Добавил:
AnaMedik
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Лекции / ЛЕКЦИЯ ИП и МБ
.pdf
Поражение почек
❑ В 15% случае развивается амилоидоз почек.
❑ Кроме того встречающиеся иногда полиневропатия и
другие сенсомоторные нарушения могут быть связаны
так же с отложением вдоль периферических нервов
амилоидных масс
III. Анемический синдром
IV. Умеренные гепатомегалия (у 15-18%) и
спленомегалия (у 10-15%)
V. Синдром вторичного иммунодефицита
(пневмонии, герпетическая инфекция)
VI. Синдром повышенной вязкости крови
(высокий уровень миеломных протеинов)
VII. Поражение нервной системы (компрессия
спинного мозга, менингит, синдром запястного канала,
ишемические неврологические симптомы)
VIII. Геморрагический синдром (выявляется редко)
IX. Астеновегетативный синдром (ишемия
нервной ткани, гиперкальциемия)
X. Гиперкальциемический синдром (тошнота,
рвота, сонливость, прогрессир. ХПН)
Внескелетная миелома – вовлечение
мягких тканей, преимущественно в
области головы/шеи (носоглотка), а также
печени, почек и др. мягкотканных зон
❑ Картина периферической крови
• нормохромная анемия, в мазках крови
эритроциты могут образовывать “монетные
столбики” (спонтанная агглютинация вследствие
гиперпротеинемии)
• лейкопения, тромбоцитопения
• плазмоклеточная лейкемия
• циркулирующие моноклональные В-лимфоциты
• стойкое увеличение СОЭ до 60-80 мм/ч
❑ Миелограмма
• количество плазматических клеток более 10-15%
Миеломные клетки с
кристализированным
белком Бенс-Джонса
Миеломные клетки
с тельцами
Расселя
“пламенеющие” (фуксильные)
миелоидные клетки
Общий анализ крови
❑ Биохимический анализ крови:
• гиперпротеинемия, гиперволемия,
гиперкальциемия, ß2-микроглобулина, ЩФ
❑ Электрофорез белков сыворотки крови:
• альбумины в норме или несколько снижены
• γ-глобулины снижены
• присутствует М-градиент (образован
парапротеином), при изолированном синтезе
легких цепей (миеломе Бенс-Джонса) М-градиент
в крови отсутствует
❑ Иммуноэлектрофорез белков сыворотки крови
(моноклональные иммуноглобулины Ig G, Ig D, Ig
А, Ig М, Ig Е, легкие цепи)
❑ Повышенный уровень ИЛ-6 и СРБ
Структура молекулы иммуноглобулина
Норма
Альбумины 56-67%
Глобулины:
Альфа-1 3,5-6%
Альфа-2 6,9-10,5%
Бета 7,3-12,5%
Гамма 12,8-19%
Моноклональный пик
М-градиент
Соседние файлы в папке Лекции