Добавил:
Sekretar
kiopkiopkiop18@yandex.ru
t.me/Prokururor I Вовсе не секретарь, но почту проверяю
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Ординатура / Хирургия / Библиотека им академика М.И. Перельмана / Книга_3674_Библиотеки_им_академика_М_И_Перельмана
.pdf
НАБЛЮДЕНИЕ № 55
https://t.me/medicina_free
СКТ груди при поступлении: оскольчатый перелом тела лопатки слева
СКТ таза при поступлении: ротационно-нестабильное повреждение тазового кольца с разрывом лонного сочленения,
отрывным переломом боковой массы крестца и разрывом передних связок крестцово-подвздошного сочленения слева
Внешний вид наложенного на таз
аппарата внешней фиксации
Рентгенограмма таза после наложения
аппарата внешней фиксации
301
НАБЛЮДЕНИЕ № 55
https://t.me/medicina_free
Интраоперационные фото: накостный остеосинтез лонного сочленения при поступлении
СКТ таза после остеосинтеза отломков канюлированными винтами и пластиной при поступлении
302
НАБЛЮДЕНИЕ № 55
https://t.me/medicina_free
Рентгенограмма и СКТ 3-D реконструкция таза через 2 нед после травмы:
удовлетворительное положение металлоконструкций и костных отломков
СКТ грудного отдела позвоночника при поступлении:
перелом остистых отростков позвонков Th4- Th6
Рентгенограмма левого коленного сустава
при поступлении: краевой перелом медиального
мыщелка левой бедренной кости без смещения
303
НАБЛЮДЕНИЕ № 56
https://t.me/medicina_free
Пострадавший З., 33 года.
Сбит поездом.
Часть тела Повреждения
Голова Открытая черепно-мозговая травма
Сотрясение головного мозга
Рвано-ушибленная рана лобно-теменной области
Шея
Грудь Закрытая травма груди
Ушиб и ссадины левой половины груди
Живот Закрытая травма живота с множественными
инерционными разрывами брюшины
Таз Закрытая ротационно-нестабильная травма таза
Перелом лонной и седалищной костей, трансфорами-
нальный перелом боковой массы крестца справа
Частичный разрыв лонного сочленения
Переломы заднего края и крыши правой вертлужной
впадины
Продолжающееся внутритазовое кровотечение
Массивные пред- и забрюшинная гематомы
Разрыв мембранозного отдела уретры
Оперативные пособия
в противошоковой операционной
Первичная хирургическая обработка
раны после стабилизации центральной
гемодинамики
Лапаротомия, ревизия брюшной полости
Ушивание инерционных разрывов
брюшины
Санация и дренирование брюшной
полости
Внебрюшинная тампонада таза
Дренирование мочевого пузыря
по Альбарану–Вишневскому
Эпицистостомия
Внеочаговый остеосинтез нестабильного
тазового кольца аппаратом внешней
фиксации (Damage Control, I этап)
Позвоночник
Конечности Множественная травма конечностей
Закрытый перелом левой ключицы и тела левой лопатки
Открытый оскольчатый перелом диафиза левой
бедренной кости со смещением отломков (Густило IIIA).
Рвано-ушибленные раны средней трети левого бедра,
нижней трети бедра и верхней трети голени справа.
Множественные ушибы, ссадины конечностей
Шок III степени ISS 29 баллов Т = –6,2 ч
Прогноз для оперативного лечения неблагоприятный
Исход: выписан через 66 суток после травмы
Внеочаговый остеосинтез переломов
аппаратом внешней фиксации. (Damage
Control, I этап)
Первичная хирургическая обработка ран
после стабилизации центральной
гемодинамики
304
НАБЛЮДЕНИЕ № 56
https://t.me/medicina_free
Пострадавший при поступлении в противошоковую операционную
Пострадавший после наложения лечебно-транспортного тазового пояса
305
НАБЛЮДЕНИЕ № 56
https://t.me/medicina_free
Интраоперационные фото: массивные пред- и забрюшинная гематомы
Рентгенограмма груди при поступлении:
перелом левой ключицы
306
СКТ 3D-реконструкция груди при поступлении:
перелом тела левой лопатки
НАБЛЮДЕНИЕ № 56
https://t.me/medicina_free
Рентгенограмма таза при поступлении: закрытая
ротационно-нестабильная травма таза, перелом правых
лонной и седалищной костей, трансфораминальный
перелом боковой массы крестца справа, частичный
разрыв лонного сочленения, переломы заднего края
и крыши правой вертлужной впадины
Ретроградная уретроцистография: визуализируется вы-
ход контрастирующего вещества за пределы уретры
в области мембранозного отдела
Рентгенограмма таза после замыкания правого
тазобедренного сустава с помощью аппарата внешней
фиксации при поступлении
Интраоперационное фото: тугая забрюшинная тампонада
таза при поступлении
307
НАБЛЮДЕНИЕ № 56
https://t.me/medicina_free
СКТ таза через сутки после травмы: закрытая ротационно-нестабильная травма таза, перелом лонной и седалищной
костей справа, трансфораминальный перелом боковой массы крестца справа, частичный разрыв лонного сочленения,
переломы заднего края и крыши правой вертлужной впадины, тампоны в полости таза
308
НАБЛЮДЕНИЕ № 56
https://t.me/medicina_free
Релапаротомия, удаление тампонов из полости таза через 3 сут после внебрюшинной тампонады таза
Прямая артериография из левого бедренного доступа
через 3 сут после травмы: обрыв контрастирования правой
запирательной артерии как свидетальство возможного
источника внутритазового кровотечения
309
НАБЛЮДЕНИЕ № 56
https://t.me/medicina_free
Рентгенограммы левого бедра до и после остеосинтеза с помощью
стержневого аппарата внешней фиксации при поступлении
310
Пациент через месяц после травмы
Соседние файлы в папке Библиотека им академика М.И. Перельмана