Добавил:
ivanov666
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Ваш малыш. Уход за ребенком от рождения до года
.pdf
311
ного молока по качеству уступают послед
нему. Конечно, преимущества грудного
вскармливания неоспоримы, но не обяза
тельно занимать непримиримую пози
цию по отношению к искусственным
детским молочным смесям.
Все заменители женского молока
делятся на адаптированные и частично
адаптированные. Смесь считается адап
тированной, если по составу она мак
симально приближена к грудному мо
локу. Частично адаптированные смеси
в меньшей степени соответствуют со
ставу женского молока. Естественно,
полностью скопировать его состав прак
тически невозможно. Тем не менее адап
тированные смеси предпочтительнее,
нежели частично адаптированные.
Среди многообразия смесей изредка
попадаются заменители грудного моло
ка российского и украинского произ
водства. Сегодня в России представлено
всего около 80 наименований продуктов
312
детского питания. Подобной ситуации
нет ни в одной другой стране мира. Са
мой примитивной и известной разно
видностью смесей является цельное
коровье молоко, разбавленное водой
в соотношении 50 : 50 и сдобренное са
харом из расчета 10 г на 100 мл продук
та. К сожалению, эта смесь до сих пор
используется не только в отдельных ре
гионах Африки, но и в сельских местно
стях России.
Большинство заменителей грудного
молока изготавливается на основе ко
ровьего, за исключением соевых смесей.
К числу наиболее распространенных
относятся американский «Энфамил1»,
швейцарский «Нан», голландские «Ну
трилон» и «Фрисолак», финские «Бо
на», «Туттели» и «Пилтти».
Детские смеси бывают пресными и
ацидофильными (кисломолочными). Ни
в коем случае не надо считать, что ацидо
фильные смеси — то же самое, что ке
313
фир (это неадаптированный кисломолоч
ный продукт, одно из блюд прикорма).
Известная отечественная ацидо
фильная смесь — «Малютка», а импорт
ные — французский «Лактофидус» и
швейцарский «Пеларгон» (последние
два продукта выпускаются в порошке
для растворения в воде).
Смеси могут быть сухими (порош
ковыми) и жидкими (готовыми к при
менению). Гораздо чаще родители име
ют дело с сухими продуктами: они доль
ше хранятся, обладают меньшим весом
и стоят дешевле. У жидких смесей есть
свои преимущества, например отсутст
вие необходимости в их приготовлении,
помимо подогрева. Среди жидких отече
ственных заменителей грудного молока
можно назвать «Малютку», а также не
давно появившуюся смесь «Бэбимилк».
Смеси для вскармливания грудных
детей могут быть стандартными и спе
циализированными. К числу стандарт
314
ных смесей относятся адаптированные
продукты на основе коровьего молока.
Специализированные смеси пред
назначены для особых категорий детей
(например, недоношенных, страдаю
щих аллергией, малым весом, пищевой
непереносимостью, срыгиваниями, за
держкой стула и т. д.). Для вскармлива
ния преждевременно родившихся детей
(до достижения ими массы тела 2500 г)
рекомендуются заменители грудного мо
лока типа американского «Энфалака»,
голландского «Ненатала», финской «Пре
Боны» и швейцарского «Алпрема» (по
следний также называется «ПреНан»).
Этой группой продуктов можно пользо
ваться только под наблюдением врача.
При аллергии к белкам коровьего
молока рекомендуются соевые смеси за
рубежного производства «Энфамилсоя»,
«Нутрисоя», «Бонасоя» и «Изомил» (он
же «Симилакизомил»). Заменители на
соевой основе не стоит использовать без
315
достаточных на то оснований. Для детей
грудного возраста с лактозной недоста
точностью (непереносимостью молочно
го сахара — лактозы) педиатры обычно
рекомендуют голландский «Нутрилон»
с низким содержанием лактозы, швей
царский «Ал110», немецкую смесь «Ху
манаСЛ», а также некоторые другие
продукты. При анемии (малокровии),
связанной с дефицитом железа в орга
низме ребенка, используются смеси с по
вышенным содержанием этого элемента
(«Энфамил с железом» и т. д.). Подобны
ми продуктами лучше начинать пользо
ваться не раньше достижения ребенком
3месячного возраста.
Заменители грудного молока делят
ся на сывороточные и казеиновые. Свя
зано это с тем, что белковый компонент
в грудном молоке представлен двумя ос
новными видами: сывороточным бел
ком и казеином, причем белки преобла
дают. Желательно, чтобы и в заменителе
316
женского молока это соотношение было
сохранено. К сожалению, в большинст
ве смесей, присутствующих на нашем
рынке, оно нарушено (именно эти про
дукты называются казеиновыми). Мно
гие педиатры вообще сомневаются в це
лесообразности их использования.
С прикормом ребенка нужно при
учать к густой пище, ко вкусу пищевых
веществ, которые возбуждают секре
цию пищеварительных желез, а значит,
и повышают аппетит. Нужно приучать
к веществам, которые стимулируют пе
ристальтику кишечника.
Есть данные, свидетельствующие
о том, что при отсутствии в рационе 6ме
сячных малышей так называемых жева
тельных продуктов (каши — их основ
ные представители) впоследствии могут
быть проблемы с самостоятельным же
ванием и переработкой твердой пищи.
Все виды прикорма следует вводить
постепенно, начиная с малых количеств.
317
Как правило, первый прикорм начинают
вводить в возрасте 4 месяцев, добавляя
в рацион ребенка полужидкую манную
кашу. В первые дни ее надо готовить на
разведенном молоке с добавлением са
хара и сливок. Каша, приготовленная
на разведенном наполовину молоке,
бедна минеральными солями и белком.
В таком виде молочную кашу дают ре
бенку в течение 3–5 дней.
В дальнейшем при приготовлении
каш вода может добавляться к молоку
только по расчету на ее выкипание при
варке, то есть на каждые 100 г приго
товляемой каши добавляется примерно
10–15 мл воды. Для ребенка в возрасте
5 месяцев можно готовить каши из раз
ных видов муки, например овсяной или
гречневой. Они содержат большое коли
чество солей железа, белка и витаминов
группы В.
Для обогащения каши минеральны
ми солями необходимо добавлять к ней
318
различные пюре — ягодные, фруктовые
или овощные — примерно на 1/3ее объе
ма. Добавление пюре не только способ
ствует улучшению вкуса каши, но и обо
гащает ее питательными веществами
и витаминами, необходимыми для рас
тущего организма ребенка.
В качестве добавки к кашам можно
приготовить разнообразные пюре из аб
рикосов, яблок, чернослива, моркови,
тыквы, кабачков. Пюре можно сделать
самим, но лучше всего использовать го
товые, которые выпускаются пищевой
промышленностью. Такие пюре перено
сятся детьми намного лучше.
Все дело в том, что при изготовлении
пюре продукты пропускаются через спе
циальные аппараты, благодаря которым
достигается более полное измельчение,
чем при протирании через сито.
Весьма полезно также применять
выпускаемые промышленностью супы
пюре или каши, которые изготавлива
319
ются из смеси рисовой, гречневой, ку
курузной, овсяной муки в сочетании
с плодовыми и овощными порошками.
Такие продукты позволяют разно
образить рацион ребенка, а также обога
тить его различными витаминами. Сме
си круп и муки, не считая разнообразия
вкуса блюд, содержат белки и делают
рацион намного полноценнее, так как
в их состав входят аминокислоты, бла
годаря чему эти продукты приобретают
большую биологическую ценность.
Пюре из овощей, приготовленное для
ребенка, вводят как полноценное питание
начиная с 5месячного возраста малыша.
Крупяные, овощные или комбиниро
ванные блюда можно готовить с добав
лением молока, сливок или масла.
При достижении ребенком 7месяч
ного возраста в его рацион можно вво
дить супы и мясные навары, в возрасте
8–9 месяцев — мясные фрикадели, кне
ли, мясной фарш. Также в этом возрас
320
те в рацион можно добавить нежирную
рыбу в виде фарша или фрикаделей.
Время введения твердой пищи опре
деляется не столько возрастом ребенка,
сколько его потребностями. В настоящее
время выяснено, что каша не является
абсолютно необходимым продуктом пи
тания для детей в возрасте до 4–6 меся
цев. Однако подавляющее большинство
детей (включая недоношенных груднич
ков) к 5му месяцу жизни нуждаются
в обогащении рациона. По этой причине
не следует упорно пытаться доказывать,
что грудное молоко — единственная пи
ща для детей первого полугодия жизни.
Введение каши в качестве прикор
ма (а в России она традиционно являет
ся блюдом второго прикорма, после овощ
ного пюре) рекомендуется по достижении
ребенком 5месячного возраста, то есть
примерно через 2 недели после овощей.
Тот факт, что ребенок начинает полу
чать в одно из кормлений кашу вместо
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]