Добавил:
Sekretar
kiopkiopkiop18@yandex.ru
t.me/Prokururor I Вовсе не секретарь, но почту проверяю
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Ординатура / Хирургия / Библиотека им академика М.И. Перельмана / Книга_4545_Библиотеки_им_академика_М_И_Перельмана
.pdf
1.3.3. Акубаротравмы III и IV степени
61
перепонок). Раненый находился в салоне МТ-ЛБ в момент попадания в него
минометного снаряда. При поступлении (несколько часов назад с момента
травмы) в госпиталь предъявлял жалобы на боль, заложенность, снижение
слуха с двух сторон. При осмотре отмечается: а – кровоизлияния в задневерхнем квадранте правой барабанной перепонки и перфорация в передненижнем квадранте; б – субтотальная перфорация левой барабанной перепонки.
Рис. 83. Отоскопия баротравмы III степени справа без нарушения слуха
(стрелкой указана перфорация барабанной перепонки). Раненый нахо-
дился в салоне бронеавтомобиля в момент подрыва на противотанковой мине.
При поступлении (полтора часа с момента травмы) в госпиталь предъявлял
жалобы на боль, заложенность в ушах. При осмотре отмечается инъекция сосудов, кровоизлияния и перфорация в передненижнем квадранте барабанной
перепонки.
Рис. 84. Отоскопия акубаротравмы III степени справа, сопровождающейся ОСНТ I степени справа (стрелкой указана перфорация барабанной перепонки). Раненый находился в салоне бронеавтомобиля в момент
подрыва на противотанковой мине. При поступлении (первые сутки с момента травмы) в госпиталь предъявлял жалобы на боль, заложенность, снижение слуха справа. При осмотре отмечается инъекция сосудов вдоль рукоятки молоточка, перфорация в задненижнем квадранте барабанной перепонки.
https://t.me/med1917
1.3.3. Акубаротравмы III и IV степени
62
а) б)
Рис. 85. Отоскопия акубаротравмы III степени справа и I степени слева,
сопровождающейся смешанной тугоухостью I степени справа и ОСНТ
I степени слева (стрелкой указана перфорация правой барабанной перепонки). Раненый находился на открытой местности в 5 метрах справа
от взрыва минометного снаряда. При поступлении (четырнадцатые сутки
с момента травмы) в госпиталь предъявлял жалобы на снижение слуха с двух
сторон. Отмечал кровотечение из правого уха в момент взрыва. При осмотре
отмечается: а – перфорация с неровными, тонкими краями правой барабанной
перепонки; б – инъекция сосудов вдоль рукоятки молоточка левой барабанной перепонки и на верхней стенке наружного слухового прохода.
Рис. 86. Отоскопия акубаротравмы III степени слева, сопровождающейся
смешанной тугоухостью I степени слева (стрелкой указана перфорация
барабанной перепонки). Раненый находился на броне БМП в момент наезда
на противотанковую мину. При поступлении (четырнадцатые сутки с момента травмы) в госпиталь предъявлял жалобы на снижение слуха слева.
В момент взрыва отмечал кровотечение из левого уха. При осмотре отмечаются кровянистые корочки на барабанной перепонке и перфорация с неровными краями в передненижнем квадранте.
https://t.me/med1917
1.3.3. Акубаротравмы III и IV степени
63
а) б)
Рис. 87. Отоскопия акубаротравмы III степени слева и I степени справа,
сопровождающейся ОСНТ II степени справа и
смешанной тугоухостью
I степени слева (стрелкой указана перфорация левой барабанной пере-
понки). Раненый находился на открытой местности в 10 метрах слева
от взрыва артиллерийского снаряда. При поступлении (несколько часов назад
с момента травмы) в госпиталь предъявлял жалобы на снижение слуха с двух
сторон. Отмечал кровотечение из левого уха в момент взрыва. При осмотре
отмечается: а – кровоизлияния и перфорация в задненижнем квадранте левой
барабанной перепонки; б – инъекция сосудов вдоль рукоятки молоточка правой барабанной перепонки.
Рис. 88. Отоскопия акубаротравмы III степени слева, сопровождающейся
кондуктивной тугоухостью I степени слева (стрелкой указана перфорация левой барабанной перепонки). Раненый находился на открытой мест-
ности в 10 метрах слева от взрыва артиллерийского снаряда. При поступлении
(вторые сутки с момента травмы) в госпиталь предъявлял жалобы на сниже-
ние слуха слева. При осмотре отмечается перфорация в нижних квадрантах
левой барабанной перепонки.
https://t.me/med1917
1.3.3. Акубаротравмы III и IV степени
64
а) б)
Рис. 89. Отоскопия акубаротравмы IV степени справа и I степени слева,
сопровождающейся глухотой справа и ОСНТ II степени слева (стрелкой
указана перфорация правой барабанной перепонки). Раненый находился
на броне БТР в момент подрыва на противотанковой мине. При поступлении
(несколько часов назад с момента травмы) в госпиталь предъявлял жалобы
на снижение слуха с двух сторон
. Отмечал кровотечение из правого уха в мо-
мент взрыва. При осмотре отмечается: а – субтотальная перфорация правой
барабанной перепонки, кровоизлияния в области остатков барабанной перепонки, слуховые косточки не визуализируются; б – инъекция сосудов вдоль
рукоятки молоточка левой барабанной перепонки и верхней стенки наружного слухового прохода.
Рис. 90. Отоскопия акубаротравмы III степени справа, сопровождающейся кондуктивной тугоухостью I степени справа (стрелкой указана
перфорация барабанной перепонки). Раненый находился на броне БТР в
момент подрыва на противотанковой мине (справа). При поступлении (девятые сутки с момента травмы) в госпиталь предъявлял жалобы на снижение
слуха справа. При осмотре отмечается кровоизлияние вдоль рукоятки молоточка, перфорация в передненижнем квадранте барабанной перепонки.
https://t.me/med1917
1.3.3. Акубаротравмы III и IV степени
65
а) б)
Рис. 91. Отоскопия акубаротравмы III степени справа и I степени слева,
сопровождающейся ОСНТ II степени справа и I степени слева (стрелкой
указана перфорация правой барабанной перепонки). Раненый находился
в салоне МТ-ЛБ в момент подрыва на противотанковой мине. При поступлении (первые сутки с момента травмы) в госпиталь предъявлял жалобы на снижение слуха с двух сторон. При осмотре отмечается: а – «треугольная» перфорация в нижних квадрантах, гиперемия правой барабанной перепонки;
б – инъекция сосудов вдоль рукоятки молоточка левой барабанной перепонки.
а) б)
Рис. 92. Отоскопия акубаротравмы III степени справа и баротравмы
III степени слева, сопровождающихся кондуктивной тугоухостью II степени справа (стрелками указаны перфорации барабанных перепонок).
Раненый находился на броне танка в момент попадания танкового снаряда
противника. При поступлении (первые сутки с момента травмы) в госпиталь
предъявлял жалобы на снижение слуха с двух сторон. При осмотре
отмечается: а – кровоизлияния, перфорация в задневерхнем квадранте и в передних
квадрантах правой барабанной перепонки; б – кровоизлияния в нижних квадрантах, перфорация в передненижнем квадранте левой барабанной перепонки.
https://t.me/med1917
1.3.3. Акубаротравмы III и IV степени
66
Рис. 93. Отоскопия акубаротравмы III степени слева, сопровождающейся
кондуктивной тугоухостью I степени слева (стрелкой указана перфорация барабанной перепонки). Раненый находился на открытой местности
в 10 метрах от разорвавшегося танкового снаряда. При поступлении (вторые
сутки с момента травмы) в госпиталь предъявлял жалобы на снижение слуха
слева. При осмотре отмечаются белесоватые бляшки в передних квадрантах,
инъекция сосудов вдоль рукоятки молоточка, перфорация в задних квадрантах барабанной перепонки, вокруг которой кровоизлияния, инъекция сосудов
в области верхней стенки наружного слухового прохода.
а) б)
Рис. 94. Отоскопия акубаротравмы III степени с двух сторон, сопровождающейся кондуктивной тугоухостью I степени с двух сторон (стрелками
указаны перфорации барабанных перепонок). Раненый находился
на броне БТР в момент подрыва на противотанковой мине. При поступлении
(седьмые сутки с момента травмы) в госпиталь предъявлял жалобы
на снижение слуха с двух сторон. При осмотре отмечается: а – инъекция сосудов, «треугольная» перфорация в нижних квадрантах правой барабанной
перепонки; б – инъекция сосудов в полости среднего уха и в верхних квадрантах, перфорация передних квадрантах левой барабанной перепонки.
https://t.me/med1917
1.3.3. Акубаротравмы III и IV степени
67
Рис. 95. Отоскопия баротравмы III степени слева, сопровождающейся
акутравмой справа, ОСНТ I степени справа (стрелками указаны перфорации барабанной перепонки). Раненый находился в салоне бронеавтомо-
биля в момент подрыва на противотанковой мине, затем попал под обстрел
из гранатомета на открытой местности. При поступлении (вторые сутки с момента травмы) в госпиталь предъявлял жалобы на снижение слуха слева. При
осмотре отмечаются кровоизлияния, перфорации в верхних квадрантах по обе
стороны от рукоятки молоточка барабанной перепонки.
а) б)
Рис. 96. Отоскопия акубаротравмы III степени справа и II степени слева,
сопровождающейся кондуктивной тугоухостью I степени справа и ОСНТ
I степени слева (стрелкой указана перфорация правой барабанной перепонки). Раненый находился в окопе в момент взрывов кассетных бомб.
При поступлении (тринадцатые сутки с момента травмы) в госпиталь предъявлял жалобы на снижение слуха с двух сторон. При осмотре отмечается:
а – инъекция сосудов в полости среднего уха и рукоятки молоточка, перфорация в задних квадрантах с тонкими краями, белесоватые бляшки в передненижнем квадранте правой барабанной перепонки; б – инъекция сосудов, кровоизлияния в задних квадрантах, белесоватые бляшки в нижней трети нижних
квадрантов, сильное истончение с инъекцией сосудов в задних квадрантах ле-
https://t.me/med1917
1.3.3. Акубаротравмы III и IV степени
68
вой барабанной перепонки (проводилось исследование проходимости евстахиевых труб (проба Тойнби), барабанная перепонка подвижна, перфорация
не определяется).
а) б)
Рис. 97. Отоскопия акубаротравмы III степени с двух сторон, сопровождающейся кондуктивной тугоухостью I степени с двух сторон (стрелками
указаны перфорации барабанных перепонок). Раненый находился
на броне БМП в момент подрыва на противотанковой мине. При поступлении
(несколько часов назад с момента травмы) в госпиталь предъявлял жалобы
на звон, снижение слуха с двух сторон. При осмотре отмечается: а – инъекция
сосудов вдоль рукоятки молоточка, перфорация в передненижнем квадранте
правой барабанной перепонки; б – кровоизлияния в задних квадрантах, перфорация в задних квадрантах левой барабанной перепонки.
а) б)
Рис. 98. Отоскопия акубаротравмы III степени справа и хронического левостороннего мезотимпанита (стрелками указаны перфорации барабанных перепонок). Раненый находился на открытой местности в 2 метрах
справа от разорвавшейся мины. При поступлении (первые сутки с момента
травмы) в госпиталь предъявлял жалобы на снижение слуха с двух сторон после взрыва. При осмотре отмечается: а – кровоизлияния вдоль рукоятки молоточка, перфорация в передненижнем квадранте правой барабанной перепонки; б – рубцово-изменённая барабанная перепонка с застарелой перфорацией с омозолелыми краями в передненижнем квадранте. При сборе анамнеза
https://t.me/med1917
1.3.3. Акубаротравмы III и IV степени
69
раненый путался (точно не помнил о наличии гнойного отделяемого в левом
ухе в течение предыдущих нескольких лет), затем отказывался говорить были
ли у него ранее заболевания ушей. Исходя из отоскопического исследования
был выставлен вышеуказанный диагноз, исключив акубаротравму слева.
а) б)
Рис. 99. Отоскопия акубаротравмы III степени с двух сторон, сопровождающейся кондуктивной тугоухостью II степени справа и I степени слева
(стрелками указаны перфорации барабанных перепонок). Раненый находился в салоне БМП, был со средствами защиты слуха – шлемофон. В БМП
было попадание противотанковой управляемой ракеты (ПТУР). При поступлении (вторые сутки с момента травмы) в
госпиталь предъявлял жалобы
на снижение слуха с двух сторон после взрыва. При осмотре отмечается:
а – кровоизлияния в задних квадрантах, перфорация в передненижнем квадранте правой барабанной перепонки; б – кровоизлияния в верхних квадрантах, перфорация в нижних квадрантах левой барабанной перепонки.
Рис. 100. Отоскопия акубаротравмы III степени справа, сопровождающейся кондуктивной тугоухостью I степени справа (стрелкой указана
перфорация барабанной перепонки). Раненый находился на открытой мест-
ности в 5 метрах от взрыва минометного снаряда. При поступлении (первые
https://t.me/med1917
1.3.3. Акубаротравмы III и IV степени
70
сутки с момента травмы) в госпиталь предъявлял жалобы на боль, звон, снижение слуха справа после взрыва. При осмотре отмечается кровоизлияние
вдоль рукоятки молоточка и в передневерхнем квадранте, перфорация в передненижнем квадранте барабанной перепонки.
а) б)
Рис. 101. Отоскопия акубаротравмы III степени с двух сторон, сопровождающейся ОСНТ I степени с двух сторон (стрелками указаны перфорации барабанных перепонок). Раненый находился в блиндажах, когда в трех
метрах от него разорвался танковый снаряд. При поступлении (первые сутки
с момента травмы) в госпиталь предъявлял жалобы на боль, снижение слуха
с двух сторон после взрыва. При осмотре отмечается: а – инъекция сосудов
и кровоизлияния вдоль рукоятки молоточка, две перфорации продольно расположенные под пупком правой барабанной перепонки; б – кровоизлияния
в центре, перфорация в передненижнем квадранте левой барабанной перепонки.
Рис. 102. Отоскопия акубаротравмы III степени слева, сопровождающейся кондуктивной тугоухостью I степени слева (стрелкой указана перфорация барабанной перепонки). Раненый находился в салоне танка, был
со средствами защиты слуха – шлемофон. В танк справа было попадание снаряда РПГ. При поступлении (третьи сутки с момента травмы) в госпиталь
предъявлял жалобы на заложенность, боль, звон, снижение слуха слева после
https://t.me/med1917
Соседние файлы в папке Библиотека им академика М.И. Перельмана