Добавил:
Sekretar
kiopkiopkiop18@yandex.ru
t.me/Prokururor I Вовсе не секретарь, но почту проверяю
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Ординатура / Хирургия / @xirurgi_2025 / @xirurgi_2025 - 895 - файл
.pdf
Рис. 65 (см. также цв. вклейку)
Еще больше книг на нашем телеграм-канале MEDKNIGI «Медицинские книги»
@medknigi
Еще больше книг на нашем телеграм-канале MEDKNIGI «Медицинские книги»
@medknigi
Рис. 66 (см. также цв. вклейку)
ризма восходящего отдела аорты с аортальной недостаточностью IV степени. Постоянная
форма фибрилляции предсердий. ХСН 3 ф.к. (NYHA). Хронический гастрит, хронический
бронхит (рис. 65, 66). Какое лечение необходимо пациенту?
Тестовые задания
1. Патологическая физиология при аневризмах грудной аорты связана:
1) с аортальной недостаточностью;
2) нарушением пульсирующего кровотока по аорте;
3) нарушением кровотока по коронарным артериям;
4) всем перечисленным.
2. В клинической картине аневризмы грудной аорты основной симптомокомплекс
включает:
1) боли в грудной клетке;
2) изменение формы грудной клетки;
3) систолический шум над аортой;
4) одышку;
Еще больше книг на нашем телеграм-канале MEDKNIGI «Медицинские книги»
@medknigi
5) дисфагию.
3. Типичный синдром Марфана включает:
1) аневризму аорты;
2) высокий рост пациента;
3) длинные конечности;
4) подвывих хрусталика;
5) «паукообразные» пальцы.
4. Рентгенологические признаки аневризмы грудной аорты включают:
1) расширение тени сосудистого пучка вправо;
2) расширение тени сосудистого пучка влево;
3) кальциноз аорты;
4) смещение пищевода;
5) все перечисленное.
5. Дифференциальную диагностику аневризм грудной аорты необходимо проводить:
1) с новообразованиями и кистами средостения;
2) раком легкого;
3) раком бронхов;
4) синдромом верхней полой вены;
5) туберкуломой легкого.
6. Противопоказаниями к хирургическому лечению больных с аневризмами грудной
аорты являются:
1) свежий ИМ;
2) недавно перенесенное острое нарушение мозгового кровообращения;
3) острая почечная недостаточность;
4) недостаточность кровообращения II степени;
5) дыхательная недостаточность III степени.
7. При аневризме восходящей аорты в настоящее время выполняют:
Еще больше книг на нашем телеграм-канале MEDKNIGI «Медицинские книги»
@medknigi
1) операцию Каброля;
2) операцию Бентала-де Боно;
3) операцию Борста;
4) протезирование восходящей аорты клапансодержащим кондуитом;
5) протезирование восходящей аорты без протезирования АК.
8. По локализации выделяют следующие типы аневризм аорты:
1) аневризмы синусов Вальсальвы;
2) аневризмы восходящей аорты;
3) аневризмы дуги аорты;
4) аневризмы нисходящей аорты;
5) аневризмы брюшной аорты.
9. Аневризмы аорты могут быть:
1) истинными;
2) ложными;
3) мешковидными;
4) веретенообразными;
5) расслаивающими.
10. Расслаивающая аневризма аорты характеризуется следующими симптомами:
1) интенсивной болью в области сердца;
2) интенсивной болью в межлопаточной области;
3) повышением АД;
4) снижением АД;
5) одышкой при физической нагрузке.
11. Для диагностики расслаивающих аневризм грудной аорты применяют:
1) ЭхоКГ;
2) МРТ;
Еще больше книг на нашем телеграм-канале MEDKNIGI «Медицинские книги»
@medknigi
3) рентгенографию грудной клетки;
4) СКТ;
5) рентгеноконтрастную аортографию.
12. Летальность при аневризме брюшной аорты диаметром более 6 см достигает (в год):
1) 5%;
2) 10%;
3) 15%;
4) 25%;
5) 40%.
13. Наиболее редким осложнением операции по поводу расслаивающей аневризмы
грудной аорты в ближайшем послеоперационном периоде являются:
1) острый ИМ;
2) острое нарушение мозгового кровообращения;
3) спинальные нарушения;
4) анурия;
5) острая ишемия нижних конечностей.
14. В клинической картине аневризм брюшной аорты важную роль играют все симптомы,
кроме:
1) ноющих болей в животе;
2) ощущения пульсации в животе;
3) систолического шума над аортой;
4) снижения массы тела, запора;
5) наличия объемного образования в брюшной полости.
15. Наиболее частым сопутствующим синдромом при аневризмах брюшной аорты
является:
1) коронарная недостаточность;
2) артериальная гипертензия;
3) хроническая ишемия головного мозга;
Еще больше книг на нашем телеграм-канале MEDKNIGI «Медицинские книги»
@medknigi
4) вазоренальная гипертензия;
5) хроническая ишемия нижних конечностей.
16. Клинические признаки расслаивающих аневризм аорты включают:
1) гемоперикард;
2) острый парапарез;
3) боль в межлопаточной области;
4) кардиогенный шок;
5) нормальный периферический пульс.
17. Что характерно для аневризм брюшной аорты:
1) в 50% случаев являются атеросклеротическими;
2) частым клиническим симптомом является боль в эпигастральной области;
3) частым клиническим проявлением служит развитие язвы в двенадцатиперстной кишке;
4) асимптомные аневризмы не требуют выполнения операции;
5) могут разорваться в нижнюю полую вену.
18. Аневризмы брюшной аорты могут разорваться:
1) в брюшную полость;
2) нижнюю полую вену;
3) двенадцатиперстную кишку;
4) забрюшинное пространство;
5) печень.
19. Типичным местом локализации атеросклеротических артериальных аневризм
являются:
1) бедренная артерия;
2) средняя мозговая артерия;
3) брюшная аорта;
4) внутрипочечные артерии;
5) восходящая аорта.
Еще больше книг на нашем телеграм-канале MEDKNIGI «Медицинские книги»
@medknigi
20. Расслаивающей аневризме грудной аорты присущи следующие особенности:
1) обычно начинается в области дуги аорты;
2) получила название вследствие экстенсивной деструкции медии аорты, приводящей к ее
разрыву;
3) диагностируется у беременных женщин;
4) служит проявлением синдрома Марфана;
5) может проявляться в виде острой ишемии нижних конечностей.
21. Риск развития расслоения аневризмы повышается при:
1) синдроме Марфана;
2) коарктации аорты;
3) беременности;
4) болезни Такаясу;
5) сифилитическом аортите.
22. Факторами риска разрыва аневризмы аорты являются:
1) большой размер аневризмы;
2) гипертензия;
3) курение;
4) ХОБЛ;
5) семейный анамнез аневризм брюшной аорты.
23. Клиническими проявлениями разорвавшейся в двенадцатиперстную кишку аневризмы
аорты являются:
1) боль;
2) перитонит;
3) диарея;
4) вздутие живота;
5) профузное желудочно-кишечное кровотечение.
24. Типичная локализация посттравматических аневризм аорты:
Еще больше книг на нашем телеграм-канале MEDKNIGI «Медицинские книги»
@medknigi
1) корень аорты;
2) перешеек аорты;
3) бифуркация аорты;
4) в области диафрагмы;
5) дуга аорты.
Демонстрационный материал
1. УЗДГ, УЗ-дуплексное сканирование.
2. ЭхоКГ, чреспищеводная ЭхоКГ.
3. Аортоартериография
4. СКТ и МРТ.
5. Учебные видеофильмы.
6. Посещение диагностических кабинетов.
Синдром механической желтухи
Еще больше книг на нашем телеграм-канале MEDKNIGI «Медицинские книги»
@medknigi
Когда все симптомы налицо, то диагноз нечего ставить, он уже и так стоит.
В том и секрет хорошего хирурга, чтобы ставить диагноз по неполным симптомам.
Н.И. Гуревич (1871-1962)
Желтуха - синдром, характеризующийся желтушным окрашиванием кожных покровов,
слизистых оболочек и склер, обусловленный повышенным накоплением билирубина в
сыворотке крови, а также в других жидкостях и тканях организма. Механическая желтуха
- осложнение патологических процессов, нарушающих отток желчи на различных уровнях
желчевыводящих протоков. Проблема диагностики и лечения заболеваний, вызывающих
механическую желтуху, представляет большой интерес как для хирургов, так и для врачей
всех других специальностей. Это связано с тем обстоятельством, что частота болезней,
сопровождающихся желтухой вообще и механической в частности, не уменьшается.
Неудовлетворительные результаты лечения больных с желтухой обусловлены незнанием
практическими врачами клинической симптоматики, значительно возросших
диагностических возможностей в современной медицине, неправильным выбором
диагностической программы или неверной трактовкой полученных результатов.
Все виды желтухи делятся на механические, паренхиматозные и гемолитические.
Синдром механической желтухи - один из главных признаков непроходимости
внепеченочных желчных протоков различной этиологии. Сюда могут относиться опухоли
(рак поджелудочной железы, рак фатерова соска, рак холедоха или двенадцатиперстной
кишки, опухоли Клаккина, метастазы в гепатодуоденальную связку), желчнокаменная
болезнь (холедохолитиаз, синдром Бувере и Миризза, постхолецистэктомический
синдром), нечастые болезни - стриктуры желчных протоков, склерозирующий холангит,
индуративный головчатый панкреатит, папиллит, стеноз фатерова соска или ятрогенные
повреждения холедоха, описторхоз или аскоридоз и т.д.
Дифференциально-диагностические критерии желтухи представлены в табл. 6.
Таблица 6. Дифференциально-диагностические критерии желтухи
Окончание табл. 6
Еще больше книг на нашем телеграм-канале MEDKNIGI «Медицинские книги»
@medknigi
ТЕМА № 14
Соседние файлы в папке @xirurgi_2025