неделе развития зародыша, вены –
на 4-й [10].
Кровообращение плода. Со второго месяца внутриутроб-
ного развития у плода устанавливается плацентарное кровообращение, которое сохраняется до моме
53
нта рождения ребенка.
От плаценты к плоду идет пупочная вена, а от плода к плаценте – две пупочные артерии. Эти сосуды объединяются в пупочном канатике, который тянется от пупочного отверстия плода
к плаценте. Длина пупочного канатика к концу беременности
достигает 50–60 см.
У плода обогащение крови кислородом и освобождение ее
от углекислого газа происходит в плаценте. Тк
жаются см
ешанной кровью. Артериальная кровь из плаценты по
ани плода снаб-
пупочной вене поступает в организм плода. Пупочная вена подходит к печени плода и делится на две ветви. Одна из них впадает
в нижнюю полую вену в виде венозного протока, а другая впадает в воротную вену. Отсюда кровь, см
ешив
аясь с венозной кро-
вью, через печеночные вены изливается в нижнюю полую вену.
Таким образом, в нижней полой вене происходит первое
смешение артериальной крови с венозной.
Смешанная кровь по нижней полой вене поступает в правое
предсердие. Сюда же по верхней полой вене поступает венозная
кровь. В правом предсердии происходит второе неполное смеше-
в
ние кро
и. Из правого предсердия более артериальная кровь через
имеющееся у плода овальное отверстие между левым и правым
предсердиями попадает в левое предсердие, оттуда в левый желудочек и далее в аорту.
Более венозная кровь из правого предсердия сокращениями
сердца проталкивается в правый желудочек, а из него в легоч-
ю артерию. У пл
ну
ода лишь незначительное количество крови
по легочной артерии поступает к легким и возвращается по четырем легочным венам к левому предсердию.
Легкие у плода не функционируют. У плода легочная артерия соединяется с аортой широким артериальным протоком (боталлов проток). По этому более легкому пути и устремляется основная масса крови, выбрасываемой пр
ходит третье смешение крови [15
].
авым желудочком. Проис-
54
Смешанная кровь по сосудам большого круга поступает к
органам и тканям, отдает им кислород и питательные вещества,
насыщается углекислым газом и продуктами обмена и по пупочным артериям возвращается к плаценте. Таким образом, оба желудочка у плода нагнетают кровь в большой круг кровообращения. Артериальная кровь течет у плода лишь в пу
венозном протоке. Во всех артериях плода циркулирует см
почной вене и
ешан-
ная кровь.
Изменения кровообращения, связанные с актом рождения
Акт рождения ребенка характеризуется переходом его к совершенно иным условиям существования. Включается легочное
дыхание, и в то же время перестают функционировать сосуды
пупочного канатика, следовательно, плацентарное кровообращение прекращается. Перерезка пуповины нарушает св
материнским
организмом. С первым вдохом новорожденного
язь плода с
происходит расширение легких. Кровь по легочной артерии направляется в легкие, минуя артериальный (боталлов) проток.
Проток этот запустевает и вскоре превращается в соединительнотканный тяж. Зарастание протока происходит к 6–8-й, иногда к
9–11-й неделе жизни. Овальное отверстие между предсердиями
зарастает к ко
нцу первого полугодия
жизни. Пупочные артерии и
вена после перерезки пуповины также постепенно зарастают [1].
Возрастные изменения сердца. Сердце ребенка после рож-
дения не только растет, увеличиваясь во всех направлениях, в
нем происходят процессы формообразования (изменение формы,
пропорций). Оно имеет поперечное положение и почти шаровидную форму.
К концу перв
ого года жизни по
д влиянием сидения и стояния и в связи с опусканием диафрагмы сердце занимает косое положение.
Сердце у детей относительно больше, чем у взрослых. Его
масса составляет примерно 0,63–0,80 % массы тела, а у взрослого человека – 0,48–0,52 %.
55
Наиболее интенсивно растет сердце на первом году жизни: к 8
месяцам масса сердца увеличивается вдвое, к 3 годам – утраивается, к 5 увеличивается в 4 раза, а в 16 лет – в 11 раз. Масса сердца у
мальчиков в первые годы жизни больше, чем у девочек. В 12–13 лет
наступает период усиленного роста сердца у девочек и его масса
ановит
ст
ся больше, чем у мальчиков. К 16 годам сердце девочек
вновь начинает отставать в массе от сердца мальчиков [15].
Сердце – центральный орган кровообращения, ритмические
сокращения которого обеспечивают непрерывный ток крови в
замкнутой системе сосудов, т. е. по большому и малому кругу
кровообращения. Основными свойствами сердца являются автоматия, возбудимость, проводимость и сократимость.
Сердце – это полый мы
шечный орган
весом 250–300 г., состоит из 4 камер: верхняя часть – 2 предсердия (левое и правое),
нижняя часть – 2 желудочка (левый и правый), в нем три слоя,
причем внутренний (миокард) – самый тонкий и нежный, при определенных жизненных ситуациях и болезнях страдает в первую
очередь. У предсердия стенки более тонкие, чем у желудочков,
так как работа их срав
нительн
о невелика. При их сокращении
кровь поступает в желудочки. Желудочки, сокращаясь, выталкивают кровь в крупные сосуды, причем стенки левого желудочка
толще, чем правого, так как он выполняет больший объем при
своей сократительной функции.
Сердце имеет свое автономное коронарное кровообращение.
Артериальные сосуды, которые питают сердечн
название коронарных
, или венечных. Они отходят от основания
ую мышцу, носят
аорты и разветвляются в миокарде.
Правая венечная артерия снабжает кровью правое предсердие, правый желудочек и задние стенки правого и левого желудочков. Левая венечная артерия, разделяясь на две ветви, обеспечивает питанием остальные участки миокарда. Венозная система
сердца возвращает кров
ь с повы
шенным содержанием углекисло-
го газа, продуктами обмена веществ в правое предсердие.
56
Из сердца выходят самые крупные и важные сосуды: аорта
из левого желудочка и легочные артерии – из правого. Предсердия имеют также выход в виде легочных и полых вен. Сообщение
между предсердиями и своими желудочками осуществляется через клапаны, которые имеют определенную особенность за счет
строения своих створок – они или впускают кровь, или выпу
ют. Обратного хода в
движении нет. Также не сообщаются между
ска-
собой предсердия и желудочки, т. е. левое предсердие не сообщается с правым.
Кровеносные сосуды пронизывают все тело человека. Артерии – это крупные сосуды, кровь в них движется от сердца. Они
имеют эластичные стенки и гладкие мышцы, поэтому при выбро-
ени
се крови под давлением они растягиваются. При удал
и от
сердца они ветвятся и делятся на тонкие капиллярные сосуды.
Через тонкие стенки капилляров растворенные в плазме крови
питательные вещества, проходя тканевую жидкость, попадают в
клетки органов и питают их. Собирается кровь в вены и движется
к сердцу с небольшим давлением.
а
Сердечно-сосудистая система – это единая систем
, в ко-
торую входит сердце как главный орган организма, сосудистая
кровеносная и лимфатическая системы. Основные функции сердечно-сосудистой системы:
1) снабжение органов и тканей кислородом;
2) снабжение питательными веществами;
3) выведение из органов продуктов жизнедеятельности по-
сле биохимических процессов.
Непрерывное движение крови по замкнутой системе (бо
шой, малый и коронарны
й круги кровообращения) осуществляет-
ль-
ся благодаря сократительной функции сердца.
Большой круг кровообращения обеспечивает почти все органы тела насыщенной кислородом кровью, а также собирает венозную кровь с органов и приносит ее к сердцу. В малом (легочном)
круге кровообращения происходит обогащение крови кислородом.
57
Начинается большой круг кровообращения с систолы (сокращения) левого желудочка «выталкиванием» крови в самую
большую артерию – аорту. Ветви аорты снабжают кровью все органы по густой сети артерий и капилляров. По ним кровь поступает ко всем тканям тела, принося кислород и питательные вещества, а из клеток в капилляры переходит угл
превращается из артериальной в венозную
екислый газ. Кровь
. Постепенно все капилляры образуют крупную венозную сеть, а затем две большие
полые вены. Верхняя полая вена «собирает» кровь от головы,
шеи, рук, нижняя – от всех остальных частей тела. Обе вены впадают в правое предсердие.
Таким образом, описанный путь циркуляции крови от лево-
луд
го же
очка через артерии, капилляры и вены всех органов тела
человека до правого предсердия – и есть большой круг крово-
обращения.
Малый круг кровообращения начинается от правого же-
лудочка. Сокращаясь, он выбрасывает венозную кровь в легочную артерию, которая по двум ветвям направляется к легким.
е
Густо распадающиеся артерии в виде капилляров опл
тают легочные пузырьки, где находится атмосферный воздух. На данном
этапе кровь обогащается кислородом и становится артериальной,
углекислый газ из крови переходит в воздух, находящийся в легких, и при выдохе выбрасывается через ротовую полость и нос.
Затем кровь, обогащенная кислородом, собирается в вены. Сли-
ны
ваясь, они образуют четыре легочные ве
, впадающие в левое
предсердие. Оттуда начинается большой круг кровообращения.
Сокращение сердечной мышцы осуществляется строго ритмично. Сердечный цикл – это ритмическая смена трех фаз: сокращение (систола) предсердий, сокращение желудочков и общее
расслабление сердца (диастола). Фаза общего расслабления сердца длится 0,4 сек. и позволяет сердечной мышце полностью восстановиться после всего сократительного цикла.
58
2.5. Анатомия легких и воздухоносных путей.
Физиология дыхания
При дыхании человек поглощает из среды обитания кислород и выделяет в нее углекислый газ. С помощью системы дыхания клетки организма получают энергию, прежде всего кислород
для окисления органических веществ. Кровь обогащается кислородом в легких в результате легочного газообмена. Затем она
разносится кров
ью в клетки органов и тканей. В результате окисления в клетках образуются углекислый газ и вода (тканевый обмен), которые удаляются из организма в процессе выдоха.
Дыхание, таким образом, можно рассматривать как биологический процесс газообмена между организмом и внешней средой. В систему дыхания входят: легкие и воздухоносные пу
ти
(носовая полость, носоглотка, гортань, трахея и бронхи).
Анатомия легких и воздухоносных путей
Легкие представляют собой светло-розовый губчатый «мешок» треугольной формы, занимающий большую часть грудной
клетки. Каждое легкое состоит из долей, причем левое из двух,
правое – из трех долей. В каждом легком 300–350 млн легочных
пузырьков, которые формируют губчатую массу легких. Каждый
го
пузырек легких окутан ле
чными капиллярами, и здесь же про-
исходит обогащение кровью кислородом и выведение СO
в пе-
2
риод выдоха [18].
Воздухоносные пути начинаются носовой полостью (правая
и левая), и в каждой из них проходят носовые ходы. Внутренняя
часть носовых ходов выстлана слизистой оболочкой, обогащенной кровеносными сосудами и железами, продуцирующими
слизь. Функции слизи – задерживать и обезвреживать микробы,
согревать и увлажнять воздух, поступающий извне. Далее идут
носоглотка и гортань (образованная хрящами). Вход в гортань
«страхует» надгортанник (в период проглатывания пищи он рефлекторно закрывает вход в гортань), а между хрящами гортан
находятся голосовые связ
ки. Пространство между ними называ-
59
и
ют голосовой щелью. За голосовыми, связками идет трахея, состоящая из хрящевых полуколец, соединенных связками и мышцами. Задняя стенка трахеи соседствует с пищеводом. Далее трахея делится на два бронха, которые входят в легкие; разветвляясь,
они делятся на множество бронхиол и заканчиваются гроздьями
легочных пузырьков (альвеолярные мешочки).
Физиология дыхания
Схематично процесс дыхания на
чина
ется, когда воздух
вдыхается через рот или нос, согревается и увлажняется в носовых ходах и гортани. По трахее в бронхи (в оба легкие), по бронхиолам в альвеолярные мешочки. Здесь происходит газообмен
между легкими и кровью (через стенки альвеол).
Вдох происходит за счет сокращения дыхательных мышц и
ем
увеличения объ
а легких. При этом ребра двигаются вверх и
раздвигаются, диафрагма при этом опускается. Создается отрицательное давление в межплевральной полости, что способствует
расширению грудной клетки, и воздух втягивается в легкие. Процесс выдоха происходит на фоне расслабления дыхательных
мышц. Ребра двигаются вниз и сжимаются, а диафрагма поднимается, что способствует сжим
анию грудной кл
етки и выталки-
ванию воздуха.
В покое человек совершает около 16 дыхательных движений
в 1 мин., при духоте или в помещении частота дыхания возрастает в два и более раз за счет раздражения нервных клеток дыхательного центра углекислым газом, количество которого увеличивается в крови при экстремальном состоянии (нехватка кисло-
и
рода пр
дыхании).
Тип дыхания зависит от возраста, пола и вида трудовой деятельности человека. У мужчин, как правило, брюшной тип дыхания, у женщин – грудной тип. Если женщина испытывает большие физические нагрузки, то у не формируется брюшной тип дыхания, который обеспечивается в результате сокращения диафрагмы, органы брюшной полости см
60
ещаются вниз, и живот как
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]