Добавил:
Sekretar
kiopkiopkiop18@yandex.ru
t.me/Prokururor I Вовсе не секретарь, но почту проверяю
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Ординатура / Хирургия / @xirurgi_2025 / @xirurgi_2025 - 1067 - файл
.pdf
нается с кругового хода через наиболее выступающую часть
надколенника, затем идут подобные же ходы ниже 2 и выше
3 надколенника. Ходы перекрещиваются в подколенной впа
дине и, расходясь в обе стороны от хода 1, все более закрыва
ют область сустава (4 и 5, 6 и 7, 8 и 9). Повязку закрепляют
вокруг бедра. Сходящаяся повязка начинается с ходов 8 и 9,
т. е. с круговых ходов выше и ниже сустава, перекрещиваю
щихся в подколенной впадине. Следующие ходы идут так же,
как и предыдущие, приближаясь друг к другу и к наиболее вы
пуклой части сустава, пока не будет закрыта вся область.
9
7
5
3
1
2
4
6
8
Рис. 48. Расходящаяся черепашья повязка на коленный сустав
Повязки на голову
Возвращающаяся повязка (рис. 49). После закрепления
бинта круговым ходом 1 вокруг головы спереди делают его
перегиб и ведут по боковой поверхности головы несколько
косо и выше предыдущего тура 2. На затылке делают второй
перегиб бинта и прикрывают боковую сторону головы с дру
гой стороны 3. Закрепив передний и задний перегибы бинта
круговым его ходом 4, прикрывают косыми ходами 5 и 6 бо
ковую поверхность головы, закрепляют эти ходы очередным
круговым туром и делают боковые ходы бинта все выше и
выше до тех пор, пока он не прикроет всю голову (ходы 7–15).
Повязка легко сползает и оказывает слабое давление, упот
ребляется редко.
221
369121411852
Рекомендовано к покупке и прочтению разделом по хирургии сайта https://meduniver.com/
15
4
1
Рис. 49. Возвращающаяся повязка на голову
Шапочка Гиппократа — двуглавым бинтом (рис. 50, а, б, в).
Двуглавый бинт с головками, которые держат обеих руках, кла
дут на лоб, головки бинта раскатывают выше ушных раковин к
затылку и бинт перекрещивают. После этого одной головкой
продолжают круговой ход, а другую ведут через среднюю часть
головы на лоб. Здесь при встрече с круговым ходом бинта ее
проводят под ним и, сделав перегиб, ведут через голову с левой
или правой стороны от первого хода назад к области затылка,
где снова перегибают через круговой тур и следуют обратно по
другую сторону первого хода, опять перекрещивают с круговым
ходом, перегибая через него, пока не будет закрыта вся голова.
Повязку закрепляют круговым ходом бинта.
а
Рис. 50. Возвращающаяся повязка на голову (шапочка Гиппократа):
а — начало; б — продолжение; в — в завершенном виде
бв
222
Чепец — наиболее надежная повязка на волосистую часть
головы. Для ее наложения от бинта отрезают часть длиной 70–
80 см, кладут его серединой в области темени, а концы а и б
опускают вертикально вниз впереди ушей, где их сам больной
или помощник удерживает в натянутом состоянии (рис. 51, а).
Вокруг головы делают первый ход бинта 1, затем, дойдя до за
вязки, бинт оборачивают вокруг нее и ведут несколько косо,
прикрывая затылок 3. На другой стороне также перекидывают
бинт вокруг завязки, после чего он идет косо, прикрывая лоб и
часть темени. Такой ход бинта продолжается до тех пор, пока
полностью не будет покрыта волосистая часть головы. После
этого бинт укрепляют круговым ходом или прикрепляют к вер
тикальной ленте, концы которой завязывают под подбородком,
что обеспечивает прочность повязки (рис. 51, б).
2
Рис. 51. Чепец: а — начало; б — в завершенном виде
а
3
1
б
Повязка на один глаз. При наложении повязки на правый
глаз бинт ведут слева направо, при наложении повязки на ле
вый глаз (рис. 52) головку бинта удобнее держать в левой руке
и бинтовать справа налево. Бинт закрепляют круговым гори
зонтальным ходом, сзади спускают вниз на затылок и ведут
под ухом с больной стороны косо через щеку и вверх, закры
вая им больной глаз. Косой ход закрепляют круговым, затем
опять делают косой ход, но несколько выше предыдущего ко
сого, и так, чередуя круговые и косые ходы бинта, закрывают
весь глаз.
223
Рис. 52. Повязка на один глаз
Рекомендовано к покупке и прочтению разделом по хирургии сайта https://meduniver.com/
Повязка на оба глаза начинается с кругового хода бинта,
который затем спускают по темени и лбу вниз и делают сверху
вниз косой ход, закрывающий левый глаз, ведут вокруг затыл
ка и опять делают косой ход снизу вверх, закрывающий пра
вый глаз. Повязка укрепляется в конце круговым горизонталь
ным ходом (рис. 53).
Рис. 53. Повязка на оба глаза
Уздечка — очень удобная повязка на голову (рис. 54, а).
После закрепления бинта 1 круговым горизонтальным ходом
вокруг головы бинт ведут косо в области затылка 2 на боко
вую поверхность шеи и оттуда под челюстью переводят в вер
тикальное положение, ведя впереди ушей 3. Делают нужное
количество вертикальных ходов (3, 4, 5), которыми могут быть
224
закрыты вся теменная и затылочная области, затем изпод под
бородка бинт ведут по другой стороне шеи косо на затылок 6,
делают горизонтальный ход и закрепляют повязку.
Эту повязку можно использовать и для закрепления ниж
ней челюсти, добавляя еще несколько ходов (рис. 54, б). Пос
ле закрепления повязки вокруг головы бинт опускают косо в
области затылка (подобно ходу 2, см. рис. 54, а) и по наружной
поверхности шеи делают горизонтальные ходы 6, 8 вокруг под
бородка, затем переходят на вертикальные ходы 10, 11 и зак
репляют повязку, как и предыдущую, вокруг головы.
543
1
2
6
аб
Рис. 54. Уздечка: а — начало; б — в завершенном виде
11 10543
Неаполитанская повязка накладывается круговыми хо
дами и с больной стороны спускаются все ниже и ниже, при
крывая область уха и сосцевидного отростка. Закрепляют по
вязку круговым ходом (рис. 55).
9
7
1
6
8
Рис. 55. Неаполитанская шапочка
225
Повязки на верхние конечности
Рекомендовано к покупке и прочтению разделом по хирургии сайта https://meduniver.com/
Повязку на один палец (рис. 56) начинают накладывать
круговыми ходами в области запястья 1, затем бинт ведут косо
через тыл кисти 2 к кончику пальца, спиральными поворота
ми увивают весь палец до основания (3, 4, 5, 6, 7) и через тыл
кисти 8 ведут на запястье и закрепляют. При необходимости
закрыть кончик пальца повязку накладывают по типу возвра
щающейся. Бинт ведут вдоль пальца с ладонной стороны от
основания до кончика, где перегибают на тыльную поверх
ность и доводят до основания паль
ца. Таких ходов бинта можно сде
9
лать 2–3, закрывая и боковые по
верхности пальца. После этого бинт
ведут к кончику пальца и делают не
2
1
сколько спиральных ходов вокруг
пальца, направляющихся к его ос
8
нованию. Наложенная таким обра
зом возвращающаяся повязка мо
жет сместиться, поэтому для ее ук
репления следует продолжить ходы
1 бинта от основания пальца к за
пястью, где бинт и закрепляют кру
говыми ходами.
Точно так же, как на один палец,
может быть наложена повязка и на
Рис. 56. Повязка на один
3 4 5 6 7
палец кисти
все другие пальцы, причем она бу
дет иметь вид перчатки.
На левой руке повязку начина
ют накладывать с мизинца, на пра
вой — с большого пальца. Повязка
на большой палец накладывается
1
6
8
7
5
3
по типу колосовидной (рис. 57). Ее
начинают циркулярными ходами
вокруг запястья 7, продолжают че
рез тыл кисти к кончику пальца, об
5
3
ходят его в виде спирали (2, 3, 4, 5),
направляют на тыльную, а затем и
ладонную поверхности запястья 6,
7 и т. д. При этом ходы бинта, при
крывая частично друг друга, посте
Рис. 57. Колосовидная
повязка на большой палец
кисти
226
пенно продвигаются к основанию
пальца, имея вид колоса. Заканчи
1
вают повязку круговыми ходами в
области запястья.
2
Кисть бинтуют обычно вместе
с четырьмя пальцами по типу воз
вращающейся повязки (рис. 58).
Сначала бинт укрепляют у запяс
тья 1, затем его ведут по тыльной
стороне кисти 2 на пальцы и воз
7
3
4
6
вращающимися ходами 3, 4 и 5
прикрывают четыре пальца кисти
с тыла и с ладони. После этого го
ризонтальными ходами 6 и 7 уви
вают пальцы, начиная с концов.
Закрепляют повязку у запястья.
Рис. 58. Возвращающаяся
повязка на кисть
5
При наложении повязки необходимо делать ватномарлевые
прослойки между пальцами во избежание мацерации, особен
но в жаркое время года.
На предплечье накладывают повязку по типу спиральной с
перегибами. Такую же повязку накладывают на разогнутый ло&
коть. При согнутом под углом локте повязку накладывают по
типу черепашьей, сходящейся или расходящейся (рис. 59, а, б).
аб
2
4
6
8
Рис. 59. Черепашья повязка на локтевой сустав:
а — сходящаяся, б — расходящаяся
227
6
4
2
Повязку на подмышечную ямку начинают накладывать с
Рекомендовано к покупке и прочтению разделом по хирургии сайта https://meduniver.com/
нескольких оборотов по типу колосовидной повязки (рис. 60),
т. е. двумя круговыми ходами вокруг руки, закрепляющей вату
около плечевого сустава 7 и 2, и из подмышечной области бинт
ведут косо 3 через подключичную область и спину в здоровую
подмышечную область. Отсюда бинт идет по передней поверх
ности грудной клетки 4 и перекрещивается с предыдущим хо
дом в подключичной области. После нескольких таких пере
крещивающихся ходов, укрывающих плечо (6, 7, 8, 9), делают
косой ход по спине и груди через надплечье здоровой стороны
в больную подмышечную область 10, 12. Затем делают круго
вой ход, охватывающий грудную клетку и удерживающий вату
(11, 13). Последние два хода — косой и круговой — чередуются
несколько раз. Повязку закрепляют несколькими ходами по
типу наложения колосовидной повязки плеча.
10
12
11
13
Рис. 60. Повязка на подмышечную ямку
9
5
7
8
6
4
3
2
1
Повязки на грудную клетку
Спиральная повязка (рис. 61). Разматывают бинт около
метра в косом направлении через грудь на левое плечо 2 и
оттуда в косом направлении через спину. Повязку начинают
накладывать с нижней части груди и спиральными круговы
ми ходами (3, 4, 5, 6, 7, 8, 9 и 10), поднимаясь вверх, увивают
всю грудную клетку до подмышечной области, где и закреп
ляют. Начальную часть бинта 7 перекидывают через правое
плечо и сзади связывают с другим свободным концом бинта.
228
1
Рис. 61. Спиральная повязка на грудную клетку
2
10
9
8
7
6
5
4
3
Повязка на молочную железу. Наложение зависит от лока
лизации патологии. При накладывании повязки на правую мо
лочную железу лучше приподнять железу. Повязку начинают
накладывать с кругового оборота бинта ниже молочной желе
зы (рис. 62), доходят до правой стороны груди, откуда, охваты
вая нижнюю и внутреннюю ее части, ведут бинт на левое над
плечье 2 и спускают косо сзади по спине к правой подмышеч
ной впадине; отсюда, охватывая нижнюю часть железы, круго
вым поворотом закрепляют предыдущий ход 5, катят бинт опять
вверх через больную грудь и повторяют предыдущие ходы 2
и 3 и т. д. Повязка, постепенно поднимаясь вверх, закрывает
всю молочную железу, причем последние горизонтальные обо
роты могут быть сделаны более поверхностно, но не туго.
6
4
2
7
8
Рис. 62. Повязка на одну молочную железу
229
3
5
1
Повязка на обе молочные железы накладывается подоб
Рекомендовано к покупке и прочтению разделом по хирургии сайта https://meduniver.com/
но предыдущей с кругового оборота бинта под грудными же
лезами и, дойдя до основания правой грудной железы, бинт
катят косо вверх на левое надплечье 2, оттуда через спину косо
к правой подмышечной впадине, а затем по боковой поверхно
сти грудной клетки в горизонтальном направлении 3. Пройдя
под левой грудной железой, бинт ведут с левой стороны груди
косо через спину в правое надплечье и спускают вниз 4 в про
межуток между молочными железами, прикрывая левую же
лезу и закрепляя горизонтальным ходом 5. Все эти обороты
чередуются, пока не будут закрыты обе железы (рис. 63).
2
6
8
11
4
9
3
5
7
10
Рис. 63. Повязка на обе молочные железы
1
Повязка Дезо. Первый момент. Предварительно вклады
вается ватномарлевый валик в подмышечную область для ус
транения смещения отломков ключицы. Повязку начинают на
кладывать спиральноциркулярными ходами бинта, охваты
вающими одновременно грудь и плечо (рис. 64, 1). При нало
жении повязки на левую руку ходы бинта идут слева направо,
а при бинтовании правой руки — справа налево, руке придают
согнутое положение в локтевом суставе под прямым углом, ло
коть отводят несколько назад, а плечо в процессе бинтования
приподнимают кверху. Циркулярноспиральными ходами бин
та фиксируют руки к туловищу, идут в нисходящем направле
нии, благодаря чему усиливается прижатие руки к грудной
клетке и достигается некоторое удлинение надплечья по мере
спускания книзу ходов бинта.
230
Соседние файлы в папке @xirurgi_2025