Добавил:
Sekretar
kiopkiopkiop18@yandex.ru
t.me/Prokururor I Вовсе не секретарь, но почту проверяю
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Ординатура / Хирургия / @xirurgi_2025 / @xirurgi_2025 - 895 - файл
.pdf
12. ТЭЛА:
Еще больше книг на нашем телеграм-канале MEDKNIGI «Медицинские книги»
@medknigi
1) приводит к летальному исходу 60% пациентов старше 60 лет;
2) может диагностироваться при обзорной рентгенографии органов грудной полости;
3) обычно проявляется в виде продолжительного зубца Т на ЭКГ;
4) чаще развивается у женщин;
5) может успешно лечиться с помощью инфузии стрептокиназы в легочную артерию.
13. Трофические венозные язвы нижних конечностей:
1) обычно развиваются при длительной варикозной болезни;
2) развиваются вследствие тромбоза глубоких вен;
3) чаще образуются ниже медиальной лодыжки;
4) обычно пенетрируют до глубокой фасции;
5) предупреждаются при использовании эластической компрессии.
14. Показания к флебографии:
1) рецидив варикозной болезни;
2) подозрение на тромбоз глубоких вен;
3) дифференциальный диагноз первичной слоновости и посттромбофлебитического
синдрома;
4) синдром Паркса Вебера-Рубашова;
5) окклюзионное поражение магистральных артерий.
15. Какие пробы могут свидетельствовать о несостоятельности перфорантных вен:
1) проба Пратта (двухбинтовая);
2) проба трехжгутовая;
3) проба Пертеса (маршевая);
4) проба Троянова-Тренделенбурга;
5) проба Матаса.
16. Больной обратился с жалобами на боли в области левой голени, недомогание,
гипертермию (до 37,8 °С). Объективно: варикозно расширенные вены в системе большой
подкожной вены. На голени по ходу вены покраснение, отечность, уплотнение и
Еще больше книг на нашем телеграм-канале MEDKNIGI «Медицинские книги»
@medknigi
болезненность. Ваш диагноз:
1) флеботромбоз;
2) тромбофлебит поверхностных вен;
3) рожистое воспаление;
4) абсцесс;
5) эмболия бедренной артерии.
17. Источники эмболии легочной артерии:
1) хроническая постинфарктная аневризма левого желудочка;
2) илеофеморальный тромбоз;
3) тромбоз ушка левого предсердия при митральном стенозе;
4) тромбофлебит глубоких вен бедра и голени;
5) тромбированная аневризма аорты.
18. Что следует предпринять при кровотечении из варикозного узла на голени:
1) прижать бедренную артерию;
2) наложить давящую повязку;
3) ввести викасол;
4) перелить тромбин;
5) придать конечности возвышенное положение.
19. В дифференциальной диагностике между острым подвздошно-бедренным венозным
тромбозом и тромбоэмболией бедренной артерии поможет:
1) характер отека конечности;
2) окраска кожи;
3) состояние поверхностных вен;
4) мышечная контрактура;
5) пульсация артерий.
20. С помощью следующих исследований можно определить состояние клапанов
перфорантных вен:
1) пробы Троянова-Тренделенбурга;
Еще больше книг на нашем телеграм-канале MEDKNIGI «Медицинские книги»
@medknigi
2) реовазографии;
3) маршевой пробы;
4) флебографии;
5) трехжгутовой пробы.
21. Наиболее точным и наименее инвазивным методом диагностики венозного тромбоза в
стадии тромбообразования является:
1) УЗДГ;
2) флебография;
3) СКТ;
4) МРТ;
5) УЗ-дуплексное сканирование.
22. При хронической венозной недостаточности проведение флебографии показано:
1) всем больным;
2) при наличии трофических язв в области голени;
3) при атипичной локализации варикозно расширенных вен;
4) при ПТФС;
5) необходим дифференцированный подход.
23. Показанием к оперативному лечению при варикозной болезни являются:
1) боли в нижней конечности к концу дня;
2) появление отеков на нижней конечности;
3) гиперпигментация кожных покровов;
4) трофические язвы;
5) варикозно расширенные поверхностные вены.
24. Радикальность хирургического лечения варикозной болезни достигается:
1) тщательной обработкой всех притоков большой подкожной вены в области овальной
ямки;
2) удалением варикозно расширенного ствола большой подкожной вены на всем
Еще больше книг на нашем телеграм-канале MEDKNIGI «Медицинские книги»
@medknigi
протяжении;
3) удалением варикозно расширенной малой подкожной вены на всем протяжении;
4) надили подфасциальной перевязкой всех несостоятельных перфорантных вен;
5) удалением всех варикозно расширенных притоков.
25. Традиционная операция флебэктомии - это операция:
1) Троянова-Тренделенбурга;
2) Бэбкокка;
3) Нарата;
4) Коккета;
5) Линтона.
26. В послеоперационном периоде после флебэктомии наиболее важны:
1) антибиотикотерапия;
2) противовоспалительная терапия;
3) ранняя активизация больного;
4) физиотерапия;
5) ношение эластических бинтов и ранняя активизация больных.
27. Консервативное лечение синдрома хронической венозной недостаточности при
варикозной болезни включает:
1) физические упражнения;
2) эластическое бинтование нижней конечности;
3) медикаментозную терапию;
4) физиотерапию;
5) все перечисленное.
28. ПТФС обычно поражает:
1) нижнюю полую вену;
2) илеокавальный сегмент;
3) подвздошно-бедренный сегмент;
Еще больше книг на нашем телеграм-канале MEDKNIGI «Медицинские книги»
@medknigi
4) бедренно-подколенный сегмент;
5) подколенно-тибиальный сегмент.
29. Типичный симптомокомплекс при ПТФС включает:
1) боли в нижней конечности;
2) отек нижней конечности;
3) отсутствие пульса на стопе;
4) вторичное варикозное расширение поверхностных вен;
5) гиперпигментацию и индурацию кожных покровов голени и стопы.
30. К наиболее распространенным формам ПТФС относятся:
1) отечно-болевая;
2) варикозно-язвенная;
3) трофическая;
4) болевая;
5) все перечисленное.
31. В диагностике ПТФС для решения вопроса о хирургическом лечении определяющим
методом диагностики является:
1) функциональная проба;
2) радиоизотопная сцинтиграфия;
3) УЗДГ;
4) УЗ-дуплексное сканирование;
5) СКТ.
32. При хирургическом лечении ПТФС в настоящее время наиболее часто применяется:
1) имплантация искусственных клапанов в глубокие вены;
2) операция Коккета;
3) экстравазальная коррекция клапанов глубоких вен;
4) аутовенозное шунтирование и протезирование глубоких вен;
5) операция Линтона в сочетании с комбинированной флебэктомией.
Еще больше книг на нашем телеграм-канале MEDKNIGI «Медицинские книги»
@medknigi
33. Наиболее частыми причинами развития синдрома верхней полой вены являются:
1) первичный тромбоз верхней полой вены;
2) злокачественные опухоли средостения;
3) злокачественные опухоли легких и бронхов;
4) внутригрудные доброкачественные новообразования;
5) травма грудной клетки.
34. Синдром Педжета-Шреттера - это:
1) острый венозный тромбоз подключично-подмышечного сегмента;
2) острый тромбоз плечевой вены;
3) хроническая венозная недостаточность после острого венозного тромбоза
подключично-подмышечного сегмента;
4) острый тромбоз верхней полой вены;
5) ПТФС верхних и нижних конечностей.
35. Клиническая картина синдрома Педжета-Шреттера включает:
1) прогрессирующий отек конечности;
2) отсутствие пульса на конечности;
3) сильные боли в области конечности;
4) цианоз кожных покровов конечности;
5) видимое расширение подкожных венозных коллатералей.
36. Радикальной операцией при синдроме Педжета-Шреттера следует считать:
1) лизис венозного тромба;
2) тромбэктомию;
3) резекцию I ребра;
4) скаленотомию;
5) аутовенозное шунтирование.
37. При хронических венозных окклюзиях верхних конечностей операцией выбора
Еще больше книг на нашем телеграм-канале MEDKNIGI «Медицинские книги»
@medknigi
является:
1) тромбэктомия;
2) резекция I ребра, скаленотомия;
3) аутовенозное шунтирование, ликвидация причины тромбоза;
4) аутовенозное протезирование;
5) аутовенозное шунтирование, наложение временной артериовенозной фистулы,
устранение причины венозного тромбоза.
Демонстрационный материал
1. УЗДГ.
2. УЗ-дуплексное сканирование.
3. Флебография.
4. СКТ.
5. МРТ.
6. Учебные видеофильмы.
7. Посещение диагностических кабинетов.
ТЕМА № 13
СИНДРОМ СОСУДИСТОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ПРИ АНЕВРИЗМАХ АОРТЫ
Цель обучения
После проведения занятия по данной теме студент должен знать: - особенности течения
синдрома сосудистой недостаточности у пациентов с аневризмами аорты различной
локализации;
- официально утвержденную классификацию аневризм аорты;
- следующие синдромы: острой сердечной недостаточности и ХСН; болей в груди; болей в
брюшной полости; коронарной недостаточности; нарушений сердечного ритма; ДВС;
левожелудочковой недостаточности (отека легких); правожелудочковой недостаточности;
легочного кровотечения; сосудистой недостаточности;
- показания и противопоказания к плановому и экстренному хирургическому
вмешательству;
- принципы ведения больного перед операцией;
- варианты хирургических вмешательств, основные этапы операций.
Еще больше книг на нашем телеграм-канале MEDKNIGI «Медицинские книги»
@medknigi
После проведения занятия по данной теме студент должен уметь:
- формулировать предварительный диагноз, план лабораторных и инструментальных
методов исследования, оценивать результаты анализов на основании многообразия
клинических проявлений данных заболеваний;
- определять показания и противопоказания к хирургическому вмешательству при
аневризмах аорты различной локализации и этиологии;
- разрабатывать план операции и возможные ее варианты;
- назначать предоперационную подготовку пациенту в зависимости от тяжести и
распространенности заболевания, а также от объема планируемого оперативного
вмешательства;
- формулировать и обосновывать клинический диагноз основного заболевания в
соответствии с официально принятой классификацией заболеваний (МКБ-10);
- оценивать эффективность проведенного хирургического лечения и при необходимости
осуществлять его коррекцию;
- разрабатывать комплекс мер первичной и вторичной профилактики заболеваний и их
осложнений;
- оценивать трудоспособность пациента, прогноз для жизни и трудоспособности больного;
- формулировать выписной диагноз пациента с учетом этиологических данных и
патоморфологических изменений.
После проведения занятия по данной теме студент должен владеть:
- методами ведения медицинской учетно-отчетной документации в лечебнопрофилактических учреждениях системы здравоохранения;
- оценками состояния здоровья населения различных возрастно-половых и социальных
групп;
- методами общего клинического обследования пациентов с синдромами сердечнососудистой недостаточности (ССН) при различных аневризмах аорты;
- интерпретацией результатов лабораторных, инструментальных методов диагностики у
пациентов с синдромами ССН при различных аневризмах аорты;
- алгоритмом постановки предварительного диагноза пациентам с синдромами ССН при
различных аневризмах аорты с последующим направлением их на дополнительное
обследование к врачам-специалистам;
- алгоритмом постановки развернутого клинического диагноза пациентам с синдромами
ССН при различных аневризмах аорты;
- алгоритмом выполнения основных врачебных диагностических и лечебных мероприятий
Еще больше книг на нашем телеграм-канале MEDKNIGI «Медицинские книги»
@medknigi
по оказанию первой врачебной помощи населению при неотложных и угрожающих жизни
состояниях.
Взаимосвязь дисциплины с целями обучения других дисциплин, а также темы с ранее
изученными темами представлена на схемах 25, 26.
Информационная часть
Аневризмы грудной аорты - мешковидное или диффузное увеличение ее размеров в
диаметре в 2 раза и более. Частота возникновения аневризм грудной аорты составляет 5,9
случая на 100 000 населения в год. Соотношение мужчин и женщин среди пациентов,
которые оперируются по поводу указанных аневризм, составляет приблизительно 2:1.
Приблизительно в 50% наблюдений аневризмы локализуются в восходящей аорте, в 1015% - в дуге аорты и в 35-40% - в нисходящем отделе аорты. Средний срок между
установлением диагноза и наступлением разрыва аневризмы составляет 2 года.
По локализации аневризмы аорты разделяются следующим образом:
- аневризмы грудной аорты;
- аневризмы синуса Вальсальвы (поражение от фиброзного кольца аортального клапана до
синотубулярной борозды - линии, на которую проецируются верхние точки комиссур
полулунных клапанов аорты);
Схема 25. Взаимосвязь дисциплины с целями обучения других дисциплин
Еще больше книг на нашем телеграм-канале MEDKNIGI «Медицинские книги»
@medknigi
Схема 26. Взаимосвязь целей обучения данной и ранее изученных тем
- аневризмы восходящей аорты (поражение от уровня синотубулярной борозды до устья
брахиоцефального ствола);
- аневризмы восходящей аорты с поражением фиброзного кольца, аортального клапана,
синусов Вальсальвы и синотубулярной борозды (синоним «аннулоаортальная эктазия»);
- аневризмы дуги аорты (поражение сегмента грудной аорты от устья брахиоцефального
ствола до уровня отхождения левой подключичной артерии);
- аневризмы нисходящей аорты (поражение сегмента грудной аорты от левой
подключичной артерии до аортального отверстия диафрагмы);
- аневризмы торакоабдоминальной аорты (поражение от начала нисходящей аорты до
бифуркации аорты);
- множественные аневризмы различных локализаций. Аневризмы торакоабдоминальной
аорты подразделяют (по классификации Crawford) на:
• I тип торакоабдоминальных аневризм - поражение начинается в проксимальной
половине нисходящей аорты и заканчивается выше уровня отхождения почечных артерий;
• II тип - аневризма распространяется от проксимальной половины нисходящей грудной
аорты до уровня ниже отхождения почечных артерий;
• III тип - аневризма начинается в дистальной половине нисходящей аорты и
продолжается на различном протяжении в брюшной аорте;
• IV тип - аневризма начинается на уровне аортального отверстия диафрагмы и
распространяется на брюшной отдел аорты.
Соседние файлы в папке @xirurgi_2025