Добавил:
Sekretar
kiopkiopkiop18@yandex.ru
t.me/Prokururor I Вовсе не секретарь, но почту проверяю
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Ординатура / Хирургия / Библиотека им академика М.И. Перельмана / Хирургия_тяжелых_сочетанных_повреждений
.pdf
НАБЛЮДЕНИЕ № 39
Рентгенограмма и СКТ 3D-реконструкция таза после погружного остеосинтеза вертикально-нестабильного тазового
кольца: остеосинтез перелома левой лонной кости канюлированным винтом, фиксация разрыва лонного сочленения
пластиной, фиксация перелома боковой массы крестца двумя подвздошно-крестцовыми канюлированными винтами. Дополнительная стабилизация левой половины тазового кольца с помощью односторонней пояснично-тазовой транспеди-
кулярной системы. Операция (Damage Control, III этап) выполнена через 2 сут после травмы
Контрольная СКТ таза через 1 нед после травмы:
репозиция костных отломков удовлетворительная
Пострадавшая перед выпиской из стационара:
вертикализация через 12 сут после травмы
211
НАБЛЮДЕНИЕ № 40
Пострадавшая К., 47 лет.
Автотравма (пешеход).
Часть тела Повреждения
Голова Закрытая черепно-мозговая травма
Сотрясение головного мозга
Гематома верхнего века правого глаза
Ссадина правой височной области
Шея
Грудь
Живот
Таз Закрытая травма таза с вертикально-ротационным
повреждением тазового кольца с трансилиакальной
нестабильностью: переломовывих крестцовоподвздошного сустава сочленения, перелом обеих
передних колонн вертлужных впадин, переломы обеих
седалищных костей
Позвоночник Закрытая стабильная травма позвоночника
без нарушения проводимости спинного мозга
с переломом поперечного отростка позвонка L5 слева
Конечности Ссадина левого надколенника
Оперативные пособия
в противошоковой операционной
Закрытая репозиция, остеосинтез
множественных переломов костей таза
канюлированными винтами
Шок I степени ISS 14 баллов Т = +4,3 ч
Прогноз для оперативного лечения благоприятный
Исход: выписана через 40 сут после травмы
212
Пострадавшая при поступлении в противошоковую операционную
НАБЛЮДЕНИЕ № 40
СКТ 3D-реконструкция таза при поступлении: переломовывих крестцово-подвздошного сочленения слева, перелом
передних колонн вертлужных впадин и перелом седалищных костей с обеих сторон
СКТ таза при поступлении: переломовывих крестцово-подвздошного сочленения слева, перелом
передних колонн вертлужных впадин, переломы седалищных костей с обеих сторон
213
НАБЛЮДЕНИЕ № 40
214
ЭОП-контроль положения металлоконструкций таза в различных проекциях
СКТ таза в полипроекциях: послеоперационный контроль
СКТ 3-D-реконструкция таза: послеоперационный контроль
НАБЛЮДЕНИЕ № 40
Пациентка через 1,5 мес после травмы после выписки из стационара
215
НАБЛЮДЕНИЕ № 41
Пострадавшая Б., 73 года.
Автотравма (пешеход).
Часть тела Повреждения
Голова Закрытая черепно-мозговая травма
Ушиб головного мозга средней степени тяжести
с формированием контузионных очагов в левой
височной доле
Субарахноидальное кровоизлияние
Острая пластинчатая субдуральная гематома в левой
теменной области
Контузия легкой степени вспомогательных структур
обоих глаз
Параорбитальные гематомы
Ссадина и ушиб мягких тканей левой скуловой области.
Шея
Грудь Закрытая травма груди
Перелом VII ребра справа
Левосторонний малый гемоторакс
Живот Закрытая травма живота
Разрыв селезенки II степени
Разрыв левой половины диафрагмы
Малый гемоперитонеум (400 мл)
Ушиб правой почки
Таз Закрытая стабильная травма таза
Перелом верхней ветви правой лонной кости
без смещения отломков
Позвоночник
Конечности Закрытый перелом шиловидного отростка
правой локтевой кости без смещения
Шок II степени ISS 24 балла Т = +11,7 ч
Прогноз для оперативного лечения cомнительный
в противошоковой операционной
Дренирование левой плевральной
полости
Лапаротомия
Спленэктомия
Ушивание раны диафрагмы
Санация и дренирование
брюшной полости
Гипсовая лонгета
Оперативные пособия
Исход: выписана через 20 сут после травмы
Пострадавшая при поступлении в противошоковую операционную
216
НАБЛЮДЕНИЕ № 41
СКТ головы при поступлении: пластинчатая гематома левой теменной области,
контузионно-геморрагические очаги в левой височной доле
217
НАБЛЮДЕНИЕ № 41
СКТ головы через 2 нед после травмы: благоприятная динамика со стороны внутричерепных повреждений
218
НАБЛЮДЕНИЕ № 41
СКТ груди при поступлении: разрыв левой половины диафрагмы, малый гемоторакс слева
219
НАБЛЮДЕНИЕ № 41
Интраоперационное фото: разрыв левой половины диафрагмы
220
Интраоперационное фото: зашитый разрыв
левой половины диафрагмы
Удаленная селезенка с разрывом II степени
Соседние файлы в папке Библиотека им академика М.И. Перельмана