Добавил:
Sekretar
kiopkiopkiop18@yandex.ru
t.me/Prokururor I Вовсе не секретарь, но почту проверяю
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Ординатура / Хирургия / Библиотека им академика М.И. Перельмана / Книга_3674_Библиотеки_им_академика_М_И_Перельмана
.pdf
НАБЛЮДЕНИЕ № 42
https://t.me/medicina_free
Пострадавший К., 43 года.
Кататравма (падение с 6-го этажа).
Часть тела Повреждения
Голова Закрытая черепно-мозговая травма
Сотрясение головного мозга
Ссадины лица
Шея
Грудь Закрытая травма груди с переломами
VII–IX ребер справа
Малый пневмоторакс справа
Малый гемопневмоторакс слева
Ушиб средней доли правого легкого
Пневмомедиастинум
Живот Закрытая травма живота с разрывом
левой доли печени I степени
Малый гемоперитонеум
Таз Закрытая травма таза с вертикально-нестабильным
повреждением тазового кольца: Н-образный перелом
крестца, переломы передней колонны вертлужной
впадины справа, седалищной кости справа
Оперативные пособия
в противошоковой операционной
Видеолапароскопия, электрокоагуляция
разрыва печени, санация и дренирование
брюшной полости
Комбинированный остеосинтез
множественных переломов костей таза:
фиксация задних структур таза задней
мостовидной транспедикулярной
системой, фиксация переломов переднего
полукольца таза аппаратом внешней
фиксации (Damage Control, I этап)
Позвоночник Закрытая нестабильная травма позвоночника
без нарушения проводимости спинного мозга
с компрессионно-оскольчатым переломом
тела позвонка L3, стенозом позвоночного канала
Конечности Множественная травма конечностей
Закрытый перелом малоберцовой кости
в верхней трети слева
Открытые переломы пяточных и таранных костей
и лодыжек с обеих сторон
Шок III степени ISS 27 баллов Т = –14,6 ч
Прогноз для оперативного лечения неблагоприятный
Исход: выписан через 34 дня после травмы
Транспедикулярная фиксация
компрессионно-оскольчатого перелома
тела позвонка L3 на уровне
позвонков L2–L4
Внеочаговая фиксация костей стоп
компрессионно-дистракционным
аппаратом Илизарова.
(Damage Control Orthopaedics, I этап).
Первичная хирургическая обработка
открытых переломов костей стоп после
стабилизации гемодинамики
221
НАБЛЮДЕНИЕ № 42
https://t.me/medicina_free
СКТ груди при поступлении: двусторонний апикальный пневмоторакс, малый гемоторакс слева,
222
ушиб средней доли правого легкого, пневмомедиастинум
НАБЛЮДЕНИЕ № 42
https://t.me/medicina_free
СКТ таза при поступлении: Н-образный перелом крестца (тип 2б по классификации Roy-Camille R., 1985),
перелом передней колонны вертлужной впадины справа
СКТ поясничного отдела позвоночника
при поступлении: компрессионно-оскольчатый
перелом тела позвонка L3 со стенозом
позвоночного канала
223
НАБЛЮДЕНИЕ № 42
https://t.me/medicina_free
224
Рентгенограммы обеих стоп и голеностопных суставов при поступлении:
перелом пяточных и таранных костей и лодыжек с обеих сторон
НАБЛЮДЕНИЕ № 42
https://t.me/medicina_free
Рентгенограмма голеней при поступлении: оскольчатый перелом левой малоберцовой кости
225
НАБЛЮДЕНИЕ № 42
https://t.me/medicina_free
ЭОП-снимки, интраоперационная миелография: выход контрастирующего вещества на уровне перелома крестца
226
Рентгенограмма таза после проведения комбинированного
https://t.me/medicina_free
остеосинтеза множественных переломов костей: фиксация
задних структур таза задней мостовидной транспедикулярной системой, фиксация переломов переднего полукольца
таза аппаратом внешней фиксации (Damage Control, I этап)
НАБЛЮДЕНИЕ № 42
Рентгенограммы после внеочаговой фиксации множественных переломов костей стоп
компрессионно-дистракционным аппаратом Илизарова (Damage Control Orthopaedics, I этап)
227
НАБЛЮДЕНИЕ № 42
https://t.me/medicina_free
Пострадавший после перевода из противошоковой операционной в отделение хирургической реанимации
228
НАБЛЮДЕНИЕ № 42
https://t.me/medicina_free
Интраоперационные фото: декомпрессивная ламинэктомия задней стенки крестцового канала по поводу синдрома
конского хвоста с тяжестью по шкале K.J. Gibbons (1990) 4 балла, (Damage Control, III этап), через 3 сут после травмы
229
НАБЛЮДЕНИЕ № 42
https://t.me/medicina_free
СКТ таза и поясничного отдела позвоночника через 2 нед после травмы (послеоперационный контроль)
230
Соседние файлы в папке Библиотека им академика М.И. Перельмана