Добавил:
Sekretar
kiopkiopkiop18@yandex.ru
t.me/Prokururor I Вовсе не секретарь, но почту проверяю
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Ординатура / Хирургия / Библиотека им академика М.И. Перельмана / Книга_3674_Библиотеки_им_академика_М_И_Перельмана
.pdf
НАБЛЮДЕНИЕ № 74
https://t.me/medicina_free
Минно-взрывная рана таза и левого бедра
Раны левого предплечья перед первичной
хирургической обработкой
Обзорная рентгенограмма груди и с захватом левого плечевого
сустава при поступлении: металлические осколки в мягких тканях
вокруг сустава
СКТ груди при поступлении:
двусторонний малый пневмоторакс
431
НАБЛЮДЕНИЕ № 74
https://t.me/medicina_free
СКТ таза при поступлении: многооскольчатый краевой перелом левой подвздошной кости,
432
инородные тела и костные отломки в полости таза
НАБЛЮДЕНИЕ № 74
https://t.me/medicina_free
Рентгенограммы левого предплечья при поступлении: оскольчатый перелом локтевой кости
в средней трети со смещением отломков, металлические осколки в мягких тканях
Прицельная рентгенограмма таза и левого тазобедренного сустава
при поступлении: металлические осколки в мягких тканях
433
НАБЛЮДЕНИЕ № 74
https://t.me/medicina_free
Тазовая ангиография при поступлении: экстравазация
контрастирующего вещества в бассейне верхней ягодичной артерии
434
Селективная эмболизация ветвей и ствола левой верхней ягодичной артерии
СКТ груди через 3 сут после травмы: обтурационный
https://t.me/medicina_free
ателектаз нижней доли левого легкого, потребовавший
проведения лечебно-диагностической фибробронхоскопии
НАБЛЮДЕНИЕ № 74
Обзорная рентгенограмма груди через 4 сут
после ранения: двусторонняя пневмония
Рентгенограммы левого предплечья после внеочагового металлоостеосинтеза локтевой кости,
произведенного через 2 сут после травмы
435
НАБЛЮДЕНИЕ № 74
https://t.me/medicina_free
Левое предплечье после внеочагового
металлоостеосинтеза локтевой кости, произведенного
через 2 сут после ранения
Пациентка через 4 сут после травмы
Рана левого надплечья через 4 сут после ранения
436
Рана таза и левого бедра до и после наложения
ВАК-системы через 4 сут после травмы
НАБЛЮДЕНИЕ № 74
https://t.me/medicina_free
Обзорная рентгенограмма груди через 7 сут после ранения
двусторонняя пневмония с благоприятной динамикой
Зажившие раны таза и левого бедра
через 40 сут после травмы
Обзорная рентгенограмма таза через 1,5 мес после травмы
Рентгенограмма левого предплечья
через 2 мес после травмы
437
НАБЛЮДЕНИЕ № 74
https://t.me/medicina_free
438
Пациентка через 2 мес после травмы перед выпиской из стационара
Предплечье и кисть слева через 3 мес после травмы
НАБЛЮДЕНИЕ № 75
https://t.me/medicina_free
Раненая К., 29 лет.
Пострадала при взрыве в вагоне метро 03.04.2017.
Доставлена выездной бригадой скорой помощи реанимационного профиля в противошоковую операционную СПбНИИ скорой помощи им. И.И. Джанелидзе через 1,5 часа после травмы. На догоспитальном этапе ей
также проводилось общее обезболивание с интубацией
трахеи, на раны были наложены давящие асептические
повязки.
В противошоковой операционной установлен следующий диагноз:
«Тяжелое минно-взрывное сочетанное ранение головы, груди, таза и конечностей. Осколочное слепое
проникающее ранение черепа с повреждением головного мозга костными отломками с формированием
очагов размозжения лобных долей, многооскольчатым
переломом лобной кости с импрессией костных отломков в левую лобную долю, переходом линии перелома
на сагиттальный шов и его расхождением, переломом
обеих теменных и височных костей. Сдавление лобных
долей острой эписубдуральной гематомой. Пневмоцефалия. Отек головного мозга. Рвано-размозженные раны
лобной и теменных областей. Инородное тело мягких
тканей левой височной области. Отогеморрагия. Акубаротравма. Контузия верхних век тяжелой степени тяжести. Закрытая травма груди с ушибом легких. Множест-
венные(7) осколочные слепые непроникающие ранения
груди. Инородные тела левой молочной железы, мягких
тканей области тела левой лопатки. Осколочные слепые
ранения III и IV пальцев правой кисти. Осколочное слепое непроникающее ранение области левого коленного
сустава. Многооскольчатый перелом обеих костей правой голени. Неполный отрыв II и III пальцев правой стопы.
Острая кровопотеря средней степени тяжести. Шок I степени».
В неотложном порядке проведены декомпрессивная бифронтальная трепанация черепа, санация очагов
контузии лобных долей головного мозга, расширяющая
пластика твердой мозговой оболочоки, лапароцентез,
первичная хирургическая обработка ран мягких тканей
груди, левого предплечья, обеих кистей, правой голени, внешняя фиксация переломов костей правой голени,
спицевая фиксация II и III пальцев правой стопы. Через
месяц после травмы произведены замена аппарата
внешней фиксации правой большеберцовой кости на
БИОС, через 5 нед — пластика твердой мозговой оболочки широкой фасцией бедра. Через 2 мес переведена в санаторий для подготовки к краниопластике. Через 3,5мес после травмы в плановом порядке успешно
выполнена краниопластика титановой пластиной.
СКТ 3D-реконструкция головы при поступлении: многооскольчатый перелом
лобной кости с импрессией костных отломков в левую лобную долю,
с переходом линии перелома на сагиттальный шов и его расхождением,
перелом обеих теменных и височных костей
СКТ головы при поступлении: осколочное
слепое проникающее ранение черепа с
повреждением головного мозга фрагментами костных отломков и формированием очагов размозжения лобных долей,
сдавление лобных долей острой эписубдуральной гематомой, пневмоцефалия,
отек головного мозга
439
НАБЛЮДЕНИЕ № 75
https://t.me/medicina_free
440
Интраоперационные фото: бифронтальная декомпрессивная
трепанация черепа, санация очагов контузии лобных долей
головного мозга, расширяющая пластика твердой мозговой
оболочки при поступлении
Соседние файлы в папке Библиотека им академика М.И. Перельмана