Добавил:
Sekretar
kiopkiopkiop18@yandex.ru
t.me/Prokururor I Вовсе не секретарь, но почту проверяю
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Ординатура / Хирургия / Библиотека им академика М.И. Перельмана / Хирургия_тяжелых_сочетанных_повреждений
.pdf
НАБЛЮДЕНИЕ № 17
СКТ груди при поступлении: перелом тела грудины, гематома переднего средостения,
ушиб легкого и гемопневмоторакс слева
Интраоперационное фото:
перевязка внутренней грудной артерии
Интраоперационное фото:
частично свернувшийся гемоторакс
Интраоперационное фото:
гематома переднего средостения
Интраоперационное фото:
зашивание разрывов легкого
101
НАБЛЮДЕНИЕ № 17
Обзорная рентгенограмма груди через сутки
после травмы: левое легкое расправлено
Кровотечение из острых язв желудка
через 3 нед после травмы
Обзорная рентгенограмма груди через 2 нед
после травмы: левосторонняя пневмония
Обзорная рентгенограмма груди через месяц после травмы
перед выпиской: посттравматическая релаксация левой
половины диафрагмы, диффузный пневмофиброз
102
Эндоскопическое клипирование и электрокоагуляция
острых кровоточащих язв через 3 нед после травмы
НАБЛЮДЕНИЕ № 18
Пострадавший К., 40 лет.
Падение с высоты 5 м.
Часть тела Повреждения
Голова Открытая черепно-мозговая травма
Сотрясение головного мозга
Ушибленная рана левой теменной области
Шея
Грудь Закрытая травма груди
Множественные двойные переломы VI–XI ребер слева
Ушиб левого легкого
Левосторонний малый гемоторакс
Ссадина груди слева
Живот Закрытая травма живота
Разрыв селезенки (AIS III)
Малый гемоперитонеум
Таз
Позвоночник
Конечности
Оперативные пособия
в противошоковой операционной
Первичная хирургическая обработка
раны после стабилизации витальных
функций
Дренирование левой плевральной
полости
Видеолапароскопия
Эндовидеохирургическая спленэктомия.
Санация и дренирование брюшной
полости
Шока нет ISS 13 баллов Т = +14,1 ч
Прогноз для оперативного лечения сомнительный
Исход: выписан через 13 сут после травмы
Пациент при поступлении в противошоковую операционную
103
НАБЛЮДЕНИЕ № 18
Видеолапароскопия: разрыв селезенки
и малый гемоперитонеум
СКТ и СКТ 3D-реконструкция груди при поступлении:
множественные двойные переломы VI–XI ребер слева.
Малый гемоторакс слева
Передняя брюшная стенка пациента
после завершения операции
104
Видеолапароскопия: ложе удаленной селезенки
Удаленная селезенка с разрывами III степени
НАБЛЮДЕНИЕ № 19
Пострадавший С., 21 год.
Автотравма (водитель).
Часть тела Повреждения
Голова Закрытая черепно-мозговая травма
Ушиб головного мозга средней степени тяжести
Контузионный очаг в области крыши III желудочка
Субарахноидальное кровоизлияние
Перелом мыщелка затылочной кости слева
Шея
Грудь Закрытая травма груди
Множественные переломы ребер слева
Ушиб обоих легких
Двусторонний гемопневмоторакс
Пневмомедиастинум
Живот Закрытая травма живота
Разрыв селезенки (АIS IV)
Гемоперитонеум (2 л)
Таз Закрытая стабильная травма таза
Переломы лонной кости и боковой массы крестца слева
Оперативные пособия
в противошоковой операционной
Дренирование правой плевральной
полости
Лапароцентез
Спленэктомия
Реинфузия крови
Санация и дренирование брюшной
полости
Позвоночник
Конечности
Шок III степени ISS 34 балла Т = –4,2 ч
Прогноз для оперативного лечения неблагоприятный
Исход: выписан через 30 сут после травмы
Пациент при поступлении в противошоковую операционную
105
НАБЛЮДЕНИЕ № 19
106
СКТ головы при поступлении: ушиб головного мозга средней степени тяжести, контузионный очаг
в области крыши III желудочка, субарахноидальное кровоизлияние
НАБЛЮДЕНИЕ № 19
СКТ головы через 3 сут после травмы: благоприятная динамика со стороны внутричерепных повреждений
Обзорная рентгенограмма груди после дренирования
правой плевральной полости: ушиб левого легкого
107
НАБЛЮДЕНИЕ № 19
108
СКТ груди после дренирования плевральной полости: ушиб обоих легких,
двусторонний гемопневмоторакс, пневмомедиастинум
НАБЛЮДЕНИЕ № 19
СКТ таза при поступлении: перелом лонной кости и боковой массы крестца слева
Удаленная селезенка с разрывами и отрывом нижнего полюса
Обзорная рентгенограмма груди через 3 нед после травмы:
консолидация переломов ребер, паракостальные плевральные
наслоения слева
109
НАБЛЮДЕНИЕ № 20
Пострадавший С., 20 лет.
Автотравма (водитель).
Часть тела Повреждения
Голова Закрытая черепно-мозговая травма
Ушиб головного мозга тяжелой степени
Контузионные очаги в мозолистом теле
Шея
Грудь Закрытая травма груди
Множественные переломы ребер справа с переднебоковым
реберным клапаном
Перелом рукоятки грудины
Ушиб сердца
Ушиб правого легкого с внутрилегочной гематомой
Правосторонний малый гемопневмоторакс
Эмфизема мягких тканей грудной стенки справа
Живот Закрытая травма живота
Разрывом брыжейки тонкой кишки
Гемоперитонеум 300 мл
Оперативные пособия
в противошоковой операционной
Дренирование правой плевральной
полости
Лапароцентез
Видеолапароскопия
Лапаротомия, шов брыжейки тонкой
кишки, санация и дренирование
брюшной полости
Таз Закрытая стабильная травма таза
Переломы лонной кости и боковой массы крестца слева
Позвоночник Закрытая стабильная травма позвоночника
без нарушения проводимости спинного мозга с переломом
поперечных отростков позвонков С2 и С5 справа
Конечности Закрытое тракционное повреждение плечевого
сплетения справа
Закрытый перелом ногтевой фаланги IV пальца
правой кисти
Закрытый переломовывих ладьевидной кости левой
стопы со смещением отломков
Закрытые переломы головок I–III плюсневых костей и
диафиза III плюсневой кости левой стопы
Рвано-ушибленные раны правой кисти и правой голени
Шок II степени ISS 27 баллов Т = +12 ч
Прогноз для оперативного лечения сомнительный
Исход: выписан через 25 сут после травмы
Первичная хирургическая обработка
ран правой кисти и правого коленного
сустава после стабилизации витальных
функций
110
Соседние файлы в папке Библиотека им академика М.И. Перельмана