Добавил:
Sekretar
kiopkiopkiop18@yandex.ru
t.me/Prokururor I Вовсе не секретарь, но почту проверяю
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Ординатура / Хирургия / Библиотека им академика М.И. Перельмана / Хирургия_тяжелых_сочетанных_повреждений
.pdf
Пациент при поступлении в противошоковую операционную
НАБЛЮДЕНИЕ № 20
СКТ головы при поступлении: ушиб головного мозга тяжелой
степени. Контузионные очаги в мозолистом теле
111
НАБЛЮДЕНИЕ № 20
СКТ груди при поступлении: множественные переломы
ребер справа с переднебоковым реберным клапаном. Перелом рукоятки грудины. Ушиб правого легкого с внутрилегочной гематомой. Правосторонний малый гемопневмо-
торакс. Эмфизема мягких тканей грудной стенки справа
112
СКТ 3D-реконструкция груди при поступлении:
реберный клапан справа
НАБЛЮДЕНИЕ № 20
Лапароцентез: получена кровь
Видеолапароскопия: разрыв брыжейки тонкой кишки
Интраоперационное фото: разрыв брыжейки тонкой кишки
113
НАБЛЮДЕНИЕ № 20
Обзорная рентгенография груди через 3 сут после травмы:
посттравматическая деформация левой половины грудной клетки,
пульмонит и релаксация диафрагмы справа
Обзорная рентгенография груди через 10 сут после травмы:
посттравматическая деформация левой половины грудной клетки, пульмонит регрессирует. Посттравматический
экссудативный плеврит справа
114
НАБЛЮДЕНИЕ № 20
Обзорная рентгенография груди через 25 сут после травмы:
посттравматические деформация левой половины грудной
клетки и релаксация правой половины диафрагмы. Организация
и частичное рассасывание внутрилегочной гематомы справа.
Экссудативный плеврит устранен путем плевральных пункций
115
НАБЛЮДЕНИЕ № 21
Пострадавший Д., 44 года.
Автотравма (водитель).
Часть тела Повреждения
Голова Открытая черепно-мозговая травма
Ушиб головного мозга средней степени тяжести
Перелом основания черепа в передней черепной ямке
Перелом стенок основной пазухи большого крыла
клиновидной кости
Вдавленный перелом нижней стенки лобной пазухи,
линейный перелом верхней стенки лобной пазухи слева
Ушибленная рана правой надбровной области.
Параорбитальная гематома справа
Шея
Грудь Закрытая травма груди
Перелом VII–IX ребер справа
Перелом III–V ребер слева
Правосторонний гемопневмоторакс
Живот Закрытая травма живота
Разрыв 4-го сегмента печени III степени
Гемоперитонеум (1 л)
Оперативные пособия
в противошоковой операционной
Первичная хирургическая обработка
раны после стабилизации витальных
функций
Дренирование правой плевральной
полости
Лапароцентез
Лапаротомия, шов печени, санация
и дренирование брюшной полости
Реинфузия крови
Таз Закрытая стабильная травма таза с задним переломом
правой вертлужной впадины с переходом на седалищную
кость
Позвоночник
Конечности Закрытый вывих правого бедра Скелетное вытяжение
Шок III степени ISS 22 балла Т = +13 ч
Прогноз для оперативного лечения сомнительный
Исход: выписан через 26 сут после травмы
116
НАБЛЮДЕНИЕ № 21
СКТ и СКТ 3D-реконструкция головы при поступлении:
вдавленный перелом нижней стенки лобной пазухи, линейный перелом верхней стенки лобной пазухи справа
СКТ груди при поступлении: малый гемопневмоторакс справа
117
НАБЛЮДЕНИЕ № 21
Интраоперационное фото: шов разрыва печени
118
Рентгенограмма, СКТ и СКТ 3D-реконструкция таза при поступлении:
перелом вертлужной впадины и вывих бедра справа
НАБЛЮДЕНИЕ № 21
Обзорная рентгенограмма легких через 3 нед после травмы:
консолидирующиеся переломы ребер, плевральные
наслоения и признаки гиповентиляции легочной ткани слева
Обзорная рентгенограмма таза через 3,5 нед после
травмы перед выпиской: сужение суставной щели правого
тазобедренного сустава
СКТ 3D-реконструкция таза через 3,5 нед после травмы перед
выпиской: без патологии
119
НАБЛЮДЕНИЕ № 22
Пострадавшая К., 30 лет.
Автотравма (водитель).
Часть тела Повреждения
Голова Открытая черепно-мозговая травма
Ушиб головного мозга средней степени тяжести
Перелом передневерхних ячеек правого сосцевидного
отростка
Перелом левой скуловой дуги, заднелатеральной
стенки левой глазницы
Подкожная эмфизема мягких тканей свода и основания
черепа
Параорбитальная гематома слева
Отогемоликворея справа
Шея
Грудь Закрытая травма груди
Множественные переломы ребер справа
Перелом тела грудины
Ушиб правого легкого с разрывом устья среднедолевого
бронха и разрывами верхней доли
Ушиб сердца
Правосторонний гемопневмоторакс.
Пневмомедиастинум.
Массивная подкожная и межмышечная эмфизема мягких
тканей груди
Живот Закрытая травма живота
Разрыв в области VII сегмента печени I степени
Гемоперитонеум (100 мл)
Таз Закрытая стабильная травма таза с задним переломом
правой вертлужной впадины с переходом на седалищную
кость
Позвоночник
Конечности Закрытый перелом правой ключицы Первичная хирургическая обработка ран
Шок II степени ISS 23 балла Т = +12 ч
Прогноз для оперативного лечения сомнительный
в противошоковой операционной
Дренирование правой плевральной
полости
Переднебоковая торакотомия справа,
удаление средней доли правого легкого
Зашивание разрывов верхней доли
правого легкого
Лапароцентез
Диагностическая видеолапароскопия
правой кисти и правого коленного сустава
после стабилизации витальных функций
Оперативные пособия
Исход: выписана через 45 сут после травмы
Пациентка при поступлении в противошоковую операционную
120
Соседние файлы в папке Библиотека им академика М.И. Перельмана