Добавил:
Sekretar
kiopkiopkiop18@yandex.ru
t.me/Prokururor I Вовсе не секретарь, но почту проверяю
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Ординатура / Хирургия / @xirurgi_2025 / @xirurgi_2025 - 609 - файл
.pdf
20. Оперативная эндоскопия 183
Еще больше книг на нашем телеграм-канале MEDKNIGI «Медицинские книги»
@medknigi
184 20. Оперативная эндоскопия
Еще больше книг на нашем телеграм-канале MEDKNIGI «Медицинские книги»
@medknigi
20.3. Мукозэктомия и полипэктомия советы
и профессиональные секреты
• Рис. 97 ад Неправильное захватывание
аденомы на ножке величиной с гороши-
ну в начальной стадии в сигмовидной
кишке.
На (а) полип захвачен, но удалить его от стенки не удалось. Обращает на себя внимание ретракция окружающих участков слизистой обо-
лочки. После раскрытия петли видно основа-
ние: слизистая оболочка следующей складки
также захвачена, на схеме представлена красным (6). Селективное захватывание полипа (в)
и полипэктомия. На (г, д) показан подъем по-
липа при помощи аспирации.
20. Оперативная эндоскопия 185
Еще больше книг на нашем телеграм-канале MEDKNIGI «Медицинские книги»
@medknigi
134784
186 20. Оперативная эндоскопия
Еще больше книг на нашем телеграм-канале MEDKNIGI «Медицинские книги»
@medknigi
20.4. Мероприятия при осложнениях после полипэктомии
и мукозэктомии
20. Оперативная эндоскопия 187
Еще больше книг на нашем телеграм-канале MEDKNIGI «Медицинские книги»
@medknigi
188 20. Оперативная эндоскопия
Еще больше книг на нашем телеграм-канале MEDKNIGI «Медицинские книги»
@medknigi
20.4. Мероприятия при осложнениях после полипэктомии
и мукозэктомии
• Рис. 99 Различные осложнения при полип-
эктомии.
а) Кровоточащая ножка полипа.
б) Перфорация после полипэктомии полипа
сигмовидной кишки (свободный воздух
под правым куполом диафрагмы).
в) Кровоточащая ножка полипа.
г) Немедленная склерозирующая терапия.
Комментарий
В данном случае это привело к аллергической реакции на этоксисклерол или, что вероятнее, к временной бактериемии после массивной склерозирующей терапии.
20. Оперативная эндоскопия 189
Еще больше книг на нашем телеграм-канале MEDKNIGI «Медицинские книги»
@medknigi
190 20. Оперативная эндоскопия
Еще больше книг на нашем телеграм-канале MEDKNIGI «Медицинские книги»
@medknigi
20.5. Бужирование
• Рис. 100 ав Бужирование стеноза сигмо-
видной кишки с помощью системы для
блокирования с металлическими оливами
(система Эдер—Пьюстен).
Стеноз, возникший в результате болезни
Крона при заполнении воздухом (а). Введен
проводник. Эндоскопическая картина показывает начало стеноза (б), который составляет
около 4 мм в ширину, и наличие псевдополи-
пов как признака ремиссии болезни Крона. На
(в) — стеноз проходят 45 оливой Шара, после
чего движение колоноскопа стало возможным
без особых трудностей.
Показания к лечению бужированием
Бужирование стенозов, обусловленных воспалением, часто хорошо удается, и лишь менее
чем у 1% больных возникают осложнения в виде
20. Оперативная эндоскопия 191
Еще больше книг на нашем телеграм-канале MEDKNIGI «Медицинские книги»
@medknigi
перфорации или кровотечения. Бужирование
должно проводится под рентгеновским контро-
лем. Изза концентрического рубцового стеноза, например при болезни Крона, приблизительно у 25% больных (по нашему опыту) встре-
чаются рецидивы, требующие повторного бу
жирования или позднее — резекции. Бужирова-
ние показано при продолжительных стенозах, а
для непродолжительных Рубцовых стенозов
больше подходит лазеротерапия.
192 20. Оперативная эндоскопия
Еще больше книг на нашем телеграм-канале MEDKNIGI «Медицинские книги»
@medknigi
20.5. Бужирование
Рис. 101 а6 Пнев-
матическое бужирование стеноза
поперечной обо-
дочной кишки.
Соседние файлы в папке @xirurgi_2025