Добавил:
AnaMedik
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Лекции / ЛЕКЦИЯ ИП и МБ
.pdf
❑ Лечение и профилактика осложнений.
✓ Инфекционные осложнения – а/б терапия с
противогрибковыми препаратами (низорал,
дифлюкан)
✓ Почечная недостаточность - плазмаферез,
гемосорбция, гемодиализ
✓ Синдром повышенной вязкости - плазмаферез
✓ Гиперкальциемия - гидратация (до 3-4 л/сут физ.
раствора), форсированный диурез (20-40 мг
фуросемида 3 р/день), максимальная физическая
активность
Для профилактики гиперкальциемии, остеолиза и
остеопороза применяют бисфосфонаты: ксидифон
(этиндронат), бонефос (клодронат), аредиа
(паминдронат), а также кальцитонин (миакальцик) в
сочетании с витаминами D3 и Е.
✓ Патологические переломы. Лечение как у
здоровых людей. В случае больших опухолей –
оперативное удаление и эндопротезирование.
✓ Развитие парапареза или параплегии – м.б.
признаком сдавления спинного мозга (опухоль из
разрушенных позвонков, спондилолистез или
мягкотканая эпидуральная миелома).
Обязательно Rh-исследование и ЯМРпозвоночника,
миелография.
При компрессии с/м - ПХТ (чаще протокол VAD –
винкристин, адриабластин, дексаметазон) +
локальное облучение.
При отсутствии эффекта - хирургическая
декомпрессивная ламинэктомия с пластикой
(спондилодезом) позвоночника.
• Благодаря достижениям в
противоопухолевой терапии удалось
увеличить продолжительность жизни
больных миеломой с 17 месяцев до 4-5
лет
• Однако заболевание остается
неизлечимым
Соседние файлы в папке Лекции