Добавил:
Sekretar
kiopkiopkiop18@yandex.ru
t.me/Prokururor I Вовсе не секретарь, но почту проверяю
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Ординатура / Хирургия / @xirurgi_2025 / @xirurgi_2025 - 609 - файл
.pdf
126 9. Карцинома толстой кишки
Еще больше книг на нашем телеграм-канале MEDKNIGI «Медицинские книги»
@medknigi
9.4. Дистальные карциномы прямой кишки
• Рис. 66 Дистальные карциномы прямой
кишки.
а, б) В прямой проекции легко распознаются
в виде полулуний.
в) Не вызывающая сомнений опухоль при
инверсии.
г) Эндосонография: опухолевое поражение
до адвентициальной оболочки включительно (Т3).
9. Карцинома толстой кишки 127
Еще больше книг на нашем телеграм-канале MEDKNIGI «Медицинские книги»
@medknigi
в
128 9. Карцинома толстой кишки
Еще больше книг на нашем телеграм-канале MEDKNIGI «Медицинские книги»
@medknigi
9.5. Вторичные карциномы прямой кишки
периректально растущие карциномы
• Рис. 67 Вторичные карциномы прямой
кишки.
а) Непосредственно выше анального кольца
видно опухолевое выпячивание.
б) При последующем продвижении эндо-
скопа в дистальную часть ампулы прямой
кишки опухоль больше не видна.
в) Прорастающая в верхние отделы прямой
кишки карцинома яичника.
г) Прорастающая в дистальную часть пря-
мой кишки карцинома предстательной
железы, полуциркулярно растущая.
9. Карцинома толстой кишки 129
Еще больше книг на нашем телеграм-канале MEDKNIGI «Медицинские книги»
@medknigi
130 9. Карцинома толстой кишки
Еще больше книг на нашем телеграм-канале MEDKNIGI «Медицинские книги»
@medknigi
9.6. Первичные карциномы толстой кишки, семейная
встречаемость карцином толстой кишки
• Рис. 68 Первичные карциномы толстой
кишки.
а, б) Первичная карцинома толстой кишки
в небольшой язве левого изгиба ободочной
кишки. Ткань аденомы отсутствует, макроскопически не распознаваемое образование аденомы на широком основании.
Случайная находка, отсутствуют семейный риск и предшествующее заболевание
неспецифическим язвенным колитом.
в) Кровоточащая карцинома сигмовидной
кишки у пациентки с тотальной формой
неспецифического язвенного колита.
г) Карцинома в дивертикуле.
•
Табл.
34 Карцинома толстой кишки и частота заболеваний в семье.
Семьи с карциномой толстой кишки:
у кровных родственников первой линии больных карциномой толстой кишки риск
развития этой карциномы в 3 раза выше и экспоненциально возрастает при последую-
щих семейных случаях заболевания.
Синдром Линха I и II
Наследственный аденомосиндром
9. Карцинома толстой кишки 131
Еще больше книг на нашем телеграм-канале MEDKNIGI «Медицинские книги»
@medknigi
132 9. Карцинома толстой кишки
Еще больше книг на нашем телеграм-канале MEDKNIGI «Медицинские книги»
@medknigi
9.7. Незлокачественные новообразования толстой кишки
• Рис. 69 Незлокачественные новообразова-
ния толстой кишки.
а) Неходжкинская лимфома поперечной
ободочной кишки.
б) Неходжкинская лимфома поперечной
ободочной сигмовидной кишки, здесь —
распространяющаяся плоско.
в) Анапластическая плазмоцитома левого
изгиба ободочной кишки.
г) Карциноид верхних отделов прямой киш-
ки величиной 2 см. При таком протяжении и поверхностном росте резекция
будет успешна.
• Табл. 35 Неоплазии толстой кишки.
• Карциноид
• Злокачественные лимфомы
• Саркомы
9. Карцинома толстой кишки 133
Еще больше книг на нашем телеграм-канале MEDKNIGI «Медицинские книги»
@medknigi
134 9. Карцинома толстой кишки
Еще больше книг на нашем телеграм-канале MEDKNIGI «Медицинские книги»
@medknigi
9.8. Диагностика карцином толстой кишки советы
и профессиональные секреты
• Рис. 70 Проблемы проведения биопсии.
а) При предшествующем исследовании,
несмотря на макроскопически подозрительную эндоскопическую находку, результат биопсии — аденома. Пробы должны забираться с краевой области. Решающим является взятие биопсии там, где
щипцами ощущается плотная ткань либо
видно втяжение или изъязвление.
б) Правильное наложение щипцов для био-
псии.
• Рис. 71 а, б Подозрение на локальный ре-
цидив резецированной карциномы сиг-
мовидной кишки.
На (а) распознается рубец в области анастомоза. На несколько миллиметров выше рубца
виден гиперемированный, несколько выбу
хающий участок. Биопсия должна быть забрана именно из этого участка, так как скорее всего здесь находится опухолевая ткань (б). Гистологическое исследование впоследствии подтвердило это подозрение.
9. Карцинома толстой кишки 135
Еще больше книг на нашем телеграм-канале MEDKNIGI «Медицинские книги»
@medknigi
Соседние файлы в папке @xirurgi_2025