Ординатура / Хирургия / @xirurgi_2025 / @xirurgi_2025 - 446 - файл

стояния, которые могут быть связаны с хирургическим за­болеванием и приносят ущерб жизненно важным функци­ям или угрожают жизни (сердечная декомпенсация, не­проходимость кишечника и т.д., если пациент не относится к группе VII);

ткани и характеризуется типичными сосудистыми реакци­ями в краях раны – вазоконстрикцией, сменяющейся через 10–15 мин вазодилатацией, выходом в зону повреждения форменных элементов крови, выпадением фибрина и ин­фильтрацией окружающих тканей с отграничением зоны повреждения. Функция макрофагов не ограничена только фагоцитозом. Они наряду с тромбоцитами являются ис­точником более чем 30 различных цитокинов, которые стимулируют продукцию внеклеточного матрикса, бы­строе увеличение числа фибробластов и ангиогенез. На­ряду с экссудацией происходит резорбция токсинов, бак­терий и продуктов распада тканей, что при обширных гнойных ранах приводит к интоксикации организма и гнойно-резорбтивной лихорадке. Даже небольшое количе­ство поврежденных, некротических, ишемизированных или инфицированных тканей ведет к постоянному и чрез­мерному ответу активированных лейкоцитов, а выделяе­мые ими субстраты разрушают внеклеточную матрицу, поддерживают воспаление и задерживают заживление. По­этому для ускорения заживления проводят дебридмент – очищение раны.

● вторичным натяжением (рис. 7.4) – наблюдается при нагноении ран или обширных дефектах тканей, не допус­кающих первичного сопоставления краев, протекает дли­тельно с образованием соединительной ткани (грануля­ций), а в последующем грубого рубца;