Добавил:
Sekretar
kiopkiopkiop18@yandex.ru
t.me/Prokururor I Вовсе не секретарь, но почту проверяю
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Ординатура / Хирургия / @xirurgi_2025 / @xirurgi_2025 - 446 - файл
.pdf
разной повязки является спиральная повязка на грудную
https://t.me/medknigi
Еще больше книг на нашем telegram-канале MEDKNIGI "Медицинские книги"
https://t.me/medknigi
клетку, укрепленная куском другого бинта, который проводится под турами бинта с одного надплечья на другое и
охватывает повязку, подобно портупее, не давая ей сползти. Свободные концы его связывают на задней поверхности шеи. Повязка будет удерживаться прочнее, если на
каждое надплечье положить по полоске бинта, чтобы при
связывании полосок получилось две лямки.
Бинтовые повязки
Правила наложения бинтовых повязок
Бинтовые повязки очень широко распространены, так
как являются доступными, удобными, эластичными и пористыми. Они прочно удерживаются и равномерно давят
на ткани тела. Процесс наложения бинтовой повязки состоит из следующих этапов:
● фиксация начальной части бинта;
● наложение собственно ходов повязки;
● закрепление конечной части бинта.
Для создания повязки, соответствующей своему назначению и не причиняющей дополнительных неудобств пациенту, необходимо придерживаться определенных правил.
1. Для того чтобы повязка лежала правильно и равномерно, следует применять бинты соответствующей ширины. Так, для туловища и бедер необходимы широкие бинты (14–18 см), для головы, плеча, предплечий и голени –
средние (10–12 см), а для стопы, кисти и пальцев – узкие
(3–7 см).
2. Во избежание возможных осложнений (шок, обморок) повязку необходимо накладывать в положении
пациента лежа. Исключение составляют мелкие повреждения.
3. Приступая к бинтованию, следует позаботиться о
том, чтобы больной находился в удобном для него положении, а к бинтуемой части тела был обеспечен свободный доступ.
4. Процесс наложения повязки и сама повязка не должны вызывать у пациента неприятных ощущений, что во
многом зависит от умения бинтующего.
240
5. Так как бинтование утомительно и неудобно, если
https://t.me/medknigi
Еще больше книг на нашем telegram-канале MEDKNIGI "Медицинские книги"
https://t.me/medknigi
бинтующему приходится сильно наклоняться или поднимать вверх руки, повязку следует накладывать при расположении бинтуемой части тела на уровне нижней части
груди бинтующего.
6. Бинтуемая часть тела должна сохранять неподвиж-
ность в течение всего времени выполнения манипуляции.
7. При наложении повязки на длительный срок поврежденная часть тела должна находиться в среднефизиологическом положении, а ее мышцы должны быть максимально расслаблены. Исключением является транспортная иммобилизация при переломах и вывихах, когда фиксируют имеющееся патологическое положение.
8. При наложении повязки необходимо располагаться
так, чтобы одновременно видеть лицо больного и бинтуемую часть тела, что позволит наблюдать за состоянием пациента и избежать дополнительного травмирования.
9. Бинтование следует начинать с периферии, продвигаясь к проксимальным областям тела.
10. Наложение собственно ходов повязки следует производить после фиксирующего тура.
11. Головку бинта держат в правой руке, а начало – в
левой. Раскатывают бинт без предварительного отматывания слева направо спинкой по бинтуемой поверхности
тела, не растягивая его по воздуху и не отрывая рук от
бинтуемой части тела. Бинт должен катиться гладко, края
его не должны отставать и образовывать «карманы». В некоторых случаях может быть проведено бинтование справа налево, например при наложении повязок на правую
височную область или грудную клетку.
12. Направление ходов повязки должно быть единым
во всех слоях. Изменение направления может привести к
смещению части повязки либо к образованию складок, что
снижает ее качество.
13. Каждым последующим туром бинта необходимо
прикрывать предыдущий от половины до двух третей.
14. Если бинт израсходован, то под его конец подкладывают начало нового, укрепляют круговым ходом и продолжают бинтование.
15. Для закрепления повязки конец бинта разрезают
(разрывают) на две полосы, которые, перекрещивая, обводят вокруг забинтованной части тела и завязывают. При
241
этом ни перекрещивание, ни узел не должны ложиться на
https://t.me/medknigi
Еще больше книг на нашем telegram-канале MEDKNIGI "Медицинские книги"
https://t.me/medknigi
раневую или опорную поверхность. Конец бинта можно
укрепить также подшиванием или булавкой.
16. После окончания бинтования необходимо убедиться,
что повязка закрывает пораженную часть тела, не вызывает
нарушения кровообращения и не мешает движениям.
17. Готовая повязка должна обеспечивать плотную фиксацию лечебного материала, не смещаться до следующей
перевязки и быть эстетичной, а при этапном лечении пациента иметь маркировку.
18. Повязку снимают, разрезая ее на стороне, противоположной поврежденной, или разматывая бинт и собирая
его в комок, который перекладывают из одной руки в другую на близком расстоянии от раны.
19. Если повязка приклеилась к раневой поверхности,
ее следует осторожно размочить 3% раствором перекиси
водорода или другого антисептика и только после этого
снять.
Основные типы бинтовых повязок
Циркулярная повязка. Наиболее простая повязка. На-
чало бинта накладывают на бинтуемую часть тела и удерживают левой рукой, а правой разматывают бинт и обороты
его ведут так, чтобы один тур ложился на другой, закрывая
его полностью. Эта повязка удобна в области запястья,
нижней части голени, лба. Для более прочной фиксации
начала бинта первый ход накладывают так, чтобы остался
неприкрытым кончик бинта (рис. 7.93, а), который затем
загибают и фиксируют вторым туром (рис. 7.93, б).
Спиральная повязка. Начинают ее так же, как и преды-
дущую, с двух-трех круговых туров. Затем ходы бинта ведут в косом (спиральном) направлении, на 1/2 или 2/3
прикрывая предыдущий тур. Повязку накладывают или
снизу вверх (восходящая), или сверху вниз (нисходящая).
В таком виде повязка хорошо лежит лишь в том случае,
если бинтуемая поверхность равномерна по толщине на
всем протяжении (плечо, нижняя треть голени, грудь).
Если же толщина конечности неодинакова (средняя треть
голени, предплечье), то туры повязки прилегают неплотно, образуя карманы и складки. В таком случае наклады-
242
а
https://t.me/medknigi
Еще больше книг на нашем telegram-канале MEDKNIGI "Медицинские книги"
https://t.me/medknigi
Рис. 7.93. Фиксация начала бинта
âàþò спиральную повязку с перегибами (рис. 7.94), которые делают по одной линии и в стороне от места повреждения. Для этого туры бинта ведут более косо, чем при
обычной восходящей спиральной повязке. Большим пальцем одной руки фиксируют нижний край бинта, перегибают бинт на себя и укладывают под углом 45° так, чтобы
верхний край стал нижним. Чем более выражена конусность бинтуемой части тела, тем под большим углом делают перегибы.
Рис. 7.94. Спиральная повязка с перегибами
б
Ползучая повязка. Накладывается в тех случаях, ког-
да необходимо быстро закрепить перевязочный материал
или иммобилизирующую шину на значительном протяжении. Начавшись циркулярными турами, она потом
идет винтообразно. При этом туры повязки не соприкаса-
243
ются и между ними остаются проме-
https://t.me/medknigi
Еще больше книг на нашем telegram-канале MEDKNIGI "Медицинские книги"
https://t.me/medknigi
жутки на ширину бинта (рис. 7.95).
Крестообразная, или восьмиобраз-
ная, повязка. Называется так потому,
что ходы бинта перекрещиваются в одном месте (над областью повреждения)
и напоминают цифру 8. Она очень удобна для бинтования участков тела с неправильной поверхностью (верхняя половина грудной клетки, затылок, промежность, голеностопный сустав, кисть).
При наложении крестообразной повяз-
ки на область затылка и заднюю поверхность шеи (рис. 7.96) круговыми
ходами (1 è 2) бинт укрепляют вокруг
головы, идя в направлении, указанном
Рис. 7.95. Ползучая
повязка
правой боковой поверхности шеи, обходят ее спереди и
поднимают по задней поверхности шеи на голову по направлению стрелки (4). Обойдя голову спереди, бинт проходит над левой ушной раковиной и идет в косом направлении (5), повторяя ход 3, а затем вокруг шеи и косо вверх
на голову (6), повторяя ход 4. В дальнейшем бинт ведут,
повторяя ходы 5 è 6, и закрепляют круговым туром вокруг
головы.
стрелкой, а затем выше и позади левой
ушной раковины опускают в косом направлении вниз на шею (3), ведут по
Рис. 7.96. Крестообразная повязка на затылочную область
244
Крестообразную повязку
https://t.me/medknigi
Еще больше книг на нашем telegram-канале MEDKNIGI "Медицинские книги"
https://t.me/medknigi
на грудную клетку (рис. 7.97)
начинают с закрепления бинта
круговым ходом (1) вокруг туловища в направлении стрелки.
Затем бинт ведут вверх в косом
направлении по передней поверхности грудной клетки на левое надплечье (2), поперек спины на правое над плечье и опускают косо вниз в левую подмышечную область (3). Далее его
проводят поперек спины в правую подмышечную область, а оттуда на левое надплечье, повторяя ходы 2 è 3 (4 и 5, 6 и 7). Закрепляют повязку туром
бинта вокруг грудной клетки.
Крестообразную повязку на тыльную поверхность
кисти начинают с кругового хода бинта выше лучезапяст-
ного сустава (1) (рис. 7.98). Затем бинт опускают косо (2)
по тылу кисти на ладонь, делая на ней круговой ход (3), и
поднимают по кисти косо вверх, пересекая второй ход (4).
В дальнейшем ходы чередуют (5 è 6) и повязку укрепляют
на запястье (7). Такая же повязка может быть наложена и
с перекрещиванием на ладонной поверхности.
Колосовидная повязка. Является разновидностью
восьмиобразной, у которой последующие туры бинта, перекрещиваясь
по одной линии, располагаются на
1/2 или 2/3 выше или ниже предыдущих и напоминают колос. Ее применяют при бинтовании боковой
поверхности шеи, плечевого и тазового пояса, подключичной области,
т.е. в местах, где плотное и равномерное наложение других повязок
практически невозможно.
При наложении колосовидной по-
вязки на плечевой сустав (рис. 7.99)
бинт ведут из здоровой подмышечной ямки по передней поверхности
грудной клетки (1) на плечо, обхо-
Рис. 7.97. Крестообразная по-
вязка на грудную клетку
Рис. 7.98. Крестообраз-
ная повязка на тыльную
поверхность кисти
245
дят его спереди, снаружи и
https://t.me/medknigi
Еще больше книг на нашем telegram-канале MEDKNIGI "Медицинские книги"
https://t.me/medknigi
сзади, проводят через подмышечную ямку и поднимают
косо на надплечье по направлению стрелки (2), пересекая
предыдущий тур на передней
поверхности грудной клетки и
плеча. Далее бинт идет по
спине к здоровой подмышечной ямке, откуда начинается
повторение ходов 1 è 2 (3 è 4,
Рис. 7.99. Колосовидная повязка
на область плеча
месте перекреста вид колоса.
Черепашья повязка. Накладывается на согнутый ко-
ленный или локтевой сустав. Она может быть расходящейся и сходящейся. В области коленного сустава рас-
ходящаяся повязка (рис. 7.100) начинается с кругового
хода через наиболее выступающую часть надколенника
(1). Затем подобные туры идут ниже (2) è âûøå (3) надколенника. Туры перекрещиваются в подколенной впадине и, расходясь в обе стороны от хода 1, все более и более
закрывают область сустава (4 è 5, 6 è 7, 8 è 9). Повязку
закрепляют вокруг бедра. Сходящаяся повязка начинает-
Рис. 7.100. Расходящаяся
черепашья повязка на колен-
ный сустав
246
5 è 6 и т.д.). При этом каждый
новый ход ложится несколько
выше предыдущего, образуя в
ся с ходов 8 è 9, т.е. туры накладываются выше и ниже сустава,
перекрещиваясь в подколенной
ямке. Следующие ходы идут так
же, как и предыдущие, постепенно приближаясь друг к другу и наиболее выпуклой части
сустава, пока не будет закрыта
вся область.
Возвращающаяся повязка.
Накладывается на голову, кисть,
стопу и культю конечности. Повязку на культю начинают с
одного-двух циркулярных ходов
у ее основания. Затем бинт, перегнув под углом 90°, ведут продольно через всю культю на
противоположную сторону вплоть до циркулярного хода,
https://t.me/medknigi
Еще больше книг на нашем telegram-канале MEDKNIGI "Медицинские книги"
https://t.me/medknigi
где снова, сделав перегиб, бинтуют циркулярно. Далее чередуют продольные ходы с циркулярными, которые по
мере бинтования опускают все ниже. После полного закрытия раневой поверхности культи продольными ходами
повязку заканчивают циркулярными турами с добавлением для прочности восьмиобразных ходов через вышележащий сустав.
Повязки на голову
Возвращающаяся повязка на голову. Повязка имеет
вид шапочки (рис. 7.101). После закрепления бинта круговым ходом (1) вокруг головы спереди делают перегиб и
ведут его по боковой поверхности головы несколько косо
и выше предыдущего тура (2). На затылке делают второй
перегиб бинта и прикрывают боковую поверхность головы с другой стороны (3). Закрепив передний и задний
перегибы бинта круговым ходом (4), прикрывают косыми турами (5 è 6) боковую поверхность головы, закрепляя их очередным круговым ходом (7), и вновь делают
боковые туры бинта все выше и выше до тех пор, пока
повязка не прикроет всю голову (ходы 8–15). При наложении повязки необходимо стараться делать перегибы
бинта пониже, чтобы можно было лучше укрепить их
круговыми ходами.
Шапочка Гиппократа.
Является разновидностью
возвращающейся повязки на
голову и накладывается двуглавым бинтом (рис. 7.102).
Двуглавый бинт удерживают обеими руками и кладут
на область лба. Головки раскатывают выше ушных раковин к затылку и там перекрещивают. Затем одной
головкой продолжают круговой ход, а другую ведут
через среднюю часть головы
на лоб. Здесь, после встречи
Рис. 7.101. Возвращающаяся по-
вязка на голову
247
абв
https://t.me/medknigi
Еще больше книг на нашем telegram-канале MEDKNIGI "Медицинские книги"
https://t.me/medknigi
Рис. 7.102. Шапочка Гиппократа:
а – начало повязки; б – продолжение повязки; в – повязка в завершенном виде
с круговым туром бинта, ее проводят под ним и, сделав
перегиб, ведут через голову с левой или правой стороны от
первого хода назад к области затылка, где снова перегибают через круговой тур и следуют обратно по другую сторону первого хода, опять перекрещивают с круговым туром, перегибая через него, и так далее, пока не будет закрыта вся голова. Повязку закрепляют круговым ходом
бинта. Таким образом, одной головкой бинта на протяжении всей повязки делают круговые ходы через лоб и затылок, укреп ляя вертикальные ходы второй головки, прикрывающие свод черепа.
Чепец. Повязка часто применяется для надежного за-
крытия раневой поверхности в области свода черепа, так
как возвращающаяся повязка на волосистую часть головы и шапочка Гиппократа нередко смещаются и технически довольно сложные. Для наложения повязки отрезают
кусок бинта (завязку) около метра длиной, который кладут серединой в области темени, а концы (рис. 7.103, а)
опускают вертикально вниз впереди ушных раковин, где
их удерживает в натянутом состоянии пациент или помощник. Бинтом вокруг головы делают два-три фиксирующих тура (1). Затем, дойдя до завязки, бинт оборачивают вокруг нее и ведут несколько косо, прикрывая лоб и
часть темени (2). На другой стороне бинт также перекидывают вокруг завязки, после чего ведут косо, прикрывая
затылок (3). Такие ходы бинта продолжаются до тех пор,
пока полностью не будет закрыта волосистая часть головы. После этого бинт закрепляют круговым ходом или
248
сплетают с вертикальной завязкой, концы которой завя-
https://t.me/medknigi
Еще больше книг на нашем telegram-канале MEDKNIGI "Медицинские книги"
https://t.me/medknigi
зывают под подбородком, что прочно удерживает всю повязку (рис. 7.103, б).
аб
Рис. 7.103. Чепец:
а – начало повязки; б – повязка в завершенном виде
Повязка на один глаз. Направление туров этой повяз-
ки зависит от стороны поражения. При наложении повязки на правый глаз бинт обычно ведут слева направо, а при
наложении повязки на левый глаз (рис.7.104) головку
бинта удобнее держать в левой руке и бинтовать справа
налево. Бинт закрепляют круговым горизонтальным ходом на волосистой части головы, затем сзади спускают вниз
на затылок и ведут под ушной
раковиной больной стороны
косо через щеку и вверх, закрывая им больной глаз. Косой ход закрепляют круговым,
а затем опять делают косой
ход, но несколько выше предыдущего. Так, чередуя круговые и косые ходы бинта, закрывают весь глаз.
Повязка на оба глаза. Ïî-
вязка начинается с кругового
Рис. 7.104. Повязка на левый
ãëàç
249
Соседние файлы в папке @xirurgi_2025