Добавил:
Sekretar
kiopkiopkiop18@yandex.ru
t.me/Prokururor I Вовсе не секретарь, но почту проверяю
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Ординатура / Хирургия / Библиотека им академика М.И. Перельмана / Хирургия_тяжелых_сочетанных_повреждений
.pdf
НАБЛЮДЕНИЕ № 13
Обзорная рентгенограмма груди при поступлении: перелом VI ребра
слева, ушиб обоих легких, гематома средостения
СКТ груди при поступлении, поперечные и сагиттальный
срезы: ушиб обоих легких, парааортальная гематома
(указана стрелками)
81
НАБЛЮДЕНИЕ № 13
СКТ-аортография при поступлении: дефект наполнения
в области перешейка аорты (указан стрелками)
Прямая аортография: дефект наполнения
в области перешейка аорты (указан кругом)
82
Прямая аортография после установки
в аорту стент-графта
НАБЛЮДЕНИЕ № 13
Обзорная рентгенограмма груди через 1 сут после
травмы и стентирования аорты: положение стент-графта
устойчивое, гематома средостения не нарастает
Обзорная рентгенограмма груди через 7 сут после травмы и стентирования аорты: положение стент-графта
устойчивое, гематома средостения не нарастает, двусторонняя сливная пневмония, левая плевральная полость
дренирована по поводу вторичного спонтанного пневмоторакса, левое легкое коллабировано на 1/4 объема, тень
средостения смещена вправо
Обзорная рентгенограмма груди через 8 сут после травмы и стентирования аорты: положение стент-графта устойчивое, гематома средостения не нарастает, двусторонняя
сливная пневмония прогрессирует, левая плевральная
полость дренирована по поводу вторичного спонтанного
пневмоторакса, левое легкое расправлено, плевральные
наслоения, тень средостения по- прежнему смещена вправо
Аутопсия: полная резорбция парааортальной гематомы
83
НАБЛЮДЕНИЕ № 13
Аутопсия: стент-графт без признаков миграции и тромбоза
84
Аутопсия: разрыв аорты в области перешейка
после извлечения стент-графта
Аутопсия: двусторонняя сливная абсцедирующая пневмония
НАБЛЮДЕНИЕ № 14
Пострадавший Х., 27 лет.
Падение с высоты 20 м.
Часть тела Повреждения
Голова Закрытая черепно-мозговая травма
Сотрясение головного мозга
Обширная рваная рана лобной области
Шея
Грудь Закрытая травма груди.
Множественные переломы III–XII ребер справ.
Ушиб правого легкого
Правосторонний средний гемопневмоторакс
Живот Закрытая травма живота
Разрыв правой доли печени III степени
Разрыв селезенки. Ушиб поджелудочной железы
Массивное внутрибрюшное кровотечение (3,0 л)
Таз Закрытая травма таза
Множественные переломы костей таза без нарушения
целостности тазового кольца (лонной, седалищной
и подвздошной костей справа)
Позвоночник Закрытый перелом поперечных отростков
позвонков L2–L4
Оперативные пособия
в противошоковой операционной
Первичная хирургическая обработка
раны после стабилизации витальных
функций
Дренирование правой плевральной
полости
Лапаротомия
Спленэктомия
Ушивание, гемостаз и тугая тампонада
разрывов печени
Реинфузия крови
Конечности Открытые переломы обеих костей обоих предплечий
со смещением отломков
Шок III степени ISS 35 баллов Т = –1,5 ч
Прогноз для оперативного лечения неблагоприятный
Исход: выписан через 65 сут после травмы
Обзорная рентгенография груди при поступлении
после дренирования плевральной полости:
ушиб правого легкого
Внешняя фиксация правого предплечья
Закрытая репозиция отломков костей
левого предплечья
85
НАБЛЮДЕНИЕ № 14
Интраоперационное фото: разрывы печени III степени
Интраоперационное фото: тугая тампонада разрывов
печени после проведения гемостаза и их зашивания
Пациент после завершения лапаротомии
СКТ таза: переломы лонной, седалищной и подвздошной костей справа
Удаленная селезенка с разрывом II степени
86
НАБЛЮДЕНИЕ № 14
Рентгенография предплечий: открытые переломы обеих костей обоих предплечий со смещением отломков
Рентгенография правого предплечья после закрытой репозиции
костных отломков и наложения аппарата внешней фиксации
87
НАБЛЮДЕНИЕ № 14
Этапы наложения ВАК-системы после релапаротомии (операция выполнялась 7 раз в течение 2–4-й нед после
травмы) по поводу третичного перитонита в связи с развитием гнойного парапанкреатита и некроза задней стенки
желудка с его перфорацией через 1 нед после травмы
88
НАБЛЮДЕНИЕ № 14
Пациент с дермотензионным аппаратом для адаптации краев раны передней брюшной стенки
(4–5-я нед после травмы) после полного купирования третичного перитонита
Зашивание лапаротомной раны на спицах Киршнера
через 5 нед после травмы, после демонтажа
дермотензионного аппарата
89
НАБЛЮДЕНИЕ № 14
Лапаротомная рана после удаления спиц Киршнера до и после наложения вторичных швов
через 7 нед после травмы
90
Обзорная рентгенограмма груди через 2 нед
после травмы: двусторонняя пневмония
Обзорная рентгенограмма груди через 1,5 мес после
травмы: остаточные явления двусторонней пневмонии
Соседние файлы в папке Библиотека им академика М.И. Перельмана